RU2253420C1 - Способ хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки - Google Patents
Способ хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2253420C1 RU2253420C1 RU2003133279/14A RU2003133279A RU2253420C1 RU 2253420 C1 RU2253420 C1 RU 2253420C1 RU 2003133279/14 A RU2003133279/14 A RU 2003133279/14A RU 2003133279 A RU2003133279 A RU 2003133279A RU 2253420 C1 RU2253420 C1 RU 2253420C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- laser
- subretinal
- lens
- fiber
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии. Выполняется витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны. Проводится ретинотомия с удалением субретинального неоваскулярного комплекса. Субретинально вводят через участок ретинотомии аутогенный пигментный эпителий сетчатки в виде пласта или суспензии. Проводят интравитреальную тампонаду перфторорганическим соединением с последующей заменой его на воздух. В предварительно сформированный между склерой и теноновой оболочкой тоннель в зоне проекции макулярной области экстрасклерально размещают полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный кольцевым магнитом с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 3-7 мТл. Имплантат размещают полюсом намагниченности S к трансплантированным клеткам так, чтобы линза лазерного излучателя имплантата находилась в их проекции. Световод имплантата подшивают к склере в 5-6 мм от лимба. Прикрывают имплантат конъюнктивой, вывод световода фиксируют к виску. Воздействуют на введенные клетки через лазерный световод и линзу имплантата расходящимся непрерывным лазерным излучением. После окончания курса лечения удаляют магнитно-лазерный имплантат и накладывают швы на конъюнктиву.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к способам хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки.
Известен способ хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки, включающий последовательное выполнение витрэктомии с наиболее полным удалением задней гиалоидной мембраны, проведение ретинотомии с удалением субретинального неоваскулярного комплекса и заместительную трансплантацию аутогенного пигментного эпителия сетчатки в субретинальное пространство (Binder S. et al. Transplantation of autologous retinal pigment epithelium in eyes with foveal neovas-cularization resalting from age-related makular degeneration: a pilot study // Am. J. OphthalmoL, 2002, Vol. 133, p. 215-225).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки: обладает низкой интенсивностью митотических процессов и низкой скоростью репаративных процессов. Кроме того, нерешенными остаются вопросы сохранения жизнеспособности пересаживаемых клеток и их миграции, возможности интеграции и восстановления правильного упорядоченного их расположения и восстановления нормальной архитектоники пересаживаемых клеток реципиента, а также вопросы минимизации воспалительной реакции и связанной с ней реакции отторжения трансплантируемой ткани.
Задача изобретения - создание способа хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки, позволяющего при своем использовании добиться высокой стимуляции интенсивности митотического процесса и ускорения репаративных процессов трансплантированных клеток аутогенного пигментного эпителия, а также задача сохранения и частичного восстановления зрительных функций.
Для решения задачи предложен способ хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки, включающий последовательное выполнение витрэктомии с наиболее полным удалением задней гиалоидной мембраны, проведение ретинотомии с удалением субретинального неоваскулярного комплекса и заместительную трансплантацию аутогенного пигментного эпителия сетчатки в субретинальное пространство, отличительной особенностью которого является то, что после удаления субретинального неоваскулярного комплекса субретинально вводят через участок ретинотомии аутогенный пигментный эпителий сетчатки в виде пласта или суспензии, проводят интравитреальную тампонаду перфторорганическим соединением с последующей заменой перфторорганического соединения на воздух, затем в предварительно сформированный между склерой и теноновой оболочкой тоннель в зоне проекции макулярной области экстрасклерально размещают под визуальным контролем с помощью луча наводки полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный кольцевым постоянным магнитом с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 3-7 мТл, в центре которого закреплена короткофокусная рассеивающая линза лазерного излучателя, соединенная со световодом в мягкой эластичной оболочке, причем имплантат размещают полюсом намагниченности S к трансплантированным клеткам с обеспечением точного экстрасклерального размещения в их проекции линзы лазерного излучателя магнитно-лазерного имплантата, световод имплантата подшивают к склере в 5-6 мм от лимба, прикрывают имплантат конъюнктивой, накладывают на нее провизорные швы, а вывод световода фиксируют к виску любым известным способом, затем непрерывно воздействуют на введенные клетки через лазерный световод и линзу имплантата расходящимся лазерным излучением с длиной волны 630-633 нм и мощностью 15-20 мВт в течение 3-5 минут 1 раз в день в течение 10-12 дней, а после окончания курса лечения удаляют магнитно-лазерный имплантат и накладывают швы на конъюнктиву.
В результате клинической практики использования предложенного способа хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки, было установлено, что с использованием всех выбранных параметров предложенного способа получен следующий технический результат: достигнута высокая стимуляция интенсивности митотического процесса и ускорения репаративных процессов аутогенного пигментного эпителия. Одновременно установлено, что сохранена жизнеспособность трансплантируемых клеток, исключена миграция собственных клеток пигментного эпителия.
Магнитно-ориентационное воздействие локального слабого постоянного магнитного поля будет способствовать усилению митатической активности трансплантированного аутогенного пигментного эпителия сетчатки, а также восстановлению их упорядоченного расположения и, соответственно, сохранению зрительных функций.
Реализация предложенного способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная Б., 76 лет, поступила в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: Центральная инволюционная дистрофия сетчатки OU (экссудативно-геморрагическая форма OD, неэкксудативная форма OS, начальная катаракта OU). Острота зрения при поступлении OD - 0,03 н/к. Фовеолярная чувствительность 9 dB. Глазное дно: OS - в макулярной области определялся округлой формы проминирующий очаг до 3 PD с перифокальными геморрагиями с отеком сетчатки. При проведении ФАГ была выявлена юкстафовеальная СИМ с интенсивной флюоресценцией.
В процессе проведения комбинированного хирургического вмешательства выполнили последовательно витрэктомию с наиболее полным удалением задней гиалоидной мембраны, затем ретинотомию с удалением субретинального неоваскулярного комплекса. После этого провели заместительную трансплантацию введением в субретинальное пространство через участок ретинотомии аутогенного пигментного эпителия сетчатки в виде пласта, затем провели интравитреальную тампонаду перфторорганическим соединением с последующей заменой перфторорганического соединения на воздух. В предварительно сформированный между склерой и теноновой оболочкой тоннель в зоне проекции макулярной области экстрасклерально разместили под визуальным контролем с помощью луча наводки полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный кольцевым постоянным магнитом с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 3 мТл, в центре которого закреплена короткофокусная рассеивающая линза лазерного излучателя, соединенная со световодом в мягкой эластичной оболочке. При этом имплантат разместили полюсом намагниченности S к трансплантированным клеткам с обеспечением точного экстрасклерального размещения в их проекции линзы лазерного излучателя имплантата. Световод имплантата подшили к склере в 5 мм от лимба, прикрыли имплантат конъюнктивой, наложили на нее провизорные швы, а вывод световода зафиксировали к виску с помощью лейкопластыря. Затем на введенные клетки непрерывно воздействовали через лазерный световод и линзу магнитно-лазерного имплантата расходящимся лазерным излучением с длиной волны 630 нм и мощностью 20 мВт в течение 3 минут 1 раз в день в течение 12 дней. После окончания курса лечения удалили магнитно-лазерный имплантат и наложили швы на конъюнктиву.
При контрольном исследовании через 3 месяца острота зрения 0,1 н/к. Фовеолярная чувствительность 21 dB. На глазном дне левого глаза в макулярной области сформировался плоский фиброваскулярный очаг, субретинальный отек и кровоизлияния полностью рассосались. По данным контрольной ФАГ выявлена полная облитерация новообразованной неоваскулярной сети. В сроки наблюдения до одного года рецидивов развития СНМ не отмечено.
Пример 2. Больная Т., 74 лет, поступила в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: Центральная инволюционная дистрофия сетчатки OU. Субретинальная неоваскулярная мембрана OS.
Острота зрения при поступлении OS - 0,1. Фовеолярная чувствительность 9 dB. На глазном дне парамакулярно определялся округлой формы проминирующий субретинальный очаг желто-серого цвета с выраженной экссудацией и перифокальными геморрагиями с отеком сетчатки. При проведении ФАГ были выявлены ангиографические признаки СНМ.
В процессе проведения комбинированного хирургического вмешательства выполнили последовательно витрэктомию с наиболее полным удалением задней гиалоидной мембраны, затем ретинотомию с удалением субретинального неоваскулярного комплекса. После этого провели заместительную трансплантацию введением в субретинальное пространство через участок ретинотомии аутогенного пигментного эпителия сетчатки в виде суспензии, затем провели интравитреальную тампонаду перфторорганическим соединением с последующей заменой перфторорганического соединения на воздух. В предварительно сформированный между склерой и теноновой оболочкой тоннель в зоне проекции макулярной области экстрасклерально разместили под визуальным контролем с помощью луча наводки полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный кольцевым постоянным магнитом с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 7 мТл, в центре которого закреплена короткофокусная рассеивающая линза лазерного излучателя, соединенная со световодом в мягкой эластичной оболочке. При этом магнитно-лазерный имплантат разместили полюсом намагниченности S к трансплантированным клеткам с обеспечением точного экстрасклерального размещения в их проекции линзы лазерного излучателя имплантата. Световод имплантата подшили к склере в 6 мм от лимба, прикрыли имплантат конъюнктивой, наложили на нее провизорные швы, а вывод световода зафиксировали к виску любым известным способом. Затем на введенные клетки непрерывно воздействовали через лазерный световод и линзу имплантата расходящимся лазерным излучением с длиной волны 633 нм и мощностью 15 мВт в течение 5 минут 1 раз в день в течение 10 дней. После окончания курса лечения удалили магнитно-лазерный имплантат и наложили швы на конъюнктиву.
При контрольном исследовании через 3 месяца острота зрения 0,2 н/к. На глазном дне на фоне полной резорбции субретинальных геморрагий и организации экссудата наблюдалось образование плоского рубца парамакулярно. Ангиографически - полная регрессия СНМ. В отдаленном периоде в сроки наблюдения до одного года рецидивов развития СНМ не отмечено.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки, включающий последовательное выполнение витрэктомии с наиболее полным удалением задней гиалоидной мембраны, проведение ретинотомии с удалением субретинального неоваскулярного комплекса и заместительную трансплантацию аутогенного пигментного эпителия сетчатки в субретинальное пространство, отличающийся тем, что после удаления субретинального неоваскулярного комплекса субретинально вводят через участок ретинотомии аутогенный пигментный эпителий сетчатки в виде пласта или суспензии, проводят интравитреальную тампонаду перфторорганическим соединением с последующей заменой перфторорганического соединения на воздух, затем в предварительно сформированный между склерой и теноновой оболочкой тоннель в зоне проекции макулярной области экстрасклерально размещают под визуальным контролем с помощью луча наводки полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный кольцевым постоянным магнитом с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 3-7 мТл, в центре которого закреплена короткофокусная рассеивающая линза лазерного излучателя, соединенная со световодом в мягкой эластичной оболочке, причем имплантат размещают полюсом намагниченности S к трансплантированным клеткам таким образом, чтобы линза лазерного излучателя имплантата находилась в их проекции, световод имплантата подшивают к склере в 5-6 мм от лимба, прикрывают имплантат конъюнктивой, накладывают на нее провизорные швы, а вывод световода фиксируют к виску, затем воздействуют на введенные клетки через лазерный световод и линзу имплантата расходящимся непрерывным лазерным излучением с длиной волны 630-633 нм и мощностью 15-20 мВт в течение 3-5 мин 1 раз в день в течение 10-12 дней, а после окончания курса лечения удаляют магнитно-лазерный имплантат и накладывают швы на конъюнктиву.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003133279/14A RU2253420C1 (ru) | 2003-11-18 | 2003-11-18 | Способ хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003133279/14A RU2253420C1 (ru) | 2003-11-18 | 2003-11-18 | Способ хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2253420C1 true RU2253420C1 (ru) | 2005-06-10 |
Family
ID=35834372
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003133279/14A RU2253420C1 (ru) | 2003-11-18 | 2003-11-18 | Способ хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2253420C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2539664C1 (ru) * | 2013-12-25 | 2015-01-20 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Хирургический способ лечения фиброваскулярной мембраны низкой степени активности с замещением дефекта пигментного эпителия сетчатки |
RU2701216C2 (ru) * | 2017-11-27 | 2019-09-25 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации | Способ хирургического лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации |
RU2742749C1 (ru) * | 2020-08-19 | 2021-02-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ устранения субретинальной миграции ПФОС в область центральной ямки сетчатки при витреоретинальном вмешательстве по поводу отслойки сетчатки |
-
2003
- 2003-11-18 RU RU2003133279/14A patent/RU2253420C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
BINDER S. et al., Transplantation of autologous pigment epithelium in eyes with foveal neovascularization resulting from age-related macular degeneration: a pilot study, Am. J. Ophthalmol., 2002, v.1333, p. 215-225. * |
МАРКОВ Г.С. и др. Комплексное лечение больных с сенильной центральной хориоретинальной дистрофией сетчатки с применением электромагнитного поля. Вестник офтальмологии, 2000, №3, с.41. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2539664C1 (ru) * | 2013-12-25 | 2015-01-20 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Хирургический способ лечения фиброваскулярной мембраны низкой степени активности с замещением дефекта пигментного эпителия сетчатки |
RU2701216C2 (ru) * | 2017-11-27 | 2019-09-25 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации | Способ хирургического лечения неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации |
RU2742749C1 (ru) * | 2020-08-19 | 2021-02-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Способ устранения субретинальной миграции ПФОС в область центральной ямки сетчатки при витреоретинальном вмешательстве по поводу отслойки сетчатки |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Engelbrecht et al. | Retinal pigment epithelial changes after macular hole surgery with indocyanine green-assisted internal limiting membrane peeling | |
Matsuo et al. | Visual evoked potential recovery by subretinal implantation of photoelectric dye‐coupled thin film retinal prosthesis in monkey eyes with macular degeneration | |
RU2368359C1 (ru) | Способ лечения возрастной макулярной дегенерации | |
RU2253420C1 (ru) | Способ хирургического лечения субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне центральных дистрофий сетчатки | |
Matsuo et al. | Visual evoked potential in rabbits’ eyes with subretinal implantation by vitrectomy of Okayama University-type retinal prosthesis (OURePTM) | |
Falkner-Radler et al. | Blue light–filter intraocular lenses in vitrectomy combined with cataract surgery: results of a randomized controlled clinical trial | |
Walia et al. | ILM peeling a vital intervention for many vitreoretinal disorders | |
RU2472476C1 (ru) | Способ лазерного лечения сливных друз при возрастной макулярной дегенерации | |
Bahar et al. | The first-in-human implantation of the CorNeat keratoprosthesis | |
RU2553510C1 (ru) | Способ лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, с использованием интраоперационной флуоресцеиновой ангиографии | |
RU2143874C1 (ru) | Способ удаления внутриглазных опухолей | |
RU2388436C2 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
RU2727000C1 (ru) | Способ моделирования атрофии ретинального пигментного эпителия | |
CN106686981A (zh) | 角膜血管生成和角膜扩张疾病的动物模型,其制备方法,以及其使用方法 | |
RU2248821C1 (ru) | Способ хирургического лечения ретинопатии недоношенных | |
RU2593058C1 (ru) | Способ устранения послеоперационных массивных гифем путем введения в переднюю камеру тканевого активатора плазминогена (тап) | |
RU2243754C1 (ru) | Способ хирургического фотодинамического лечения внутриглазных новообразований | |
RU2243753C1 (ru) | Способ хирургического фотодинамического лечения хориоидальных гемангиом | |
RU2288681C2 (ru) | Способ проведения склеропластической операции | |
RU2253418C1 (ru) | Способ фотодинамического хирургического лечения субретинальных неоваскулярных мембран | |
RU2770745C1 (ru) | Комбинированный способ лечения хориоидальной неоваскуляции всех типов | |
RU2250094C1 (ru) | Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов | |
RU2209056C1 (ru) | Способ хирургического лечения субретинальных неоваскулярных мембран | |
RU2218133C2 (ru) | Способ хирургического лечения травматических разрывов сосудистой оболочки глазного яблока | |
RU2559918C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051119 |