RU2270025C1 - Method for treating diabetic retinopathy - Google Patents
Method for treating diabetic retinopathy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2270025C1 RU2270025C1 RU2004120529/14A RU2004120529A RU2270025C1 RU 2270025 C1 RU2270025 C1 RU 2270025C1 RU 2004120529/14 A RU2004120529/14 A RU 2004120529/14A RU 2004120529 A RU2004120529 A RU 2004120529A RU 2270025 C1 RU2270025 C1 RU 2270025C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diabetic retinopathy
- carried out
- retinal
- procedures
- course
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения пациентов с диабетической ретинопатией, в частности, после лазеркоагуляции сетчатки.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat patients with diabetic retinopathy, in particular, after laser retinal coagulation.
Количество больных диабетом составляет 1-2% от общей численности населения. В последние десятилетия отмечается рост сосудистых осложнений сахарного диабета, особенно в промышленно развитых странах. Диабетическая ретинопатия (ДР) - одно из наиболее ранних и частых осложнений сахарного диабета, занимает 2-3 место среди всех причин слепоты, выявляется у 30-90% больных сахарным диабетом. ДР, которая в настоящее время стала основной причиной необратимой слепоты, особенно у лиц трудоспособного возраста, создает серьезные медико-социальные проблемы. Причинами развития ДР являются иммунологические, метаболические, гормональные, гемореологические, гипоксические, генетические и другие факторы, приводящие к повреждению стенок капилляров сетчатки и нарушению сосудистой проницаемости. Отек макулярной зоны - одна из основных причин ухудшения зрения при ДР. Несмотря на большие возможности лазеркоагуляции сетчатки как метода лечения ДР, она имеет свои ограничения, так как может вызывать различные осложнения. К абсолютным противопоказаниям лазеркоагуляции при ДР относятся большие зоны капиллярной окклюзии, особенно в центральной зоне глазного дна, интенсивная неоваскуляризация, выраженная глиальная пролиферация, витреоретинальная тракция, преретинальные и витреальные кровоизлияния. Среди осложнений лазеркоагуляции при ДР наиболее часто имеют место увеличение отека макулы, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, экссудативные отслойки сетчатки. Хотя лазеркоагуляция на сегодняшний день остается основным методом лечения ДР, она не воздействует на патогенетические механизмы данного заболевания, а применяется только на местном уровне в целях стабилизации патологического процесса и остановки прогрессирующего снижения остроты зрения.The number of patients with diabetes is 1-2% of the total population. In recent decades, there has been an increase in vascular complications of diabetes, especially in industrialized countries. Diabetic retinopathy (DR) is one of the earliest and most frequent complications of diabetes mellitus, it takes 2-3 places among all causes of blindness, it is detected in 30-90% of patients with diabetes mellitus. DR, which has now become the main cause of irreversible blindness, especially among people of working age, creates serious medical and social problems. The reasons for the development of DR are immunological, metabolic, hormonal, hemorheological, hypoxic, genetic and other factors leading to damage to the walls of the capillaries of the retina and impaired vascular permeability. Macular edema is one of the main causes of visual impairment in DR. Despite the great potential for laser coagulation of the retina as a method of treating DR, it has its limitations, as it can cause various complications. Absolute contraindications of laser coagulation in DR include large zones of capillary occlusion, especially in the central zone of the fundus, intense neovascularization, marked glial proliferation, vitreoretinal traction, preretinal and vitreous hemorrhages. Among the complications of laser coagulation in DR, an increase in macular edema, retinal and vitreous hemorrhage, and exudative retinal detachment most often occur. Although laser coagulation remains the main treatment for DR today, it does not affect the pathogenetic mechanisms of this disease, but is used only at the local level in order to stabilize the pathological process and stop the progressive decrease in visual acuity.
На настоящий момент из существующих методов лечения диабетической ретинопатии можно выделить два основных направления: медикаментозное и хирургическое.At the moment, from the existing methods of treating diabetic retinopathy, two main areas can be distinguished: drug and surgical.
Одним из наиболее эффективных методов лечения пролиферативной диабетической ретинопатии является комплексный хирургический метод, включающий в себя витрэктомию и последующую лазеркоагуляцию сетчатки (Деев Л.А. Автореф. канд. мед. наук. М. 1987).One of the most effective methods of treating proliferative diabetic retinopathy is the complex surgical method, which includes vitrectomy and subsequent retinal laser coagulation (Deev L.A. Avtoref. Cand. Medical Sciences. M. 1987).
Однако при осложненных формах пролиферативной диабетической ретинопатии лазерные вмешательства трудновыполнимы и малоэффективны, имеется ряд противопоказаний, ограничивающих возможности лазерной коагуляции.However, with complicated forms of proliferative diabetic retinopathy, laser interventions are difficult and ineffective; there are a number of contraindications that limit the possibility of laser coagulation.
Известен способ лечения диабетической ретинопатии путем назначения витаминов группы В (B1, B6, В12, В15), мисклерона, никотиновой кислоты, продектина, компламина, анаболических стероидов (нерабол, ретаболил) (А.С.Ефимов. Диабетическая ангиопатия. - Москва, 1989 г., с.241-257). Однако эффект медикаментозного лечения диабетической ретинопатии проявляется в основном в непролиферативной стадии заболевания, известный способ не улучшает функцию сетчатки, что приводит к прогрессированию заболевания.There is a method of treating diabetic retinopathy by prescribing B vitamins (B1, B6, B12, B15), miskleron, nicotinic acid, prodectin, compliment, anabolic steroids (nerabol, retabolil) (A. Efimov. Diabetic angiopathy. - Moscow, 1989 city, p. 241-257). However, the effect of drug treatment of diabetic retinopathy is manifested mainly in the non-proliferative stage of the disease, the known method does not improve retinal function, which leads to disease progression.
Основным методом лечения ДР является панретинальная аргонлазеркоагуляция сетчатки (Little H. Diabetic retinopatihy. - New York: Thieme, 1983, p.396). В результате данного вмешательства происходит "выключение" ишемических зон, ограничение распространения макулярного отека, формирование множества рубцов на сетчатке, что способствует выработке вазопролиферативного фактора, повышению напряжения кислорода в сетчатке и стекловидном теле за счет разрушения части фоторецепторов, потребляющих кислород. В то же время аргонлазеркоагуляция сетчатки, учитывая значительность энергии светового воздействия и множество наносимых ожогов на такую высокодифференцированную структуру, каковой является сетчатка, является весьма травматичным вмешательством, нередко вызывающим различные осложнения (Краснов М.М., Сапрыкин П.И., Доронин П.П. и др. Электронно-микроскопическое изучение тканей глазного дна при лазеркоагуляции // Вестник офтальмологии. 1973, N.2, с.13). Последнее связано с реакцией глаза на обширную ожоговую травму в виде повышения активности перекисного окисления липидов (ПОЛ), поступление в кровь и стекловидное тело измененных коагуляцией белков, выбросом катехоламинов. При значительном снижении адаптивных свойств сетчатки у больного ДР данные факторы могут вызывать значительные негативные реакции в виде прогрессирования макулярного отека, появления свежих ретинальных геморрагий и даже развития серозной отслойки сетчатки (Сапрыкин П.И., Сумарокова Е.С. Осложнения лазерной микрохирургии глаза, их профилактика и лечение. Часть 2. Задний сегмент глаза // Офтальмологический журнал. 1988, N3, с.187).The main treatment for DR is panretinal retinal argonlasercoagulation (Little H. Diabetic retinopatihy. - New York: Thieme, 1983, p. 396). As a result of this intervention, ischemic zones are turned off, the spread of macular edema is limited, and numerous scars on the retina are formed, which contributes to the development of a vasoproliferative factor and an increase in oxygen tension in the retina and vitreous due to the destruction of some oxygen consuming photoreceptors. At the same time, retinal argonlasercoagulation, taking into account the significant energy of light exposure and the many burns inflicted on such a highly differentiated structure as the retina, is a very traumatic intervention, often causing various complications (Krasnov M.M., Saprykin P.I., Doronin P. P. and others. Electron-microscopic study of fundus tissue during laser coagulation // Bulletin of Ophthalmology. 1973, N.2, p.13). The latter is associated with the reaction of the eye to an extensive burn injury in the form of increased activity of lipid peroxidation (LPO), the entry into the blood and vitreous body of proteins altered by coagulation, and the release of catecholamines. With a significant decrease in the adaptive properties of the retina in a patient with DR, these factors can cause significant negative reactions in the form of progression of macular edema, the appearance of fresh retinal hemorrhages and even the development of serous retinal detachment (Saprykin P.I., Sumarokova E.S. Complications of laser eye microsurgery, their prevention and treatment - Part 2: The posterior segment of the eye // Journal of Ophthalmology. 1988, N3, p. 187).
