RU2240056C1 - Способ пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки - Google Patents
Способ пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2240056C1 RU2240056C1 RU2004102563/14A RU2004102563A RU2240056C1 RU 2240056 C1 RU2240056 C1 RU 2240056C1 RU 2004102563/14 A RU2004102563/14 A RU 2004102563/14A RU 2004102563 A RU2004102563 A RU 2004102563A RU 2240056 C1 RU2240056 C1 RU 2240056C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- sutures
- stomach
- duodenum
- muscular
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки. Формируют серозно-мышечно-подслизистый лоскут из передней стенки антрального отдела желудка клюшкообразной формы шириной 3-4 см и длиной 6-8 см, основанием, обращенным к малой кривизне желудка, а свободным краем - к телу желудка. Иссекают переднюю полуокружность пилорического сфинктера. Разворачивают лоскут в сторону двенадцатиперстной кишки. Вшивают лоскут подслизистым слоем внутрь в дефект двенадцатиперстной кишки двумя рядами узловых швов. Подшивают лоскут первым рядом швов за подслизисто-мышечный слой, отступя от края лоскута 0,3-0,4 см внутрь, по периметру прободного отверстия, проводя швы через все слои стенки двенадцатиперстной кишки. Накладывают вторым рядом серозно-мышечные узловые швы между краем лоскута и стенкой двенадцатиперстной кишки вокруг ушитого дефекта. Ушивают рану желудка узловыми швами. Способ позволяет исключить перегиб сосудистой ножки, исключить перетяжку антрального отдела. 2 ил.
Description
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо в клинической практике при больших перфоративных язвах передней стенки двенадцатиперстной кишки.
Известен предложенный в 1974 г. В.Г.Вальтером способ пластического укрытия перфоративных язв и ран двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом округлой формы из большой кривизны желудка, на питающей ножке, содержащей правые желудочно-сальниковые сосуды (1).
Основными недостатками метода являются сложность и деликатность выкраивания и перемещения подобного лоскута, а особенно его питающей ножки. Перемещение лоскута может вызвать значительный перегиб сосудистой ножки, что может привести к тромбозу правой желудочно-сальниковой вены с последующим нарушением питания лоскута. По-видимому, это и служит причиной недостаточно широкого внедрения методики в клиническую практику.
Наиболее близким аналогом является предложенный А.И.Горбашко в 1986 г. способ, который заключается в том, что края дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки сшивают двумя кетгутовыми швами (2). Выкраивают серозно-мышечно-подслизистый языкообразный лоскут из большой кривизны антрального отдела желудка (то есть из передней и задней стенок) с основанием, обращенным к двенадцатиперстной кишке, с сохранением правых желудочно-сальниковых сосудов и перевязкой сальниковых сосудистых ветвей второго порядка. Затем лоскут перемещают на двенадцатиперстную кишку и с его помощью укрывают ее рану. Эта операция технически проще, чем способ В.Г.Вальтера, но отрицательной стороной методики является возможность перетяжки антрального отдела желудка с нарушением эвакуации за счет разворота лоскута.
В основу изобретения поставлена задача разработать эффективный, достаточно простой и надежный способ пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки за счет перемещенного серозно-мышечно-подслизистого лоскута на питающем основании, сформированного из передней стенки антрального отдела желудка и вшиваемого в дефект передней стенки двенадцатиперстной кишки подслизистым слоем внутрь, что дает возможность быстрой эпителизации лоскута.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки, включающем формирование серозно-мышечно-подслизистого лоскута, укрытие полученным лоскутом дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки и ушивание раны желудка, формирование серозно-мышечно-подслизистого лоскута осуществляют из передней стенки антрального отдела желудка клюшкообразной формы шириной 3-4 см и длиной 6-8 см, основанием обращенным к малой кривизне желудка, а свободным краем - к телу желудка, затем иссекают переднюю полуокружность пилорического сфинктера и разворачивают лоскут в сторону двенадцатиперстной кишки, вшивание лоскута производят подслизистым слоем внутрь в дефект двенадцатиперстной кишки двумя рядами узловых швов, причем первым рядом швов, отступя от края лоскута 0,3-0,4 см внутрь, лоскут подшивают за подслизисто-мышечный слой по периметру прободного отверстия, проводя швы через все слои стенки двенадцатиперстной кишки, вторым рядом накладывают серозно-мышечные узловые швы между краем лоскута и стенкой двенадцатиперстной кишки вокруг ушитого дефекта, а ушивание раны желудка производят узловыми швами.
Техническим результатом является исключение значительного перегиба сосудистой ножки, следствием чего может являться тромбоз правой желудочно-сальниковой вены и нарушение питания лоскута, а также перетяжки антрального отдела желудка и нарушение эвакуации пищевых масс из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Способ осуществляется следующим образом. На фиг.1 приведена предложенная операция, на фиг.2 - операция-аналог.
Из передней стенки антрального отдела желудка формируют серозно-мышечно-подслизистый лоскут клюшкообразной формы шириной 3-4 см и длиной 6-8 см, основанием обращенным к малой кривизне желудка, а свободным краем - к телу желудка. Затем иссекают переднюю полуокружность пилорического сфинктера. Слизистую оболочку при этом не затрагивают. Следующий момент операции - поворот направо и перемещение сформированного лоскута на двенадцатиперстную кишку и вшивание его подслизистым слоем внутрь в дефект двенадцатиперстной кишки двумя рядами узловых швов. Первым рядом швов, отступя от края лоскута на 0,3-0,4 см внутрь, лоскут подшивают за подслизисто-мышечный слой по периметру прободного отверстия, проводя швы через все слои стенки двенадцатиперстной кишки. Вторым рядом накладывают серозно-мышечные узловые швы между краем лоскута и стенкой двенадцатиперстной кишки вокруг ушитого дефекта. Также лоскут фиксируют к краям рассеченных мышц привратника. Окончательным этапом операции является ушивание раны желудка узловыми швами. При этом значительной деформации желудка не происходит.
Иссечение передней полуокружности пилорического сфинктера в сущности является одной из разновидностей внеслизистой пилоропластики, дает возможность избежать спазма пилорического жома и дополнить операцию стволовой ваготомией. Поэтому данная операция может быть применима в клинической практике при больших перфоративных язвах передней стенки двенадцатиперстной кишки.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Вальтер В.Г., Чичков Ю.Ф., Атанасов Э.Г., Кутуков В.Е. О пластическом закрытии перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестник хирургии. - 1978. - № 6. - С.21-24.
2. Горбашко А.И., Батчев О.Х., Егоров Н.В. Возможности улучшения результатов оперативного лечения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестник хирургии. - 1986.- Т.137. - № 11. - С.96-101.
Claims (1)
- Способ пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки, включающий формирование серозно-мышечно-подслизистого лоскута, укрытие полученным лоскутом дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки и ушивание раны желудка, отличающийся тем, что формирование серозно-мышечно-подслизистого лоскута осуществляют из передней стенки антрального отдела желудка клюшкообразной формы шириной 3-4 см и длиной 6-8 см, основанием, обращенным к малой кривизне желудка, а свободным краем - к телу желудка, затем иссекают переднюю полуокружность пилорического сфинктера и разворачивают лоскут в сторону двенадцатиперстной кишки, вшивание лоскута производят подслизистым слоем внутрь в дефект двенадцатиперстной кишки двумя рядами узловых швов, причем первым рядом швов, отступя от края лоскута 0,3-0,4 см внутрь, лоскут подшивают за подслизисто-мышечный слой по периметру прободного отверстия, проводя швы через все слои стенки двенадцатиперстной кишки, вторым рядом накладывают серозно-мышечные узловые швы между краем лоскута и стенкой двенадцатиперстной кишки вокруг ушитого дефекта, а ушивание раны желудка производят узловыми швами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004102563/14A RU2240056C1 (ru) | 2004-01-29 | 2004-01-29 | Способ пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004102563/14A RU2240056C1 (ru) | 2004-01-29 | 2004-01-29 | Способ пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2240056C1 true RU2240056C1 (ru) | 2004-11-20 |
Family
ID=34311417
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004102563/14A RU2240056C1 (ru) | 2004-01-29 | 2004-01-29 | Способ пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2240056C1 (ru) |
-
2004
- 2004-01-29 RU RU2004102563/14A patent/RU2240056C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ШАЛИМОВ А.А. и др. Хирургия пищеварительного тракта. - Киев: Здоров'я, 1987, с.197-199. Реферат из автоматизированной базы данных MEDLINE: KAUSHIK R. et al. Jejunal serosal onlay flap for repair of large common bile duct defect in Mirizzi's syndrome. Trop Gastroenterol. 2001 Jul-Sep;22(3): 169-70. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2240056C1 (ru) | Способ пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки | |
RU2308238C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
SU906526A1 (ru) | Способ наложени анастомоза при пластике пищевода желудком | |
RU2290101C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоэнтероанастомоза | |
RU2644710C1 (ru) | Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка | |
RU2408304C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза | |
RU2767903C1 (ru) | Способ резекции желудка с формированием инвагинационного арефлюксного гастродуоденоанастомоза в эксперименте | |
RU2826391C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза | |
RU2121304C1 (ru) | Способ еюногастропластики при гастрэктомии | |
RU2159581C2 (ru) | Способ лечения хронической постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки | |
RU2460474C2 (ru) | Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки при гигантской циркулярной осложненной язве | |
RU2806015C1 (ru) | Способ наложения эзофагоеюноанастомоза при лапароскопической гастрэктомии | |
RU2134550C1 (ru) | Способ гастростомии | |
RU2286096C1 (ru) | Способ укрытия "трудной" культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по бильрот-ii | |
RU2697368C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных гигантских язв двенадцатиперстной кишки | |
RU2159582C2 (ru) | Способ лечения язвы кардиального отдела желудка | |
RU1796161C (ru) | Способ резекции желудка | |
RU2627151C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
RU2266716C1 (ru) | Способ наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике | |
SU786996A1 (ru) | Способ хирургического лечени заболеваний желудочно-кишечного тракта | |
RU2254815C2 (ru) | Способ хирургического лечения язв передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки | |
RU2284769C1 (ru) | Способ формирования терминолатерального гастродуоденального анастомоза при резекции желудка | |
RU2481077C2 (ru) | Способ наложения абдоминального колоэзофагоанастомоза при эзофагопластике у детей с атрезией пищевода | |
RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090130 |