Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано в травматологии, ортопедии, артрологии для выявления ранних признаков повреждения вращательной манжеты плеча.The invention relates to medicine, in particular to radiation diagnostics, and can be used in traumatology, orthopedics, arthrology to identify early signs of damage to the rotational cuff of the shoulder.
Известны способы клинической диагностики повреждения вращательной манжеты плеча (Найданов В.Ф., Никонов Н.Ю., Малышева Н.С. Обследования, принципы диагностики и лечения больных с повреждением вращающей манжеты плеча. Метод. рекоменд. - Томск. - 2000. - 8 с.). К недостаткам этих способов относится высокая частота диагностических ошибок (до 25%).Known methods for the clinical diagnosis of damage to the rotational cuff of the shoulder (Naydanov V.F., Nikonov N.Yu., Malysheva N.S. Examinations, principles of diagnosis and treatment of patients with damage to the rotational cuff of the shoulder. Method. Recommended. - Tomsk. - 2000. - 8 s.). The disadvantages of these methods include a high frequency of diagnostic errors (up to 25%).
Известен способ рентгенологической диагностики повреждений вращательной манжеты плеча (Прудников О.Е. Рентгенологическое исследование в диагностике повреждений ВМП// Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. №2. - С.34-37), однако достоверность подобного исследования оставляет желать лучшего ввиду весьма низкой рентгеноконтрастности мягкотканного компонента.There is a method of x-ray diagnosis of damage to the rotational cuff of the shoulder (Prudnikov O.E. X-ray examination in the diagnosis of damage to the UMP // Bulletin of Radiology and Radiology. 1992. No. 2. - P.34-37), however, the reliability of such a study leaves much to be desired in view of the very low X-ray contrast of the soft tissue component.
Прототипом служит способ магнитно-резонансной томографии (Шаях Али Бен Салем. К методике МРТ-исследования плечевого сустава //Вестн. Рентгенол. - 2002. - №.5. - С.23-28), который позволяет почти со 100% достоверностью определить повреждения сухожилия, является безвредным для пациентов, но не всегда доступен для широкого применения в связи с высокой стоимостью исследования и небольшим количеством аппаратов. К другим недостаткам способа относится длительное время обследования - от 0,5 до 1,5 часа.The prototype is a method of magnetic resonance imaging (Shayah Ali Ben Salem. To the technique of MRI of the shoulder joint // West. Rentgenol. - 2002. - No. 5. - P.23-28), which allows you to determine with almost 100% certainty tendon damage, is harmless to patients, but not always available for widespread use due to the high cost of the study and a small number of devices. Other disadvantages of the method include a long examination time from 0.5 to 1.5 hours.
Изобретение направлено на выявление ранних признаков повреждений вращающей манжеты плеча, в частности сухожилия надостной мышцы, сокращение времени обследования пациентов и его стоимости.The invention is aimed at identifying early signs of damage to the rotational cuff of the shoulder, in particular the tendon of the supraspinatus muscle, reducing the time of examination of patients and its cost.
Результат изобретения достигается за счет того, что при полипозиционном ультразвуковом обследовании, в случае разрыва сухожилия надостной мышцы, выявляют отсутствие гиперэхогенного образования соответствующего сухожилию надостной мышцы в полости сустава (чертеж). Способ выполняется по следующей методике: проводится полипозиционная неинвазивная и неионизирующая ультразвуковая диагностика области плечевого сустава. Для обследования используются конвексные трансдюссеры с частотой излучения 5-7 МГц. Ориентирами являются: головка плечевой кости и акромиально-ключичное сочленение. В норме это гиперэхогенное образование четко лоцируется в полости сустава. Обследование пациентов занимает от 5 до 10 минут без какой-либо предварительной подготовки и возможно даже при гипсовой иммобилизации через сформированное "окно".The result of the invention is achieved due to the fact that during polypositional ultrasound examination, in the case of rupture of the tendon of the supraspinatus muscle, the absence of hyperechoic formation of the corresponding tendon of the supraspinatus muscle in the joint cavity is revealed (drawing). The method is performed according to the following method: a polypositional non-invasive and non-ionizing ultrasound diagnosis of the shoulder joint is performed. For examination, convex transducers with a radiation frequency of 5-7 MHz are used. Landmarks are: the head of the humerus and the acromioclavicular joint. Normally, this hyperechoic formation is clearly located in the joint cavity. Examination of patients takes from 5 to 10 minutes without any preliminary preparation and is possible even with gypsum immobilization through the formed "window".
Предлагаемый способ верифицирован на основании обследования способом магнитно-резонансной томографии 250 мужчин и 260 женщин в возрасте от 16 до 70 лет, а также хирургическими вмешательствами, выполненными в РосНИИТО им. P.P. Вредена (г. Санкт-Петербург), травматологическом отделении Главного военно-морского госпиталя Балтийского флота (г. Калининград), а также городской многопрофильной больнице (г. Калининград).The proposed method is verified on the basis of a magnetic resonance imaging examination of 250 men and 260 women aged 16 to 70 years, as well as surgical interventions performed at RosNIIITO them. P.P. Vredena (St. Petersburg), the trauma unit of the Main Naval Hospital of the Baltic Fleet (Kaliningrad), as well as the city multidisciplinary hospital (Kaliningrad).
Клинический пример. Пациент А., 34 лет, военнослужащий, и.б. №2736/2001 с 23.05.2001 по 30.05.2001 гг. находился на стационарном лечении в Главном военно-морском госпитале Балтийского флота по поводу вывиха правого плечевого сустава. В рамках оказания экстренной медицинской помощи 23.05.2001 г. произведена рентгенография области правого плечевого сустава, вправление вывиха по Кохеру и наложение гипсовой повязки по Смирнову-Вайнштейну. После вправления произведена контрольная рентгенография и ультразвуковая диагностика плечевого сустава. Выявлено правильное расположение головки плечевой кости по отношению к суставной площадке лопатки и отсутствие на сонограмме гиперэхогенного образования в полости сустава, соответствующего сухожилию надостной мышцы (чертеж). На основании вышеуказанного обследования диагностирован разрыв сухожилия надостной мышцы правого плечевого сустава. Гипсовая повязка снята через 4 недели, назначено ношение эластичного плечевого бандажа, ЛФК, ФТЛ, массаж. Однако через 6 недель при физической нагрузке определялось ограничение амплитуды движения в плечевом суставе (отведение плеча - 85°). При повторном УЗИ правого плечевого сустава подтвержден разрыв сухожилия надостной мышцы. 4.08.2001 г. произведена операция - артротомия, пластика сухожилия надостной мышцы правого плечевого сустава местными тканями. На контрольной сонограмме четко определялось гиперэхогенное образование в полости правого плечевого сустава, соответствующего восстановленному сухожилию надостной мышца. Больной осмотрен чрез 8 недель после операции - амплитуда движения в суставе почти в полном объеме. Неврологических расстройств не выявлено. Трудоспособен.Clinical example. Patient A., 34 years old, serviceman, and.b. No. 2736/2001 from 05.23.2001 to 05.30.2001 was hospitalized at the Baltic Fleet Main Naval Hospital for a dislocation of the right shoulder joint. In the framework of emergency medical care, on May 23, 2001, an X-ray of the area of the right shoulder joint was performed, reduction of the dislocation according to Kocher, and casting according to Smirnov-Weinstein. After the reduction, control radiography and ultrasound diagnostics of the shoulder joint were performed. The correct location of the humeral head with respect to the articular area of the scapula and the absence of hyperechoic formation in the joint cavity corresponding to the tendon of the supraspinatus muscle (drawing) were revealed on the sonogram. Based on the above examination, a tendon rupture of the supraspinatus muscle of the right shoulder joint was diagnosed. The gypsum dressing was removed after 4 weeks, wearing an elastic shoulder brace, exercise therapy, FTL, massage. However, after 6 weeks during physical activity, the limitation of the amplitude of movement in the shoulder joint was determined (shoulder abduction - 85 °). With repeated ultrasound of the right shoulder joint, a rupture of the tendon of the supraspinatus muscle was confirmed. On August 4, 2001, an operation was performed - arthrotomy, plastic surgery of the tendon of the supraspinatus muscle of the right shoulder joint with local tissues. On the control sonogram, the hyperechoic formation in the cavity of the right shoulder joint, corresponding to the restored tendon of the supraspinatus muscle, was clearly defined. The patient was examined 8 weeks after surgery - the amplitude of movement in the joint is almost in full. Neurological disorders were not detected. Able to work.