RU2761011C1 - Method for diagnosis of dysplastic, degenerative and traumatic pathology of bone and soft tissue structures of the feet - Google Patents
Method for diagnosis of dysplastic, degenerative and traumatic pathology of bone and soft tissue structures of the feet Download PDFInfo
- Publication number
- RU2761011C1 RU2761011C1 RU2020140033A RU2020140033A RU2761011C1 RU 2761011 C1 RU2761011 C1 RU 2761011C1 RU 2020140033 A RU2020140033 A RU 2020140033A RU 2020140033 A RU2020140033 A RU 2020140033A RU 2761011 C1 RU2761011 C1 RU 2761011C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- feet
- degrees
- joints
- bone
- soft tissue
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims abstract description 6
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 title claims abstract description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 title description 6
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 65
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims abstract description 14
- 210000000878 metatarsophalangeal joint Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 9
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 8
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 8
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 7
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 7
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 description 7
- 210000000474 heel Anatomy 0.000 description 5
- 208000004067 Flatfoot Diseases 0.000 description 4
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 4
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 4
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 4
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 3
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 208000002472 Morton Neuroma Diseases 0.000 description 2
- 208000013201 Stress fracture Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 2
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010059240 Lymphostasis Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000005890 Neuroma Diseases 0.000 description 1
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 210000003108 foot joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000457 tarsus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
- A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/04—Positioning of patients; Tiltable beds or the like
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для диагностики диспластической, дегенеративной и травматической патологии костных и мягкотканных структур стоп у детей и взрослых.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, can be used for the diagnosis of dysplastic, degenerative and traumatic pathology of bone and soft tissue structures of the feet in children and adults.
Актуальность проблемы выявления повреждений связочных структур и сухожилий, дифференцировка диспластических изменений костей от вариантной анатомии, выявление зон остеонекроза, а также патологии нервных структур обусловлены большой частотой их встречаемости и неоднозначной клинической картиной.The urgency of the problem of identifying damage to ligamentous structures and tendons, differentiation of dysplastic changes in bones from variant anatomy, identification of zones of osteonecrosis, as well as pathology of neural structures are due to their high frequency of occurrence and an ambiguous clinical picture.
Известен способ рентгенографии стоп по методике Богданова (Жоха К.К., Александрович В.Л., «Плоскостопие» - Минск. Новости лучевой диагностики, 1998; 2: 12-13 с.). Производят снимки в условиях естественной статической нагрузки, стоя на специальной подставке, в боковой проекции с захватом костей 4-5 см голени. Вторая нога отводится назад. На рентгенограмме измеряют высоту продольного свода стопы и угол его наклона. Для этого соединяют горизонтальной линией подошвенную поверхность головки I плюсневой кости и нижнюю точку бугра пяточной кости. Концы этой линии соединяют с наиболее низкой точкой клиноладьевидного сустава. Из данной точки опускается перпендикуляр на проведенную горизонтальную линию. Высота этого перпендикуляра - высота продольного свода стопы, опираясь на стул. Кассета размером 18×24 см устанавливается вертикально, длинным ребром вдоль внутреннего края стопы. Центральный луч направлен горизонтально через проекцию ладьевидно-клиновидного сустава. Также проводится рентгенография стоп в прямой проекции со статической нагрузкой. Для определения степени поперечного плоскостопия производят рентгенологическое исследование обеих стоп в прямой проекции с нагрузкой. Пациент исследуемой стопой стоит на кассете размером 18×24 см, опираясь рукой на стул. Центральный луч направлен в центр кассеты.The known method of radiography of feet according to the technique of Bogdanov (Zhokha K.K., Aleksandrovich V.L., "Flat feet" - Minsk. News of radiation diagnostics, 1998; 2: 12-13 p.). Take pictures under conditions of natural static load, standing on a special support, in lateral projection with the capture of the bones of 4-5 cm of the lower leg. The second leg is laid back. On the roentgenogram, the height of the longitudinal arch of the foot and the angle of its inclination are measured. To do this, connect the horizontal line of the plantar surface of the head of the I metatarsal bone and the lower point of the tubercle of the calcaneus. The ends of this line are connected to the lowest point of the wedge-navicular joint. From this point, a perpendicular is lowered onto a drawn horizontal line. The height of this perpendicular is the height of the longitudinal arch of the foot, resting on a chair. A cassette measuring 18x24 cm is installed vertically, with a long edge along the inner edge of the foot. The central ray is directed horizontally across the projection of the scaphoid joint. An X-ray of the feet is also performed in a direct projection with a static load. To determine the degree of transverse flat feet, an X-ray examination of both feet is performed in a direct projection with a load. The patient with the examined foot stands on a cassette measuring 18 × 24 cm, resting his hand on a chair. The central beam is directed towards the center of the cassette.
На выполненных рентгенограммах должны быть хорошо видны кости предплюсны, плюсневые кости, фаланги. Плюсне фаланговые и межфаланговые суставные щели. Метод позволяет оценить признаки и степень плоскостопия. Известный способ имеет ряд недостатков:On the X-rays performed, the bones of the tarsus, metatarsal bones, phalanges should be clearly visible. Metatarsal phalangeal and interphalangeal joint spaces. The method allows you to assess the signs and degree of flat feet. The known method has several disadvantages:
- не позволяет оценить объем изменений в смежных костях и суставах стопы,- does not allow assessing the volume of changes in the adjacent bones and joints of the foot,
- не позволяет оценить взаимное расположение смежных плюснефаланговых суставов,- does not allow assessing the relative position of adjacent metatarsophalangeal joints,
- суммационный эффект, невозможность построения мультипланарных и трехмерных реконструкций.- summation effect, impossibility of constructing multiplanar and three-dimensional reconstructions.
Известен способ компьютерной томографии стоп (Номер патента: 2393769; опубликовано: 10.07.2010; авторы: Умнов Валерий Владимирович, Умнов Дмитрий Валерьевич; МПК: А61В 6/04). Размещают пациента на столе компьютерного томографа в положении лежа. Со стороны подошвенной поверхности стоп приставляют пластину и нагружают в проксимальном направлении системой грузов, которая вызывает смещения в суставах стоп, характерные для нефиксированной плосковальгусной деформации. Стол КТ вместе с пациентом и системой грузов, моделирующей нагрузку, помещают в рабочую область КТ стопами под заданным углом наклона и выполняют послойное сканирование в горизонтальной плоскости. Известный способ имеет ряд недостатков:The known method of computed tomography of the feet (Patent number: 2393769; published: 07/10/2010; authors: Umnov Valery Vladimirovich, Umnov Dmitry Valerievich; IPC: А61В 6/04). The patient is placed on the table of the computed tomograph in the supine position. On the side of the plantar surface of the feet, a plate is placed and loaded in the proximal direction with a system of weights, which causes displacements in the joints of the feet, characteristic of unfixed planovalgus deformity. The CT table, together with the patient and the weight system that simulates the load, is placed in the CT working area with the feet at a predetermined angle of inclination and a layer-by-layer scan is performed in the horizontal plane. The known method has several disadvantages:
- не позволяет в полной мере оценить взаимное расположение голеностопного сустава и суставов стопы при нагрузке индивидуально в зависимости от веса пациента,- does not allow to fully assess the relative position of the ankle and foot joints under load individually, depending on the patient's weight,
- рассматривается только ситуации нефиксированной плосковальгусной деформации стопы, не учитывая другие патологические состояния, которые могут возникать только при осевой нагрузке на суставы стопы,- only situations of unfixed planovalgus deformity of the foot are considered, not taking into account other pathological conditions that can occur only with axial load on the joints of the foot,
- не позволяет оценить подвывихи и вывихи в дистальных межфаланговых суставах в момент опоры,- does not allow assessing subluxations and dislocations in the distal interphalangeal joints at the moment of support,
- невозможность построения достоверной косой мультипланарной реконструкции для оценки степени подвывиха в таранно-пяточноладьевидном суставе (для определения степени изменений в крупных суставах стопы при плоскостопии, плосковальгусной деформации стопы, полой стопе),- the impossibility of constructing a reliable oblique multiplanar reconstruction to assess the degree of subluxation in the talocalcaneal-navicular joint (to determine the degree of changes in the large joints of the foot with flat feet, planovalgus deformity of the foot, hollow foot),
- требуется использование дополнительных грузов,- the use of additional weights is required,
- исследование выполняется при фиксации пациента к столу, что технически сложно и требует дополнительного времени на укладку пациента и фиксацию.- the study is performed when the patient is fixed to the table, which is technically difficult and requires additional time for patient positioning and fixation.
Наиболее близким к предлагаемому способу относится стандартная МРТ диагностика в 3-х взаимоперпендикулярных плоскостях, позволяет увидеть костные и мягкотканные структуры, предположить объем поражения (Мёллер Т.Б. Укладки и режимы при магнитно-резонансной томографии / Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф; пер. с нем.; под общ. ред. Ш.Ш. Шотемора. -2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - С. 152-155). Однако исследование производится только одной стопы, что исключает возможность одномоментного синхронного сравнительного анализа с противоположной конечностью.Closest to the proposed method is the standard MRI diagnostics in 3 mutually perpendicular planes, allows you to see the bone and soft tissue structures, to suggest the extent of the lesion (Möller T.B. Stowings and modes for magnetic resonance imaging / Torsten B. Möller, Emil Rife; trans. from German; under the general editorship of Sh.Sh.Shotemor. -2nd ed. - M .: MEDpress-inform, 2014. - pp. 152-155). However, the study is carried out only on one foot, which excludes the possibility of simultaneous simultaneous comparative analysis with the opposite limb.
Предлагаемое изобретение направлено на повышение точности диагностики всех костных и мягкотканных структур одновременно двух стоп, в том числе с учетом синхронного сравнительного анализа при МР-томографическом исследовании с сокращением времени сканирования.The proposed invention is aimed at improving the accuracy of diagnostics of all bone and soft tissue structures of two feet at the same time, including taking into account the synchronous comparative analysis in MRI tomography with a reduction in scan time.
Указанный технический результат достигается тем, что сканирование производят после укладки пациента в положении симметричной внутренней ротации тазобедренных суставов на 15 градусов и сгибания в коленных суставах на 30 градусов при подошвенном сгибании в голеностопных суставах под углом 50 градусов и пронации переднего отдела стоп на 15 градусов, достигая соприкосновения пяток друг с другом и расхождения медиальных поверхностей первых плюснефаланговых суставов друг от друга.The specified technical result is achieved by the fact that scanning is performed after placing the patient in the position of symmetrical internal rotation of the hip joints by 15 degrees and flexion in the knee joints by 30 degrees with plantar flexion in the ankle joints at an angle of 50 degrees and pronation of the forefoot by 15 degrees, reaching contact of the heels with each other and the divergence of the medial surfaces of the first metatarsophalangeal joints from each other.
Предлагаемый способ поясняется рисунками, где:The proposed method is illustrated by figures, where:
Фиг. 1 - общий вид укладки и позиционирования радиочастотной катушки для одномоментного MP-исследования обеих стоп.FIG. 1 is a general view of the placement and positioning of the RF coil for simultaneous MP examination of both feet.
Фиг. 2 - прицельный вид укладки для одномоментного МР-исследования обеих стоп.FIG. 2 is a sighting view of laying for a one-stage MRI examination of both feet.
Фиг. 3-4 - обзорные MP-томограммы в ортогональных плоскостях; линиями выделены направляемые ортогональные плоскости, соответствующие стандартному направлению срезов, симметрично суставов обеих стоп.FIG. 3-4 - overview MP-tomograms in orthogonal planes; the lines mark the directed orthogonal planes corresponding to the standard direction of the slices, symmetrically to the joints of both feet.
Предлагаемый способ поясняется следующими деталями:The proposed method is illustrated by the following details:
- сканирование - процесс считывания информации (в настоящем исследовании MP томографом путем сложных физических и математических аппаратных вычислений);- scanning - the process of reading information (in this study by the MP tomograph by means of complex physical and mathematical hardware calculations);
- укладка пациента - определенное специально достигнутое положение тела относительно исследующего аппарата (в настоящем исследовании - МРТ), позволяющее получить большое количество информации после сканирования.- patient positioning - a certain specially achieved position of the body relative to the examining apparatus (in this study - MRI), which allows obtaining a large amount of information after scanning.
- симметричная внутренняя ротация - подразумевает одинаковый одномоментный поворот обоих стоп к центральной оси тела;- symmetrical internal rotation - implies the same simultaneous rotation of both feet to the central axis of the body;
- нейтральное положение - подразумевает отсутствие активных и пассивных движений, физиологическое положение;- neutral position - implies the absence of active and passive movements, physiological position;
- терминология «первый плюснефаланговый сустав», «тазобедренный сустав», «коленный сустав», «голеностопный сустав» - анатомическая область скелета человека.- the terminology "first metatarsophalangeal joint", "hip joint", "knee joint", "ankle joint" - the anatomical region of the human skeleton.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Исследование проводят на магнитно-резонансном томографе Siemens Magnetom Symphony с индукцией магнитного поля 1,5 Тл с использованием многоканальной брюшной катушки Siemens в трех ортогональных плоскостях.The study is carried out on a Siemens Magnetom Symphony magnetic resonance tomograph with a magnetic field induction of 1.5 T using a Siemens multi-channel abdominal coil in three orthogonal planes.
Пациент укладывается на спину на деку стола так, чтобы таз был в нейтральном положении. Укладку пациента производят в положении симметричной внутренней ротации тазобедренных суставов на 15 градусов и сгибания в коленных суставах на 30 градусов при подошвенном сгибании в голеностопных суставах под углом 50 градусов и пронации переднего отдела стоп на 15 градусов, достигая соприкосновение пяток друг с другом и расхождения медиальных поверхностей первых плюснефаланговых суставов друг от друга. (Фиг. 1-4). Время, затраченное на одномоментное сканирование обеих стоп по предложенной методике составляет 30 минут. Время, необходимое для сканирования одной стопы по стандартной методике (прототип) составляет также 30 минут, то есть предложенный способ сканирования в 2 раза быстрее, чем поочередное сканирование каждой из стоп стандартной методикой.The patient lies on his back on the deck of the table so that the pelvis is in a neutral position. The patient is laid down in a position of symmetrical internal rotation of the hip joints at 15 degrees and flexion in the knee joints at 30 degrees with plantar flexion in the ankle joints at an angle of 50 degrees and pronation of the forefoot by 15 degrees, reaching the contact of the heels with each other and divergence of the medial surfaces the first metatarsophalangeal joints from each other. (Fig. 1-4). The time spent on a one-step scan of both feet using the proposed technique is 30 minutes. The time required to scan one foot using the standard technique (prototype) is also 30 minutes, that is, the proposed scanning method is 2 times faster than the alternate scanning of each of the feet using the standard technique.
На деке стола магнитно-резонансного томографа устанавливают оригинальную брюшную катушку Siemens, которую накладывают сверху на исследуемые стопы (Фиг. 1), конечности фиксируют жгутами, пустое пространство заполняют мягкими элементами, тем самым фиксируя статичное положение. Затем стол с пациентом заводится в тоннель магнита. На рабочей консоли запускается протокол исследования.An original Siemens abdominal coil is installed on the deck of the table of the magnetic resonance tomograph, which is placed on top of the examined feet (Fig. 1), the limbs are fixed with tourniquets, the empty space is filled with soft elements, thereby fixing the static position. Then the patient table is inserted into the magnet tunnel. The study protocol is launched on the work console.
Изучают анатомическое строение, направление, структуру, MP сигнал от костных и мягкотканных структур обеих стоп. Плоскости всех структур в обеих стопах идентично совпадают (Фиг. 3-4), что позволяет их критично оценивать и с большей вероятностью выставить верное заключение.The anatomical structure, direction, structure, MP signal from the bone and soft tissue structures of both feet are studied. The planes of all structures in both feet coincide identically (Figs. 3-4), which allows them to be critically evaluated and more likely to draw a correct conclusion.
Построение срезов по стандартной методике с помощью квадратурной коленной катушки не нуждается в столь критичной укладке, но исследование 2-х стоп по стандартной методике занимает двойное время, а также исключает возможность синхронной одновременной сравнительной оценки. Построение срезов с помощью брюшной катушки, но без предложенного метода укладки нарушает концепцию ортогональных плоскостей для обеих стоп, что приводит к резкому снижению информативности исследования.Slicing according to the standard technique using a quadrature knee coil does not require such critical placement, but the examination of 2 feet using the standard technique takes double the time, and also excludes the possibility of simultaneous simultaneous comparative assessment. Slicing with an abdominal coil, but without the proposed placement method, violates the concept of orthogonal planes for both feet, which leads to a sharp decrease in the information content of the study.
Данный способ позволяет точно диагностировать степень разрывов связок и сухожилий, дифференцировать диспластические изменения костей от вариантной анатомии, выявить зоны остеохондрального повреждения, а также структурно оценить нервные структуры на предмет наличия опухолей и воспаления в сравнении с противоположным суставом.This method makes it possible to accurately diagnose the degree of rupture of ligaments and tendons, differentiate dysplastic changes in bones from variant anatomy, identify areas of osteochondral damage, and structurally assess nerve structures for the presence of tumors and inflammation in comparison with the opposite joint.
Предлагаемый способ прошел успешную апробацию на 79 пациентах в течение 2016-2019 гг.Исследования проводились на базе диагностического центра ООО «ЛДЦ МИБС - Астрахань».The proposed method was successfully tested on 79 patients during 2016-2019. The studies were carried out on the basis of the diagnostic center of LLC "Medical Center MIBS - Astrakhan".
Ниже приводятся результаты апробации.Below are the results of testing.
Пример 1. Пациент Ж. 1981 г.р. направлен на исследование в центр МРТ диагностики МИБС г. Астрахани из травматологического пункта врачом травматологом с диагнозом: «отек левой стопы, ушиб левой стопы? лимфостаз?). Из анамнестических данных: спортом не занимался последние 15 лет, имеет лишний вес, травматический анамнез отсутствует, со слов «решил заняться здоровьем» и на протяжении последних пяти дней ежедневно стал бегать по 3 километра каждое утро. На четвертый день в обеих стопах появилась ноющая боль, больше в левой, но пациент не принял это во внимание. На следующий день очередную тренировку завершить не смог, так как боль в обеих стопах была нестерпимая, по поводу чего после формирования отека обратился в травмпункт, где произвели клинический осмотр и рентгенологическое исследование, где костно-травматических изменений выявлено не выло. Проведено стандартное МР-томографическое исследование левой стопы с целью выявления причины отека и боли, обнаружено: стресс-перелом 2-ой и 3-ей плюсневых костей без смещения, с выраженным окружающим отеком. Для сравнения с отечной правой стопой выполнено одномоментное MP исследование обеих стоп после укладки пациента в положении симметричной внутренней ротации тазобедренных суставов на 15 градусов и сгибания в коленных суставах на 30 градусов при подошвенном сгибании в голеностопных суставах под углом 50 градусов и пронации переднего отдела стоп на 15 градусов, достигая соприкосновение пяток друг с другом и расхождения медиальных поверхностей первых плюснефаланговых суставов друг от друга. Время сканирования составило 30 минут, что в 2 раза быстрее чем поочередное сканирование двух стоп стандартной методикой.Example 1. Patient J., born in 1981 was sent for examination at the center of MRI diagnostics of MIBS in Astrakhan from a trauma center by a traumatologist with a diagnosis: “swelling of the left foot, contusion of the left foot? lymphostasis?). From the anamnestic data: he has not been involved in sports for the last 15 years, is overweight, there is no traumatic history, according to the words "decided to take care of his health" and over the past five days he began to run 3 kilometers every morning every morning. On the fourth day, aching pain appeared in both feet, more in the left, but the patient did not take this into account. The next day, I could not complete the next training session, since the pain in both feet was unbearable, for which, after the formation of edema, I turned to the emergency room, where they made a clinical examination and X-ray examination, where no bone-traumatic changes were revealed. A standard MRI tomographic examination of the left foot was carried out in order to identify the cause of edema and pain; it was found: stress fracture of the 2nd and 3rd metatarsal bones without displacement, with pronounced surrounding edema. For comparison with the edematous right foot, a one-stage MP examination of both feet was performed after the patient was placed in the position of symmetrical internal rotation of the hip joints at 15 degrees and flexion in the knee joints by 30 degrees with plantar flexion in the ankle joints at an angle of 50 degrees and pronation of the forefoot by 15 degrees. degrees, reaching the contact of the heels with each other and the divergence of the medial surfaces of the first metatarsophalangeal joints from each other. The scanning time was 30 minutes, which is 2 times faster than the alternate scanning of two feet using the standard technique.
По результатам исследования в противоположной стопе отмечались также признаки формирования стресс-перелома 2-ой плюсневой кости. Было принято решение ограничить тренировки, рекомендовано хождение на костылях на 3 недели.According to the results of the study, signs of the formation of a stress fracture of the 2nd metatarsal bone were also noted in the opposite foot. It was decided to limit training, walking on crutches was recommended for 3 weeks.
