RU2242959C2 - Method for carrying out medical conductive rehabilitation of neurological patients suffering from motor disorders - Google Patents
Method for carrying out medical conductive rehabilitation of neurological patients suffering from motor disorders Download PDFInfo
- Publication number
- RU2242959C2 RU2242959C2 RU2000127273/63A RU2000127273A RU2242959C2 RU 2242959 C2 RU2242959 C2 RU 2242959C2 RU 2000127273/63 A RU2000127273/63 A RU 2000127273/63A RU 2000127273 A RU2000127273 A RU 2000127273A RU 2242959 C2 RU2242959 C2 RU 2242959C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- movement
- rehabilitation
- muscles
- activity
- extremities
- Prior art date
Links
Landscapes
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии с кондуктивной терапией, в частности кинезиотерапии, и предназначено для использования при реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями (тетрапарез, нижний парез, гемипарез), являющимися следствием различных заболеваний, родственных по клиническим проявлениям, прогнозу и патогенезу, таких как черепно-мозговая травма, повреждение спинного мозга, острое нарушение кровообращения, детский церебральный паралич.The invention relates to medicine, namely to neurology with conductive therapy, in particular kinesiotherapy, and is intended for use in the rehabilitation of neurological patients with motor disorders (tetraparesis, lower paresis, hemiparesis) resulting from various diseases related to clinical manifestations, prognosis and pathogenesis such as traumatic brain injury, spinal cord injury, acute circulatory failure, cerebral palsy.
Известен широкий арсенал средств реабилитации указанных больные, к которым относятся минеральные ванны, медикаментозные средства и в первую очередь физические упражнения (см. Физиотерапия. Под ред. М.Вейса, А.Зембатого, перевод с польского. М.: Медицина, 1986 г. [1], связанные с методиками кинезиотерапии. К таким методикам следует отнести прежде всего метод Г.Кабата и супругов Боббат, один из основные принципов которого заключается в применении сложного движения, в котором главным считается элемент ротации в сочетании с выполнением движения в косой плоскости, поскольку в жизни большая часть движений, требующие усиления, совершается по диагональной траектории (метание диска, рубка дров и т.д.). Указанные движения более эффективно воздействуют на активизацию пораженных мышц и их максимальное усиление в заданном образце движения через участие в движении большего количества мышц, суставов, связок при восстановлении нарушенных двигательных функций (см. [1], стр. 359).A wide arsenal of rehabilitation tools for these patients is known, which include mineral baths, medications, and primarily physical exercises (see Physiotherapy. Edited by M. Weiss, A. Zembatoi, translated from Polish. M: Medicine, 1986. [1] related to kinesiotherapy techniques. These methods include, first of all, the method of G. Kabat and the Bobbath spouses, one of the basic principles of which is the use of a complex movement, in which the rotation element in combination with the movement the axis of the plane, since in life most of the movements requiring amplification are performed along a diagonal path (discus, chopping wood, etc.). These movements more effectively affect the activation of the affected muscles and their maximum gain in a given movement pattern through participation in the movement of more muscles, joints, ligaments during the restoration of impaired motor functions (see [1], p. 359).
Наиболее близким аналогом является схема упражнений и образцы движений для различных частей тела (см. [1], стр. 366), направленных на восстановление нарушенных двигательных функций у неврологических больных через повышение реакции мышц с использованием механизмов центральной нервной системы путем изменения возбудимости альфа-мотонейронов, ведущие к улучшению состояния периферического нейромоторного аппарата. Все упражнения предполагают определенное исходное положение, мануальный контакт методиста, элементы движения.The closest analogue is the exercise pattern and motion patterns for various parts of the body (see [1], p. 366) aimed at restoring impaired motor functions in neurological patients through increased muscle response using central nervous system mechanisms by altering the excitability of alpha motor neurons leading to an improvement in the condition of the peripheral neuromotor apparatus. All exercises require a certain starting position, manual contact of the methodologist, elements of movement.
Указанные упражнения для верхних конечностей в схеме от отведения к приведению (упражнение 1) включают исходное положение: конечность выпрямлена, отведена и повернута внутрь в плечевом суставе, выпрямлена в локтевом суставе, предплечье пронировано, пальцы и кисть выпрямлены, кисть приведена в локтевом направлении; захват: одноименная рука методиста на кисти больного, разноименная - над лучезапястным суставом с внутренней стороны; элементы движения: сгибание пальцев и кисти, приведение кисти в лучевом направлении, супинация предплечья, сгибание, приведение и наружная ротация в плечевом суставе. При этом образце движения работающие мышцы следующие: группа сгибателей пальцев и кисти, супинатор, клювовидно-плечевая, дельтовидная (передняя часть), большая грудная, подостная, малая круглая, трапециевидная (нижняя часть), передняя зубчатая.These exercises for the upper limbs in the lead-to-lead pattern (exercise 1) include the starting position: the limb is straightened, retracted and turned inward in the shoulder joint, straightened in the elbow joint, pronounced forearm, fingers and hand straightened, the brush is brought in the elbow direction; capture: the methodologist’s hand of the same name on the patient’s hand, the opposite hand - above the wrist joint on the inside; elements of movement: flexion of fingers and hand, bringing the hand in the radial direction, supination of the forearm, flexion, adduction and external rotation in the shoulder joint. In this movement pattern, the working muscles are as follows: a group of flexors of the fingers and hand, arch support, coracorachumeral, deltoid (front part), pectoralis major, infraspinatus, small round, trapezoid (lower part), front dentate.
В схеме от отведения к приведению, упражнение 13, для нижних конечностей - исходное положение: нога выпрямлена, приведена и ротирована внутрь в тазобедренном суставе, коленный сустав выпрямлен, пальцы и стопа согнуты, пронация стопы; элементы движения: выпрямление пальцев и стопы, супинация стопы, сгибание, приведение и наружная ротация в тазобедренном суставе; захват: одноименная рука методиста на тыльной и внутренней поверхности стопы, разноименная - на пяточном бугре с нижней и внутренней сторон. При этом образце движения работающие мышцы следующие: группа сгибателей пальцев и стопы, четырехглавая бедра, подвздошно-поясничная, большая приводящая, длинная приводящая, короткая приводящая, гребешковая, грушевидная, внутренняя запирательная, наружная запирательная, верхняя близнецовая, нижняя бизнецовая.In the diagram from abduction to reduction, exercise 13, for the lower extremities - the starting position: the leg is straightened, brought and rotated inward in the hip joint, the knee joint is straightened, fingers and foot are bent, pronation of the foot; movement elements: straightening of the fingers and feet, supination of the foot, flexion, adduction and external rotation in the hip joint; capture: the methodologist’s hand of the same name on the back and inner surface of the foot, the opposite hand - on the calcaneal tuber from the lower and inner sides. In this model of movement, the working muscles are as follows: a group of flexors of the fingers and foot, quadriceps femoris, iliac-lumbar, large adductor, long adductor, short adductor, scallop, pear-shaped, internal obstructive, external obturator, upper twin, lower twin.
Данные упражнения дают наилучшие результаты восстановления двигательной активности больного по сравнению с другими известными методами, однако суть их - в совершении движения с упором на дистальную активность мышц, т.е. тех мышц, которые наиболее ослаблены. Движения начинаются с указанных мышц, в дистально-проксимальном направлении, они пассивны, выполняются рукой методиста, поэтому их восстановление таким методом очень длительно и недостаточно эффективно.These exercises give the best results in restoring the patient's motor activity in comparison with other known methods, but their essence is in the movement with emphasis on the distal muscle activity, i.e. those muscles that are most weak. The movements begin with the indicated muscles, in the distal-proximal direction, they are passive, performed by the hand of the methodologist, therefore their recovery by this method is very long and not effective enough.
Задачей изобретения является повышение эффективности способа реабилитации путем использования принципов организации движения в проксимально-дистальном направлении, обусловленном онтогенезом в конечностях.The objective of the invention is to increase the efficiency of the rehabilitation method by using the principles of organizing movement in the proximal-distal direction, due to ontogenesis in the limbs.
Задача решается в известном способе реабилитации для верхних конечностей с проведением упражнений в схеме от отведения к приведению с элементами движения: сгибание пальцев и кисти, приведение кисти в лучевом направлении, супинация предплечья, сгибание, приведение и ротация в плечевом суставе; в указанном способе захват рукой методиста осуществляют на локтевом суставе (в нижней трети проксимального отдела верхней конечности).The problem is solved in the known method of rehabilitation for the upper extremities with exercises in the scheme from abduction to adduction with elements of movement: flexion of the fingers and hand, adduction of the hand in the radial direction, supination of the forearm, flexion, adduction and rotation in the shoulder joint; in this method, the methodologist’s hand is grabbed on the elbow joint (in the lower third of the proximal upper limb).
Необходимость захвата в проксимальных отделах конечностей в данном образце движения обусловлена тем, что при повреждении центральной нервной системы проксимальные мышцы страдают меньше, имеют резервный потенциал для своего активного сокращения импульсами с мышц-синергистов плечевого пояса, туловища, являющиеся мышцами активными. Указанный захват обеспечивает поддержку и создание облегчения для сокращения мышечных волокон m. biceps brachii через тактильные раздражения мышц-разгибателей плеча. Предложенный способ реабилитации больного с пораженными верхними конечностями создает условия для подключения к пораженным мышцам плеча работающих мышц: m. supraspinatus-синергиста дельтовидных мышц, которые отводят и поднимают плечо, m,. serratus anterior, которые поднимают руку выше горизонтальной плоскости. При этом захват осуществляют с аппроксимацией и движением снизу вверх для вызова миотатического рефлекса, для усиления рефлекса на растяжение.The need for capture in the proximal limbs in this sample of movement is due to the fact that when the central nervous system is damaged, the proximal muscles suffer less, have a reserve potential for their active contraction by pulses from the synergist muscles of the shoulder girdle, the trunk, which are active muscles. Said grip provides support and the creation of lightening to reduce muscle fibers m. biceps brachii through tactile stimulation of the extensor muscles of the shoulder. The proposed method for the rehabilitation of a patient with affected upper limbs creates the conditions for connecting working muscles to the affected muscles of the shoulder: m. supraspinatus-synergist deltoid muscles that deflect and raise the shoulder, m ,. serratus anterior, which raise the arm above a horizontal plane. In this case, the capture is carried out with approximation and movement from the bottom up to cause the myotatic reflex, to enhance the tensile reflex.
Задача решается также в известном способе реабилитации для нижних конечностей с проведением упражнений в схеме от отведения к приведению с элементами движения: выпрямление пальцев и стопы, супинация стопы, сгибание, приведение и наружняя ротация в тазобедренном суставе; захват: одноименная рука методиста на тыльной и внутренней поверхности стопы; в указанном способе захват разноименной рукой методиста осуществляют на нижней трети бедра с нижней стороны.The problem is also solved in the known method of rehabilitation for the lower extremities with exercises in the scheme from abduction to reduction with elements of movement: straightening the fingers and feet, supination of the foot, flexion, adduction and external rotation in the hip joint; capture: the methodologist’s hand of the same name on the back and inner surface of the foot; in the specified method, the methodologist grabs with the opposite hand on the lower third of the thigh from the lower side.
Мануальный контакт на нижнюю треть бедра в данном образце движения осуществляется с целью активизации прямой мышцы бедра через наносимое тактильное раздражение проприоцепторов двухглавой мышцы бедра с позиции эффекта на ее растяжение и антагонистическое ее влияние на активность прямой мышцы бедра, являющейся в данной модели основной. При этом захват осуществляют с аппроксимацией и движением снизу вверх для вызова миотатического рефлекса, для усиления рефлекса на растяжение.Manual contact on the lower third of the thigh in this sample of movement is carried out in order to activate the rectus thigh muscle through the applied tactile stimulation of the proprioceptors of the biceps femoris muscle from the standpoint of the effect on its stretching and its antagonistic effect on the activity of the thigh muscle, which is the main one in this model. In this case, the capture is carried out with approximation and movement from the bottom up to cause the myotatic reflex, to enhance the tensile reflex.
Указанные захваты проксимальных отделов конечностей с аппроксимацией рассматриваются автором как дополнительный сенсорный ввод и афферентация на усиление активности к сокращению основных мышц данного образца движения. При этом увеличивается число двигательных единиц мышц, участвующих в сокращении, количество активных мышц возрастает за счет активности мышечных волокон всех мышц, участвующие в упражнении, что приводит к восстановлению двигательные функций в более короткие сроки. Зарождение нервного возбуждения во всех паретичных мышцах и его проведение к центрам нервной системы, ответственным за движение, в свою очередь активизирует альфа-гамма-мотонейроны в передних рогах спинного мозга импульсами со стороны вышестоящих нервных формаций центральной нервной системы. Все это способствует усилению сократительной способности мышечных волокон нижних конечностей, резко сокращает время восстановления двигательной активности паретичных мышц. Работая в комплексе (системе), все мышцы, участвующие в упражнении, в том числе и дистальные, начинают активизировать свою деятельность и восстанавливать способность совершать сложные диагональные жизненно важные движения.The indicated captures of the proximal limbs with approximation are considered by the author as additional sensory input and afferentation to enhance activity to reduce the main muscles of this movement pattern. At the same time, the number of motor units of muscles involved in contraction increases, the number of active muscles increases due to the activity of muscle fibers of all the muscles involved in the exercise, which leads to the restoration of motor functions in a shorter time. The nucleation of nerve excitation in all paretic muscles and its conduction to the centers of the nervous system responsible for movement, in turn, activates alpha-gamma-motor neurons in the anterior horns of the spinal cord by impulses from the superior nervous formations of the central nervous system. All this helps to strengthen the contractility of muscle fibers of the lower extremities, dramatically reduces the recovery time of motor activity of paretic muscles. Working in a complex (system), all the muscles involved in the exercise, including the distal ones, begin to intensify their activity and restore the ability to make complex diagonal vital movements.
Упражнения проводятся следующим образом. Исходное положение лежа на спине на начальной стадии лечения является оптимальным.Exercises are as follows. The initial supine position at the initial stage of treatment is optimal.
Основные принципы кинезиотерапии предполагают управление руками методиста (мануальный контакт) всеми движениями со сферами контроля движения и позы, для улучшения стабильности тренируемой мускулатуры. Для данных упражнений областью мануального контакта являются проксимальные отделы пораженных конечностей, а именно локтевой сустав (нижняя треть проксимального отдела верхней конечности), нижняя треть бедра с нижней стороны. Захват в указанных областях может быть дополнен захватом в лечезапястной и голеностопной областях.The basic principles of kinesiotherapy involve controlling the hands of a methodologist (manual contact) with all movements with the spheres of motion control and posture, to improve the stability of the trained muscles. For these exercises, the area of manual contact is the proximal sections of the affected limbs, namely the elbow joint (lower third of the proximal upper limb), lower third of the thigh from the lower side. Capture in these areas can be supplemented by capture in the wrist and ankle areas.
Упражнения проводятся медленно и в координации, т.е. движения должны происходить одновременно в нескольких плоскостях, в которых последовательные его элементы накладываются друг на друга. Воздействие на мышцы методист соизмеряет в зависимости от их состояния и функциональной активности, избегая режима растяжения для слабых мышц (например, путем их поддержания с изменением угла флексии и ротации), давая длительное растяжение сильным мышцам (как по времени растяжения, так и по углу флексии в тазобедренном суставе; чем больше угол, тем больше растяжение). Упражнения проводятся с достаточным встречным сопротивлением, обеспеченным мануальным контактом и силой тяжести конечностей. Упражнения проводятся с многократным повторением по принципу становления временных связей, при этом повторное возбуждение по проводящему пути нервной системы облегчает нервно-мышечную проводимость, так как уменьшается его синаптическое сопротивление.The exercises are carried out slowly and in coordination, i.e. movements must occur simultaneously in several planes in which its successive elements overlap each other. The methodologist measures the impact on the muscles depending on their condition and functional activity, avoiding the stretching regime for weak muscles (for example, by maintaining them with a change in the angle of flexion and rotation), giving long-term stretching to strong muscles (both in time of stretching and in the angle of flexion in the hip joint; the greater the angle, the greater the extension). Exercises are carried out with sufficient counter resistance provided by manual contact and gravity of the limbs. Exercises are carried out with repeated repetition on the principle of establishing temporary connections, while re-excitation along the pathway of the nervous system facilitates neuromuscular conduction, as its synaptic resistance decreases.
Результаты обследования больных с различными формами неврологических двигательных нарушений свидетельствуют об эффективности проведенной реабилитации. Существенно изменялся мышечный тонус у всех лечившихся больных по предлагаемому способу (124 больных). При этом у большинства больных с диплегической формой детского церебрального паралича (38 больных) определялось значительное снижение установочного мышечного гипертонуса в четырехглавой мышце (30 больных) и в икроножной мышце (18 больных). По данным динамометрии (табл. 1) отмечалось значительное увеличение силы мышц верхних конечностей:The results of the examination of patients with various forms of neurological movement disorders indicate the effectiveness of the rehabilitation. Muscle tone significantly changed in all treated patients according to the proposed method (124 patients). At the same time, in most patients with a diplegic form of cerebral palsy (38 patients), a significant decrease in installation muscle hypertonicity was determined in the quadriceps muscle (30 patients) and in the calf muscle (18 patients). According to dynamometry data (Table 1), a significant increase in muscle strength of the upper extremities was noted:
справа на 2,33+0,22 кг (контроль 0,89+0,28, р<0,001),2.33 + 0.22 kg on the right (control 0.89 + 0.28, p <0.001),
слева на 2,19+0,18 кг (контроль 1,16+0,33, р>0,01).left 2.19 + 0.18 kg (control 1.16 + 0.33, p> 0.01).
Существенно увеличивался объем движений (табл. 2) в тазобедренных суставах (сгибание): по данным углометрии он составилThe range of motion (table 2) in the hip joints increased significantly (flexion): according to angularity data, it amounted to
справа 8,22+0,85 (контроль 4,56+0,97, р<0,01),on the right 8.22 + 0.85 (control 4.56 + 0.97, p <0.01),
слева 7,87+0,76 (контроль 3,00+0,83, р>0,01).left 7.87 + 0.76 (control 3.00 + 0.83, p> 0.01).
Значительное улучшение двигательной активности отмечалось и у других больных наблюдаемой группы.Significant improvement in motor activity was observed in other patients of the observed group.
Использованная литература.References.
1. Физиотерапия. Под ред. М.Вейса, А.Зембатого, перевод с польского. М.: Медицина, 1996 г. (аналоги и прототип).1. Physiotherapy. Ed. M. Weiss, A.Zembatoi, translation from Polish. M .: Medicine, 1996 (analogues and prototype).
