RU2249435C2 - Устройство а.н.чугунова для диссекции биологических тканей - Google Patents
Устройство а.н.чугунова для диссекции биологических тканей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2249435C2 RU2249435C2 RU99127153/14A RU99127153A RU2249435C2 RU 2249435 C2 RU2249435 C2 RU 2249435C2 RU 99127153/14 A RU99127153/14 A RU 99127153/14A RU 99127153 A RU99127153 A RU 99127153A RU 2249435 C2 RU2249435 C2 RU 2249435C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- working part
- housing
- neck
- dissection
- surgeon
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано преимущественно в эндоскопической хирургии для диссекции биологических тканей. Устройство содержит корпус с ручкой и с размещенной на конце корпуса рабочей частью. Корпус выполнен в виде сплошного стержня или в виде стержня с каналами. Один из концов стержня плавно переходит в шейку. На шейке под углом от 10 до 160 градусов к оси корпуса закреплена рабочая часть. В результате устройство устраняет недостатки известных диссекторов, сокращает продолжительность операции, повышает качество лапароскопической процедуры и позволяет выполнить ее без перевода в традиционную открытую операцию. 11 з.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, к разновидности устройств, предназначенных для диссекции биологических тканей, преимущественно в эндоскопической хирургии.
Известно, что в эндохирургии операции на внутренних органах выполняют без доступа рук хирурга к оперируемым органам. В этих условиях хирург лишен возможности мануального контроля и контактирует с оперируемым органом посредством эндохирургических инструментов, которые вводят в полость тела пациента через проколы или малые разрезы.
Манипуляции с внутренними органами в условиях лапароскопии технически сложны [1, с.9]. Наличие местного отека тканей, спаечного процесса в брюшной полости при остром или хроническом воспалительных процессах затрудняет работу хирурга и продлевает продолжительность операции.
Разрушение спаек и выделение органов осуществляют разрушением межтканевых. связей [1, с.56] под давлением нережущего инструмента - лапароскопического диссектора [1, с.15].
Диссекцию выполняют также:
- лапароскопическим зажимом с зажатым в губках марлевым шариком - тупфером [1, с.15].
- эндохирургическим электродом [1, с.15];
- в отдельных случаях сомкнутыми лезвиями лапароскопических ножниц (инструментом, функционально предназначенным для разрезания тканей) [1, с.15].
Известным диссекторам свойственны недостатки:
- в работе тупфер требует частой замены, что увеличивает продолжительность операции - марлевый шарик быстро пропитывается биологическими жидкостями и начинает проскальзывать по тканям - теряет свое функциональное свойство.
- ограниченность свободы движений хирурга в брюшной полости затрудняет выделение оперируемого органа из воспалительных сращений;
- возможен случайный отрыв оперируемого органа при натяжении с большим усилием;
- при применении лапароскопических ножниц возможно случайное повреждение жизненно важных образований, вовлеченных в спаечный процесс, например, вследствие соскальзывания ножниц с оперируемого органа [2].
Недостатками применения электрода как диссектора являются:
- образование ожога в зоне операционного вмешательства с последующим развитием осложнений [2].
- образование "нагара" на рабочей части электрода, что требует постоянной очистки его в процессе операции с затратой времени;
- повреждение и преждевременный выход из строя электрода из-за нагрева его изолирующего покрытия.
Кроме того, в местах электрической коагуляции тканей вследствие диссоциации электролитов биологических жидкостей выделяются водород и кислород. Водород, соединяясь с кислородом, образует взрывоопасную смесь газов. Случайный взрыв от контакта с электродом может вызвать множество нежелательных системных влияний и привести к фатальным последствиям [3, 4].
Прототипом предлагаемого изобретения является лапароскопический диссектор [1, с.15]. Он состоит из несущего полого трубчатого корпуса с расположенным внутри его скользящим стержнем, с одного конца соединенным через серьговый механизм с подвижными губками рабочей части, с другого конца соединенным с подвижной рукояткой для пальцев рук хирурга. Движения пальцев руки хирурга через подвижную рукоятку и скользящий стержень передаются к подвижным губкам, двигающимся наподобие режущих губок бытовых ножниц.
Диссектор-прототип является медицинским инструментом сложной конструкции, содержит множество деталей и не менее двух рычажных соединительных узлов с осями вращения. Узлы содержат микродетали. Наличие рычажных соединений и микродеталей снижает жесткость и прочность известного диссектора, ограничивает или исключает возможность приложения усилий, необходимых для диссекции. Наличие у диссектора рабочих губок создает опасность повреждения внутренних органов. Многочисленность деталей, взаимодействующих в специфических условиях эксплуатации, снижает надежность диссектора. Указанные недостатки существенно усложняют его эксплуатацию и ограничивают область применения известного лапароскопического диссектора.
