RU2283061C1

RU2283061C1 - Method for restoring chewer teeth stump

Info

Publication number: RU2283061C1
Application number: RU2005113482/14A
Authority: RU
Inventors: Евгений Николаевич Онопа (RU); Евгений Николаевич Онопа
Original assignee: Евгений Николаевич Онопа
Priority date: 2005-05-03
Filing date: 2005-05-03
Publication date: 2006-09-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves forming socket for setting pins in dental root canals. Collapsible stump pin insert is manufactured on plaster model in two stages. The first stage involves manufacturing stump part with pins available in parallel canals. The second stage involves prefabricating tunnel form for locking pin and adjusting it with wax. Available one-piece tooth crown manufactured before natural chewer stump fracture or destruction taking place is used as die for reproducing acrylic composition of positive artificial dental stump.

EFFECT: high strength and restoration quality.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для реставрации культевой части опорных жевательных зубов - моляров или премоляров, позволяющей повторно использовать искусственную коронку, изготовленную до перелома или разрушения естественной культи зуба.The invention relates to medicine, in particular to orthopedic dentistry, and can be used to restore the stump of supporting chewing teeth - molars or premolars, allowing reuse of an artificial crown made before fracture or destruction of the natural tooth stump.

Перелом культи зуба может произойти как в процессе эксплуатации конструкций зубных протезов, так и на этапах их изготовления. Решение данной проблемы требует избирательной тактики врача-стоматолога при оказании ортопедической помощи в случае перелома естественной культи зуба, служащей опорой для искусственной коронки. Это особенно важно в случае оказания ортопедической помощи при восстановлении конструкций, находящихся на этапах изготовления или на гарантии.A fracture of a tooth stump can occur both during the operation of dental prosthesis structures and at the stages of their manufacture. The solution to this problem requires the selective tactics of a dentist when providing orthopedic care in the event of a fracture of the natural tooth stump, which serves as a support for the artificial crown. This is especially important in the case of orthopedic care when restoring structures that are at the manufacturing stages or under warranty.

Известен способ реставрации культи жевательных зубов культевой штифтовой вкладкой (В.Н.Копейкин, Руководство по ортопедической стоматологии, М., Медицина, 1993 г., с.181). Изготовление известной конструкции начинают с подготовки корневого канала, в который затем вводят размягченную до пластичного состояния палочку специально моделированного воска для вкладок и, придав ей цилиндрическую форму, вводят в канал. Охлажденной струей воды восковой композиции придают форму культи препарированного зуба с учетом выбранной покровной конструкции. Смоделированную из воска культевую вкладку выводят из корневого канала, помещают в сосуд с холодной водой и отливают из металла. Припасованную отлитую культевую вкладку фиксируют цементом, после чего приступают к изготовлению покровной конструкции. Однако известный способ предусматривает повторное изготовление покровной конструкции, что связано с большими тратами времени и расходных материалов. Наиболее близким по техническому результату (прототипом) является способ реставрации культи жевательных зубов («Способ восстановления коронки зуба с заданной формой ее наддесневой части», Брагина Е.А., Скрыль А.В., патент №2 174 377), включающий восстановление культи зуба штифтовой конструкцией. При этом из покровной конструкции для ее повторного использования удаляют остатки твердых тканей, накладывают ее на зуб для контроля соответствия, формируют посадочное ложе для штифта или штифтов, изготавливают культю с помощью восковой композиции с поверхностями, конгруэнтными внутренней поверхности ранее изготовленной коронки, получают силиконовую прослойку между восковой культей и покровной коронкой, удаляют восковую культю, в заполненное цементом ложе для штифта ввинчивают анкерный штифт или штифты, который покрывают композиционным реставрационным материалом химического или двойного отверждения, затем покровную коронку под контролем окклюзии устанавливают на зубе и после затвердевания реставрационного материала удаляют силиконовую прослойку, а покровную конструкцию фиксируют на зубе цементом.A known method of restoration of the stump of masticatory teeth with a stump pin tab (V.N. Kopeikin, Guide to orthopedic dentistry, M., Medicine, 1993, p. 181). The manufacture of the known construction begins with the preparation of the root canal, into which then a stick of specially modeled wax for tabs is softened to a plastic state and, after giving it a cylindrical shape, is introduced into the canal. With a chilled stream of water, the wax composition is shaped into the stump of the prepared tooth, taking into account the selected integumentary design. The stump modeled from wax is removed from the root canal, placed in a vessel with cold water and cast from metal. The stock cast cast stump tab is fixed with cement, after which they begin to manufacture a cover structure. However, the known method provides for the re-manufacture of the integumentary structure, which is associated with a large waste of time and consumables. The closest to the technical result (prototype) is a method for restoration of a stump of masticatory teeth (“A method for restoring a tooth crown with a given shape of its supragingival part”, Bragin EA, Skryl A.V., patent No. 2 174 377), including restoration of the stump tooth pin design. In this case, the remnants of hard tissues are removed from the cover structure for its reuse, put it on the tooth for conformity control, form a landing bed for a pin or pins, a stump is made using a wax composition with surfaces congruent to the inner surface of a previously made crown, and a silicone layer between wax stump and a cover crown, remove the wax stump, screw the anchor pin or pins that cover the composition into the cement-filled bed for the pin chemical or double-cured restoration material, then the cover crown under the control of occlusion is placed on the tooth and after the restoration material has hardened, the silicone layer is removed and the cover structure is fixed to the tooth with cement.

Однако использование активных стандартных штифтов: во-первых, ввинчивание штифтов может обусловить их перелом в канале корня во время их установки и фиксации; во-вторых, ввинчивающиеся штифты обусловливают стрессовую ситуацию в твердых тканях корня зуба - функциональное напряжение, которое усиливается во время функционирования восстановленного зуба, что может привести к перелому корня восстановленного зуба; в-третьих, использование стандартных анкерных штифтов подразумевает неоднородность структуры воссоздаваемой штифтовой конструкции.However, the use of active standard pins: firstly, screwing in the pins can cause them to fracture in the root canal during their installation and fixation; secondly, the screw-in pins cause a stressful situation in the hard tissues of the tooth root - functional tension, which increases during the functioning of the restored tooth, which can lead to a fracture of the root of the restored tooth; thirdly, the use of standard anchor pins implies a heterogeneous structure of the reconstructed pin structure.

Материалы, используемые в прототипе для восстановления культи зуба и создания штифтовой конструкции, однозначно уступают по прочности металлической литой конструкции в предлагаемом способе; искусственная восстановленная культя разрушенного зуба в прототипе не будет точной копией внутренней поверхности имеющейся искусственной коронки.The materials used in the prototype to restore the tooth stump and create a pin structure are clearly inferior in strength to the cast metal structure in the proposed method; the artificial reconstructed stump of the destroyed tooth in the prototype will not be an exact copy of the inner surface of the existing artificial crown.

Техническим результатом заявляемого способа является повышение прочности и качества реставрации.The technical result of the proposed method is to increase the strength and quality of the restoration.

Технический результат достигается тем, что формируют культевую разборную штифтовую вкладку путем изготовления ее на гипсовой модели в два этапа: на первом этапе изготавливают культевую часть со штифтами в параллельных каналах, на втором этапе производят формирование предварительной формы тоннеля для запирающего штифта, а в качестве матрицы для воспроизведения акриловой композиции позитивной формы искусственной культи зуба используют имеющуюся искусственную цельнолитую коронку зуба.The technical result is achieved by forming a stump collapsible pin tab by manufacturing it on a gypsum model in two stages: at the first stage, a stump part with pins in parallel channels is made, at the second stage, a preliminary tunnel shape is formed for the locking pin, and as a matrix for reproduction of the acrylic composition of the positive form of the artificial stump of the tooth using the existing artificial solid cast crown of the tooth.

Автор предлагает способ, включающий восстановление культи моляров или премоляров литой разборной многокорневой штифтовой вкладкой в случае ее перелома или разрушения кариозным процессом при наличии ранее изготовленной искусственной коронки.The author proposes a method, including the restoration of the stump of molars or premolars of a molded collapsible multi-root pin insert in case of fracture or destruction by a carious process in the presence of a previously made artificial crown.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Из искусственной коронки для ее повторного использования удаляют остатки твердых тканей зуба, пломбировочного материала и фиксирующего цемента. Производят припасовку коронки на протезное ложе (остатки культи зуба и его корня). После определения соответствия периметра искусственной коронки протезному ложу, формируют и калибруют посадочные места для штифтов, в зависимости от количества корневых каналов в жевательных зубах (2-3). В сформированные посадочные места в корневых каналах вводят стандартные беззольные пластиковые штифты, соответствующие калибру посадочного места, производят их припасовку по длине таким образом, чтобы не создавать препятствия наложению имеющейся искусственной коронки. Имеющуюся покровную конструкцию заполняют оттискным силиконовым материалом низкой или средней вязкости и устанавливают на протезное ложе, под контролем окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.Residues of hard tooth tissues, filling material and fixing cement are removed from the artificial crown for its reuse. Make crowns on the prosthetic bed (the remains of the stump of the tooth and its root). After determining the correspondence of the perimeter of the artificial crown to the prosthetic bed, the seats for the pins are formed and calibrated, depending on the number of root canals in the chewing teeth (2-3). Standard ash-free plastic pins corresponding to the caliber of the seat are introduced into the formed seats in the root canals, and they are fitted along the length so as not to interfere with the placement of the existing artificial crown. The existing integumentary structure is filled with impression silicone material of low or medium viscosity and mounted on the prosthetic bed, under the control of the occlusal relationship of the dentition.

После затвердевания силиконового оттискного материала с зубного ряда снимают однофазный двухслойный оттиск силиконовым материалом. При этом происходит соединение излишков оттискного материала, образовавшихся при наложении искусственной коронки на протезное ложе и силиконового материала в оттиске зубного ряда. Силиконовый материал в искусственной коронке позволяет зафиксировать и воспроизвести пространственную ориентацию беззольных штифтов таким образом, как бы они находились в корневых каналах, а силиконовый материал в оттискной ложке позволяет зафиксировать и воспроизвести пространственное положение имеющейся искусственной коронки в зубном ряде.After the silicone impression material has hardened, a single-phase two-layer impression with silicone material is removed from the dentition. In this case, the excess impression material formed during the application of the artificial crown on the prosthetic bed and the silicone material in the dentition impression are combined. The silicone material in the artificial crown allows you to fix and reproduce the spatial orientation of the ashless pins so that they are in the root canals, and the silicone material in the impression spoon allows you to fix and reproduce the spatial position of the existing artificial crown in the dentition.

Далее изготавливают гипсовую модель зубного ряда. На гипсовой модели зубного ряда определяют наиболее параллельные друг другу оси посадочных мест для штифтов в корневых каналах (например: в нижнем первом моляре - медиальные корневые каналы). Устанавливают и припасовывают в параллельные между собой посадочные места в корневых каналах на гипсовой модели стандартные беззольные штифты. Имеющуюся искусственную коронку заполняют акриловой пластмассой (например, Акродент), предварительно смазав внутренние стенки искусственной коронки и протезное ложе гипсовой модели вазелином, и накладывают на протезное ложе. После затвердевания акриловой пластмассы снимают искусственную коронку с пластмассовой композицией штифтовой вкладки с гипсовой модели зубного ряда, извлекают из искусственной коронки пластмассовую композицию штифтовой вкладки, удаляют излишки акриловой пластмассы. Пластмассовую композицию штифтовой вкладки устанавливают на гипсовую модель зубного ряда, намечают проекцию расположения оси посадочного места в оставшемся корневом канале (например: в нижнем первом моляре - дистальный корневой канал). Согласно проекции оси посадочного места в дистальном корневом канале формируют перфорационное отверстие в пластмассовой композиции культевой штифтовой вкладки. Припасовывают и устанавливают смазанный вазелином запирающий беззольный штифт в посадочное место через перфорационное отверстие в пластмассовой композиции культевой штифтовой вкладки. Расширенное перфорационное отверстие в пластмассовой культе штифтовой вкладки заполняют расплавленным воском, уточняя направляющий канал в искусственной культе для запирающего штифта. После окончательного застывания воска, вращая запирающий беззольный штифт, его извлекают из посадочного места в корневом канале гипсовой модели и пластмассовой культи. Запирающий беззольный штифт и пластмассовую (акриловую) композицию штифтовой вкладки, состоящую из искусственной культи, параллельных между собой беззольных штифтов, направляющего канала в искусственной культе для запирающего штифта, передают в зуботехническую лабораторию для замены пластмассы на металл.Next, a gypsum model of the dentition is made. On the gypsum model of the dentition, the axis of the seats for the pins in the root canals most parallel to each other is determined (for example: in the lower first molar - the medial root canals). Standard ash-free pins are installed and fitted in parallel to each other seats in the root canals on the gypsum model. The existing artificial crown is filled with acrylic plastic (for example, Acrodent), having previously lubricated the internal walls of the artificial crown and the prosthetic bed of the gypsum model with petroleum jelly, and applied to the prosthetic bed. After the acrylic plastic has hardened, the artificial crown with the plastic composition of the pin insert is removed from the gypsum model of the dentition, the plastic composition of the pin insert is removed from the artificial crown, and excess surplus of acrylic plastic is removed. The plastic composition of the pin tab is installed on the gypsum model of the dentition, the projection of the location of the axis of the seat in the remaining root canal is planned (for example: in the lower first molar, the distal root canal). According to the projection of the axis of the seat in the distal root canal, a perforation hole is formed in the plastic composition of the stump pin tab. A locking ashless pin is lubricated with Vaseline and installed in the seat through the perforation hole in the plastic composition of the stump pin tab. The expanded perforation hole in the plastic stump of the pin tab is filled with molten wax, refining the guide channel in the artificial stump for the locking pin. After the wax has solidified completely, by rotating the locking ashless pin, it is removed from the seat in the root canal of the gypsum model and the plastic stump. A locking ashless pin and a plastic (acrylic) pin insert composition consisting of an artificial stump parallel to each other with ashless pins, a guide channel in an artificial stump for a locking pin, are transferred to a dental laboratory to replace plastic with metal.

Производят замену пластмассы на металл методом прецизионного литья. Осуществляют фиксацию на цемент в параллельных каналах жевательного зуба литую культевую штифтовую вкладку. Через направляющий канал для запирающего штифта осуществляют заполнение посадочного места в корневом канале дистального корня и устанавливают в посадочное место запирающий штифт. Под водяным охлаждением удаляют излишки запирающего штифта. Затем фиксируют искусственную коронку на литой искусственной культе.Plastic is replaced by metal by precision casting. Carry out fixation on cement in parallel channels of the chewing tooth cast stump pin tab. Through the guide channel for the locking pin, the seat is filled in the root canal of the distal root and the locking pin is installed in the seat. Under water cooling, excess locking pin is removed. Then fix the artificial crown on a cast artificial cult.

Таким образом, заявляемый способ обладает высокой прочностью и качеством реставрации, так как позволяет восстановить культевую часть разрушенного жевательного зуба, путем литой культевой разборной штифтовой вкладки, используя «пассивные» - неактивируемые штифты, причем в качестве матрицы для воспроизведения акриловой композиции позитивной формы искусственной культи зуба используют имеющуюся искусственную цельнолитую коронку зуба, изготовленную до перелома или разрушения естественной культи жевательного зуба, что повышает прочность и качество реставрации.Thus, the inventive method has high strength and quality of restoration, as it allows you to restore the stump of the destroyed chewing tooth, by cast stump collapsible pin tabs using "passive" inactive pins, and as a matrix for reproducing the acrylic composition of a positive shape of the artificial tooth stump use the existing artificial whole-cast tooth crown made before fracture or destruction of the natural stump of the chewing tooth, which increases the strength the quality of the restoration.

Claims

The method of restoration of the stump of the chewing teeth, which consists in forming a seat for the pins in the root canals of the tooth, characterized in that they form the stump collapsible pin tab by manufacturing it on the gypsum model in two stages: at the first stage, the stump part with pins in parallel channels is made, on the second stage, the preliminary shape of the tunnel is formed for the locking pin and refined with wax, and as a matrix for reproducing the acrylic composition of the positive art form constant tooth stump cast using existing artificial tooth crown.