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000127273/63A RU2242959C2 (en) | 2000-10-30 | 2000-10-30 | Method for carrying out medical conductive rehabilitation of neurological patients suffering from motor disorders |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000127273/63A RU2242959C2 (en) | 2000-10-30 | 2000-10-30 | Method for carrying out medical conductive rehabilitation of neurological patients suffering from motor disorders |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2000127273A RU2000127273A (en) | 2002-10-20 |
RU2242959C2 true RU2242959C2 (en) | 2004-12-27 |
Family
ID=34386938
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000127273/63A RU2242959C2 (en) | 2000-10-30 | 2000-10-30 | Method for carrying out medical conductive rehabilitation of neurological patients suffering from motor disorders |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2242959C2 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2492846C1 (en) * | 2012-05-02 | 2013-09-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Здоровое Детство" | Method for kinesiotherapy accompanying rehabilitation of patient with disordered motor functions |
RU2595355C1 (en) * | 2015-06-22 | 2016-08-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Method of forming motor functions in patients with tetraplegia, rough tetraparesis |
-
2000
- 2000-10-30 RU RU2000127273/63A patent/RU2242959C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Физиотерапия. Под ред. ВЕЙСА М., ЗЕМБАТОГО А., М.: Медицина, 1986. ИСАНОВА В.А., Кинезиотерапия в реабилитации неврологических больных, Казань, 1996. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2492846C1 (en) * | 2012-05-02 | 2013-09-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Здоровое Детство" | Method for kinesiotherapy accompanying rehabilitation of patient with disordered motor functions |
RU2595355C1 (en) * | 2015-06-22 | 2016-08-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Method of forming motor functions in patients with tetraplegia, rough tetraparesis |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US7566311B2 (en) | Device for rehabilitation of individuals experiencing loss of skeletal joint motor control with passive range-of-motion pivoting mechanism and vibrator system | |
Duncan | Synthesis of intervention trials to improve motor recovery following stroke | |
RU2316334C2 (en) | Method for activating lost motor functions and determining their recovery effectiveness in central nervous system injury cases | |
JP2013512709A (en) | System and fitting for muscle relaxation of spastic muscles | |
Fay | The use of pathological and unlocking reflexes in the rehabilitation of spastics | |
Cheng et al. | Comparison of exoskeleton robots and end-effector robots on training methods and gait biomechanics | |
RU2695721C1 (en) | Method of restoration of hand function in patients with paralysis and paresis of upper limbs | |
Shapkova | Spinal locomotor capability revealed by electrical stimulation of the lumbar enlargement in paraplegic patients | |
Smith | Restoration of volitional limb movement of hemiplegics following patterned functional electrical stimulation | |
RU2242959C2 (en) | Method for carrying out medical conductive rehabilitation of neurological patients suffering from motor disorders | |
Shepherd et al. | The shoulder following stroke: preserving musculoskeletal integrity for function | |
McMillan | Massage and therapeutic exercise | |
US20200215374A1 (en) | Method for reducing tension in muscles of the human body by neurohematologic diversion | |
RU2492846C1 (en) | Method for kinesiotherapy accompanying rehabilitation of patient with disordered motor functions | |
Westcott | Traditional exercise regimens for the hemiplegic patient | |
RU2190984C2 (en) | Method for rehabilitation of neurological patients at motor disorders | |
RU2422119C1 (en) | Method of recoverying motor functions of patients unable to move and keep pose | |
RU2767139C1 (en) | Method for recovery of hand function in patients with upper extremity paresis | |
RU2260417C1 (en) | Method for treating the cases of infantine cerebral paralysis | |
RU2305534C1 (en) | Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system | |
RU2684862C1 (en) | Method of rehabilitation treatment of infants with cns pathology | |
RU2040282C1 (en) | Method for treating postinsult paresis | |
Moghioroiu | Case report on the use of a functional electrical orthosis in rehabilitation of upper limb function in a chronic stroke patient | |
SU1718933A1 (en) | Method for treating cases of infantile cerebral paralysis | |
Subramanian et al. | Physical therapy and management of spasticity |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
QB4A | Licence on use of patent |
Effective date: 20070124 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121031 |