В сложных ситуациях, например при наличии спаек, для сокращения времени пребывания пациента под наркозом и в условиях пневмоперитонеума хирург вынужден переходить к традиционному методу оперативного вмешательства, утрачивая преимущества лапароскопической процедуры.
Предлагаемое изобретение относится к устройствам для диссекции биологических тканей. Изобретение устраняет недостатки известных диссекторов, сокращает продолжительность операции, повышает качество лапароскопической процедуры, позволяя выполнить ее без перевода в традиционную открытую операцию.
Изобретение используют для диссекции биологических тканей без применения режущих инструментов, а также предупреждения случайного повреждения рядом лежащих тканей при рассечении в стесненных условиях. В этом случае изобретение применяют в качестве защитного инструмента, который проводят в межтканевое пространство спаянных органов, разъединяют их друг от друга и рассечение производят на поверхности диссектора.
Сущность предлагаемого изобретения состоит в следующем. Устройство для диссекции биологических тканей содержит корпус с ручкой, плавно переходящий в шейку, на которой под углом от 10 до 160 градусов к оси корпуса закреплена рабочая часть.
Корпус выполнен в виде сплошного стержня.
В другом варианте в корпусе выполнены продольные внутренние каналы для транспортировки жидкостей и газов, ввода-вывода других инструментов с соответствующими соединительными, расходорегулирующими и герметезирующими приспособлениями. Корпус снабжен заглушкой для каналов.
Рабочая часть выполнена по форме овальной или прямоугольной с закругленными углами. Поверхности рабочей части выполнены различными - с плоской поверхностью лицевой стороны и выпуклой с тыльной стороны или с вогнутой поверхностью лицевой стороны и выпуклой - с тыльной стороны.
В других вариантах рабочая часть выполнена с отверстиями или в виде терки для разрушения тканей. Рабочая часть установлена на корпусе с возможностью замены.
Шейка выполнена с поперечным сечением в виде эллипса или в виде многоугольника с закругленными углами.
Поперечные размеры устройства выбраны обеспечивающими беспрепятственное прохождение диссектора через отверстие троакара.
Процедуру диссекции предлагаемым устройством выполняют известными способами [1].
При этом на диссекцию желчного пузыря с применением предлагаемого устройства уходит примерно вдвое меньше времени по сравнению с операцией с применением традиционных лапароскопических инструментов.
Как правило, во избежание излишних повреждений органов хирург ограничивается малой диссекцией органа. При этом хирург испытывает неудобства, связанные с работой в тесном объеме и близким расположением оперируемых органов. Это увеличивает риск случайного повреждения. Для предупреждения случайного повреждения рядом лежащих органов и тканей при рассечении предлагаемое устройство применяют в качестве защитного приспособления. Рабочую часть устройства проводят в межтканевое пространство соседних или спаянных органов, разъединяют оперируемый орган от здорового и рассечение оперируемого органа производят на поверхности рабочей части устройства.
Например, следующим образом действуют при удалении желчного пузыря, когда проток желчного пузыря аномально длинный и лежит рядом с общим печеночным протоком или интимно спаян с ним в воспалительном инфильтрате. Рабочую часть устройства тупо внедряют в межтканевое пространство (жировая клетчатка, сосуды, нервы, соединительная ткань) между стенками данных органов и производят расслоение органов друг от друга. После разделения органы раздвигают внедрением рабочей части диссектора в пространство между пузырным и общим печеночным протоками таким образом, чтобы на плоской поверхности лицевой (обращенной к хирургу) стороны располагался пузырный проток, подлежащий удалению, а выпуклая тыльная сторона рабочей части была обращена к общему печеночному протоку. Производят клипирование и отсечение пузырного протока на плоской поверхности лицевой стороны рабочей части устройства.
Устройство описывается по фиг.1 и 2 в двух проекциях.
Устройство содержит корпус 1 с ручкой 2 и размещенную на другом конце корпуса 1 рабочую часть 3. Корпус 1 выполнен в виде сплошного или полого с каналами 4 стержня с концами 5 и 6. Конец 5 корпуса 1 плавно переходит в шейку 7, на которой закреплена рабочая часть 3.
При наличии каналов 4 конец 6 корпуса 1 герметично закрывают съемной заглушкой 8.
Для оптимального достижения целей в различных ситуациях оперативного вмешательства выполняют различные варианты диссектора:
- рабочую часть 3 устройства располагают на шейке 7 под углом α, равным от 10 до 160 градусов к оси корпуса 1,
- рабочую часть 3 выполняют овальной или прямоугольной формы с закругленными углами,
- рабочую часть 3 выполняют с плоской поверхностью лицевой (обращенной к хирургу) стороны 9 и выпуклой - с тыльной стороны 10,
- рабочую часть 3 выполняют с вогнутой поверхностью лицевой (обращенной к хирургу) стороны 9 и выпуклой - с тыльной стороны 10,
- рабочую часть 3 выполняют с отверстиями 11, например, для проведения биопсийной иглы,
- рабочую часть 3 выполняют в виде терки 12 для разрушения тканей,
- шейку 7 выполняют с поперечным сечением в виде эллипса или многоугольника с закругленными для безопасности углами,
- шейку 7 выполняют длиной не менее 0,3 длины рабочей части 3.
Другие варианты устройства выполняют с расширением функциональных возможностей диссектора по сравнению с базовым устройством. Например, внутри корпуса 1 выполняют сквозные продольные каналы 4. Один канал предназначен для подачи стерильной моющей жидкости в брюшную полость. Другой канал - для удаления из брюшной полости промывных вод с измельченными тканями и сгустками крови. К каналам 4 устройства подсоединяют нагнетательный (для моющей жидкости) и аспирирующий (для промывных вод) насосы. На чертежах насосы и соединители не указаны как узлы, не имеющие отношения к конструкции диссектора. Количество и сечение каналов 4 в устройстве зависит от конкретных целей оперативного вмешательства. Например, такой инструмент с двумя каналами совмещает в себе несколько функций - обеспечивает диссекцию тканей, подачу жидкости для отмывания операционного поля, удаление (аспирацию) промывных вод, биологических тканей и жидкостей.
В другом варианте каналы 4 используют для ввода-вывода других инструментов, например электроножа, эндоскопа, биопсийных игл и др. Совмещение нескольких функций в одном инструменте избавляет от необходимости замены инструментов в ходе операции, снижает утомляемость и сокращает продолжительность операции, что благоприятно для хирурга и пациента.
При изготовлении устройства из полого стержня конец 6 корпуса 1 закрывают, например, съемной заглушкой 8 для обеспечения герметичности брюшной полости в условиях пневмоперитонеума. Длину и диаметр устройства выполняют стандартными для эндоскопического инструмента. Жесткость конструкции определяют величиной силы, прилагаемой хирургом для диссекции, с тем чтобы исключить деформацию инструмента в процессе работы.
Предлагаемое устройство изготавливают из биологически инертного материала, например нержавеющей стали.
Применение предлагаемого устройства, несомненно, полезно и удобно для хирурга - при его применении затрачивается меньше времени на выделение органа из спаек, не требуется извлечения устройства из операционной раны для замены его другими инструментами, а также для заведения других инструментов. Это сокращает продолжительность операции, что благоприятно для пациента.
В целом применение устройства способствует повышению качества работы хирурга и быстрейшему выздоровлению пациента.
Список использованной литературы
1. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - М.: ИМА-пресс. 1996. - С.9, 15, 51-52, 55-56.
2. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - М.: ИМА-пресс, 1996. - С.60-61.
3. V.Paolucci MD, B.Schaeff MD & C.N.Gutt MD.Gasless Laparoscopy - why and how? J. "Minimally Invasive Therapy", 1995, №4, p.165-172.
4. P.E.Greilich, N.B.Greilich, E.G.Froelich. Внутрибрюшное возгорание во время лапароскопической холецистэктомии/ Р.Ж. "Эндохирургия сегодня". - Казань: Ассоциация "ЭНДОХИРУРГИЯ ТАТАРСТАНА", 1996. - №3. - С.51-56.
Claims (12)
1. Устройство для диссекции биологических тканей, содержащее корпус с ручкой и с размещенной на конце корпуса рабочей частью, отличающийся тем, что корпус выполнен в виде сплошного или с каналами стержня, один из концов которого плавно переходит в шейку, на которой под углом 10-160° к оси корпуса закреплена рабочая часть.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что рабочая часть выполнена овальной формы.
3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что рабочая часть выполнена прямоугольной формы с закругленными углами.
4. Устройство по пп.1-3, отличающееся тем, что рабочая часть выполнена с плоской поверхностью лицевой стороны и выпуклой - с остальной стороны.
5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что рабочая часть выполнена с вогнутой поверхностью лицевой стороны и выпуклой с тыльной стороны.
6. Устройство по пп.1-5, отличающееся тем, что рабочую часть выполняют с отверстиями.
7. Устройство по пп.1-5, отличающееся тем, что рабочую часть выполняют в виде терки для разрушения тканей.
8. Устройство по п.1, отличающееся тем, что шейка выполнена с поперечным сечением в виде эллипса.
9. Устройство по п.1, отличающееся тем, что шейка выполнена с поперечным сечением в виде многоугольника с закругленными углами.
10. Устройство по пп.1, 5, 6, отличающееся тем, что шейка выполнена длиной не менее 0,3 длины рабочей части.
11. Устройство по п.1, отличающееся тем, что в корпусе выполнены продольные каналы с соответствующими соединительными, расходорегулирующими и герметизирующими приспособлениями для транспортировки жидкостей или газов.
12. Устройство по пп.1, 9, отличающееся тем, что корпус снабжен заглушкой.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99127153/14A RU2249435C2 (ru) | 1999-12-20 | 1999-12-20 | Устройство а.н.чугунова для диссекции биологических тканей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99127153/14A RU2249435C2 (ru) | 1999-12-20 | 1999-12-20 | Устройство а.н.чугунова для диссекции биологических тканей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99127153A RU99127153A (ru) | 2002-01-10 |
RU2249435C2 true RU2249435C2 (ru) | 2005-04-10 |
Family
ID=35611892
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99127153/14A RU2249435C2 (ru) | 1999-12-20 | 1999-12-20 | Устройство а.н.чугунова для диссекции биологических тканей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2249435C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2608623C1 (ru) * | 2015-10-20 | 2017-01-23 | Общество с ограниченной ответственностью "Хирургические инновационные технологии" (ООО "Хирургические инновационные технологии") | Сменная насадка на электрод-нож электрокоагулятора для рассечения рубцовых тканей вокруг внесосудистого фрагмента электрода электрокардиостимулятора (варианты) |
RU2633198C2 (ru) * | 2013-03-07 | 2017-10-11 | Зе Кливленд Клиник Фаундейшн | Устройство для лечения нейромышечного дефекта |
-
1999
- 1999-12-20 RU RU99127153/14A patent/RU2249435C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БАЛАЛЫКИН А.С., эндоскопическая абдоминальная хирургия. - М.: ИМА-пресс, 1996, с.15. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2633198C2 (ru) * | 2013-03-07 | 2017-10-11 | Зе Кливленд Клиник Фаундейшн | Устройство для лечения нейромышечного дефекта |
RU2608623C1 (ru) * | 2015-10-20 | 2017-01-23 | Общество с ограниченной ответственностью "Хирургические инновационные технологии" (ООО "Хирургические инновационные технологии") | Сменная насадка на электрод-нож электрокоагулятора для рассечения рубцовых тканей вокруг внесосудистого фрагмента электрода электрокардиостимулятора (варианты) |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US9308014B2 (en) | Multifunction device for endoscopic surgery | |
US5100402A (en) | Electrosurgical laparoscopic cauterization electrode | |
US5797958A (en) | Endoscopic grasping instrument with scissors | |
US5573535A (en) | Bipolar surgical instrument for coagulation and cutting | |
US6024744A (en) | Combined bipolar scissor and grasper | |
US5984939A (en) | Multifunctional grasping instrument with cutting member and operating channel for use in endoscopic and non-endoscopic procedures | |
US6099550A (en) | Surgical instrument having jaws and an operating channel and method for use thereof | |
KR102074171B1 (ko) | 복강경에서 사용하기 위한 조합형 가위-그래스퍼 도구 | |
US5797939A (en) | Endoscopic scissors with longitudinal operating channel | |
GB2441501A (en) | Surgical instrument with sealing mechanism to retain pressurised gas | |
EP1994904A1 (en) | High frequency surgical instrument | |
JP2002528167A (ja) | 内視鏡バイポーラ電気外科鉗子 | |
JPH07500041A (ja) | 最小侵入性外科手術用の多機能型プローブ | |
JPH1156866A (ja) | コードレス電気外科用具 | |
WO2003028573A1 (en) | Surgical device for clamping, ligating and severing tissue | |
GB2311468A (en) | Electrosurgical interstitial resector | |
WO2003028562A1 (en) | Vessel harvesting retractor with integral electrosurgical clamping elements | |
US5860426A (en) | Cholecystoscopic cannula and cholecystoscopic gallbladder laser-sclerosis procedure | |
RU2249435C2 (ru) | Устройство а.н.чугунова для диссекции биологических тканей | |
JPH05269141A (ja) | 結合型腹腔鏡式電気外科器具及びプローブ装置 | |
Tawes et al. | Endoscopic technique for subfascial perforating vein interruption | |
JPH10272139A (ja) | 誘導補助器具 | |
CN212574956U (zh) | 腔镜下多功能分离钳 | |
US7226465B1 (en) | Surgical instrument | |
JPH10314178A (ja) | 手術用はさみ鉗子 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |