RU2760947C1 - Method for diagnosis of pathology of the ankle joints - Google Patents
Method for diagnosis of pathology of the ankle joints Download PDFInfo
- Publication number
- RU2760947C1 RU2760947C1 RU2020140523A RU2020140523A RU2760947C1 RU 2760947 C1 RU2760947 C1 RU 2760947C1 RU 2020140523 A RU2020140523 A RU 2020140523A RU 2020140523 A RU2020140523 A RU 2020140523A RU 2760947 C1 RU2760947 C1 RU 2760947C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joints
- ankle
- degrees
- joint
- bone
- Prior art date
Links
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 title claims abstract description 31
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims abstract description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 title description 5
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims abstract description 14
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000004233 talus Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 13
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 6
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 abstract description 5
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 19
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 15
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 9
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 4
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 206010007710 Cartilage injury Diseases 0.000 description 2
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 2
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 description 2
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 2
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 description 1
- 206010061223 Ligament injury Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010061363 Skeletal injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 1
- 230000008468 bone growth Effects 0.000 description 1
- 238000005352 clarification Methods 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
- A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/04—Positioning of patients; Tiltable beds or the like
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для диагностики диспластической, дегенеративной и травматической патологии костных и мягкотканных структур голеностопных суставов у детей и взрослых.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, can be used to diagnose dysplastic, degenerative and traumatic pathology of bone and soft tissue structures of the ankle joints in children and adults.
Актуальность проблемы выявления полных и парциальных разрывов связок и сухожилий, дифференцировка диспластических изменений костей от вариантной анатомии, а также выявление зон повреждения хряща обусловлена большой частотой их встречаемости и неоднозначной клинической картиной.The urgency of the problem of identifying complete and partial ruptures of ligaments and tendons, differentiation of dysplastic changes in bones from variant anatomy, as well as the identification of areas of cartilage damage is due to the high frequency of their occurrence and the ambiguous clinical picture.
Известен способ рентгенодиагностики голеностопного сустава в 2-х проекциях (Кишковский А., Тютин Л., Есиновская Г., «Атлас укладок при рентгенологических исследованиях», 1987.), однако с учетом суммации теней большая вероятность низкой дифференцировки мелких костных повреждений, а мягкотканные структуры являются рентген-негативными.There is a known method for X-ray diagnostics of the ankle joint in 2 projections (Kishkovsky A., Tyutin L., Esinovskaya G., "Atlas of styling during X-ray studies", 1987.), however, taking into account the summation of shadows, there is a high probability of low differentiation of small bone injuries, and soft tissue structures are x-ray negative.
Известен способ повреждений связок голеностопного сустава с помощью функциональной нагрузки (Масловский Г.К. Рентгенодиагностика подвывихов голеностопного сустава: Дисс.… канд. мед. наук. - Л., 1951. - С. 180-183., Фогель М., Надь 3. Рентгеновский атлас по травматологии. -Будапешт, 1964. - С. 361), однако выполнение таких рентгенограмм затруднительно или невозможно в случае свежих повреждений и достаточно субъективно при попытке самостоятельной супинации (пронации) стопы больным. В случае врожденной дисплазии связочного аппарата обеих голеней оценка только по одной рентгенограмме больного сустава может быть заведомо ошибочной.A known method of damage to the ligaments of the ankle joint using a functional load (Maslovsky G.K. . X-ray atlas on traumatology. -Budapest, 1964. - P. 361), however, such radiographs are difficult or impossible in the case of fresh injuries and rather subjective when trying to self-supination (pronation) of the patient's foot. In the case of congenital dysplasia of the ligamentous apparatus of both legs, assessment of only one X-ray of the diseased joint may be deliberately erroneous.
Известен способ рентгенодиагностики повреждений связок голеностопного сустава, отличающийся тем, что осуществляют принудительную пронацию или супинацию в обоих голеностопных суставах, оказывают одинаковое давление путем размещения реклинатора с последующим бинтованием обеих голеней, диагностику повреждения связки в больном суставе проводят в сравнении со здоровым по разнице ширины суставной щели. (Патент РФ №2193351 «Способ рентгенодиагностики повреждений связок голеностопного сустава» Неверов В.А., Хромов А.А., Величко Е.Д., Емельянов В.Г., Стоянов А.В., 2002). Данный способ позволяет определить функциональное состояние связочного аппарата, но не дает информации об остальных структурах голеностопного сустава.There is a known method of X-ray diagnostics of injuries of the ankle ligaments, characterized in that they carry out forced pronation or supination in both ankle joints, exert the same pressure by placing a reclinator with subsequent bandaging of both legs, diagnostics of a ligament injury in a diseased joint is carried out in comparison with a healthy one by the difference in the width of the joint space ... (RF patent №2193351 "Method of X-ray diagnostics of injuries of the ankle ligaments" VA Neverov, AA Khromov, ED Velichko, VG Emelyanov, AV Stoyanov, 2002). This method allows you to determine the functional state of the ligamentous apparatus, but does not provide information about the rest of the structures of the ankle joint.
Известен способ диагностики связочного аппарата голеностопного сустава методом ультразвуковой диагностики. Недостатком метода УЗИ при повреждении мелких связок латерального связочного комплекса голеностопного сустава, является то, что увидеть на УЗИ переднюю таранно-малоберцовую и пяточно-малоберцовую связку весьма затруднительно и возможно в большинстве случаев лишь у спортсменов, где связки имеют больший объем. Стоит отметить, что диагностика задней таранно-малоберцовой связки вообще невозможна на УЗИ, что связано с глубоким расположением под ахилловым сухожилием и более тонкой структурой. Также оценить состояние костей методом УЗИ не предоставляется возможным.A known method for diagnosing the ligamentous apparatus of the ankle joint by the method of ultrasound diagnostics. The disadvantage of the ultrasound method in case of damage to the small ligaments of the lateral ligamentous complex of the ankle joint is that it is very difficult to see the anterior talofibular and calcaneofibular ligaments on ultrasound and is possible in most cases only in athletes where the ligaments have a larger volume. It is worth noting that the diagnosis of the posterior talofibular ligament is generally impossible on ultrasound, due to the deep location under the Achilles tendon and a thinner structure. Also, it is not possible to assess the condition of the bones by ultrasound.
Наиболее близким к предлагаемому способу относится стандартная МРТ диагностика в 3-х взаимоперпендикулярных плоскостях, позволяет увидеть все кости и связки сустава, предположить объем поражения (Меллер Т.Б. Укладки и режимы при магнитно-резонансной томографии / Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф; пер. с нем.; под общ. ред. Ш.Ш. Шотемора. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - С. 142-145). Однако исследование производится только одного сустава, что исключает возможность одномоментного синхронного сравнительного анализа с противоположной конечностью.Closest to the proposed method is the standard MRI diagnostics in 3 mutually perpendicular planes, allows you to see all the bones and ligaments of the joint, to suggest the extent of the lesion (Möller T.B. Magnetic resonance imaging / Torsten B. Möller, Emil Rife; per. from German; under the general editorship of Sh.Sh. Shotemor. - 2nd ed. - M .: MEDpress-inform, 2014. - S. 142-145). However, the study is performed only on one joint, which excludes the possibility of simultaneous simultaneous comparative analysis with the opposite limb.
Предлагаемое изобретение направлено на повышение точности диагностики всех костных и мягкотканных структур одновременно двух суставов, в том числе с учетом синхронного сравнительного анализа при МР-томографическом исследовании с сокращением времени сканирования.The proposed invention is aimed at improving the accuracy of diagnostics of all bone and soft tissue structures of two joints at the same time, including taking into account the synchronous comparative analysis in MRI imaging with a reduction in scan time.
Указанный технический результат достигается тем, что сканирование обоих суставов проводят одномоментно, для этого укладывают пациента в положении симметричной внутренней ротации тазобедренных суставов на 15 градусов к центральной оси тела при нейтральном положении голеностопных суставов, достигая формирования симметричных углов по 90 градусов между осями, проходящими через голень и блок таранной кости с каждой стороны и осью между внутренней и наружной лодыжкой обоих суставов в горизонтальной плоскости.The specified technical result is achieved by the fact that the scanning of both joints is carried out simultaneously, for this the patient is placed in the position of symmetrical internal rotation of the hip joints by 15 degrees to the central axis of the body with the neutral position of the ankle joints, reaching the formation of symmetrical angles of 90 degrees between the axes passing through the shin and a block of talus on each side and the axis between the inner and outer ankle of both joints in the horizontal plane.
Предлагаемый способ поясняется рисунками, где:The proposed method is illustrated by figures, where:
Фиг. 1 - общий вид укладки и позиционирования радиочастотной катушки для одномоментного МР-исследования 2-х голеностопных суставов.FIG. 1 is a general view of laying and positioning a radio frequency coil for simultaneous MR examination of 2 ankle joints.
Фиг. 2 - прицельный вид укладки для одномоментного МР-исследования 2-х голеностопных суставов.FIG. 2 - A sighting view of laying for a simultaneous MR examination of 2 ankle joints.
Фиг. 3-4 - обзорные MP-томограммы в ортогональных плоскостях; линиями выделены направляемые ортогональные плоскости, соответствующие стандартному направлению срезов, симметрично для обоих суставов.FIG. 3-4 - overview MP-tomograms in orthogonal planes; the lines mark the guided orthogonal planes corresponding to the standard direction of the slices, symmetrically for both joints.
Предлагаемое изобретение поясняется следующими деталями:The proposed invention is illustrated in the following details:
- сканирование - процесс считывания информации (в настоящем исследовании MP томографом путем сложных физических и математических аппаратных вычислений);- scanning - the process of reading information (in this study by the MP tomograph by means of complex physical and mathematical hardware calculations);
- укладка пациента - определенное специально достигнутое статичное положение тела относительно исследующего аппарата (в настоящем исследовании - МРТ), позволяющее получить большое количество информации после сканирования.- patient positioning - a certain specially achieved static position of the body relative to the examining apparatus (in this study - MRI), which allows obtaining a large amount of information after scanning.
- симметричная внутренняя ротация - подразумевает одинаковый одномоментный поворот обоих суставов к центральной оси тела;- symmetrical internal rotation - implies the same simultaneous rotation of both joints to the central axis of the body;
- нейтральное положение - подразумевает отсутствие активных и пассивных движений, физиологическое положение;- neutral position - implies the absence of active and passive movements, physiological position;
- терминология: «блок таранной кости», «наружная и внутренняя лодыжки», «голень», «голеностопный сустав» - анатомические области скелета человека.- terminology: "talus block", "external and internal ankles", "shin", "ankle joint" - anatomical areas of the human skeleton.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Исследование проводят на магнитно-резонансном томографе Siemens Magnetom Symphony с индукцией магнитного поля 1,5 Тл с использованием многоканальной брюшной катушки Siemens в трех ортогональных плоскостях.The study is carried out on a Siemens Magnetom Symphony magnetic resonance tomograph with a magnetic field induction of 1.5 T using a Siemens multi-channel abdominal coil in three orthogonal planes.
Пациент укладывается на спину на деку стола так, чтобы таз был в нейтральном положении. Укладывают пациента в положении симметричной внутренней ротации тазобедренных суставов на 15 градусов к центральной оси тела при нейтральном положении голеностопных суставов, достигая формирования симметричных углов по 90 градусов между осями, проходящими через голень и блок таранной кости с каждой стороны и осью между внутренней и наружной лодыжкой обоих суставов в горизонтальной плоскости. (Фиг. 1-4). Время, затраченное на одномоментное сканирование обоих суставов по предложенной методике составляет 30 минут. Время, необходимое для сканирования одного сустава по стандартной методике (прототип) составляет также 30 минут, то есть предложенный способ сканирования в 2 раза быстрее, чем поочередное сканирование каждого из суставов стандартной методикой.The patient lies on his back on the deck of the table so that the pelvis is in a neutral position. The patient is laid in the position of symmetrical internal rotation of the hip joints 15 degrees to the central axis of the body with the neutral position of the ankle joints, reaching the formation of symmetrical angles of 90 degrees between the axes passing through the shin and the talus block on each side and the axis between the internal and external ankles of both joints in the horizontal plane. (Fig. 1-4). The time spent on a one-step scan of both joints according to the proposed technique is 30 minutes. The time required to scan one joint according to the standard technique (prototype) is also 30 minutes, that is, the proposed scanning method is 2 times faster than the sequential scanning of each joint using the standard technique.