Известен способ лечения диабетической ретинопатии, включающий проведение аргонлазеркоагуляции сетчатки с последующим проведением гемосорбции (Кацнельсон Л.А. и др. Гемосорбция в комплексном лечении диабетической ретинопатии // Тезисы докладов 8 съезда офтальмологов УССР. Одесса, 1990, с.410). Недостатками данного способа является то, что проведение гемосорбции не совмещено по времени с проведением аргонлазеркоагуляции, когда в кровь поступает максимальное количество "стрессовых" веществ - продуктов перекисного окисления липидов, катехоламинов, измененных коагуляцией белков, а проводится после окончания курса аргонлазеркоагуляции, а также то, что гемосорбция является дорогостоящим методом и требует наличия сложной дорогостоящей аппаратуры.There is a method of treating diabetic retinopathy, including retinal argonlasercoagulation followed by hemosorption (Katsnelson L.A. et al. Hemosorption in the complex treatment of diabetic retinopathy // Abstracts of the 8th Congress of Ophthalmologists of the Ukrainian SSR. Odessa, 1990, p. 110). The disadvantages of this method is that the hemosorption is not combined in time with the implementation of argon laser coagulation, when the maximum amount of "stress" substances enters the blood - products of lipid peroxidation, catecholamines altered by protein coagulation, and is carried out after the course of argon laser coagulation, as well as that hemosorption is an expensive method and requires sophisticated expensive equipment.
Наиболее ближайшим к заявляемому способу - прототипом, является способ лечения диабетической ретинопатии, включающий полную или неполную панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки и введение лекарственных средств, отличающийся тем, что после каждого сеанса лазеркоагуляции парабульбарно вводят 5 мг эпиталамина на 0,5%-ном растворе новокаина в течение 3-7 дней, причем очередной сеанс лазеркоагуляции сетчатки проводят не ранее как через 2-5 суток после последнего введения эпиталамина (Патент РФ №2123829, кл. А 61 F 9/00, 1998).The closest to the claimed method, the prototype, is a method for the treatment of diabetic retinopathy, including full or incomplete panretinal laser coagulation of the retina and the introduction of drugs, characterized in that after each laser coagulation session, 5 mg of epithalamine in a 0.5% solution of novocaine is administered parabulbarly during 3-7 days, and the next retinal laser coagulation session is carried out no earlier than 2-5 days after the last administration of epithalamin (RF Patent No. 2123829, class A 61 F 9/00, 1998).
Недостатками известного способа являются его длительность, низкая эффективность и возможность побочных осложнений.The disadvantages of this method are its duration, low efficiency and the possibility of side complications.
Технической задачей изобретения является повышение эффективности лечения и снижение послеоперационных осложнений.An object of the invention is to increase the effectiveness of treatment and reduce postoperative complications.
Поставленная техническая задача решается заявляемым способом, заключающимся в следующем.The technical task is solved by the claimed method, which consists in the following.
На первом этапе лечения проводят периферическую лазеркоагуляцию сетчатки (по показаниям). Далее осуществляют лимфотропную терапию путем выполнения крылонебных или субмастоидальных блокад курсом 8-10 процедур, ежедневно, с использованием лекарственной смеси, содержащей, в мг:At the first stage of treatment, peripheral retinal laser coagulation is performed (as indicated). Next, lymphotropic therapy is carried out by performing pterygopalatine or submastoid blockade with a course of 8-10 procedures, daily, using a medicinal mixture containing, in mg:
Затем осуществляют дискретный плазмаферез: за процедуру эксфузия составляет не более 25% объема циркулирующей плазмы, клеточную массу активируют путем инкубации со 100-200 мг препарата мексидол в термошкафу при температуре 37,0-37,2°С в течение 30-40 минут.Then, discrete plasmapheresis is carried out: during the exfusion procedure, it does not exceed 25% of the circulating plasma volume, the cell mass is activated by incubation with 100-200 mg of Mexidol in a heating cabinet at a temperature of 37.0-37.2 ° C for 30-40 minutes.
Во время реинфузии проводят процедуру ультрафиолетового облучения крови (фотогемотерапия) с применением облучателя ОВК-03 с длиной волны 290-600 нм. Плазмаферез с фотогемотерапией проводят три-четыре раза с интервалом 48-72 часа.During reinfusion, the procedure of ultraviolet irradiation of blood (photohemotherapy) is carried out using an OVK-03 irradiator with a wavelength of 290-600 nm. Plasmapheresis with phothemotherapy is carried out three to four times with an interval of 48-72 hours.