Пример 2. Пациентка У., 1979 г.р. направлена на исследование в центр МРТ диагностики МИБС г. Астрахани из ортопедического кабинета врачом ортопедом-подологом с диагнозом: «отек правой стопы, болевой синдром, неврома Мортона?». Из анамнестических данных: травматический анамнез отсутствует, боли беспокоят в области 2-го межпальцевого промежутка на протяжении последних 8 месяцев, усиление болей и явление отека появляются в течении рабочего дня. Последний месяц пациентка безуспешно сменила обувь на более широкую и свободную модели, однако улучшение состояния было незначительным. Лечилась консервативно на протяжении последнего месяца безуспешно. При осмотре правая стопа умеренно отечна по подошвенной поверхности, с легкой припухлостью, движения в полном объеме, но при пассивном надавливании в область 2-го межпальцевого промежутка отмечалась резкая простреливающая боль. На представленных обзорных рентгенограммах правой стопы убедительных данных за наличие костно-травматических и деструктивных изменений выявлено не было. При опросе левая стопа умеренно болезненна в симметричной зоне, но в меньшей степени. Проведено стандартное MP-томографическое исследование правой стопы, обнаружено локальное утолщение и структурные изменения межпальцевой ветви медиального подошвенного нерва в области 2-го межпальцевого промежутка на уровне плюснефалангового сочленения с окружающим отеком, что наиболее соответствует невроме Мортона. С учетом имеющегося анамнеза для исключения аналогичных изменений было принято решение произвести МРТ обеих стоп после укладки пациента в положении симметричной внутренней ротации тазобедренных суставов на 15 градусов и сгибания в коленных суставах на 30 градусов при подошвенном сгибании в голеностопных суставах под углом 50 градусов и пронации переднего отдела стоп на 15 градусов, достигая соприкосновение пяток друг с другом и расхождения медиальных поверхностей первых плюснефаланговых суставов друг от друга. Время сканирования составило 30 минут, что в 2 раза быстрее чем поочередное сканирование двух стоп стандартной методикой. По результатам исследования в левой стопе выявился также патологический участок по типу невромы, но более мелкий, без окружающего отека. По результатам МРТ принято решение в пользу оперативного лечения, патологический участок со стороны левой стопы находится под контролем в динамике.Example 2. Patient U., born in 1979 was sent to the center of MRI diagnostics of MIBS in Astrakhan from the orthopedic office by an orthopedist-podologist with a diagnosis of "swelling of the right foot, pain syndrome, Morton's neuroma?" From the anamnestic data: there is no traumatic history, pains bother in the area of the 2nd interdigital space over the past 8 months, increased pain and the phenomenon of edema appear during the working day. During the last month, the patient had unsuccessfully changed her shoes to a wider and looser model, but the improvement was not significant. She was treated conservatively for the last month without success. On examination, the right foot was moderately edematous along the plantar surface, with slight swelling, full movement, but with passive pressure in the area of the 2nd interdigital space, a sharp shooting pain was noted. On the presented survey radiographs of the right foot, there were no convincing data for the presence of bone-traumatic and destructive changes. When questioned, the left foot is moderately painful in the symmetrical zone, but to a lesser extent. A standard MP-tomographic examination of the right foot was performed, local thickening and structural changes were found in the interdigital branch of the medial plantar nerve in the area of the 2nd interdigital space at the level of the metatarsophalangeal joint with surrounding edema, which is most consistent with Morton's neuroma. Taking into account the existing history, in order to exclude similar changes, it was decided to perform an MRI scan of both feet after placing the patient in the position of symmetrical internal rotation of the hip joints at 15 degrees and flexion in the knee joints by 30 degrees with plantar flexion in the ankle joints at an angle of 50 degrees and pronation of the anterior section feet 15 degrees, reaching the contact of the heels with each other and the divergence of the medial surfaces of the first metatarsophalangeal joints from each other. The scanning time was 30 minutes, which is 2 times faster than the alternate scanning of two feet using the standard technique. According to the results of the study, a pathological area similar to a neuroma, but smaller, without surrounding edema, was also revealed in the left foot. Based on the results of MRI, a decision was made in favor of surgical treatment; the pathological area on the side of the left foot is under dynamic control.
Пример 3. Пациент М. 2012 г.р. направлен на исследование в центр МРТ диагностики МИБС г. Астрахани из частной поликлиники врачом травматологом с предварительным диагнозом: «отек левой стопы, остеонекроз головки 1-ой плюсневой кости). Из анамнестических данных: спортом не занимался, травматический анамнез отсутствует, на протяжении последних двух месяцев ежедневно болит дистальный отдел стопы. В последние дни боль в левой стопе стала нестерпимая, по поводу чего пациент обратился в поликлинику, где произвели клинический осмотр и рентгенологическое исследование, где со стороны головки 1-ой плюсневой кости отмечался фокус разряжения костной ткани. Проведено стандартное MP-томографическое исследование левой стопы с целью выявления причины отека и боли, обнаружен остеонекроз 3 ст. Для сравнения отечной правой стопой выполнено одномоментное исследование обеих стоп после укладки пациента в положении симметричной внутренней ротации тазобедренных суставов на 15 градусов и сгибания в коленных суставах на 30 градусов при подошвенном сгибании в голеностопных суставах под углом 50 градусов и пронации переднего отдела стоп на 15 градусов, достигая соприкосновение пяток друг с другом и расхождения медиальных поверхностей первых плюснефаланговых суставов друг от друга. Время сканирования составило 30 минут, что в 2 раза быстрее чем поочередное сканирование двух стоп стандартной методикой. По результатам исследования в противоположной стопе отмечался участок формирующего остеонекроза - 1 ст. в одноименной кости, что являлось основанием для расширения объема лечебных мероприятий.Example 3. Patient M. 2012 year of birth. was sent for examination at the center of MRI diagnostics of MIBS in Astrakhan from a private clinic by a traumatologist with a preliminary diagnosis: “swelling of the left foot, osteonecrosis of the head of the 1st metatarsal bone). From the anamnestic data: I did not play sports, there is no traumatic history, during the last two months the distal part of the foot hurts every day. In recent days, the pain in the left foot became unbearable, for which the patient turned to the polyclinic, where a clinical examination and X-ray examination were performed, where a focus of bone tissue discharge was noted from the side of the head of the 1st metatarsal bone. A standard MP-tomographic study of the left foot was carried out in order to identify the cause of edema and pain; osteonecrosis of grade 3 was found. To compare the edematous right foot, a one-stage examination of both feet was performed after the patient was placed in the position of symmetrical internal rotation of the hip joints by 15 degrees and flexion in the knee joints by 30 degrees with plantar flexion in the ankle joints at an angle of 50 degrees and pronation of the forefoot by 15 degrees. reaching the contact of the heels with each other and the divergence of the medial surfaces of the first metatarsophalangeal joints from each other. The scanning time was 30 minutes, which is 2 times faster than the alternate scanning of two feet using the standard technique. According to the results of the study, a site of forming osteonecrosis was noted in the opposite foot - 1 tbsp. in the bone of the same name, which was the basis for expanding the scope of therapeutic measures.
Таким образом, способ одномоментной диагностики диспластической, дегенеративной и травматической патологии костных и мягкотканных структур стоп при магнитно-резонансной томографии повышает диагностическую точность и снижает время сканирования в 2 раза (в сравнении с поочередным сканированием стоп стандартной методикой), что позволяет врачу своевременно определиться в тактике лечения. Также способ является неинвазивным. Способ предлагается к широкому внедрению в практику.Thus, the method for the simultaneous diagnosis of dysplastic, degenerative and traumatic pathology of the bone and soft tissue structures of the feet with magnetic resonance imaging increases the diagnostic accuracy and reduces the scanning time by 2 times (in comparison with the alternate scanning of the feet using the standard technique), which allows the doctor to determine the tactics in a timely manner. treatment. Also, the method is non-invasive. The method is proposed for widespread implementation in practice.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020140033A RU2761011C1 (en) | 2020-12-07 | 2020-12-07 | Method for diagnosis of dysplastic, degenerative and traumatic pathology of bone and soft tissue structures of the feet |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020140033A RU2761011C1 (en) | 2020-12-07 | 2020-12-07 | Method for diagnosis of dysplastic, degenerative and traumatic pathology of bone and soft tissue structures of the feet |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2761011C1 true RU2761011C1 (en) | 2021-12-02 |
Family
ID=79174197
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020140033A RU2761011C1 (en) | 2020-12-07 | 2020-12-07 | Method for diagnosis of dysplastic, degenerative and traumatic pathology of bone and soft tissue structures of the feet |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2761011C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2016147273A (en) * | 2016-12-01 | 2018-06-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | A method for the diagnosis of internal structures of the knee joint with magnetic resonance imaging |
| RU2659028C2 (en) * | 2016-06-15 | 2018-06-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method of multispiral computer tomographic diagnosis of ankle and foot diseases |
| RU2691519C1 (en) * | 2018-12-14 | 2019-06-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method and device for diagnosing ankle joint instability |
-
2020
- 2020-12-07 RU RU2020140033A patent/RU2761011C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2659028C2 (en) * | 2016-06-15 | 2018-06-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method of multispiral computer tomographic diagnosis of ankle and foot diseases |
| RU2016147273A (en) * | 2016-12-01 | 2018-06-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | A method for the diagnosis of internal structures of the knee joint with magnetic resonance imaging |
| RU2691519C1 (en) * | 2018-12-14 | 2019-06-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method and device for diagnosing ankle joint instability |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Anzilotti K Jr, Schweitzer ME, Hecht P, Wapner K, Kahn M, Ross M. Effect of foot and ankle MR imaging on clinical decision making. Radiology. 1996 Nov;201(2):515-7. doi: 10.1148/radiology.201.2.8888251. PMID: 8888251. * |
| Звездкина Е. А. и др., Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы. Клиническая практика, 2012, N 1, с. 74-80. * |
| Звездкина Е. А. и др., Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы. Клиническая практика, 2012, N 1, с. 74-80. Anzilotti K Jr, Schweitzer ME, Hecht P, Wapner K, Kahn M, Ross M. Effect of foot and ankle MR imaging on clinical decision making. Radiology. 1996 Nov;201(2):515-7. doi: 10.1148/radiology.201.2.8888251. PMID: 8888251. * |
| Меллер Т. Б. Укладки и режимы при магнитно-резонансной томографии / Торстен Б. Меллер, Эмиль Райф; пер. с нем.; под общ. ред. Ш.Ш.Шотемора. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - С. 152-155. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sabharwal et al. | Methods for assessing leg length discrepancy | |
| RU2676858C2 (en) | Feet positioning system for magnetic resonant imaging studies | |
| Kang et al. | The value of axial loading three dimensional (3D) CT as a substitute for full weightbearing (standing) 3D CT: comparison of reproducibility according to degree of load | |
| RU2659028C2 (en) | Method of multispiral computer tomographic diagnosis of ankle and foot diseases | |
| RU2761011C1 (en) | Method for diagnosis of dysplastic, degenerative and traumatic pathology of bone and soft tissue structures of the feet | |
| Yatsulіak et al. | Original positioning method to determine the clinical and radiographic parameters of the hip joint in patients with cerebral palsy | |
| RU2360617C1 (en) | Way of treatment of koenig's disease at children and teenagers | |
| RU2393769C1 (en) | Method of diagnosing non-fixed (mobile) planovalgus deformity | |
| RU2691519C1 (en) | Method and device for diagnosing ankle joint instability | |
| Vogel Jr | Short-leg syndrome | |
| Kwon et al. | Reliability and validity of measures of hammer toe deformity angle and tibial torsion | |
| RU2760947C1 (en) | Method for diagnosis of pathology of the ankle joints | |
| Cohen et al. | Evaluation of the result and consolidation of arthrodesis in the hindfoot using simple radiography versus computed tomography | |
| Zhang et al. | Classification of Hallucal Sesamoid Bone Correlated with Hallux Valgus Severity | |
| RU2789428C1 (en) | Knee joint pathology diagnosing method | |
| RU2578858C1 (en) | Method for evaluating position of shoulder joint/endoprosthesis | |
| Ivanov et al. | Fractures of lower limbs in children with spina bifida | |
| RU2797314C2 (en) | Method for determining the position of the heads of the metatarsal bones | |
| Ahlfeld et al. | Osteoid osteoma of the femoral neck in the young athlete | |
| RU2460457C2 (en) | Method of diagnosing vertebrogenic pain syndromes of degenerative-dystrophic diseases of spine | |
| Doğan et al. | Haglund's Disease with Clinical and Radiological Findings: 3 Case Reports | |
| RU2544452C1 (en) | Method of carrying out tomosynthesis of lumbar part in side projection in patients with inflammatory diseases of spine at preoperative stage | |
| Farhan et al. | Pelvis, Hip, and Thigh | |
| Takeuchi | SONIALVISION G4 High-Performance R/F System and its Tomosynthesis, SLOT Advance, and Bone Density Measurement Applications for High Quality Diagnosis | |
| RU2647618C1 (en) | Method of osteoartroplastics of impressional poly-focal fracture of the peripheral part of the tibial plateau |