На деке стола магнитно-резонансного томографа устанавливают оригинальную брюшную катушку Siemens, которую накладывают сверху на исследуемые суставы (Фиг. 1), фиксируют жгутами, пустое пространство заполняют мягкими элементами, тем самым фиксируя статичное положение суставов. Затем стол с пациентом заводится в тоннель магнита. На рабочей консоли запускается протокол исследования.An original Siemens abdominal coil is installed on the deck of the table of the magnetic resonance tomograph, which is placed on top of the joints under study (Fig. 1), fixed with tourniquets, the empty space is filled with soft elements, thereby fixing the static position of the joints. Then the patient table is inserted into the magnet tunnel. The study protocol is launched on the work console.
Изучают анатомическое строение, направление, структуру, MP сигнал от костных и мягкотканных структур обоих голеностопных суставов. Плоскости всех структур в обоих суставах идентично совпадают (Фиг. 3-4), что позволяет их критично оценивать и с большей вероятностью выставить верное заключение.The anatomical structure, direction, structure, MP signal from the bone and soft tissue structures of both ankle joints are studied. The planes of all structures in both joints coincide identically (Fig. 3-4), which allows them to be critically evaluated and more likely to make a correct conclusion.
Построение срезов по стандартной методике с помощью квадратурной коленной катушки не нуждается в столь критичной укладке, но исследование 2-х суставов по стандартной методике занимает двойное время и исключает возможность синхронной одновременной сравнительной оценки. Построение срезов с помощью брюшной катушки, но без предложенного метода укладки нарушает концепцию ортогональных плоскостей для обоих суставов, что приводит к резкому снижению информативности исследования.Slicing according to the standard technique using a quadrature knee coil does not require such critical placement, but the examination of 2 joints using the standard technique takes twice the time and excludes the possibility of simultaneous simultaneous comparative assessment. Slicing with an abdominal coil, but without the proposed placement method, violates the concept of orthogonal planes for both joints, which leads to a sharp decrease in the information content of the study.
Данный способ позволяет точно диагностировать степень разрывов связок и сухожилий, дифференцировать диспластические изменения костей от вариантной анатомии, а также выявить зоны повреждения хряща в сравнении с противоположным суставом. Время сканирования сокращается в 2 раза.This method makes it possible to accurately diagnose the degree of rupture of ligaments and tendons, to differentiate dysplastic changes in bones from variant anatomy, and also to identify areas of cartilage damage in comparison with the opposite joint. Scanning time is reduced by 2 times.
Предлагаемый способ прошел успешную апробацию на 84 пациентах в течение 2016-2018 гг. Исследования проводились на базе диагностического центра ООО «ЛДЦ МИБС - Астрахань».The proposed method was successfully tested on 84 patients during 2016-2018. The studies were carried out on the basis of the diagnostic center of LLC MDTs MIBS - Astrakhan.
Ниже приводятся результаты апробации.Below are the results of testing.
Пример 1. Пациент Д. 1996 г.р. направлен на исследование в центр МРТ диагностики МИБС г. Астрахани из травматологического пункта врачом травматологом с диагнозом: повреждение связочного аппарата правого голеностопного сустава. Из анамнестических данных: профессионально занимается футболом на протяжении 6-и лет, травму получил 2 дня назад, когда на тренировке после резкого поворота подвернул стопу кнаружи. Оступился, почувствовал резкую боль по внутренней поверхности голеностопного сустава, по поводу чего после увеличения отека обратился в травмпункт, где произвели клинический осмотр и рентгенологическое исследование, по результатам последнего под медиальной лодыжкой выявлено мелкое костное тело. Выставлен диагноз -повреждение дельтовидной связки, краевой перелом медиальной лодыжки. На момент исследования при осмотре правый голеностопный сустав в объеме увеличен, движения в нем ограничены, пациент при ходьбе ногу бережет. Проведено стандартное MP-томографическое исследование сустава с целью определения объема повреждений для предоперационного планирования, обнаружено: признаки 2-х компонентного разрыва дельтовидной связки с формированием рубцовых масс, костное тело в толще связки, имеющее достаточно четкие ровные округлые контуры. Для сравнения и выявления природы формирования костного тела сканирование обоих суставов проводили одномоментно, для этого укладывали пациента в положении симметричной внутренней ротации тазобедренных суставов на 15 градусов к центральной оси тела при нейтральном положении голеностопных суставов, достигая формирования симметричных углов по 90 градусов между осями, проходящими через голень и блок таранной кости с каждой стороны и осью между внутренней и наружной лодыжкой обоих суставов в горизонтальной плоскости. По результатам исследования в противоположном суставе отмечалось идентичное костное тело по форме и локализации, что в большей степени свидетельствовало о наличии анатомического варианта по типу сверхкомплектной кости. По результатам МРТ принято решение в пользу консервативного лечения иммобилизировать сустав на 3 недели. Через 6 недель после курса реабилитации пациент вернулся в полноценный спорт без каких-либо жалоб.Example 1. Patient D. 1996 year of birth. sent for examination at the center of MRI diagnostics of MIBS in Astrakhan from a trauma center by a traumatologist with a diagnosis of damage to the ligamentous apparatus of the right ankle joint. From the anamnestic data: he has been professionally playing football for 6 years, he was injured 2 days ago, when he twisted his foot outward in training after a sharp turn. He stumbled, felt a sharp pain on the inner surface of the ankle joint, about which, after an increase in edema, he turned to the emergency room, where a clinical examination and X-ray examination were performed, according to the results of the latter, a small bone body was revealed under the medial ankle. Diagnosed with damage to the deltoid ligament, marginal fracture of the medial malleolus. At the time of examination, during examination, the right ankle joint was enlarged in volume, movements in it were limited, the patient took care of his leg while walking. A standard MP-tomographic examination of the joint was carried out to determine the extent of damage for preoperative planning; signs of a 2-component rupture of the deltoid ligament with the formation of scar masses, a bony body in the thickness of the ligament with sufficiently clear smooth rounded contours were found. For comparison and identification of the nature of the formation of the bone body, scanning of both joints was carried out simultaneously, for this the patient was placed in the position of symmetrical internal rotation of the hip joints at 15 degrees to the central axis of the body with the neutral position of the ankle joints, reaching the formation of symmetrical angles of 90 degrees between the axes passing through the tibia and talus block on each side and the axis between the inner and outer ankle of both joints in the horizontal plane. According to the results of the study, an identical bone body in shape and localization was noted in the opposite joint, which to a greater extent indicated the presence of an anatomical variant of the type of supernumerary bone. Based on the results of MRI, a decision was made in favor of conservative treatment to immobilize the joint for 3 weeks. 6 weeks after the rehabilitation course, the patient returned to full-fledged sports without any complaints.
Пример 2. Пациент X., 1970 г.р. направлен из районной поликлиники травматологом-ортопедом на исследование в центр МРТ диагностики МИБС г. Астрахани с диагнозом артроз I степени левого голеностопного сустава. Свежий травматический анамнез отсутствовал, на протяжении последних двух лет пациент выполнял тяжелую физическую работу (разгрузка вагонов). Ноющую боль в области голеностопных суставов стал отмечать на протяжении последних 4-х месяцев, несколько раз замечал эпизоды заклинивания левого сустава. Лечился самостоятельно приемом противовоспалительных и анальгезирующих препаратов. При осмотре левый сустав умеренно отечен, движения умеренно ограничены, болезненны, сопровождаются звуком «трения». На представленных обзорных рентгенограммах левого голеностопного сустава убедительных данных за наличие костно-травматических повреждений выявлено не было, отмечается уплотнение суставных поверхностей. Проведено стандартное МР-томографическое исследование левого голеностопного сустава, обнаружены: дефект суставного хряща блока таранной кости с формированием крупной зоны остеонекроза, мелкие костные разрастания на суставных концах и умеренно выраженное количество жидкости в полости сустава. С учетом имеющихся в анамнезе кратковременных эпизодов болевых ощущений в противоположном суставе для исключения аналогичных изменений было принято решение произвести сканирование обоих суставов одномоментно, для этого укладывали пациента в положении симметричной внутренней ротации тазобедренных суставов на 15 градусов к центральной оси тела при нейтральном положении голеностопных суставов, достигая формирования симметричных углов по 90 градусов между осями, проходящими через голень и блок таранной кости с каждой стороны и осью между внутренней и наружной лодыжкой обоих суставов в горизонтальной плоскости. По результатам исследования в правом суставе выявился также участок остеонекроза со стороны блока таранной кости, более мелкий, но большего срока давности. По результатам МРТ принято решение в пользу оперативного лечения с произведением мозаичной хондропластики с дальнейшим контролем в динамике.Example 2. Patient X., born in 1970 sent from the district clinic by a traumatologist-orthopedist for examination at the center of MRI diagnostics of MIBS in Astrakhan with a diagnosis of arthrosis of the I degree of the left ankle joint. There was no recent traumatic history; over the past two years, the patient performed heavy physical work (unloading the carriages). Aching pain in the ankle joints began to be noted over the past 4 months, several times noticed episodes of jamming of the left joint. He was treated independently by taking anti-inflammatory and analgesic drugs. On examination, the left joint is moderately swollen, movements are moderately limited, painful, accompanied by the sound of "friction". On the presented survey radiographs of the left ankle joint, no convincing data for the presence of bone-traumatic injuries were found; compaction of the articular surfaces was noted. A standard MRI scan of the left ankle joint was carried out; a defect in the articular cartilage of the talus block with the formation of a large osteonecrosis zone, small bone growths at the articular ends, and a moderate amount of fluid in the joint cavity were found. Taking into account the short-term episodes of pain in the opposite joint in the history, in order to exclude similar changes, it was decided to scan both joints at the same time, for this the patient was placed in the position of symmetrical internal rotation of the hip joints 15 degrees to the central axis of the body with the neutral position of the ankle joints, reaching the formation of symmetrical angles of 90 degrees between the axes passing through the tibia and the talus block on each side and the axis between the inner and outer ankle of both joints in the horizontal plane. According to the results of the study, in the right joint, an area of osteonecrosis on the side of the talus block, which is smaller, but of a longer limitation period, was also revealed. Based on the results of MRI, a decision was made in favor of surgical treatment with mosaic chondroplasty with further monitoring in dynamics.
Пример 3. Пациент С., 1991 г.р. направлен из городской поликлиники травматологом-ортопедом на исследование в центр МРТ диагностики МИБС г. Астрахани с предварительным диагнозом застарелое повреждение связочного аппарата правого голеностопного сустава. Свежий травматический анамнез отсутствовал, в анамнезе травма более 2 лет назад. В течение этого времени жалобы на выраженную нестабильность и разболтанность в суставе, неустойчивость в походке. Лечение ранее не получал. При осмотре правый сустав не отечен, движения в полном объеме, умеренно болезненны, сопровождаются звуком «трения». На представленных обзорных рентгенограммах правого голеностопного сустава данных за наличие костно-травматических повреждений не выявлено, отмечается уплотнение суставных поверхностей. Проведено стандартное МР-томографическое исследование правого голеностопного сустава, обнаружено утолщение латерального связочного комплекса, неоднородность MP сигнала, что предполагало наличие хронического повреждения, однако оценить степень выраженности изменений не предоставлялось возможным. Для сравнительного анализа и уточнения степени повреждения связок было принято решение произвести сканирование обоих суставов одномоментно, для этого укладывали пациента в положении симметричной внутренней ротации тазобедренных суставов на 15 градусов к центральной оси тела при нейтральном положении голеностопных суставов, достигая формирования симметричных углов по 90 градусов между осями, проходящими через голень и блок таранной кости с каждой стороны и осью между внутренней и наружной лодыжкой обоих суставов в горизонтальной плоскости. По результатам исследования при сравнительном анализе связочного комплекса обоих суставов выявлен полный разрыв передней таранно-малоберцовой связки с формированием рубцовой ткани, что в последствие подтвердилось на операции.Example 3. Patient S., born in 1991 sent from the city polyclinic by a traumatologist-orthopedist for examination at the center of MRI diagnostics of MIBS in Astrakhan with a preliminary diagnosis of chronic damage to the ligamentous apparatus of the right ankle joint. There was no recent traumatic history; the history of trauma was more than 2 years ago. During this time, complaints of severe instability and laxity in the joint, unsteadiness in gait. He had not previously received treatment. On examination, the right joint is not swollen, the movements are in full, moderately painful, accompanied by the sound of "friction". On the presented survey radiographs of the right ankle, no data for the presence of bone-traumatic injuries were found, there is a compaction of the articular surfaces. A standard MRI study of the right ankle joint was carried out; a thickening of the lateral ligamentous complex, heterogeneity of the MP signal, which suggested the presence of chronic damage, was found, however, it was not possible to assess the severity of the changes. For a comparative analysis and clarification of the degree of damage to the ligaments, it was decided to scan both joints at the same time, for this the patient was placed in the position of symmetrical internal rotation of the hip joints 15 degrees to the central axis of the body with the neutral position of the ankle joints, achieving the formation of symmetrical angles of 90 degrees between the axes passing through the tibia and talus block on each side and the axis between the inner and outer ankle of both joints in the horizontal plane. According to the results of the study, a comparative analysis of the ligamentous complex of both joints revealed a complete rupture of the anterior talofibular ligament with the formation of scar tissue, which was subsequently confirmed during the operation.
Таким образом, способ диагностики патологии голеностопных суставов при магнитно-резонансной томографии повышает диагностическую точность и снижает время сканирования в 2 раза, что позволяет врачу своевременно определиться в тактике лечения травматологических больных. Также способ является неинвазивным. Способ предлагается к широкому внедрению в практику.Thus, the method for diagnosing the pathology of the ankle joints during magnetic resonance imaging increases the diagnostic accuracy and reduces the scanning time by 2 times, which allows the doctor to timely determine the tactics of treating trauma patients. Also, the method is non-invasive. The method is proposed for widespread implementation in practice.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020140523A RU2760947C1 (en) | 2020-12-09 | 2020-12-09 | Method for diagnosis of pathology of the ankle joints |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020140523A RU2760947C1 (en) | 2020-12-09 | 2020-12-09 | Method for diagnosis of pathology of the ankle joints |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2760947C1 true RU2760947C1 (en) | 2021-12-01 |
Family
ID=79174061