Определяющим отличием заявляемого способа от прототипа является то, что используют лимфотропную терапию в сочетании с плазмаферезом и с экстракорпоральной фотомодификацией крови, что позволяет воздействовать на патогенетические механизмы данного заболевания. При этом в качестве лекарственной смеси используют оптимально подобранный состав, включающий пептидные биорегуляторы ретилин и даларгин, лимфостимуляторы - лидокаин и фермент лидазу, а также милдронат, что позволяет повысить эффективность лечения и снизить послеоперационные осложнения у больных с диабетической ретинопатией за счет более широкого спектра противовоспалительного, репаративного и метаболического действия предлагаемой смеси по сравнению с прототипом.The defining difference of the proposed method from the prototype is that lymphotropic therapy is used in combination with plasmapheresis and extracorporeal photomodification of blood, which allows you to influence the pathogenetic mechanisms of this disease. In this case, an optimally selected composition is used as a drug mixture, including peptide bioregulators retilin and dalargin, lymphostimulants - lidocaine and the enzyme lidase, as well as mildronate, which can increase the effectiveness of treatment and reduce postoperative complications in patients with diabetic retinopathy due to a wider range of anti-inflammatory, reparative and metabolic effects of the proposed mixture in comparison with the prototype.
Ретилин - пептидный биорегулятор, выделяемый из сетчатки глаза телят, регулирует процессы метаболизма и стимулирует функции клеточных элементов сетчатки, способствует улучшению функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов при различной патологии сетчатки, усиливает активность ретинальных макрофагов, оказывает нормализующее влияние на коагуляцию крови.Retilin, a peptide bioregulator secreted from the calf’s retina, regulates metabolic processes and stimulates the functions of cellular elements of the retina, improves the functional interaction of the pigment epithelium and the outer segments of the photoreceptors with various retinal pathologies, enhances the activity of retinal macrophages, and has a normalizing effect on blood coagulation.
Даларгин позволяет значительно стимулировать реакцию антителообразования, что в свою очередь приводит к росту иммунного ответа организма на воспалительный процесс и сокращает время послеоперационной реабилитации пациентов.Dalargin can significantly stimulate the reaction of antibody formation, which in turn leads to an increase in the body's immune response to the inflammatory process and reduces the time of postoperative rehabilitation of patients.
Милдронат улучшает метаболические процессы, регулирует клеточный иммунитет, способствует перераспределению кровотока в ишемизированные зоны сетчатки глаза.Mildronate improves metabolic processes, regulates cellular immunity, and promotes the redistribution of blood flow into ischemic areas of the retina.
Лимфотропная терапия обеспечивает высокую регионарную экспозицию и концентрацию лекарственных препаратов, минимальную медикаментозную нагрузку на организм, улучшение микроциркуляции, лимфоциркуляции, лимфодренажа региона.Lymphotropic therapy provides a high regional exposure and concentration of drugs, minimal drug burden on the body, improved microcirculation, lymphatic circulation, and lymphatic drainage of the region.
Плазмаферез обеспечивает дезинтоксикационный, гемореологический и иммунотропный эффекты.Plasmapheresis provides detoxification, hemorheological and immunotropic effects.
Ультрафиолетовое облучение крови обеспечивает коррекцию гормональной регуляции, уменьшение гипоксии и гипоксемии, повышение антиоксидантной активности крови, стимуляцию иммунной системы, улучшение микроциркуляции, нормализацию гемодинамики, торможение свободнорадикального ПОЛ.Ultraviolet irradiation of the blood provides correction of hormonal regulation, reduction of hypoxia and hypoxemia, increase of antioxidant activity of the blood, stimulation of the immune system, improvement of microcirculation, normalization of hemodynamics, and inhibition of free radical LP.
Все существующие на сегодняшний день способы лечения диабетической ретинопатии позволяют воздействовать лишь на патологические процессы, являющиеся по своей сути следствием развития диабетической ретинопатии, без учета причины и причинно-следственных связей в патогенетическом механизме развития заболевания.All currently existing methods of treating diabetic retinopathy allow you to influence only pathological processes that are inherently a consequence of the development of diabetic retinopathy, without taking into account the cause and cause-effect relationships in the pathogenetic mechanism of the development of the disease.
Заявляемый способ, предусматривающий комплексное воздействие на орган зрения и организм в целом с помощью лимфотропной терапии в сочетании с плазмаферезом, экстракорпоральной фотогемотерапией и фармакотерапией, позволяет улучшить функцию сетчатки, повысить зрительные функции, воздействуя на патогенетический механизм данного заболевания, устранить причину прогрессирования ДР.The inventive method, which provides a complex effect on the organ of vision and the body as a whole using lymphotropic therapy in combination with plasmapheresis, extracorporeal photohemotherapy and pharmacotherapy, can improve retinal function, increase visual function, influencing the pathogenetic mechanism of this disease, and eliminate the cause of progression of DR.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.The invention is illustrated by the following examples of specific performance.
Пример 1.Example 1
Пациент Ф., 45 лет, сахарный диабет 2 типа с 1994 г. С 1995 выявлены глазные проявления диабета. Диагноз: препролиферативная стадия диабетической ретинопатии обоих глаз. Острота зрения OD - 1,0; OS - 0,2 не корегируется. Оптические среды прозрачные.Patient F., 45 years old, type 2 diabetes mellitus since 1994. Since 1995, eye manifestations of diabetes have been identified. Diagnosis: preproliferative stage of diabetic retinopathy in both eyes. Visual acuity OD - 1.0; OS - 0.2 is not corrected. Optical media are transparent.
ВГД=OD-22, OS-21 мм рт.ст. На глазном дне: диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, артерии умеренно сужены, вены слегка расширены, извиты. По ходу сосудов единичные кровоизлияния справа, слева - множественные кровоизлияния и плазморрагии, единичные твердые экссудаты. Данные ФАГД: обильное пропотевание красителя из сосудов, множество аневризм в центральных и парацентральных областях глазного дна, периферические границы поля зрения не сужены. Уровень сахара крови - 7,4 ммоль/л.IOP = OD-22, OS-21 mmHg On the fundus: optic disc of a pale pink color, clear borders, arteries moderately narrowed, veins slightly dilated, convoluted. Along the vessels, single hemorrhages on the right, on the left - multiple hemorrhages and plasmorrhages, single solid exudates. FAGD data: abundant perspiration of the dye from the vessels, many aneurysms in the central and paracentral areas of the fundus, the peripheral borders of the visual field are not narrowed. Blood sugar level is 7.4 mmol / L.
Больному провели лечение заявляемым способом.The patient was treated with the claimed method.
На первом этапе лечения провели периферическую аргонлазерную коагуляцию сетчатки. Вторым этапом, через 2 суток, начали лимфотропную терапию путем выполнения крылонебных блокад, ежедневно, по 5 блокад на каждой стороне пораженного глаза, с использованием лекарственной смеси, содержащей, в мг:At the first stage of treatment, peripheral retinal argon laser coagulation was performed. The second stage, after 2 days, began lymphotropic therapy by performing pterygopalatine blockade, daily, 5 blockade on each side of the affected eye, using a medicinal mixture containing, in mg:
Крылонебные блокады осуществляли следующим образом: в асептических условиях непосредственно под скуловой дугой на середине расстояния между козелком уха и краем орбиты производили вкол иглы. Затем меняли угол направления иглы на 30 градусов, иглу продвигали мимо крыловидных отростков основной кости на глубину 4-4,5 см, попадая в крылонебную ямку, вводили лекарственную смесь в лимфатический регион орбиты. Затем через 6 суток осуществили четыре процедуры дискретного плазмафереза с интервалом 48 часов. При этом за процедуру эксфузия составляла не более 20% объема циркулирующей плазмы, клеточную массу активировали инкубацией со 100 мг препарата мексидол в термошкафу при температуре 37,0°С в течение 30 минут.Pterygopalatine blockade was carried out as follows: under aseptic conditions, directly under the zygomatic arch, in the middle of the distance between the tragus of the ear and the edge of the orbit, a needle was injected. Then, the angle of the needle was changed by 30 degrees, the needle was advanced past the pterygoid processes of the main bone to a depth of 4-4.5 cm, getting into the pterygopalatine fossa, the drug mixture was injected into the lymphatic region of the orbit. Then, after 6 days, four discrete plasmapheresis procedures were performed with an interval of 48 hours. Moreover, during the exfusion procedure, it was no more than 20% of the circulating plasma volume, the cell mass was activated by incubation with 100 mg of Mexidol in a heating cabinet at a temperature of 37.0 ° C for 30 minutes.
Во время реинфузии проводили процедуру ультрафиолетового облучения крови с применением облучателя ОВК-03 с длиной волны 360-590 нм.During reinfusion, an ultraviolet blood irradiation procedure was performed using an OVK-03 irradiator with a wavelength of 360-590 nm.
После проведенного курса лечения острота зрения OD - 1,0; OS - 0,45. Оптические среды прозрачные, ВГД в норме. На глазном дне диск зрительного нерва бледно-розовый, с четкими границами, артериовенозное соотношение не нарушено. Количество геморрагий и плазморрагий значительно уменьшилось. Данные ФАГД: значительно уменьшилось пропотевание красителя из ретинальных сосудов, уменьшилось количество аневризм. Суммарное периферическое поле зрение расширилось справа до 45 градусов, слева до 65 градусов.After the course of treatment, visual acuity OD - 1.0; OS - 0.45. The optical media are transparent, IOP is normal. On the fundus of the optic nerve disc is pale pink, with clear boundaries, the arteriovenous ratio is not broken. The number of hemorrhages and plasmorrhages significantly decreased. FAGD data: perspiration of the dye from retinal vessels decreased significantly, the number of aneurysms decreased. The total peripheral field of vision expanded to the right to 45 degrees, to the left to 65 degrees.
При контрольном осмотре через 3 месяца после проведенного курса у этого пациента отмечалось дальнейшее повышение остроты зрения на левый глаз до - 0,7; суммарные поля зрения без отрицательной динамики. По истечении 8 месяцев после курса лечения острота зрения OD - 1,0; OS - 1,0.At the control examination 3 months after the course, this patient showed a further increase in visual acuity in the left eye to - 0.7; total fields of view without negative dynamics. After 8 months after the course of treatment, visual acuity OD - 1.0; OS - 1.0.
При компьютерном исследовании световой чувствительности в зоне до 30° от точки фиксации до лечения отмечалось снижение световой чувствительности по всему полю. Суммарная световая чувствительность составляла на OD - 712 Дб (Децибелл), на OS - 468 Дб, фовеолярная чувствительность соответственно OD - 29 Дб, на OS - 25 Дб. При последующих исследованиях после проведенного лечения заявляемым способом отмечалось повышение световой чувствительности на обоих глазах: через шесть месяцев на OD она соответствовала норме (1402 Дб) и незначительно была ниже нормы на OS (1161 Дб). Фовеолярная чувствительность сетчатки соответствовала показателям нормы. При электрофизиологических исследованиях порога и лабильности зрительного нерва до лечения отмечалось исходное снижение показателей, а после лечения, при контрольных исследованиях, повышение данных показателей для обоих глаз. Показатели общей, хроматической и ритмической ретинографии без существенной динамики на правом глазу, на левом - обнаружено повышение всех показателей ретинограммы до нормы.In a computer study of light sensitivity in the area up to 30 ° from the fixation point before treatment, a decrease in light sensitivity throughout the field was noted. The total light sensitivity on OD was 712 dB (Decibel), on OS - 468 dB, foveolar sensitivity, respectively, OD - 29 dB, on OS - 25 dB. In subsequent studies after treatment by the claimed method, an increase in light sensitivity in both eyes was noted: after six months on OD, it corresponded to the norm (1402 dB) and was slightly lower than the norm on OS (1161 dB). The foveolar sensitivity of the retina corresponded to normal values. During electrophysiological studies of the threshold and lability of the optic nerve before treatment, an initial decrease in indicators was noted, and after treatment, in control studies, an increase in these indicators for both eyes. Indicators of general, chromatic and rhythmic retinography without significant dynamics in the right eye, in the left - an increase in all indicators of the retinogram to normal was found.
Пример 2.Example 2
Больная Ю. 61 лет, сахарный диабет 2 типа с 1987 г.Patient Yu. 61 years old, type 2 diabetes mellitus since 1987
Диагноз: Непролиферативная стадия диабетической ретинопатии обоих глаз. Острота зрения OD - 0,7; OS - 0,65. Оптические среды прозрачные. ВГД=OD-24, OS - 24 мм рт.ст. На глазном дне: диск зрительного нерва розового цвета, границы четкие. Артерии умеренно сужены, вены расширены, извиты. По ходу сосудов множество мелких геморрагий. В макуле офтальмоскопируется несколько «твердых» экссудатов, геморрагий. Данные ФАГД: пропотевание красителя из сосудов, значительное количество аневризм в центральных и парацентральных областях, обширные зоны неперфузии. Периферические границы поля зрения сужены незначительно.Diagnosis: Non-proliferative stage of diabetic retinopathy in both eyes. Visual acuity OD - 0.7; OS - 0.65. Optical media are transparent. IOP = OD-24, OS - 24 mmHg On the fundus: optic disc of pink color, clear boundaries. Arteries are moderately narrowed, veins are dilated, convoluted. Along the vessels there are many small hemorrhages. In the macula, several “solid” exudates, hemorrhages, are ophthalmoscopically. FAGD data: sweating of the dye from the vessels, a significant amount of aneurysms in the central and paracentral regions, extensive non-perfusion zones. The peripheral boundaries of the field of view are narrowed slightly.
Первым этапом провели панретинальную коагуляцию сетчатки обоих глаз. Вторым этапом, через двое суток, начали проведение лимфотерапии путем выполнения субмастоидальных (заушных) блокад курсом 8 процедур, ежедневно, с использованием лекарственной смеси, содержащей в мг:The first step was a pan-retinal coagulation of the retina of both eyes. The second stage, after two days, began lymphotherapy by performing submastoid (behind-the-ear) blockade with a course of 8 procedures, daily, using a medicinal mixture containing in mg:
Затем через 12 дней осуществили три процедуры плазмафереза с интервалом в 72 часа. При этом за процедуру эксфузия составляла не более 25% объема циркулирующей плазмы, клеточную массу активировали инкубацией с 200 мг препарата мексидол в термошкафу при температуре 37,2°С в течение 40 минут.Then, after 12 days, three plasmapheresis procedures were performed with an interval of 72 hours. Moreover, during the exfusion procedure, it amounted to no more than 25% of the circulating plasma volume, the cell mass was activated by incubation with 200 mg of Mexidol in a heating cabinet at a temperature of 37.2 ° C for 40 minutes.
Во время реинфузии провели процедуру ультрафиолетового облучения крови с применением облучателя ОВК-03 с длиной волны 290-600 им.During reinfusion, the procedure of ultraviolet irradiation of blood was carried out using an OVK-03 irradiator with a wavelength of 290-600 im.
При выписке: острота зрения OD - 0,85; OS - 0,75. Оптические среды прозрачные, ВГД в норме.At discharge: visual acuity OD - 0.85; OS - 0.75. The optical media are transparent, IOP is normal.
На глазном дне диск зрительного нерва розовый, с четкими контурами. Ретинальные геморрагии по ходу сосудов полностью рассосались, в макуле уменьшилось количество «твердых» экссудатов. Данные ФАГД: уменьшилось пропотевание красителя из ретинальных сосудов, уменьшилось количество аневризм, отсутствуют зоны неперфузии. При контрольном осмотре через 3 месяца после проведенного курса лечения у пациентки зарегистрировано дальнейшее повышение остроты зрения OD - 0,9; OS - 0,9. При динамическом исследовании суммарной и фовеолярной световой чувствительности и электрофизиологическом контроле функции сетчатки отмечалась положительная динамика всех показателей.On the fundus of the optic nerve disc pink, with clear contours. Retinal hemorrhages along the vessels completely resolved, the amount of “solid” exudates in the macula decreased. FAGD data: dye perspiration from retinal vessels decreased, the number of aneurysms decreased, non-perfusion zones were absent. At the control examination 3 months after the course of treatment, the patient registered a further increase in visual acuity OD - 0.9; OS - 0.9. A dynamic study of the total and foveolar light sensitivity and electrophysiological control of retinal function showed a positive dynamics of all indicators.
Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения, избежать послеоперационных осложнений, добиться значительного улучшения зрительных функций: остроты зрения, добиться стойкого, длительного клинического эффекта.The proposed method allows to increase the effectiveness of treatment, to avoid postoperative complications, to achieve a significant improvement in visual functions: visual acuity, to achieve a persistent, long-term clinical effect.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004120529/14A RU2270025C1 (en) | 2004-07-05 | 2004-07-05 | Method for treating diabetic retinopathy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004120529/14A RU2270025C1 (en) | 2004-07-05 | 2004-07-05 | Method for treating diabetic retinopathy |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004120529A RU2004120529A (en) | 2006-01-10 |
| RU2270025C1 true RU2270025C1 (en) | 2006-02-20 |
Family
ID=35871971
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004120529/14A RU2270025C1 (en) | 2004-07-05 | 2004-07-05 | Method for treating diabetic retinopathy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2270025C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008091177A1 (en) | 2007-01-18 | 2008-07-31 | Otkrytoe Aktsionernoe Obschestvo 'otechestvennye Lekarstva' | Exenatide and dalargin-based medicinal preparation for treating pancreatic diabetes |
| RU2521199C1 (en) * | 2013-03-06 | 2014-06-27 | Антон Евгеньевич Стрекалов | Pharmaceutical composition for preventing and treating vascular disorders and neuropathies |
| EP2842557A1 (en) * | 2013-08-30 | 2015-03-04 | SIGMA-TAU Industrie Farmaceutiche Riunite S.p.A. | Mildronate in ophthalmic disorders |
| RU2614105C1 (en) * | 2015-11-30 | 2017-03-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница" (ГБУЗ КО КОКОБ) | Method for macular edema treatment for patients with retinal vascular disease |
| WO2021211006A1 (en) | 2020-04-13 | 2021-10-21 | Federal State Budgetary Institution Center Of Biomedical Technologies Of Federal Medical And Biological Agency | Inhaled hexapeptide for treating interleukin-6 related respiratory diseases |
-
2004
- 2004-07-05 RU RU2004120529/14A patent/RU2270025C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПОЛУНИН Г.С. и др. «Современные подходы к комплексному лечению хориоретинитов различной этиологии» Клиническая офтальмология, 2002, т.3, №1, 4.16-18. ЛЯНЕНКО Е.Н. «Эффективность лимфотропного введения лекарственных препаратов в комплексном лечении увеитов». Автореф. дисс. к.м.н. СПб, 2000, с.24-26. MICHELS RG. «Proliferative diabetic retinopathy: pathophysiology of extraretinal complications and principles of vitreous surgery". Retina. 1981; 1(1):1-17. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008091177A1 (en) | 2007-01-18 | 2008-07-31 | Otkrytoe Aktsionernoe Obschestvo 'otechestvennye Lekarstva' | Exenatide and dalargin-based medicinal preparation for treating pancreatic diabetes |
| RU2521199C1 (en) * | 2013-03-06 | 2014-06-27 | Антон Евгеньевич Стрекалов | Pharmaceutical composition for preventing and treating vascular disorders and neuropathies |
| EP2842557A1 (en) * | 2013-08-30 | 2015-03-04 | SIGMA-TAU Industrie Farmaceutiche Riunite S.p.A. | Mildronate in ophthalmic disorders |
| RU2614105C1 (en) * | 2015-11-30 | 2017-03-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница" (ГБУЗ КО КОКОБ) | Method for macular edema treatment for patients with retinal vascular disease |
| WO2021211006A1 (en) | 2020-04-13 | 2021-10-21 | Federal State Budgetary Institution Center Of Biomedical Technologies Of Federal Medical And Biological Agency | Inhaled hexapeptide for treating interleukin-6 related respiratory diseases |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004120529A (en) | 2006-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20060293270A1 (en) | Methods and compositions for treating ocular disorders | |
| RU2356519C1 (en) | Method of antistress macular retina protection in cataract surgery in complicated diabetes patients | |
| RU2447864C1 (en) | Method of treating visual nerve and retinal diseases | |
| CN105188702B (en) | Using Dipyridamole for treating the composition of disease of eye | |
| RU2270025C1 (en) | Method for treating diabetic retinopathy | |
| RU2635083C1 (en) | Method for complex treatment of endogenous uveitis followed by macular edema | |
| JPH10158171A (en) | Intraocular administrating agent formulating vitamin d compound therein | |
| RU2575966C2 (en) | Method of treating neovascular glaucoma | |
| RU2613426C1 (en) | Intraoperative method for prevention of postoperative inflammation and edema of cornea in course of energy extraction of solid cataract (versions) | |
| RU2290147C2 (en) | Method for treating patients for neovascular glaucoma | |
| RU2539161C2 (en) | Method of treating herpes virus involvement of inner structures of eye | |
| EP1365771B1 (en) | Method of treating certain eye diseases | |
| Sydorchuk et al. | Efficacy of surgery plus anti-VEGF for the treatment of neovascular glaucoma. | |
| RU2782996C1 (en) | Method for treatment of diabetic retinopathy | |
| RU2801496C1 (en) | Method of the treatment of glaucoma optic neuropathy | |
| RU2351299C1 (en) | Method of improvement of visual functions at primary open angle glaucoma with normalised intraocular tension | |
| Hayotovich | ANTIOXIDANTS IN THE COMPLEX TREATMENT OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA | |
| RU2776877C1 (en) | Method for treatment of late stage of non-exudative form of age-of-aged macular degeneration | |
| RU2411033C1 (en) | Method of treating elderly and senile glaucoma optic neuropathy | |
| RU2817969C1 (en) | Method of treating uveitis in children | |
| RU2389454C1 (en) | Method of treating dystrophic ophthalmopathies | |
| RU2123829C1 (en) | Method for treating pre- and proliferative diabetic rhetinopathy | |
| YUDKIN | Vitamins in treatment and prevention of ocular diseases | |
| Loewenstein | Retinopathia centralis angiospastica (angioneurotica), and serosa allergica, and their relation to detachment of the retina | |
| WO2000076454A2 (en) | Therapeutic compositions for ophthalmic use and therapeutic compositions for brain central lesions |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140706 |