RU2284822C1 - Способ лечения роговичных осложнений в фоторефракционной хирургии - Google Patents
Способ лечения роговичных осложнений в фоторефракционной хирургии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2284822C1 RU2284822C1 RU2005105534/14A RU2005105534A RU2284822C1 RU 2284822 C1 RU2284822 C1 RU 2284822C1 RU 2005105534/14 A RU2005105534/14 A RU 2005105534/14A RU 2005105534 A RU2005105534 A RU 2005105534A RU 2284822 C1 RU2284822 C1 RU 2284822C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- autoplasma
- surgery
- derinate
- eyes
- corneal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения роговичных осложнений после фоторефракционной хирургии. Для этого используют аутоплазму, причем за 30 минут до взятия аутокрови пациенту инстиллируют по 0,5 мл 0,25% раствора дерината в каждую ноздрю, затем центрифугированием осаждают клеточную взвесь, а полученную аутоплазму используют в виде инстилляций в конъюнктивальную полость в течение 5-7 дней после операции. Способ обеспечивает эффективное лечение роговичных осложнений за счет оптимального баланса регуляторных цитокинов во вводимой аутоплазме, индуцируемых введением дерината.
Description
Изобретение относится к офтальмологии, и в частности к эксимерлазерной хирургии, и может быть использовано для лечения роговичных осложнений при фоторефракционной кератэктомии (ФРК) и LASDC. Роговичные осложнения при ФРК выражаются в нарушении процессов реэпителизации роговицы, а при LASDC - дезадаптации роговичного лоскута, сопровождающейся снижением прозрачности роговицы и зрения (О.А. Кашникова. Состояние слезной жидкости и способы стабилизации слезной пленки в фоторефракционной хирургии. Авт. канн. дисс., Москва, 2000).
Одними из причин указанных изменений являются асептическое воспаление, алоптоз, увеличение содержания плазмина в слезной жидкости.
Среди механизмов, индуцирующих развитие асептического воспаления и апоптоза, большое значение придается возникновению в роговице под влиянием лазерного излучения оксидантного стресса, способствующего образованию в роговичной ткани избыточных количеств токсичных радикалов. Причиной указанных изменений являются асептическое воспаление, апоптоз, увеличение содержания в слезной жидкости плазмина.
В присутствии плазмина накапливающийся на поверхности роговицы фибронектин подвергается деградации и не может выполнять адгезивные функции на ранних стадиях реэпителизации и полной адаптации лоскута к роговичному ложу. Кроме того, под воздействием лазерного излучения в роговичной ткани образуются токсические радикалы, способствующие развитию оксидантного стресса.
Для снижения интенсивности асептического воспаления и стимуляции реэпителизации роговицы после операции используют инсталляции в конъюнктивальную полость кортикостероидов и препаратов, улучшающих процессы заживления, например "витасик" и др. Однако подобная терапия не всегда приводит к желаемому результату, следствием чего является: в 1,5% - задержка эпителизации, в 0,5% - развитие стойкого эпителиального дефекта, а также развитие синдрома дезадаптации лоскута 0,2-1,5% случаев после LASIK.
Наиболее близким аналогом-прототипом является способ экспресс-аутоцитокинотерапии (патент №2122386). Для ее проведения использует свежеприготовленную смесь аутокрови и полудана, которую вводят под конъюнктиву глаза сразу после операции и виде инсталляций в конъюнктивальную полость в течение семи дней после операции. Установлено, что в состав лечебного комплекса входят цитокины: ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, моделирующие локальный иммунитет. Недостатками способа являются:
- возможность усиления асептического воспаления вследствие токсического воздействия на ткани глаза содержащихся в эритроцитах ферментов гемоглобина и продуктов его распада;
- задержка процессов реэпителизации вследствие скопления эритроцитов и эритроцитарных мембран на поверхности роговицы;
- невозможность воздействия на процессы оксидантного стресса, являющегося индуктором асептического воспаления;
- невозможность использования способа по прототипу при операциях LASIK из-за возможного смещения поверхностного лоскута роговицы при субконъюнктавальных инъекциях.
Задача - повышение качества лечения. Технический результат - снижение степени и интенсивности асептического воспаления, ускорение реэпителизации роговицы.
Технический результат достигается следующим образом.
Инстиллируют в обе ноздри по 0,5 мл 0,25% раствора дерината. Через 30 минут из локтевой вены в центрифужную пробирку забирают 10 мл крови пациента, центрифугируют в течение 15 минут при 1500 об/мин на клинической центрифуге типа ОПН-3 (800g). Полученную плазму отсасывают из верхнего слоя в количестве 3-4 мл и используют в виде инсталляций 4-5 раз в день в конъюнктивальную полость в течение 5-7 дней. Биохимические исследования показали, что изготовленная таким образом аутоплазма содержит фибронектин, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6 в концентрациях, максимально приближенных к физиологическим.
Преимущества предлагаемого способа:
- снижение степени и интенсивности асептического воспаления за счет иммуномодулирующего и антиоксидантного воздействия дерината;
- ускорение реэпителизации роговицы при ФРК, сокращение средних сроков ее наступления в 1,9 раза;
- возникновение полифункционального эффекта, охватывающего все патогенетические звенья, участвующие в развитии роговичных осложнений - иммуномодулирующее, антиоксидантное, противовоспалительное, регенерирующее, антиапоптозное - благодаря использованию аутоплазмы, активированной деринатом;
- снижение травматичности лечения благодаря применению аутоплазмы только в виде инсталляций.
Пример 1. Больной В., 25 лет, обратился с диагнозом: миопия обоих глаз. При осмотре - миопия высокой степени обоих глаз sph - 8,0D, острота зрения с коррекцией =0,9. 11.10.03 г. Проведена операция ФРК на обоих глазах с целью коррекции миопии. В послеоперационном периоде в виде инсталляций получал наклоф, офтальмосептонекс, полудан. На третий день на правом глазу полная эпителизация, на левом сохранялась линейная эрозия в центре. Для лечения проведена активация плазмы деринатом с последующей инсталляцией аутоплазмы в конъюнктивальную полость. В течение 3 дней удалось достичь полной эпителизапии и на левом глазу. Спустя месяц роговица прозрачна на обоих глазах. Через 3 месяца острота зрения обоих глаз 0,8-0,9 без коррекции.
Пример 2. Больной Б., 45 лет, обратился в центр МГ с диагнозом миопия обоих глаз. При осмотре миопия высокой степени обоих глаз sph - 9,0D, острота зрения с коррекцией =0,8-0,9. 23.10.03 г. Учитывая возраст и профессиональные навыки, после операции планируется слабомиопическая рефракция до sph - 1,5D. Проведена операция ФРК на обоих глазах с целью коррекции миопии. В послеоперационном периоде в виде инсталляций получал наклоф, офтальмосептонекс, полудан. На третий день на левом глазу сохранялась небольшая линейная эрозия в центре, а на правом эрозия достигала 3×3 мм. С целью ускорения эпителизапии проведена активация плазмы деринатом с последующей инсталляцией аутоплазмы в конъюнктивальную полость. В течение 5 дней удалось достичь полной эпителизации на обоих глазах. Спустя месяц роговица прозрачна. Через 3 месяца острота зрения обоих глаз без коррекции 0,5-0,6, с коррекцией sph - 1,0D =0,8-0,9. Достигнут планируемый рефракционный эффект.
Пример 3. Больной Г., 35 лет, обратился в центр МГ с диагнозом миопия обоих глаз. При осмотре миопия средней степени обоих глаз sph - 5,0D, острота зрения с коррекцией =1,0. 15.11.03 г. Проведена операция LASIK на обоих глазах с целью коррекции миопии. В послеоперационном периоде в виде инсталляций получал дексаметазон, офтальмосептонекс, полудан. На второй день на обоих глазах под клапаном скопления форменных элементов по типу "песков", более интенсивное в центре роговицы. Острота зрения обоих глаз 0,4-0,5 не корригирует. Для усиления лечения проведена активация плазмы деринатом с последующей инсталляцией аутоплазмы в конъюнктивальную полость. В течение 7 дней удалось полностью рассосать образовавшиеся помутнения. Спустя месяц роговица прозрачна, острота зрения обоих глаз 0,8-0,9 без коррекции. Через 3 месяца острота зрения обоих глаз 1,0 без коррекции.
Claims (1)
- Способ лечения роговичных осложнений после фоторефракционной хирургии, отличающийся тем, что используют аутоплазму, причем за 30 мин до взятия аутокрови пациенту инстиллируют по 0,5 мл 0,25%-ного раствора дерината в каждую ноздрю, затем центрифугированием осаждают клеточную взвесь, а полученную аутоплазму используют в виде инсталляций в конъюнктивальную полость в течение 5-7 дней после операции.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005105534/14A RU2284822C1 (ru) | 2005-03-01 | 2005-03-01 | Способ лечения роговичных осложнений в фоторефракционной хирургии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005105534/14A RU2284822C1 (ru) | 2005-03-01 | 2005-03-01 | Способ лечения роговичных осложнений в фоторефракционной хирургии |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2005105534A RU2005105534A (ru) | 2006-08-10 |
RU2284822C1 true RU2284822C1 (ru) | 2006-10-10 |
Family
ID=37059236
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005105534/14A RU2284822C1 (ru) | 2005-03-01 | 2005-03-01 | Способ лечения роговичных осложнений в фоторефракционной хирургии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2284822C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2647803C1 (ru) * | 2017-03-29 | 2018-03-19 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны |
-
2005
- 2005-03-01 RU RU2005105534/14A patent/RU2284822C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КАСПАРОВА Е.А. Ранняя диагностика, лазерное и хирургическое лечение кератоконуса. Автореф. дисс. д.м.н. - М., 2001. СОКОЛОВ Г.В. и др. Отчет о клиническом применении препарата "Деринат" в офтальмологической практике. - Оренбург, 2004. US 2002082220 (HOEMANN CD et al.) 27.06.2002. LENKIEWICZ E et al. "Subconjnctival autohemotherapy of eye bums in our cases". Klin Oczna. 1992 Apr; 94(4):113-4. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2647803C1 (ru) * | 2017-03-29 | 2018-03-19 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2005105534A (ru) | 2006-08-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
MX2011002234A (es) | El uso de intensificadores, posiblemente asociados con riboflavina, asi como composiciones oftalmicas correspondientes para la reticulacion de la cornea, en el tratamiento de queratocono o de otras alteraciones ectasicas de la cornea. | |
Khine et al. | Chronic retinal detachment and neovascular glaucoma after intravitreal stem cell injection for Usher Syndrome | |
Comer et al. | Current and future treatment options for nonexudative and exudative age-related macular degeneration | |
RU2368359C1 (ru) | Способ лечения возрастной макулярной дегенерации | |
RU2299065C1 (ru) | Способ лечения рецидивирующего увеита | |
RU2284822C1 (ru) | Способ лечения роговичных осложнений в фоторефракционной хирургии | |
RU2699206C1 (ru) | Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка | |
RU2363432C2 (ru) | Способ хирургической коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма на тонкой роговице у детей с анизометропией | |
RU2270025C1 (ru) | Способ лечения диабетической ретинопатии | |
RU2714193C1 (ru) | Способ лечения воспалительных или дистрофических заболеваний глаз | |
Ramezani et al. | Analgesic effect of topical sodium diclofenac before retinal photocoagulation for diabetic retinopathy: A randomized double-masked placebo-controlled intraindividual crossover clinical trial | |
Evereklioglu et al. | Aqueous humor adrenomedullin levels differ in patients with different types of glaucoma | |
Nakao et al. | An Overview of Diabetic Retinopathy | |
YUDKIN | Vitamins in treatment and prevention of ocular diseases | |
RU2071303C1 (ru) | Способ лечения помутнений прозрачных сред глаза | |
RU2710553C1 (ru) | Способ лечения пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты | |
RU2343885C1 (ru) | Способ лечения субэпителиального флера роговицы после фоторефракционной кератэктомии | |
RU2803007C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки | |
RU2122386C1 (ru) | Способ лечения эрозий роговицы после эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии | |
RU2460502C1 (ru) | Способ лечения возрастной начинающейся катаракты | |
Erdurmuş et al. | Cataracts: An Overview | |
RU2376957C1 (ru) | Способ лечения субретинальной неоваскулярной мембраны | |
Hassan et al. | Photothrombosis of corneal neovascularization by photodynamic therapy utilizing verteporfin and diode laser | |
RU2314101C1 (ru) | Способ лечения эндокринной офтальмопатии | |
Erdurmuş et al. | Cataracts: an overview |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070302 |