RU2250094C1 - Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов - Google Patents
Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2250094C1 RU2250094C1 RU2003131051/14A RU2003131051A RU2250094C1 RU 2250094 C1 RU2250094 C1 RU 2250094C1 RU 2003131051/14 A RU2003131051/14 A RU 2003131051/14A RU 2003131051 A RU2003131051 A RU 2003131051A RU 2250094 C1 RU2250094 C1 RU 2250094C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- macular
- pole
- magnetic
- idiopathic
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов. Между склерой и теноновой капсулой формируют тоннель к заднему полюсу глазного яблока в проекции над макулярной областью и экстрасклерально размещают в нем полимерный эластичный магнитный имплантат. Имплантат выполнен в виде пластины толщиной 0,15-0,55 мм и намагничен перпендикулярно поверхностям пластины с индукцией постоянного магнитного поля 0,5-1,5 мТл, при этом на одной поверхности имплантата выполнен полюс намагниченности S, а на другой поверхности -полюс намагниченности N. Магнитный имплантат размещают полюсом намагниченности S к идиопатическому макулярному разрыву, при этом магнитный имплантат не удаляют. Способ позволяет увеличить лечебный эффект, закрыть анатомический дефект в макулярной области и усилить микроциркуляцию в сосудах сетчатки и сосудистой оболочки. 2 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к области медицины, к офтальмологии, а именно к способам хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов.
Известен способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов, включающий проведение трехпортовой субтотальной витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны в макулярной области (см. Д.О.Шкворченко и др., “Хирургическое лечение идиопатических разрывов с удалением внутренней пограничной мембраны сетчатки”, Сборник научных статей “Современные технологии лечения витреоретинальной патологии”, ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н.Федорова, Москва, 2002 г., с.338-346).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:
- не позволяет в достаточной степени увеличить длительность лечебного эффекта,
- не всегда позволяет добиться закрытия анатомического дефекта в макулярной области,
- не оказывает воздействия на микроциркуляцию в сосудах сетчатки и сосудистой оболочки, что в свою очередь не позволяет значительно повысить и стабилизировать зрительные функции глаза.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов.
Техническим результатом является увеличение длительности лечебного эффекта, закрытие анатомического дефекта в макулярной области и усиление микроциркуляции в сосудах сетчатки и сосудистой оболочки, что в свою очередь повышает и стабилизирует зрительные функции глаза.
Технический результат достигается проведением операции реваскуляризирующего типа и с непосредственным энергетическим воздействием слабого магнитного поля имплантата на тканевые структуры глаза. Под действием магнитного поля имплантата клеточные элементы сетчатки (фоторецепторный аппарат сетчатки, а также тесно связанные с ним анатомически и в функциональном отношении слои клеток пигментного эпителия) занимают строго ориентированное положение, что способствует закрытию анатомического дефекта в макулярной области, а также локальному улучшению микроциркуляции крови в сосудах хориоидеи и сетчатки. Все это способствует стабилизации и повышению зрительных функций.
Способ осуществляется следующим образом. После проведения трехпортовой субтотальной витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны в макулярной области, между склерой и теноновой капсулой формируют тоннель к заднему полюсу глазного яблока в проекции над макулярной областью и экстрасклерально размещают в нем полимерный эластичный магнитный имплантат, выполненный в виде пластины толщиной 0,15-0,55 мм, намагниченный перпендикулярно основным поверхностям пластины с индукцией постоянного магнитного поля 0,5-1,5 мТл, при этом на одной основной поверхности имплантата выполнен полюс намагниченности S, а на другой основной поверхности - полюс намагниченности N, магнитный имплантат размещают полюсом намагниченности S к идиопатическому макулярному разрыву, при этом магнитный имплантат не удаляют. При этом имплантат выполнен из биоустойчивого материала на основе полипропилена, полиэфира или полиэтилена с равномерно распределенными в нем порошкообразными частицами магнитного материала на основе самарий - кобальт, неодим - железо - бор или самарий - железо - азот. При этом имплантат выполнен в виде пластины круглой, овальной, эллиптической, трапециевидной, прямоугольной или квадратной формы.
Экспериментальные клинические исследования предложенного способа хирургического лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза в клинических условиях показали, что с использованием всех отличительных признаков предложенного способа хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов достигнуто увеличение длительности лечебного эффекта, достигнуто закрытие анатомического дефекта в макулярной области, усилена микроциркуляция в сосудах сетчатки и сосудистой оболочки, что в свою очередь позволило повысить и стабилизировать зрительные функции глаза.
Реализация предложенного способа хирургического лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза и зрительного нерва иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной Ш., 65 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза с диагнозом: “Идиопатический сквозной разрыв (3-я стадия по Gass) OD. До операции острота зрения OD - 0,02 н/к. Фовеолярная чувствительность 2 dB. Объемная скорость кровотока (ОСК) в глазничной артерии 5,2 мл/мин. Офтальмоскопически определялись явления преретинального макулярного фиброза по краю разрыва. Диаметр разрыва до 500 мкм. Проведена хирургическая операция: задняя витрэктомия с имплантацией эластичного полимерного магнитного имплантата к заднему полюсу глазного яблока.
Ход операции: Проведена предварительная обработка операционного поля. В качестве анестезиологического обеспечения провели эпибульбарную анестезию введением 1% тетракаина (дикаина, леокаина) в количестве 0,5 мл, ретробульбарную анестезию введением 4% новокаина (прокаина) в количестве 2,5 мл и акинезию круговой мышцы глаза введением 2% новокаина (прокаина) в количестве 11,5 мл. Через разрезы в области плоской части цилиарного тела проведена субтотальная витрэктомия при использовании эндовитреального освещения и с подачей замещающего физиологического раствора с удалением задней гиалоидной мембраны в макулярной области. Затем в нижне-наружном квадранте глазного яблока выполнили разрез конъюнктивы и теноновой оболочки размером 5 мм на расстоянии 12 мм от лимба и сформировали тоннель к заднему полюсу глазного яблока в проекции над макулярной областью. Экстрасклерально разместили в нем полимерный эластичный магнитный имплантат толщиной 0,55 мм, который намагничен перпендикулярно основным поверхностям пластины с индукцией постоянного магнитного поля 0,5 мТл. При этом имплантат разместили основной поверхностью с полюсом намагниченности S к идиопатическому макулярному разрыву. Полимерный эластичный магнитный имплантат выполнен круглой формы из полипропилена с равномерно распределенными в нем порошкообразными частицами постоянного магнитного материала на основе самарий - железо - азот. Затем определили правильность его локализации склерокомпрессией. Осуществили наложение одного узлового шва на конъюнктиву и затем монокулярной повязки с инъекцией под конъюнктиву дексазона в количестве 0,4 мл, а в качестве антибиотика введение гентамицина в количестве 0,2 мл. Магнитный имплантат не удаляли.
При контрольном исследовании через год острота зрения OD - 0,1 н/к. Фовеолярная чувствительность 12 dB. Объемная скорость кровотока (ОСК) в глазничной артерии 7,6 мл/мин. Офтальмоскопически определялось полное закрытие дефекта сетчатки и легкая диспегментация в макулярной области.
Пример 2. Больная Д., 57 лет, поступила в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза" с диагнозом: Идиопатический макулярный разрыв OS. До операции острота зрения OS - 0,03 н/к. Фовеолярная чувствительность 12 dB. Объемная скорость кровотока (ОСК) в глазничной артерии 5,7 мл/мин. Офтальмоскопически определялся сквозной макулярный разрыв. Проведена хирургическая операция: задняя витрэктомия с имплантацией эластичного полимерного магнитного имплантата к заднему полюсу глазного яблока.
Ход операции: Проведена предварительная обработка операционного поля. В качестве анестезиологического обеспечения провели эпибульбарную анестезию введением 1% тетракаина (дикаина, леокаина) в количестве 2 мл, ретробульбарную анестезию введением 4% новокаина (прокаина) в количестве 1,5 мл и акинезию круговой мышцы глаза введением 2% новокаина (прокаина) в количестве 4,5 мл. Через разрезы в области плоской части цилиарного тела проведена субтотальная витрэктомия при использовании эндовитреального освещения и подаче замещающего физиологического раствора с удалением задней гиалоидной мембраны в макулярной области. Затем в нижне-наружном квадранте глазного яблока выполнили разрез конъюнктивы и теноновой оболочки размером 7 мм на расстоянии 8 мм от лимба и сформировали тоннель к заднему полюсу глазного яблока в проекции над макулярной областью. Экстрасклерально разместили в нем полимерный эластичный магнитный имплантат толщиной 0,15 мм, который намагничен перпендикулярно основным поверхностям пластины с индукцией постоянного магнитного поля 1,5 мТл. При этом имплантат разместили основной поверхностью с полюсом намагниченности S к идиопатическому макулярному разрыву. Полимерный эластичный магнитный имплантат выполнен овальной формы из полиэфира с равномерно распределенными в нем порошкообразными частицами магнитного материала на основе самарий - кобальт. Затем определили правильность его локализации склерокомпрессией. Осуществили наложение одного узлового шва на конъюнктиву и затем монокулярной повязки с инъекцией под конъюнктиву дексазона в количестве 0,2 мл, а в качестве антибиотика введение гентамицина в количестве 0,4 мл. Магнитный имплантат не удаляли из тоннеля из субтенонового пространства.
При контрольном исследовании через год острота зрения OS - 0,2 н/к. Фовеолярная чувствительность 16 dB. Объемная скорость кровотока (ОСК) в глазничной артерии 7,7 мл/мин. Офтальмоскопически определялось полное закрытие дефекта сетчатки.
Claims (3)
1. Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов, включающий проведение трехпортовой субтотальной витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны в макулярной области, отличающийся тем, что между склерой и теноновой капсулой формируют тоннель к заднему полюсу глазного яблока в проекции над макулярной областью и экстрасклерально размещают в нем полимерный эластичный магнитный имплантат, выполненный в виде пластины толщиной 0,15-0,55 мм, намагниченный перпендикулярно поверхностям пластины с индукцией постоянного магнитного поля 0,5-1,5 мТл, при этом на одной поверхности имплантата выполнен полюс намагниченности S, а на другой поверхности - полюс намагниченности N, магнитный имплантат размещают полюсом намагниченности S к идиопатическому макулярному разрыву, при этом магнитный имплантат не удаляют.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что имплантат выполнен из биоустойчивого материала на основе полипропилена, полиэфира или полиэтилена с равномерно распределенными в нем порошкообразными частицами магнитного материала на основе самарий - кобальт, неодим - железо - бор или самарий - железо - азот.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что имплантат выполнен в виде пластины круглой, овальной, эллиптической, трапециевидной, прямоугольной или квадратной формы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003131051/14A RU2250094C1 (ru) | 2003-10-22 | 2003-10-22 | Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003131051/14A RU2250094C1 (ru) | 2003-10-22 | 2003-10-22 | Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2250094C1 true RU2250094C1 (ru) | 2005-04-20 |
Family
ID=35634827
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003131051/14A RU2250094C1 (ru) | 2003-10-22 | 2003-10-22 | Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2250094C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2471458C1 (ru) * | 2011-07-26 | 2013-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения "сухой" формы возрастной макулярной дегенерации |
-
2003
- 2003-10-22 RU RU2003131051/14A patent/RU2250094C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ШКВОРЧЕНКО Д.О. и др., Хирургическое лечение идиопатических разрывов с удалением внутренней пограничной мембраны сетчатки, Сборник научных статей "Современные технологии лечения витреоретинальной патологии", Москва, 2002, с.338-346. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2471458C1 (ru) * | 2011-07-26 | 2013-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения "сухой" формы возрастной макулярной дегенерации |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2523342C1 (ru) | Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории | |
RU2368359C1 (ru) | Способ лечения возрастной макулярной дегенерации | |
RU2250094C1 (ru) | Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов | |
RU2223733C1 (ru) | Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза | |
RU2235529C1 (ru) | Способ хирургического лечения тромбозов центральной вены сетчатки | |
RU2367391C1 (ru) | Способ лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки и центральной хориоретинальной дегенерацией | |
RU2297818C1 (ru) | Внутрикапсульное кольцо | |
RU2243754C1 (ru) | Способ хирургического фотодинамического лечения внутриглазных новообразований | |
RU2253422C1 (ru) | Способ хирургического лечения отечно-геморрагических форм диабетической ретинопатии | |
RU2250093C1 (ru) | Способ хирургического лечения дистрофических изменений сетчатки и хориоидеи при осложненной миопии | |
RU2261071C1 (ru) | Способ энуклеации глазного яблока | |
RU2218132C1 (ru) | Способ хирургического лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза | |
RU2248821C1 (ru) | Способ хирургического лечения ретинопатии недоношенных | |
RU2690412C1 (ru) | Способ герметизации витреальной полости при сквозных проникающих ранениях глазного яблока | |
RU2665122C1 (ru) | Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе | |
RU2121827C1 (ru) | Способ хирургического лечения миопии | |
RU2223074C2 (ru) | Способ пломбирования ретинального дефекта после диасклерального удаления внутриглазного инородного тела | |
SU1179988A1 (ru) | Способ лечени гипотонии глаза | |
RU2209056C1 (ru) | Способ хирургического лечения субретинальных неоваскулярных мембран | |
RU2195240C1 (ru) | Способ лечения афакии у детей | |
RU2652576C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы на глазах без капсульной поддержки при выполнении эндовитреальных вмешательств | |
RU2133599C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки с отрывом | |
RU2235528C1 (ru) | Способ хирургического лечения дистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва | |
RU2248779C1 (ru) | Способ восстановления угла передней камеры при его органической блокаде | |
Krix-Jachym et al. | Scleral Fixation of Toric Intraocular Lens in the Absence of Capsular Support |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051023 |