RU2284524C1 - Method for differential diagnostics of depressions and therapeutically resistant depressions at endogenous psychic diseases - Google Patents
Method for differential diagnostics of depressions and therapeutically resistant depressions at endogenous psychic diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2284524C1 RU2284524C1 RU2005135541/15A RU2005135541A RU2284524C1 RU 2284524 C1 RU2284524 C1 RU 2284524C1 RU 2005135541/15 A RU2005135541/15 A RU 2005135541/15A RU 2005135541 A RU2005135541 A RU 2005135541A RU 2284524 C1 RU2284524 C1 RU 2284524C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- depression
- endogenous
- therapeutically resistant
- depressions
- values
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии и неврологии. Материалы современных исследований свидетельствуют о высокой частоте встречаемости депрессий при эндогенных психических заболеваниях. Согласно МКБ-10 к эндогенным депрессивным расстройствам относят биполярное аффективное расстройство (F 31) - маниакально-депрессивный психоз и приступообразная шизофрения с биполярным аффектом и депрессивно-бредовым состоянием; рекуррентное депрессивное расстройство (F 33) - маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип, приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом и депрессивно-бредовым состоянием. Депрессия является основным клиническим проявлением маниакально-депрессивного психоза, показатель распространенности которого составляет, по разным данным, от 0,45 до 12 на 1000 населения. Распространенность шизофрении характеризуется показателем 0,85%, при этом депрессии встречаются у 25-54% больных, страдающих этим психозом. Более трети больных депрессиями обнаруживают резистентность к терапии антидепрессантами, чем обусловлена актуальность выявления способов ранней диагностики устойчивости депрессии к терапии с целью формирования адекватной терапевтической стратегии. В настоящее время достаточно разработаны дискриптивные аспекты психопатологии депрессий при эндогенных психических заболеваниях, в частности, в соответствии с современной психопатологической концепцией позитивной - негативной аффективности структура депрессий, коморбидных прогредиентному эндогенному процессу, соотносится с параметрами негативной аффективности. Терапевтически резистентные депрессии при эндогенных психических заболеваниях, помимо дискриптивного уровня их исследования, имеют не менее существенный патобиохимический аспект. Однако выявленные многочисленными исследованиями патобиохимические сдвиги имеют широкую индивидуальную вариабельность, существенно снижающие их диагностическую ценность, что объясняется неоднородностью и многоуровневостью нейробиохимических механизмов развития депрессии и формирования резистентности к тимоаналептической терапии.The invention relates to medicine, namely to psychiatry and neurology. The materials of modern research indicate a high incidence of depression in endogenous mental illnesses. According to ICD-10, endogenous depressive disorders include bipolar affective disorder (F 31) - manic-depressive psychosis and paroxysmal schizophrenia with bipolar affect and depressive-delusional state; recurrent depressive disorder (F 33) - manic-depressive psychosis, monopolar-depressive type, paroxysmal schizophrenia with monopolar-depressive affect and depressive-delusional state. Depression is the main clinical manifestation of manic-depressive psychosis, the prevalence rate of which, according to various sources, is from 0.45 to 12 per 1000 population. The prevalence of schizophrenia is characterized by an indicator of 0.85%, while depression occurs in 25-54% of patients suffering from this psychosis. More than a third of patients with depression show resistance to antidepressant therapy, which determines the relevance of identifying methods for early diagnosis of depression resistance to therapy in order to formulate an adequate therapeutic strategy. At present, the discriminatory aspects of the psychopathology of depression in endogenous mental diseases have been sufficiently developed, in particular, in accordance with the modern psychopathological concept of positive and negative affectiveness, the structure of depression comorbid to the progressive endogenous process is correlated with the parameters of negative affectiveness. Therapeutically resistant depression in endogenous mental illnesses, in addition to the discriminatory level of their research, have an equally significant pathobiochemical aspect. However, the pathobiochemical shifts identified by numerous studies have wide individual variability, significantly reducing their diagnostic value, which is explained by the heterogeneity and multi-level neurobiochemical mechanisms of depression and the formation of resistance to thymoanaleptic therapy.
В качестве прототипа предлагаемого изобретения заявитель предлагает клинический способ диагностики терапевтически резистентной депрессии по шкале Гамильтона [Автореферат на соискание уч. ст. к.м.н. Покровский Д.Г. Терапевтически резистентные депрессии и нарушения обмена фосфолипидов. - Тверь, 1999. - 25 с.].As a prototype of the invention, the applicant proposes a clinical method for the diagnosis of therapeutically resistant depression according to the Hamilton scale [Abstract for the study of. Art. Ph.D. Pokrovsky D.G. Therapeutically resistant depression and metabolic disorders of phospholipids. - Tver, 1999. - 25 p.].
Определяют выраженность депрессии, по шкале Гамильтона подсчитывают сумму баллов. Депрессия считают резистентной, если в течение двух последовательных курсов адекватной монотерапии фармакологически различными (по химической структуре и биохимическому действию) антидепрессантами через 6-8 недель отмечают отсутствие или недостаточность клинического эффекта. В этот период снова проводят оценку депрессивного состояния по шкале Гамильтона, и при снижении количества баллов менее 50% от исходного уровня квалифицируют депрессию как терапевтически резистентную. Адекватная терапия депрессии при эндогенном депрессивном расстройстве включает назначение антидепрессанта в соответствии с клиническими показаниями и особенностями спектра его психотропной, нейротропной и соматотропной активности, применение соответствующего диапазона доз с их наращиванием при неэффективности терапии за две недели до максимальных или с парентеральным введением и соблюдением сроков длительности курса, не менее 3-4 недель. Адекватная терапия включает также назначение соответствующих состоянию нейролептиков. Данный клинический способ диагностики стандартизирует группу резистентных к тимоаналептической терапии депрессивных больных эндогенными психическими заболеваниями, а также предлагает практическому врачу последовательность действий и обеспечивает преемственность в лечении больного.The severity of depression is determined, the total score is calculated on the Hamilton scale. Depression is considered resistant if, during two consecutive courses of adequate monotherapy, pharmacologically different (in chemical structure and biochemical action) antidepressants after 6-8 weeks indicate the absence or insufficiency of the clinical effect. During this period, the depressive state is again assessed on the Hamilton scale, and when the number of points decreases below 50% of the initial level, depression is qualified as therapeutically resistant. Adequate therapy for depression in endogenous depressive disorder includes the appointment of an antidepressant in accordance with the clinical indications and the spectrum of its psychotropic, neurotropic and somatotropic activity, the use of an appropriate dose range with their increase in therapy failure two weeks before the maximum or with parenteral administration and compliance with the duration of the course , at least 3-4 weeks. Adequate therapy also includes the appointment of state-appropriate antipsychotics. This clinical diagnostic method standardizes a group of resistant to thymoanaleptic therapy of depressed patients with endogenous mental diseases, and also offers a practical doctor a sequence of actions and ensures continuity in the treatment of the patient.
Недостатки прототипа, на взгляд авторов, следующие:The disadvantages of the prototype, in the opinion of the authors, are as follows:
1. Способ определяет выраженность депрессии, не диагностируя резистентности к лечению в данный момент и в дальнейшем.1. The method determines the severity of depression, without diagnosing resistance to treatment at the moment and in the future.
2. Не позволяет диагностировать интимные нейробиохимические механизмы резистентности депрессии при эндогенных психических заболеваниях.2. It does not allow to diagnose intimate neurobiochemical mechanisms of depression resistance in endogenous mental diseases.
3. Способ субъективен, во многом зависит от уровня подготовки специалиста.3. The method is subjective, largely depends on the level of training of a specialist.
4. Предполагает необходимость длительных временных затрат.4. Assumes the need for long time expenditures.
Авторы предлагают способ дифференциальной диагностики депрессий и терапевтически резистентных депрессий при эндогенных психических заболеваниях. Целью заявляемого способа является определение значимых дифференциально диагностических иммунологических и биохимических показателей депрессий и терапевтически резистентных депрессий при эндогенных психических заболеваниях. Поставленную цель достигают путем реализации существенных признаков предлагаемого способа, а именно: определяют выраженность депрессивной симптоматики по шкале Гамильтона (21 вопрос); подсчитывают лейкоцитарную формулу общего анализа крови и определяют значения моноцитоза и лимфоцитоза; определяют средние показатели поглощения (в %) инфракрасного спектра цельной крови в диапазонах 3085-2832 см-1, 1543-1425 см-1 и 1127-1057 см-1 (см. таблицу).The authors propose a method for the differential diagnosis of depression and therapeutically resistant depression in endogenous mental illness. The aim of the proposed method is the determination of significant differential diagnostic immunological and biochemical parameters of depression and therapeutically resistant depression in endogenous mental diseases. The goal is achieved by implementing the essential features of the proposed method, namely: determine the severity of depressive symptoms according to the Hamilton scale (21 questions); the leukocyte formula of the general blood test is calculated and the values of monocytosis and lymphocytosis are determined; determine the average absorption (in%) of the infrared spectrum of whole blood in the ranges of 3085-2832 cm -1 , 1543-1425 cm -1 and 1127-1057 cm -1 (see table).
Способ осуществляют следующим образом. Производят клиническую оценку состояния в соответствии с критериями МКБ-10 для биполярного аффективного расстройства (F 31), куда относятся маниакально-депрессивный психоз, приступообразная шизофрения с биполярным аффектом и депрессивно-бредовым состоянием; или рекуррентного депрессивного расстройства (F 33), куда относятся маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип, приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом и депрессивно-бредовым состоянием. Определяют выраженность депрессивной симптоматики по шкале Гамильтона (21 вопрос), которая составляет в среднем 21,9±3,1 балла у пациентов, обнаруживающих впоследствии положительный ответ на антидепрессантную терапию и резистентных к антидепрессантной терапии. Проводят курс адекватной антидепрессантной фармакотерапии. При этом ряд пациентов показывает положительный ответ на проводимую терапию, другая часть пациентов обнаруживает резистентность к фармакотерапии.The method is as follows. A clinical assessment of the condition is carried out in accordance with the criteria of ICD-10 for bipolar affective disorder (F 31), which includes manic-depressive psychosis, paroxysmal schizophrenia with bipolar affect and depressive-delusional state; or recurrent depressive disorder (F 33), which includes manic-depressive psychosis, monopolar-depressive type, paroxysmal schizophrenia with monopolar-depressive affect and depressive-delusional state. The severity of depressive symptoms is determined on a Hamilton scale (21 questions), which averages 21.9 ± 3.1 points in patients who subsequently find a positive response to antidepressant therapy and are resistant to antidepressant therapy. A course of adequate antidepressant pharmacotherapy is carried out. At the same time, a number of patients show a positive response to the therapy, another part of the patients exhibits resistance to pharmacotherapy.
Современными исследованиями показано, что иммунная система посредством органоспецифических иммунных реакций гуморального и клеточного типа принимает непосредственное участие в регуляции деятельности нервной системы. В частности, выявлены особенности взаимосвязей иммунологических и клинических параметров при депрессивных расстройствах различного генеза. При этом отмечено, что с увеличением давности психического заболевания возрастает роль иммунной системы в патогенезе депрессии, в связи с чем повышается риск иммунодефицитных состояний.Modern studies have shown that the immune system, through organ-specific immune responses of the humoral and cellular type, is directly involved in the regulation of the nervous system. In particular, the features of the relationship of immunological and clinical parameters in depressive disorders of various origins were identified. It was noted that with an increase in the duration of mental illness, the role of the immune system in the pathogenesis of depression increases, and therefore the risk of immunodeficiency states increases.
Этим обусловлен подсчет лейкоцитарной формулы общего клинического анализа крови с целью выявления иммунологических маркеров резистентности депрессии к терапии. Материалом для общего клинического анализа крови является цельная капиллярная кровь. Приготовленный мазок фиксируют метиловым спиртом 5 мин, после чего окрашивают по Романовскому - Гимзе. Краска стандартная, имеет в своем составе азур II, водорастворимый желтый эозин, метиловый спирт и глицерин. Рабочий раствор краски готовят путем разведения 3 капель готовой краски 1,0 мл дистиллированной воды. Продолжительность окраски 40 минут. Окрашенные мазки изучают под микроскопом с иммерсионной системой (окуляр 10, объектив 90). Для подсчета лейкоцитарной формулы пользуются 11-клавишным счетчиком, фиксирующим количества каждого вида лейкоцитов в процентах.This leads to the calculation of the leukocyte formula of a general clinical blood test in order to identify immunological markers of resistance to depression in therapy. The material for the general clinical blood test is whole capillary blood. The prepared smear is fixed with methyl alcohol for 5 minutes, after which it is stained according to Romanovsky - Giemsa. The paint is standard, it contains Azur II, water-soluble yellow eosin, methyl alcohol and glycerin. A working paint solution is prepared by diluting 3 drops of the finished paint with 1.0 ml of distilled water. Duration of painting 40 minutes. Stained smears are examined under a microscope with an immersion system (eyepiece 10, objective 90). To calculate the leukocyte formula, an 11-key counter is used that fixes the percentage of each type of leukocyte.
В группе больных депрессиями при эндогенных психических заболеваниях, обнаруживших положительный ответ на антидепрессантную терапию, подсчет лейкоцитарной формулы не выявляет значимых отличий среднестатистических показателей моноцитоза и лимфоцитоза от показателей контрольной группы.In the group of depressed patients with endogenous mental illnesses who found a positive response to antidepressant therapy, leukocyte counts do not reveal significant differences in the average stats of monocytosis and lymphocytosis from the control group.
В группе терапевтически резистентных больных депрессиями при эндогенных психических заболеваниях выявляемые среднестатистические показатели моноцитоза более 5% свидетельствуют о напряженности фагоцитарного звена иммунитета, лимфоцитоз более 25% показывает дефект клеточного звена иммунной системы, что подтверждает неоднородность и многоуровневость нейробиохимических механизмов формирования резистентности депрессии к тимоаналептической терапии.In the group of therapeutically resistant patients with depression with endogenous mental illnesses, the revealed average statistical indicators of monocytosis of more than 5% indicate the tension of the phagocytic immunity link, lymphocytosis of more than 25% indicates a defect in the cellular link of the immune system, which confirms the heterogeneity and multi-level neurobiochemical mechanisms of formation of depression resistance to timoanaleptic therapy.
Способ дифференциальной диагностики депрессий и терапевтически резистентных депрессий при эндогенных психических заболеваниях включает спектроскопию цельной капиллярной крови на АПК "Икар" 9/1 (патент №2137126 от 10.09.1999 г., сертификационный №5745), по 9 оптическим каналам с длиной волны от 3500 до 930 см-1 в течение 30 с. Материал для ИКС - цельная капиллярная кровь, объемом 0,1 мл, дозированной пипеткой помещается в оригинальную кювету и подвергается спектрофотометрированию. Прибор фиксирует процент пропускания оптической среды, являющейся величиной, обратно пропорциональной экстинкции раствора. Выходной информацией является показатель поглощения (в %) инфракрасного спектра излучения в любом из заданных интервалов спектра в течение 30 с. Данные, полученные при исследовании крови в инфракрасном спектроанализаторе "Икар" 9/1, обрабатывают по стандартной методике и вычисляют среднестатистические результаты для когорт больных депрессиями и терапевтически резистентными депрессиями при эндогенных психических заболеваниях. Исследование проводилось по всем 9 каналам, однако, наиболее диагностически значимыми оказались показатели поглощения инфракрасного спектра в диапазонах 3085-2832 см-1, 1543-1425 см-1 и 1127-1057 см-1. В норме среднестатистические показатели поглощения составляют для диапазона 3085-2832 см-1 - 25,6±0,6%, для диапазона 1543-1425 см-1 - 29,1±1,1%, для диапазона 1127-1057 см-1 - 27,4±1,3%.A method for the differential diagnosis of depression and therapeutically resistant depression in endogenous mental illnesses includes whole capillary blood spectroscopy at Ikar 9/1 (patent No. 2137126 dated 09.09.1999, certification No. 5745), via 9 optical channels with a wavelength of 3500 up to 930 cm -1 within 30 s. The material for ICS is whole capillary blood, 0.1 ml in volume, with a dosed pipette, placed in the original cuvette and subjected to spectrophotometry. The device records the percentage of transmission of the optical medium, which is a value inversely proportional to the extinction of the solution. The output is the absorption indicator (in%) of the infrared spectrum of the radiation in any of the specified intervals of the spectrum for 30 s. The data obtained from a blood test in an Ikar 9/1 infrared spectrum analyzer are processed according to a standard technique and average statistical results are calculated for cohorts of patients with depression and therapeutically resistant depression in endogenous mental illnesses. The study was conducted on all 9 channels, however, the most diagnostically significant indicators were the absorption of the infrared spectrum in the ranges of 3085-2832 cm -1 , 1543-1425 cm -1 and 1127-1057 cm -1 . Normally, the average statistical absorption indices for the range of 3085-2832 cm -1 - 25.6 ± 0.6%, for the range of 1543-1425 cm -1 - 29.1 ± 1.1%, for the range of 1127-1057 cm -1 - 27.4 ± 1.3%.
У пациентов, обнаруживших положительный ответ на антидепрессантную терапию, среднестатистические показатели поглощения инфракрасного спектра составили в диапазоне 3085-2832 см-1 - 35,1±2,2%, в диапазоне 1543-1425 см-1 - 36,3±1,7%, в диапазоне 1127-1057 см-1 - 36,9±1,3%, различия с нормой значимы, р<0,05, различия с показателями при терапевтически резистентных депрессиях при эндогенных психических заболеваниях значимы, р<0,01.In patients who found a positive response to antidepressant therapy, the average absorption parameters of the infrared spectrum were in the range of 3085-2832 cm -1 - 35.1 ± 2.2%, in the range of 1543-1425 cm -1 - 36.3 ± 1.7 %, in the range of 1127-1057 cm -1 - 36.9 ± 1.3%, differences with the norm are significant, p <0.05, differences with the indices with therapeutically resistant depressions with endogenous mental diseases are significant, p <0.01.
У больных с терапевтически резистентными депрессиями при эндогенных психических заболеваниях среднестатистические показатели поглощения инфракрасного спектра составили в диапазоне 3085-2832 см-1 - 43,5±1,8%, в диапазоне 1543-1425 см-1 - 47,9±3,2%, в диапазоне 1127-1057 см-1 - 45,2±1,5%, различия с нормой значимы, р<0,001.In patients with therapeutically resistant depressions in endogenous mental illnesses, the average absorption parameters of the infrared spectrum were in the range 3085-2832 cm -1 - 43.5 ± 1.8%, in the range 1543-1425 cm -1 - 47.9 ± 3.2 %, in the range of 1127-1057 cm -1 - 45.2 ± 1.5%, differences with the norm are significant, p <0.001.
Дифференциальная диагностика депрессий и терапевтически резистентных депрессий при эндогенных психических заболеваниях с использованием ИКС крови больных основана на обнаружении высоких показателей поглощения инфракрасного излучения на каналах, где тестируются химические связи, характерные для фосфолипидов и практически всех компонентов биологических мембран (3085-2832 см-1 и 1543-1425 см-1) [Кеслер И. Методы инфракрасной спектроскопии в химическом анализе. - М.: Мир. - 1964. - 257 с.]. Значительное повышение коэффициентов поглощения ИК-излучения крови больных в указанных диапазонах указывает на повышение концентрации сфингомиелинов, фосфатидилсеринов и других фосфолипидных фракций в крови. Обнаруженное при ИКС повышение концентрации сфингомиелинов и других фракций фосфолипидов в крови у больных депрессиями и терапевтически резистентными депрессиями при эндогенных психических заболеваниях обусловлено повреждением клеточных мембран. Тот факт, что при психических заболеваниях изменяется содержание фосфолипидов крови, доказано в ряде исследований [Морковкин В.М., Картелишев А.В. Патохимия шизофрении. - М.: Медицина, - 1988. - 255 с.]. Известно, что фосфолипиды являются основным структурно-функциональным компонентом биологических мембран, принимают непосредственное участие в процессах трансмембранного переноса всех метаболитов, участвуют в процессах возбудимости клетки, энергетическом их обмене, биосинтезе белка, а также выполняют роль вторичных мессенджеров. Кроме того, они выступают в качестве антиокислителей, предотвращающих превышающую норму степень свободного окисления биологически активных веществ, а также протектирующих патологическое воздействие перекисей на жизненно важные структуры организма. Важность этих моментов особенно очевидна, так как доказана интенсификация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) при различных по генезу психических заболеваниях. При этом установлено, что хронический эмоциональный стресс, лежащий в основе депрессивного страдания, приводит к состоянию метаболической внутриклеточной гипоксии вследствие преобладания процессов гликолиза над окислительным фосфорилированием, то есть анаэробизма над тканевым дыханием. В этих условиях нарушается утилизация глюкозы (гликогена), что в свою очередь приводит к блокированию образования из аминоспирта сфингозида - церамида. При этом за счет активации специфических трансфераз образуется повышенное количество СМ (часть которого расходуется на увеличение синтеза ФЭ и ФС), что служит гиперлипогенетическим источником энергетического депо в условиях интрацеллюлярной гипоксии. Также следует принять во внимание взаимопревращения фосфатидилэтаноламина и фосфатидилсерина путем реакций декарбоксилирования последнего. Эта реакция пртекает преимущественно в митохондриальных мембранах, что подтверждает данные об исключительно важном значении аминосодержащих фосфолипидов в процессах окислительного фосфорилирования [Рэкер Э. Биоэнергетические механизмы: новые взгляды // Под ред. Скулачева В.П. - М., 1979. - 217 с.]. Таким образом, обнаруживаемое с помощью инфракрасной спектроскопии изменение оптической плотности крови больных с депрессиями и терапевтически резистентными депрессиями при эндогенных психических заболеваниях в оптических интервалах, характерных для фосфолипидов и других компонентов биологических мембран, связано с характерными для депрессивных состояний гипоксическими процессами и, как следствие, выраженными изменениями биомембран. Вследствие вышесказанного выявленные значительные различия повышения коэффициентов поглощения инфракрасного излучения кровью больных депрессиями и терапевтически резистентными депрессиями при эндогенных психических заболеваниях в указанных диапазонах могут быть использованы для их дифференциальной диагностики.Differential diagnosis of depressions and therapeutically resistant depressions in endogenous mental illnesses using the blood plasma of patients is based on the detection of high absorption rates of infrared radiation in channels where chemical bonds characteristic of phospholipids and almost all components of biological membranes are tested (3085-2832 cm -1 and 1543 -1425 cm -1 ) [Kesler I. Methods of infrared spectroscopy in chemical analysis. - M .: World. - 1964. - 257 p.]. A significant increase in the absorption coefficients of infrared radiation of the blood of patients in these ranges indicates an increase in the concentration of sphingomyelins, phosphatidylserines and other phospholipid fractions in the blood. The increase in the concentration of sphingomyelins and other fractions of phospholipids in the blood in patients with depression and therapeutically resistant depression in endogenous mental diseases, which was found during ICS, is due to damage to cell membranes. The fact that the content of blood phospholipids changes during mental illness has been proved in a number of studies [Morkovkin V.M., Kartelishev A.V. Pathochemistry of schizophrenia. - M .: Medicine, - 1988. - 255 p.]. It is known that phospholipids are the main structural and functional component of biological membranes, take a direct part in the processes of transmembrane transfer of all metabolites, participate in the processes of cell excitability, their energy metabolism, protein biosynthesis, and also act as secondary messengers. In addition, they act as antioxidants, preventing the excess degree of free oxidation of biologically active substances exceeding the norm, as well as protecting the pathological effect of peroxides on the vital structures of the body. The importance of these points is especially obvious, since the intensification of lipid peroxidation (LPO) processes has been proven for mental diseases of various genesis. It was found that chronic emotional stress, which underlies depressive suffering, leads to a state of metabolic intracellular hypoxia due to the predominance of glycolysis processes over oxidative phosphorylation, that is, anaerobism over tissue respiration. Under these conditions, the utilization of glucose (glycogen) is disrupted, which in turn leads to blocking the formation of sphingoside - ceramide from the amino alcohol. At the same time, due to the activation of specific transferases, an increased amount of SM is formed (part of which is spent on increasing the synthesis of PE and PS), which serves as a hyperlipogenetic source of energy depot under conditions of intracellular hypoxia. The interconversions of phosphatidylethanolamine and phosphatidylserine via the decarboxylation reactions of the latter should also be taken into account. This reaction proceeds mainly in mitochondrial membranes, which confirms the data on the extremely important value of amino-containing phospholipids in the processes of oxidative phosphorylation [Racker E. Bioenergetic mechanisms: new views // Ed. Skulacheva V.P. - M., 1979. - 217 p.]. Thus, a change in the optical density of blood of patients with depressions and therapeutically resistant depressions detected by infrared spectroscopy in endogenous mental diseases in the optical intervals characteristic of phospholipids and other components of biological membranes is associated with hypoxic processes characteristic of depressive states and, as a result, expressed changes in biomembranes. As a result of the above, significant differences in the increase in the absorption coefficients of infrared radiation in the blood of patients with depression and therapeutically resistant depression in endogenous mental diseases in the indicated ranges can be used for their differential diagnosis.
Обследовано 186 больных с биполярным аффективным расстройством (F 31) и рекуррентным депрессивным расстройством (F 33), 102 женщины и 84 мужчины от 19 до 54 лет, средний возраст 39±5,1 года. Клинические параметры соответствовали критериям МКБ-10, дополнены шкалой депрессии М.Гамильтона (21 вопрос). Контроль составила группа из 50 практически здоровых лиц, сопоставимая по полу и возрасту. По результатам тимоаналептической терапии пациенты разделились на респондеров (114 пациентов), обнаруживших положительную динамику, и нонреспондеров (72 пациента), у которых значимой положительной динамики в процессе терапии не отмечено. Параклинические исследования включали подсчет лейкоцитарной формулы клинического анализа крови. В группе больных - респондеров подсчет лейкоцитарной формулы не выявляет значимых отличий среднестатистических показателей моноцитоза и лимфоцитоза от показателей контрольной группы. В группе больных - нонреспондеров выявлены среднестатистические показатели моноцитоза более 5% и лимфоцитоза более 25% (р<0,05). Среднестатистические показатели поглощения (в %) инфракрасного спектра цельной крови в диапазонах 3085-2832 см-1, 1543-1425 см-1 и 1127-1057 см-1 у пациентов - респондеров составляют 35,1±2,2%, 36,3±1,7% и 36,9±1,3%, соответственно, различия с нормальными показателями значимы, р<0,01. Среднестатистические показатели поглощения (в %) инфракрасного спектра цельной крови в диапазонах 3085-2832 см-1, 1543-1425 см-1 и 1127-1057 см-1 у пациентов - нонреспондеров составляют 43,5±1,8, 47,9±3,2 и 45,2±1,5 соответственно, значимо отличаясь от показателей у больных, обнаруживших положительную динамику на антидепрессантную терапию (р<0,05), и от показателей в норме (р<0,001).186 patients with bipolar affective disorder (F 31) and recurrent depressive disorder (F 33), 102 women and 84 men from 19 to 54 years old, mean age 39 ± 5.1 years were examined. Clinical parameters met the ICD-10 criteria, supplemented by the M. Hamilton depression scale (21 questions). The control was a group of 50 practically healthy individuals, comparable by sex and age. According to the results of thymoanaleptic therapy, the patients were divided into responders (114 patients) who found positive dynamics and non-responders (72 patients), for whom no significant positive dynamics were observed during therapy. Paraclinical studies included the calculation of the leukocyte count of a clinical blood test. In the group of patients - responders, the calculation of the leukocyte formula does not reveal significant differences between the average indicators of monocytosis and lymphocytosis from the indicators of the control group. In the group of patients - non-correspondents, the average statistical indicators of monocytosis of more than 5% and lymphocytosis of more than 25% (p <0.05) were revealed. The average absorbance (in%) of the infrared spectrum of whole blood in the ranges of 3085-2832 cm -1 , 1543-1425 cm -1 and 1127-1057 cm -1 in the responder patients is 35.1 ± 2.2%, 36.3 ± 1.7% and 36.9 ± 1.3%, respectively, differences with normal values are significant, p <0.01. The average absorbance (in%) of the infrared spectrum of whole blood in the ranges of 3085-2832 cm -1 , 1543-1425 cm -1 and 1127-1057 cm -1 in nonresponders is 43.5 ± 1.8, 47.9 ± 3.2 and 45.2 ± 1.5, respectively, significantly differing from those in patients who showed a positive trend in antidepressant therapy (p <0.05), and from the indicators in normal (p <0.001).
Преимущества данного способа дифференциальной диагностики депрессии и терапевтически резистентных депрессий при эндогенных психических заболеваниях:The advantages of this method of differential diagnosis of depression and therapeutically resistant depression in endogenous mental diseases:
1. При использовании в клинике позволит обнаружить патобиохимические маркеры депрессий и патобиохимические и иммунологические маркеры терапевтически резистентных депрессий при эндогенных психических заболеваниях.1. When used in a clinic, it will be possible to detect pathobiochemical markers of depression and pathobiochemical and immunological markers of therapeutically resistant depression in endogenous mental illnesses.
2. Предлагаемый способ позволяет оценивать динамику сопряженных видов обмена веществ на органном, тканевом, клеточном и субклеточном уровнях.2. The proposed method allows to evaluate the dynamics of conjugated types of metabolism at the organ, tissue, cellular and subcellular levels.
3. Применение заявленного метода позволит контролировать на биохимическом и иммунологическом уровнях состояние пациента, объективизируя клиническую оценку состояния при мониторинге эффективности лечения.3. The application of the claimed method will allow monitoring the patient’s condition at biochemical and immunological levels, objectifying a clinical assessment of the condition while monitoring the effectiveness of treatment.
4. Способ диагностики прост в применении, пригоден для использования в клинических условиях.4. The diagnostic method is easy to use, suitable for use in a clinical setting.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1. Больная Н., 43 года. История болезни №104. Диагноз: Приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом. Длительность заболевания составляет 22 года. Настоящее ухудшение состояния - около пяти месяцев. Клинически обнаруживает признаки депрессивного эпизода средней степени выраженности с признаками соматизации аффекта. Актуальной бредовой продукции не выявляется. Выраженность депрессии по шкале Гамильтона 21 балл. Проведен клинический анализ крови, выявлено лимфоцитов - 26% и моноцитов - 8%. Проба крови исследовалась ИКС в диапазонах 3085-2832 см-1 - 45,0%, 1543-1425 см-1 - 46,0% и 1127-1057 см-1 - 43,9%, что позволяет выявить терапевтически резистентную депрессию при эндогенном психическом заболевании.CLINICAL EXAMPLE 1. Patient N., 43 years old. Case history No. 104. Diagnosis: Paroxysmal schizophrenia with unipolar-depressive affect. The duration of the disease is 22 years. The present deterioration is about five months. Clinically reveals signs of a depressive episode of moderate severity with signs of somatization of affect. Actual delusional products are not detected. The severity of depression on the Hamilton scale 21 points. A clinical blood test was performed, revealed lymphocytes - 26% and monocytes - 8%. A blood sample was studied by IR in the ranges of 3085-2832 cm -1 - 45.0%, 1543-1425 cm -1 - 46.0% and 1127-1057 cm -1 - 43.9%, which makes it possible to identify therapeutically resistant depression in endogenous mental illness.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 2. Больной А., 29 лет. История болезни №1168. Диагноз: Маниакально-депрессивный психоз с биполярным аффектом. Болеет три года. Настоящее ухудшение состояния второе, длится около месяца, ремиссия без признаков дефекта около трех лет. Клинически обнаруживает признаки депрессивного эпизода средней степени выраженности, по шкале Гамильтона 22 балла. Проведен клинический анализ крови, выявлено лимфоцитов - 8% и моноцитов - 1%. Проба крови исследовалась ИКС в диапазонах 3085-2832 см-1 - 35,5%, 1543-1425 см-1 - 37,6% и 1127-1057 см-1 - 37,2%, что позволяет прогнозировать значимый отклик на терапию. Пациент обнаружил отчетливую положительную динамику в ответ на антидепрессантную фармакотерапию.CLINICAL EXAMPLE 2. Patient A., 29 years old. Case history No. 1168. Diagnosis: Manic-depressive psychosis with bipolar affect. Sick for three years. The real deterioration of the condition is the second, lasts about a month, remission without signs of a defect for about three years. Clinically, it shows signs of a depressive episode of moderate severity, according to the Hamilton scale of 22 points. A clinical blood test was performed, lymphocytes - 8% and monocytes - 1% were detected. A blood sample was studied by IR in the ranges of 3085-2832 cm -1 - 35.5%, 1543-1425 cm -1 - 37.6% and 1127-1057 cm -1 - 37.2%, which allows us to predict a significant response to therapy. The patient found a distinct positive trend in response to antidepressant pharmacotherapy.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005135541/15A RU2284524C1 (en) | 2005-11-16 | 2005-11-16 | Method for differential diagnostics of depressions and therapeutically resistant depressions at endogenous psychic diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005135541/15A RU2284524C1 (en) | 2005-11-16 | 2005-11-16 | Method for differential diagnostics of depressions and therapeutically resistant depressions at endogenous psychic diseases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2284524C1 true RU2284524C1 (en) | 2006-09-27 |
Family
ID=37436584
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005135541/15A RU2284524C1 (en) | 2005-11-16 | 2005-11-16 | Method for differential diagnostics of depressions and therapeutically resistant depressions at endogenous psychic diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2284524C1 (en) |
-
2005
- 2005-11-16 RU RU2005135541/15A patent/RU2284524C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БОНДАРЬ В.В. Терапевтически резистентные эндогенные депрессии: (Клиника, типология, вопросы патогенеза и лечение). Автореф. дисс. канд. мед. н. - М.: 1992. HOLSBOER F et al. The plasma dexamethasone variable in depression: test-retest studies and early biophase kinetics. Psychiatry Res. 1986 Feb; 17(2):97-103, PMID: 3961034, [он-лайн], [найдено из БД Entrez PubMed] [найдено 30.01.2006]. * |
| ПОКРОВСКИЙ Д.Г. Терапевтически резистентные депрессии и нарушения обмена фосфолипидов. Автореф. дисс. канд. мед. н. - М.: 1999, с.5. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ivanovski et al. | Xerostomia and salivary levels of glucose and urea in patients with diabetes. | |
| Friedman et al. | The leukocyte count: a predictor of hypertension | |
| RU2284524C1 (en) | Method for differential diagnostics of depressions and therapeutically resistant depressions at endogenous psychic diseases | |
| RU2453851C1 (en) | Method for prediction of level of efficiency of reduction of manifestation severity of atopic dermatitis | |
| RU2284523C1 (en) | Method for predicting therapeutically resistant depressions at endogenous psychic diseases | |
| RU2259564C1 (en) | Differential diagnosis method for distinguishing the cases of reactive depression and therapeutically resistant reactive depression | |
| RU2661610C1 (en) | Method for diagnosing severe psoriasis in adults | |
| RU2259566C1 (en) | Diagnosis method for distinguishing the cases of therapeutically resistant reactive depression | |
| RU2284753C1 (en) | Method for predicting therapeutically resistant depression in remote light craniocerebral injury period | |
| Frankel et al. | Hypomagnesemia in trauma patients | |
| RU2271538C1 (en) | Differential diagnosis method for distinguishing depression from therapeutically resistant depression in remote mild craniocerebral injury period | |
| RU2503003C1 (en) | Method for prediction of progression of bronchial obstruction in patients suffering chronic obstructive pulmonary disease | |
| RU2768598C1 (en) | Method for assessing efficiency of liver cancer chemotherapy | |
| Råstam et al. | Population screening and referral for hypercholesterolemia | |
| RU2298190C1 (en) | Method for predicting therapeutically resistant depressions in case of endogenous psychic diseases | |
| RU2393485C1 (en) | Method of detecting disturbance of thrombocyte aggregation | |
| RU2253119C1 (en) | Method for predicting therapeutically resistant reactive depressions | |
| RU2782491C1 (en) | Method for preventive assessment of the risk of reducing the level of health of adolescent boys | |
| Fayez et al. | Influence of Type 2 diabetes Mellitus with and without cardiovascular disease or myocardial infarction on levels of calcium, sodium, and some vital variables in Iraqi men | |
| RU2811001C1 (en) | Method of predicting effector failure of cytotoxic cells by increasing concentrations of scd54, scd56, scd71 molecules in the blood | |
| RU2497117C2 (en) | Differential diagnostic technique for bronchial asthma | |
| RU2351283C1 (en) | Method of determination of acquired hypogonadism at men with ischemic heart disease | |
| RU2138804C1 (en) | Method of evaluation of patient organism resources | |
| Nayyerabadi | Longitudinal evaluation of post-COVID-19 conditions | |
| RU2428694C1 (en) | Early diagnostic technique for ovarian malfunction of microelement aetiology |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081117 |