RU2238697C1

RU2238697C1 - Method for carrying out direct dental implantation

Info

Publication number: RU2238697C1
Application number: RU2003101848/14A
Authority: RU
Inventors: А.И. Богатов (RU); А.И. Богатов; кин А.В. Рев (RU); А.В. Ревякин; И.А. Захарова (RU); И.А. Захарова; М.А. Малахова (RU); М.А. Малахова
Original assignee: Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника
Priority date: 2003-01-23
Filing date: 2003-01-23
Publication date: 2004-10-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves removing teeth or their roots, treating alveolar socket, introducing and fixing implant in the alveolar socket and closing operation wound. Alveolar socket treatment is carried out with profiled mill with socket walls partially perforated. Procedure of implant introduction and fixation in the alveolar socket is carried out by installing screw implant with not more than 4-5 coils wound over its intraosseous part from socket bottom with perforated disk for making primary fixation with following additional fixation and arrangement of the intraosseous part by means of perforated disks of different diameters enabling their reciprocating movement in axial direction along screw surface of the implant as far as possible in thrusting against socket walls and sequentially filling and sealing space between the intraosseous part and alveolar socket walls with granulated biocomposite material or crushed demineralized allobone.

EFFECT: high reliability and versatility of direct implantation method.

3 dwg

Description

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано для протезирования на имплантатах.The invention relates to surgical dentistry and can be used for prosthetics on implants.

Ближайшим прототипом предлагаемого решения является известный способ непосредственной имплантации, содержащий процедуры удаления зубов или их корней, обработки лунки, введения и фиксации имплантата в зубной лунке, закрытия операционной раны. Процедуру введения и фиксации имплантата в зубной лунке осуществляют путем инсталляции винтового имплантата на 1/3 длины его внутрикостной части в предварительно сформированное костное ложе в дне зубной лунки с последующим заполнением свободного пространства между имплантатом и стенками лунки гранулированным биокомпозитным материалом или измельченной деминерализованной аллокостью, а закрытие операционной раны производят предварительно отслоенным от кости челюсти со стороны вестибулярной части слизисто-надкостничным лоскутом, который ушивают лесой наглухо (см. патент РФ №2180197, 2002 г.).The closest prototype of the proposed solution is a known method of direct implantation, containing procedures for removing teeth or their roots, processing the hole, introducing and fixing the implant in the tooth hole, closing the surgical wound. The procedure for insertion and fixation of the implant in the dental well is carried out by installing a screw implant 1/3 of the length of its intraosseous part in a preformed bone bed in the bottom of the dental hole with subsequent filling of the free space between the implant and the walls of the hole with granular biocomposite material or crushed demineralized allocity, and closing an operating wound is produced by a pre-detached jaw bone from the side of the vestibular part of the mucoperiosteal flap, to ory fishing line tightly sutured (see. RF №2180197 patent, 2002).

К сожалению, данный способ невозможен в тех случаях, когда верхушка зубной лунки достаточно близка к нижнечелюстному каналу или к дну верхнечелюстного синуса и полости носа, т.е. где инсталляция имплантата на 1/3 его внутрикостной части в костную структуру сопряжена с определенным риском перфорации указанных полостей, повреждения дна верхнечелюстного синуса, стенок нижнечелюстного канала, нерва нижнеальвеолярного гребня.Unfortunately, this method is not possible in cases where the tip of the dental hole is close enough to the mandibular canal or to the bottom of the maxillary sinus and nasal cavity, i.e. where the installation of the implant on 1/3 of its intraosseous part in the bone structure is associated with a certain risk of perforation of these cavities, damage to the bottom of the maxillary sinus, walls of the mandibular canal, nerve of the lower alveolar crest.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с частичным отсутствием зубов методом непосредственной дентальной имплантации.The purpose of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of patients with partial absence of teeth by direct dental implantation.

Указанная цель достигается тем, что в способе непосредственной имплантации, содержащем процедуры удаления зубов или их корней, обработки лунки, введения и фиксации имплантата в зубной лунке, закрытия операционной раны, обработку зубной лунки осуществляют соответствующей профильной фрезой с частичной перфорацией стенок лунки (не более 40% ее поверхности), а процедуру введения и фиксации имплантата в зубной лунке осуществляют путем инсталляции винтового имплантата в костную структуру не более чем на несколько витков его внутрикостной части с дополнительной фиксацией и ориентацией последней при помощи перфорированных дисков (толщиной не более половины шага винтовой поверхности внутрикостной части) с возможность их вращательно-поступательного перемещения в осевом направлении по винтовой поверхности имплантата и последовательного заполнения и уплотнения пространства между внутрикостной частью и стенками зубной лунки гранулированным биокомпозиционным материалом или измельченной деминерализованной аллокостью.This goal is achieved by the fact that in a direct implantation method containing procedures for removing teeth or their roots, processing the socket, introducing and fixing the implant in the dental socket, closing the surgical wound, processing the dental socket is carried out with the appropriate profile cutter with partial perforation of the walls of the hole (not more than 40 % of its surface), and the procedure for insertion and fixation of the implant in the dental hole is carried out by installing a screw implant in the bone structure for no more than a few turns of its intraosseous hour with additional fixation and orientation of the latter with perforated disks (not more than half the pitch of the screw surface of the intraosseous part) with the possibility of their rotational-translational movement in the axial direction along the screw surface of the implant and sequential filling and sealing of the space between the intraosseous part and the walls of the dental socket with granular biocomposite material or crushed demineralized allocost.

В результате проведенных патентных исследований аналогичная совокупность отличительных признаков предлагаемого изобретения авторами не обнаружена.As a result of the patent research, a similar set of distinguishing features of the present invention was not found by the authors.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Под местным обезболиванием выкраивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной стороны оперируемого зуба и отслаивают его от кости челюсти. Осторожно удаляют зуб или корень зуба. Специальной фрезой формируют соответствующий профиль зубной лунки с частичной перфорацией ее стенок (не более чем 40% ее поверхности), производят тщательный кюретаж и антисептическую обработку лунки, например, низкочастотным ультразвуком через 1%-ный раствор диоксидина в течение 3 минут. Далее, для инсталляции внутрикостной части, например, винтового двухэтапного имплантата формируют отверстие вглубь альвеолярного отростка челюсти на величину, 1,5-2,0 мм от дна зубной лунки. Установку имплантата 1 с навинченным диском 2 (см. фиг.1) осуществляют на ту же глубину, что составляет 4-5 витков винтовой поверхности внутрикостной части. При этом диск 2, являясь первичным фиксатором имплантата 1, будет выполнять в данном случае функции гарантированного упора. Далее свободное пространство между стенками зубной лунки и имплантатом 1 заполняют гранулированным биокомпозиционным материалом или измельченной деминерализованной аллокостью 3 и уплотняют перфорированным диском 4, который, упираясь в стенки зубной лунки, обеспечивает надежную фиксацию и ориентацию имплантата и необходимую плотность засыпки. Аналогичным образом заполнятся свободное пространство над диском 4 и уплотняется диском 5, который устанавливают на 2-3 мм ниже вершины гребня альвеолярного отростка и поверх которого также упаковывается засыпка до уровня верхнего среза имплантата 1. Затем слизисто-надкостничный лоскут, укладывают поверх лунки и ушивают лесой наглухо. Перфорированные диски 4 и 5 имеют одинаковую толщину, равную половине шага винтовой поверхности имплантата, одинаковую форму, размеры отверстий перфорации и их межосевое расстояние (см. фиг.2), но разные по наружному диаметру. Причем на разные группы зубных лунок заранее изготавливают соответствующие профильные фрезы, которым соответствует определенный набор дисков 2, 4, 5. Устройство, при помощи которого диски 4 и 5 навинчиваются на имплантат (см. фиг.3) имеет форму цилиндра со сквозным осевым отверстием чуть большим диаметра внутрикостной части с двумя цилиндрическими выступами на торце, соответствующими отверстиям перфорации дисков 4 и 5, куда они устанавливаются в момент их перемещений по винтовой поверхности имплантата 1.The proposed method is as follows. Under local anesthesia, a trapezoidal mucoperiosteal flap is cut out from the vestibular side of the operated tooth and it is peeled from the jaw bone. Carefully remove the tooth or tooth root. A special cutter forms the corresponding profile of the tooth hole with partial perforation of its walls (not more than 40% of its surface), thoroughly curettes and antiseptic processing of the hole, for example, low-frequency ultrasound through a 1% solution of dioxidine for 3 minutes. Further, for the installation of the intraosseous part, for example, a two-stage screw implant, a hole deep into the alveolar ridge of the jaw is formed by a value of 1.5-2.0 mm from the bottom of the dental socket. The installation of the implant 1 with a screwed disk 2 (see figure 1) is carried out at the same depth, which is 4-5 turns of the helical surface of the intraosseous part. In this case, the disk 2, being the primary fixator of the implant 1, will in this case perform the functions of a guaranteed stop. Next, the free space between the walls of the dental hole and the implant 1 is filled with granular biocomposite material or crushed demineralized allocost 3 and sealed with a perforated disk 4, which, abutting against the walls of the dental hole, ensures reliable fixation and orientation of the implant and the necessary density of backfill. Similarly, the free space above the disk 4 is filled and sealed by the disk 5, which is installed 2-3 mm below the top of the crest of the alveolar process and on top of which the backfill is also packed to the level of the upper cut of the implant 1. Then the mucoperiosteal flap is placed over the hole and sutured with wood tightly. Perforated discs 4 and 5 have the same thickness equal to half the pitch of the screw surface of the implant, the same shape, size of the perforation holes and their center distance (see figure 2), but different in outer diameter. Moreover, the corresponding profile cutters are pre-manufactured for different groups of dental holes, which correspond to a certain set of disks 2, 4, 5. The device by which the disks 4 and 5 are screwed onto the implant (see Fig. 3) has the shape of a cylinder with a through axial hole large diameter of the intraosseous part with two cylindrical protrusions at the end, corresponding to the holes of the perforation of the disks 4 and 5, where they are installed at the time of their movement along the helical surface of the implant 1.

Через 4-6 месяцев после операции осуществляют резекцию слизистой над местом расположения внутрикостной части имплантата, устанавливают на него формирователь слизистой оболочки, через неделю на его место ввинчивают головку супраструктуры и проводят ортопедическое лечение - зубное протезирование.4-6 months after the operation, the mucosa is resected above the location of the intraosseous part of the implant, the mucosal former is installed on it, a head of the superstructure is screwed into its place a week later and orthopedic treatment is performed - dental prosthetics.

Предлагаемый способ непосредственной дентальной имплантации обеспечивает следующие преимущества. Использование навинчивающихся дисков 2, 4, 5 позволяет надежно фиксировать имплантат в зубной лунке с выполнением отверстия минимальной глубины в дне лунки для инсталяции имплантата, что позволяет применять его даже в тех случаях, когда верхушка зубной лунки достаточно близка к нижнечелюстному каналу нижней челюсти или к дну верхнечелюстного синуса, и делает его более универсальным, т.к. он может быть осуществлен практически на любой группе зубов. Частичная перфорация стенок зубной лунки не более 40% ее поверхности обеспечивает необходимый кровоток в область засыпки биокомпозитом или (деминерализованной аллокостью, запуская тем самым репарационный механизм регенерации костной ткани.The proposed method of direct dental implantation provides the following advantages. The use of screw disks 2, 4, 5 allows you to securely fix the implant in the dental hole with a hole of minimal depth in the bottom of the hole to install the implant, which allows you to use it even in cases where the tip of the dental hole is close enough to the mandibular canal of the lower jaw or to the bottom maxillary sinus, and makes it more versatile, because it can be carried out on virtually any group of teeth. Partial perforation of the walls of the tooth hole of not more than 40% of its surface provides the necessary blood flow to the area filled with biocomposite or (demineralized allocost, thereby triggering the repair mechanism of bone tissue regeneration.

Claims

A method of direct dental implantation, comprising procedures for removing teeth or their roots, processing the hole, introducing and fixing the implant in the dental hole, closing the surgical wound, characterized in that the processing of the dental hole is carried out by a corresponding profile cutter with partial perforation of the walls of the hole, and the procedure of introduction and fixation the implant in the tooth hole is carried out by installing the implant with no more than 4-5 turns of its intraosseous part from the bottom of the hole screwed onto it with a perforated disk for the primary fixation and with subsequent additional fixation and orientation of the intraosseous part using perforated disks of different diameters with the possibility of their rotational-translational movement in the axial direction along the screw surface of the implant until it stops against the walls of the dental socket and sequentially filling and sealing the space between the intraosseous part and the walls of the dental socket with granular biocomposite material or crushed demineralized allocost.