RU2258481C2 - Способ лечения субкапитальных переломов бедренной кости - Google Patents
Способ лечения субкапитальных переломов бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2258481C2 RU2258481C2 RU2001131268/14A RU2001131268A RU2258481C2 RU 2258481 C2 RU2258481 C2 RU 2258481C2 RU 2001131268/14 A RU2001131268/14 A RU 2001131268/14A RU 2001131268 A RU2001131268 A RU 2001131268A RU 2258481 C2 RU2258481 C2 RU 2258481C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- head
- caput
- osteosynthesis
- neck
- screws
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для лечения субкапитальных переломов бедренной кости. Изменяют нагрузку на головку следующим образом. Моделируют соприкасающиеся поверхности головки и шейки бедренной кости, при этом выявляют наименее поврежденную хрящевую поверхность головки, которая будет после остеосинтеза опорной. Насаживают головку на адаптированную поверхность шейки. Вводят спонгиозные шурупы ретроградно соосно с шейкой со стороны головки через область перелома, при этом шурупы проходят через второй кортикальный слой. Способ позволяет повысить стабильность, создать условия для равномерной нагрузки на головку. 3 ил.
Description
Изобретение относятся к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения субкапитальных переломов бедренной кости.
Известен способ остеосинтеза переломов шейки бедра, включающий репозицию и фиксацию отломков посредством введенного центрального трехлопастного гвоздя Смит-Петерсена.
Однако известный способ вызывает значительное разрушение губчатой кости шейки головки, что отрицательно сказывается на процессе консолидации, а иногда приводит к развитию асептического некроза головки или несращению в виде дефектов и ложных суставов. Кроме того, фиксация отломков гвоздем, проходящим через рыхлую губчатую кость, недостаточно стабильна и ее следствием может стать как ротационное смещение головки вокруг гвоздя, так и ее смещение по плоскости перелома. Анализ отдаленных результатов больных, прооперированных с использованием гвоздя Смит-Петерсена, показал, что несращение перелома и ложный сустав шейки бедра развились у 40,1%, у 80% развился аваскулярный некроз головки бедренной кости. 15,6% жаловались на умеренные боли в оперированном суставе в покое и сильные боли при нагрузке на конечность /А.В.Войтович, С.Г.Парфеев, И.И.Шубчаков с соавт. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия. Т.3. 1996 г. С.29-31/.
Наиболее близким к заявляемому является способ остеосинтеза перелома шейки бедренной кости по патенту РФ №2056802, включающий фиксацию спонгиозными винтами, введенными со стороны большого вертела в головку бедра по верхнему и нижнему контурам шейки.
Однако данный способ имеет ряд недостатков, не позволяющих гарантировать стабильную компрессию по линии перелома. Достигнутая плотность соединения со временем в результате резорбции кости уменьшается, что отрицательно сказывается на консолидации перелома.
Случаи несращения перелома при данном способе остеосинтеза встречаются у 30% больных. Следовательно, часть оперированных больных нуждается в повторных операциях, но время, как правило, упущено и повторное оперативное вмешательство противопоказано из-за тяжести больных /Л.А.Варавва. 2001 год. Актуальные вопросы имплантологий и остеосинтеза. Сборник научных трудов. Часть 3. С.9-10/.
Задача изобретения - сокращение сроков лечения за счет повышения стабильности, межфрагментарной компрессии между отломками, возможность ранней активизации больного.
Поставленная задача решается тем, что согласно способу лечения субкапитальных переломов бедренной кости путем остеосинтеза стягивающими спонгиозными шурупами АО моделируют соприкасающиеся поверхности головки и шейки бедренной кости, выявляя наименее поврежденную хрящевую поверхность, и, изменяя тем самым нагрузку на головку, вводят спонгиозные винты АО ретроградно соосно с шейкой со стороны головки через область перелома проходящими через второй кортикальный слой.
Способ осуществляют следующим образом.
Под общим обезболиванием из передне-наружного доступа выявляют место субкапитального перелома.
С помощью леватора головку свободно вывихивают. У лиц пожилого и старческого возраста круглая связка, как правило, представляет рубцовый тяж или отсутствует. Моделируют соприкасающиеся поверхности головки и шейки бедренной кости с помощью ложки Фолькмана, кусачек Люэра. Выявляют наименее поврежденную хрящевую поверхность головки, которая и будет после остеосинтеза опорной. В головке формируют два клапана, затем ее насаживают плотно на адаптированную поверхность шейки в положении вальгуса под углом 135-140°. Далее в каналы вкручивают необходимой длины винты, которые прочно с требуемой компрессией фиксируют отломки. Причем проходят второй кортикальный слой.
Гемостаз по ходу операции, капсулу сустава ушивают отдельными швами. Послойный шов раны, с выведением дренажной трубки через отдельный разрез. Асептическая повязка, временная внешняя иммобилизация деротационным гипсовым сапожком.
Изобретение поясняется чертежом. На фиг.1 изображен схематический характер перелома бедренной кости, где
1 - повреждение хрящевой поверхности головки;
2 - зона перелома;
3 - зона предполагаемой моделирующей резекции соприкасающихся поверхностей головки и шейки.
На фиг.2 - проксимальный отдел бедренной кости после моделирования.
На фиг.3 - окончательный вариант ретроградного остеосинтеза, где 4 - спонгиозные стягивающие шурупы АО.
Клинический пример применения способа.