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020140523A RU2760947C1 (en) | 2020-12-09 | 2020-12-09 | Method for diagnosis of pathology of the ankle joints |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2760947C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393769C1 (en) * | 2008-12-18 | 2010-07-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И.Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Method of diagnosing non-fixed (mobile) planovalgus deformity |
| CN102451035A (en) * | 2010-11-01 | 2012-05-16 | 陆忠辉 | Internal fixation therapeutic method of tibial fracture |
| RU2659028C2 (en) * | 2016-06-15 | 2018-06-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method of multispiral computer tomographic diagnosis of ankle and foot diseases |
-
2020
- 2020-12-09 RU RU2020140523A patent/RU2760947C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393769C1 (en) * | 2008-12-18 | 2010-07-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И.Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Method of diagnosing non-fixed (mobile) planovalgus deformity |
| CN102451035A (en) * | 2010-11-01 | 2012-05-16 | 陆忠辉 | Internal fixation therapeutic method of tibial fracture |
| RU2659028C2 (en) * | 2016-06-15 | 2018-06-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method of multispiral computer tomographic diagnosis of ankle and foot diseases |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Anzilotti K Jr, Schweitzer ME, Hecht P, Wapner K, Kahn M, Ross M. Effect of foot and ankle MR imaging on clinical decision making. Radiology. 1996 Nov;201(2):515-7. doi: 10.1148/radiology.201.2.8888251. PMID: 8888251. * |
| Звездкина Е. А. и др., Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы. Клиническая практика, 2012, N 1, с. 74-80. * |
| Звездкина Е. А. и др., Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы. Клиническая практика, 2012, N 1, с. 74-80. Anzilotti K Jr, Schweitzer ME, Hecht P, Wapner K, Kahn M, Ross M. Effect of foot and ankle MR imaging on clinical decision making. Radiology. 1996 Nov;201(2):515-7. doi: 10.1148/radiology.201.2.8888251. PMID: 8888251. * |
| Мёллер Т. Б. Укладки и режимы при магнитно-резонансной томографии / Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф; пер. с нем.; под общ. ред. Ш.Ш.Шотемора. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - С. 142-145. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Maffulli et al. | Conservative, minimally invasive and open surgical repair for management of acute ruptures of the Achilles tendon: a clinical and functional retrospective study | |
| Lopes et al. | Range of motion and radiographic analysis of the hip in patients with contact and non-contact anterior cruciate ligament injury | |
| D’Ambrosi et al. | Anterior knee pain: state of the art | |
| Monden et al. | Arthroscopic excision of separated ossicles of the lateral malleolus | |
| Maheshwari et al. | Essential orthopaedics:(including clinical methods) | |
| Song et al. | Ultrasonographic measures of talar cartilage thickness associate with magnetic resonance-based measures of talar cartilage volume | |
| Zhang et al. | Endoscopic iliotibial band release during hip arthroscopy for femoroacetabular impingement syndrome and external snapping hip had better patient-reported outcomes: a retrospective comparative study | |
| RU2701776C2 (en) | Method of simultaneous plasty of anterior cruciate and lateral anterolateral ligament of knee joint in patients with combined instability of knee joint | |
| RU2656562C1 (en) | Method of diagnostics of internal structures of the knife joint for magnetic resonance imaging | |
| Leong et al. | Distal femoral osteotomy and lateral meniscus allograft transplant | |
| Rosenberg et al. | Ankle tendons: evaluation with CT. | |
| RU2760947C1 (en) | Method for diagnosis of pathology of the ankle joints | |
| Saxena et al. | Sesamoidectomy in athletes: outcomes from 2-Centers | |
| RU2360617C1 (en) | Way of treatment of koenig's disease at children and teenagers | |
| Krause et al. | Snapping popliteal tendon in a 21-year-old female | |
| Bishay | Single-event multilevel acute total correction of complex equinocavovarus deformity in skeletally mature patients with spastic cerebral palsy hemiparesis | |
| RU2761011C1 (en) | Method for diagnosis of dysplastic, degenerative and traumatic pathology of bone and soft tissue structures of the feet | |
| RU2789428C1 (en) | Knee joint pathology diagnosing method | |
| Metin Cubuk et al. | Tibial tubercle position and patellar height as indicators of malalignment in women with anterior knee pain | |
| Matsuda et al. | Identifying the center of the femoral head using ultrasonography to assess the higher accuracy of femoral extramedullary guides in TKA | |
| Hogan et al. | Syndesmosis injury | |
| Sanchis-Alfonso | Atlas of the patellofemoral joint | |
| Gershuni et al. | Arthrography as an Aid to Diagnosis, Prognosis and Therapy in Legg-Calvé-Perthes' Disease | |
| Karrasch et al. | The acutely injured knee | |
| RU2169522C1 (en) | Method for building image of anterior cross-shaped ligament of the knee in carrying out magnetic resonance tomography examination |