RU2285481C2 - Способ реконструкции стопы при полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей - Google Patents
Способ реконструкции стопы при полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2285481C2 RU2285481C2 RU2004134456/14A RU2004134456A RU2285481C2 RU 2285481 C2 RU2285481 C2 RU 2285481C2 RU 2004134456/14 A RU2004134456/14 A RU 2004134456/14A RU 2004134456 A RU2004134456 A RU 2004134456A RU 2285481 C2 RU2285481 C2 RU 2285481C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metatarsal bone
- foot
- plantar
- reconstruction
- metatarsal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть применимо для реконструкции стопы при полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей. Резецируют до основания головки плюсневую кость добавочного луча стопы. Выполняют остеотомию основания и обрабатывают торец рудимента плюсневой кости смежного гипоплазированного луча. Подводят к торцу рудимента плюсневой кости смежного гипоплазированного луча выделенную головку добавочной плюсневой кости и взаимофиксируют с ней. Смещают с помощью аппарата внешней фиксации реконструируемый луч стопы до нормализации ее поперечного свода. Способ позволяет нормализовать поперечный свод стопы за счет имеющихся рудиментарных образований. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с аномалиями развития стопы.
Известен способ лечения деформации стопы с узким плюсневым отделом путем остеотомии плюсневых костей и дозированного перемещения выделенных фрагментов с помощью аппарата внешней фиксации до устранения компонентов деформации.
Однако данный способ не может быть использован при лечении больных с полидактилией пальцев стопы, требующей резекции и возмещения дефектов гипоплазированных сегментов лучей стопы.
Известен способ реконструкции стопы после заимствования второй плюсневой кости, предусматривающий выделение с частью суставной поверхности наружной трети первой плюсневой кости, отведение выделенного фрагмента кнаружи и его взаимофиксацию с основной фалангой второго пальца (Патент РФ №2150911, опубл. 20.06.2000 г.).
Однако данная методика показана при замещении дефекта плюсневых костей и не может быть использована при реконструкции стопы в условиях полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей.
Задачей изобретения является разработка способа реконструкции стопы при полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей, обеспечивающего восстановление формы и функции стопы с нормализацией поперечного свода за счет трансформации имеющихся рудиментарных образований.
Указанная задача решается тем, что в способе реконструкции стопы при полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей, включающем выделение части костного сегмента одного луча стопы и его смещение в зону имеющегося дефекта другого луча с последующим сращением, до основания головки резецируют плюсневую кость добавочного луча стопы, выполняют остеотомию основания и обрабатывают торец рудимента плюсневой кости смежного гипоплазированного луча, подводят к нему выделенную головку добавочной плюсневой кости и взаимофиксируют с ней, после чего с помощью аппарата внешней фиксации смещают реконструируемый луч стопы до нормализации ее поперечного свода.
Способ поясняют описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:
Фиг.1 (а, б, в, г, д) - схема выполнения способа;
Фиг.2 - рентгенограмма больного Д. до лечения;
Фиг.3 - рентгенограмма больного Д. после выполнения остеосинтеза;
Фиг.4 - рентгенограмма больного Д. после снятия аппарата.
Способ осуществляют следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля, через разрез мягких тканей осуществляют доступ к смежным плюсневым костям добавочного и гипоплазированного лучей стопы (Фиг.1, а). После выделения сосудов и нервов, обеспечивающих кровоснабжение и иннервацию указанных костей, до уровня головки производят резекцию дистальной части добавочной плюсневой кости и одновременно с этим остеотомируют основание и обрабатывают торец рудимента смежной плюсневой кости гипоплазированного луча (Фиг.1, б, в). После этого выделенную головку резецированной плюсневой кости подводят к обработанному торцу рудимента и взаимофиксируют трансартикулярно проведенной спицей (Фиг.1, г). Далее, через основание и диафиз рудимента плюсневой и соответствующие им участки плюсневых и клиновидных костей проводят фиксирующие спицы, которые крепят на устанавливаемых в их проекции и соединенных между собой резьбовыми стержнями опорах аппарата внешней фиксации. При этом конец трансартикулярно введенной спицы крепят на установленной на прилежащей опоре дополнительной приставке. Тягой за спицу, проведенную через диафиз взаимофиксированного с приведенной головкой и соответствующим пальцем рудимента плюсневой кости, реконструируемый луч стопы смещают в требуемом направлении до нормализации поперечного свода стопы (Фиг.1, д). Достигнутое положение луча стабилизируют консольным введением в дистальную часть его плюсневой кости перекрещивающихся спиц. Операцию завершают ушиванием ран, наложением асептической повязки, выполнением контрольной рентгенографии и стабилизацией систем аппарата.
В послеоперационном периоде до консолидации фрагментов реконструируемого луча стопы поддерживают стабильную фиксацию переднего отдела стопы с помощью аппарата.
Практическое использование способа иллюстрируют следующим клиническим наблюдением.
Больной Д., 15 лет, поступил в клинику с диагнозом: полидактилия правой стопы; гипоплазия пятого луча стопы. Рентгенологически - добавочная плюсневая кость и палец в промежутке между 4 и 5 лучами стопы, гипоплазированный 5 луч стопы в форме рудимента 5 плюсневой кости (Фиг.2).
Для восстановления формы и функции переднего отдела стопы больному выполнена операция: резекция части добавочной плюсневой кости, остеотомия основания рудимента 5 плюсневой кости; остеосинтез аппаратом внешней фиксации.
В ходе операции через разрез покровных тканей осуществлен доступ и до уровня головки выполнена резекция дистальной части добавочной плюсневой кости в промежутке между 4 и 5 лучами стопы. Одновременно с этим остеотомировали основание и обработали торец рудимента смежной 5 плюсневой кости. После этого выделенную головку резецированной плюсневой кости вместе с соответствующим ей пальцем подвели к обработанному торцу рудимента 5 плюсневой кости и взаимофиксировали трансартикулярно проведенной спицей. Через основание и диафиз рудимента 5 плюсневой и соответствующие им участки, соответственно, плюсневых и клиновидных костей провели по одной спице, которые закрепили на установленных в их проекции дуговых опорах аппарата внешней фиксации. Одновременно, конец трансартикулярно введенной спицы фиксировали на дополнительной приставке, соединенной с дистальной опорой. Тягой за спицу, проведенную через диафиз 5 и соответствующие ему основания 1-4 плюсневых костей, реконструируемый луч стопы сместили кнутри, нормализовав, тем самым, поперечный свод стопы. Достигнутое положение стабилизировали консольным введением в дистальную часть 5 плюсневой кости перекрещивающихся спиц, концы которых закрепили на прилежащей опоре. Операцию завершили ушиванием раны, наложением асептической повязки, выполнением контрольной рентгенографии и стабилизацией систем аппарата (Фиг.3).
В послеоперационном периоде до консолидации фрагментов реконструируемого луча стопы в течение 54 дней поддерживали стабильную фиксацию переднего отдела стопы. После демонтажа аппарата дополнительной иммобилизации конечности не производилось; больной прошел курс ЛФК (Фиг.4).
В результате лечения переднему отделу стопы придана анатомически правильная форма: резецирован добавочный луч, нормализован поперечный свод. На контрольном осмотре через 1 год достигнутый результат лечения сохраняется: больной ходит с полной нагрузкой на оперированную конечность, не хромая, функция суставов, в том числе стопы, в норме; больной пользуется обычной обувью.
Использование способа в клинике РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова при лечении больных с полидактилией пальцев стопы, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей, подтверждает его эффективность как методики, обеспечивающей восстановление формы и функции стопы с нормализацией поперечного свода за счет трансформации имеющихся рудиментарных образований.
Claims (1)
- Способ реконструкции стопы при полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей, включающий выделение части костного сегмента одного луча стопы и его смещение в зону имеющегося дефекта другого луча с последующим сращением, отличающийся тем, что до основания головки резецируют плюсневую кость добавочного луча стопы, выполняют остеотомию основания и обрабатывают торец рудимента плюсневой кости смежного гипоплазированного луча, подводят к нему выделенную головку добавочной плюсневой кости и взаимофиксируют с нею, после чего с помощью аппарата внешней фиксации смещают реконструируемый луч стопы до нормализации ее поперечного свода.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004134456/14A RU2285481C2 (ru) | 2004-11-25 | 2004-11-25 | Способ реконструкции стопы при полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004134456/14A RU2285481C2 (ru) | 2004-11-25 | 2004-11-25 | Способ реконструкции стопы при полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2285481C2 true RU2285481C2 (ru) | 2006-10-20 |
Family
ID=37438038
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004134456/14A RU2285481C2 (ru) | 2004-11-25 | 2004-11-25 | Способ реконструкции стопы при полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2285481C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699214C1 (ru) * | 2019-03-13 | 2019-09-03 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения полифалангии пальцев стопы при наличии недоразвитых фаланг |
-
2004
- 2004-11-25 RU RU2004134456/14A patent/RU2285481C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГОЛЯХОВСКИЙ В. и др. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. М., издательство Бином - СПб, Невский диалект, 1999, с.238-251. MATSUMOTO К. Correction of a deformed thumb by distraction of the phalanx. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2002;36(6):368-72 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699214C1 (ru) * | 2019-03-13 | 2019-09-03 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения полифалангии пальцев стопы при наличии недоразвитых фаланг |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2320287C1 (ru) | Способ хирургического лечения поперечного плоскостопия | |
| Burns et al. | Surgical reconstruction of the Charcot rearfoot and ankle | |
| RU2381760C1 (ru) | Способ реконструкции заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости | |
| RU2285481C2 (ru) | Способ реконструкции стопы при полидактилии, сочетающейся с гипоплазией одного из ее лучей | |
| RU2474398C1 (ru) | Способ замещения обширного дефекта большеберцовой кости | |
| RU2454194C1 (ru) | Способ хирургического лечения молоткообразной деформации пальцев стопы | |
| RU2779373C1 (ru) | Способ коррекции посттравматической деформации наружной лодыжки в условиях внешней фиксации | |
| EA037877B1 (ru) | Устройство для интраоперационной репозиции внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости | |
| RU2602935C1 (ru) | Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей | |
| RU2621844C2 (ru) | Способ двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов | |
| RU2303414C2 (ru) | Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов и переломовывихов таранной кости | |
| Hyer et al. | Lesser Metatarsophalangeal Plantar Plate Repair | |
| RU2779374C1 (ru) | Способ коррекции посттравматической деформации малоберцовой кости в условиях внешней фиксации | |
| RU2802399C1 (ru) | Способ мозаичной аутохондропластики полнослойных костно-хрящевых дефектов суставной поверхности таранной кости у пациентов с хондропатией и асептическим некрозом | |
| RU2814912C1 (ru) | Способ коррекции локтевой косорукости у детей с экзостозной хондродисплазией с использованием металлофиксаторов | |
| RU2170559C1 (ru) | Способ аутопластики суставных концов коленного сустава | |
| RU2173109C2 (ru) | Способ замещения метадиафизарного дефекта берцовых костей, сопровождающегося их диафизарным синостозом и анкилозом голеностопного сустава | |
| RU2368342C1 (ru) | Способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при травматическом остеоартрозе | |
| RU2342914C1 (ru) | Способ лечения деформации костей конечностей у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом | |
| RU2198620C2 (ru) | Способ лечения перелома костей голени при наличии обширного краевого дефекта большеберцовой кости | |
| RU2240743C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита костей стопы | |
| RU2647618C1 (ru) | Способ остеоартропластики импрессионного полифокального перелома периферической части плато большеберцовой кости | |
| RU2214191C2 (ru) | Способ лечения дефектов пяточной кости | |
| RU2176906C2 (ru) | Способ лечения больных с кистозным поражением пяточной кости | |
| RU2290891C1 (ru) | Способ остеосинтеза множественного перелома костей плюсны |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061126 |