Больная С., 77 лет поступила с диагнозом: Субкапитальный перелом левой бедренной кости со смещением отломков. Травма 27 декабря 2000 года - упала, ударилась тазобедренным суставом. Проводилось скелетное вытяжение в течение 22 дней. Затем доставлена в Кузбасский НИИ травматологии и ортопедии. Спустя 10 дней проведена операция: открытая репозиция, ретроградный остеосинтез шейки левой бедренной кости спонгиозными винтами АС. Под эпидуральной анестезией передне-наружным доступом выделена зона перелома, при ревизии выявлен субкапитальный его характер. С помощью леватора головка свободно вывихивается, представляет собой половину биллиардного шара, круглая связка отсутствует. Ложкой Фолькмана, кусачками Люэра освежены и отмоделированы соприкасающиеся поверхности головки и шейки. В головке сформированы два канала, при этом учитывалась задача не повредить наименее измененную суставную поверхность головки, которая после остеосинтеза будет опорной. Далее головка плотно насаживалась на шейку в положении вальгуса под углом 135°. Произведен остеосинтез двумя винтами АО, проходящими через второй кортикальный слой в области большого вертела. При проведении пассивных, ротационных движений фиксация стабильна, микроподвижности не выявлено. Капсула сустава ушита однорядными узловыми швами. Послойные швы на рану с выведением дренажной трубки через отдельный разрез. Гемостаз по ходу операции. Асептическая повязка. Внешняя иммобилизация гипсовым сапожком. На пятые сутки больная начала ходить на костылях без опоры на оперированную конечность. Заживление первичным натяжением, швы сняты на десятые сутки.
Предлагаемый способ позволяет при лечении субкапитальных переломов бедренной кости достичь более высокой межфрагментарной компрессии и фиксационной стабильности. При этом резьба шурупа закрепляется в противоположном кортикальном слое кости. И тем самым сила компрессии увеличивается в шесть раз /М.Е.Мюллер, М.Альговер, Р.Шнейдер, Х.Виллингер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО /Швейцария/ 1996 год. С.184/.
Учитывая, что на этапе операции производится моделирование соприкасающихся поверхностей головки и шейки, можно произвести остеосинтез с учетом наименее травмированной суставной поверхности, которая будет опорной.
Увеличение шеечно-диафизарного угла, создание вальгусного положения в проксимальном отделе бедра в последующем обеспечивает не только прочный контакт между отломками, но и компрессию последних в функционально выгодном положении. Создаются условия для равномерного нагружения на головку.
Ранняя активизация больного и его реабилитация за счет фиксационной стабильности.
На момент подачи заявки предлагаемым способом пролечено трое больных.
Claims (1)
- Способ лечения субкапитальных переломов бедренной кости, включающий остеосинтез спонгиозными стягивающими шурупами, отличающийся тем, что изменяют нагрузку на головку следующим образом: моделируют соприкасающиеся поверхности головки и шейки бедренной кости, при этом выявляют наименее поврежденную хрящевую поверхность головки, которая будет после остеосинтеза опорной, насаживают головку на адаптированную поверхность шейки, вводят спонгиозные шурупы ретроградно соосно с шейкой со стороны головки через область перелома, при этом шурупы проходят через второй кортикальный слой.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001131268/14A RU2258481C2 (ru) | 2001-11-19 | 2001-11-19 | Способ лечения субкапитальных переломов бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001131268/14A RU2258481C2 (ru) | 2001-11-19 | 2001-11-19 | Способ лечения субкапитальных переломов бедренной кости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2001131268A RU2001131268A (ru) | 2003-07-10 |
RU2258481C2 true RU2258481C2 (ru) | 2005-08-20 |
Family
ID=35846228
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001131268/14A RU2258481C2 (ru) | 2001-11-19 | 2001-11-19 | Способ лечения субкапитальных переломов бедренной кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2258481C2 (ru) |
-
2001
- 2001-11-19 RU RU2001131268/14A patent/RU2258481C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Под редакцией Ю.Г. ШАПОШНИКОВА. Травматология и ортопедия/Том I. М.: "Медицина", 1997, с.484. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US6712073B2 (en) | Extramedullary rod implant for long bones | |
US6488685B1 (en) | Extramedullary rod fixateur for bones | |
Müller | Internal fixation for fresh fractures and for non-union | |
García-Virto et al. | MIPO helical pre-contoured plates in diaphyseal humeral fractures with proximal extension. Surgical technique and results | |
RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
RU2258481C2 (ru) | Способ лечения субкапитальных переломов бедренной кости | |
Marinelli et al. | Humeral shaft aseptic nonunion: treatment with opposite cortical allograft struts | |
RU2327427C1 (ru) | Способ закрытого остеосинтеза переломов вертлужной впадины | |
RU2352279C2 (ru) | Способ остеосинтеза при компрессионных переломах мыщелков большеберцовой кости | |
COMPERE et al. | The restoration of physiological and anatomical function in old ununited intracapsular fractures of the neck of the femur | |
RU2821781C1 (ru) | Способ послеоперационной динамизации проксимального бедренного штифта | |
Mahajan et al. | Extended use of limb reconstruction system in management of compound tibia diaphyseal fracture as primary and definitive tool | |
RU2797740C1 (ru) | Способ ревизионного остеосинтеза с костной пластикой внутренней лодыжки | |
RU2228152C2 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах мыщелков большеберцовой кости | |
RU2230511C1 (ru) | Способ лечения ложного сустава трубчатой кости | |
RU2695268C1 (ru) | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе | |
RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
RU2317037C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов и переломо-вывихов шейки плеча | |
RU2656766C1 (ru) | Способ лечения перипротезного перелома большеберцовой кости при остеопорозе | |
RU2637110C1 (ru) | Способ упруго-напряженного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости | |
Patel et al. | Comparision of conservative versus operative management in clavicle fractures | |
RU2152762C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости и аппарат для его осуществления | |
RU2411922C1 (ru) | Способ лечения застарелых переломов и ложных суставов проксимального отдела бедренной кости | |
RU2056802C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедра | |
RU2240067C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |