RU2236201C2 - Method for microdrainage at treating glaucoma (variants) - Google Patents

Method for microdrainage at treating glaucoma (variants) Download PDF

Info

Publication number
RU2236201C2
RU2236201C2 RU2002108965/14A RU2002108965A RU2236201C2 RU 2236201 C2 RU2236201 C2 RU 2236201C2 RU 2002108965/14 A RU2002108965/14 A RU 2002108965/14A RU 2002108965 A RU2002108965 A RU 2002108965A RU 2236201 C2 RU2236201 C2 RU 2236201C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
outflow
anterior
thread
posterior
canal
Prior art date
Application number
RU2002108965/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2002108965A (en
Inventor
А.И. Еременко (RU)
А.И. Еременко
В.Э. Гюнтер (RU)
В.Э. Гюнтер
А.Н. Стеблюк (RU)
А.Н. Стеблюк
Original Assignee
Кубанская государственная медицинская академия
Еременко Александр Иванович
Гюнтер Виктор Эдуардович
Стеблюк Алексей Николаевич
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Кубанская государственная медицинская академия, Еременко Александр Иванович, Гюнтер Виктор Эдуардович, Стеблюк Алексей Николаевич filed Critical Кубанская государственная медицинская академия
Priority to RU2002108965/14A priority Critical patent/RU2236201C2/en
Publication of RU2002108965A publication Critical patent/RU2002108965A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2236201C2 publication Critical patent/RU2236201C2/en

Links

Abstract

FIELD: medicine, ophthalmology.
SUBSTANCE: the present innovation deals with surgical treatment of glaucoma. For activation of anterior pathway of intraocular liquid (IOL) outflow one should introduce ligature of 80-90 mcm thickness into Schlemm's canal lumen near the site of its crossing for the depth being equal to the length of the fragment of its removed wall. The second ligature's end should be withdrawn out of area of surface scleral fragment into subTenon's space to be fixed to sclera. For activation of posterior pathway of IOL outflow after opening ciliary body one should form cyclodialysis canal in suprachorioidal space with the help of bluntly curved needle, withdraw it into anterior chamber followed by implantation and fixation of a ligature there at 100-120 mcm diameter. In both variants of implementation one should apply surgical ligatures based upon titanium nickelide. The method enables to increase drainage effect of operation, achieve activation of anterior and posterior pathways for IOL outflow.
EFFECT: higher efficiency of microdrainage.
1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в микрохирургическом лечении различных форм глаукомы.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in microsurgical treatment of various forms of glaucoma.

Наиболее широко в повторной хирургии глаукомы применяют операции (например, трабекулэктомию) с различными модификациями, направленными на активизацию как передних путей, так и задних (увеосклерального) путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) (М.Н.Luntz et al., 1984; Г.А. Киселев и соавт., 1987; Г.Г.Корнилаева, 2000).The most widely used surgery for glaucoma reoperation is surgery (for example, trabeculectomy) with various modifications aimed at activating both the anterior pathways and the posterior (uveoscleral) pathways of the outflow of intraocular fluid (HPW) (M.N. Luntz et al., 1984; G .A. Kiselev et al., 1987; G.G. Kornilaeva, 2000).

Попытку уменьшения частоты рецидивов гипертензии осуществляют путем использования дренажей из различных синтетических материалов.An attempt to reduce the frequency of relapse of hypertension is carried out by using drainage from various synthetic materials.

Известен способ микродренирования путем использования углеродного имплантата для субсклерального введения при непроникающей фистулизирующей операции (Л.В.Максимова “Субсклеральный неперфорирующий микродренаж углеродным имплантантом в лечении первичной некомпенсированной открытоугольной глаукомы”. Дис. канд. мед. наук, Ростов-на-Дону, 2000).A known method of microdraining by using a carbon implant for subscleral administration during non-penetrating fistulizing surgery (L.V. Maksimova “Subscleral non-perforating microdrainage with a carbon implant in the treatment of primary uncompensated open-angle glaucoma.” Ph.D. Candidate of Medical Sciences, Rostov-on-Don, 2000) .

Характеристика способа.The characteristic of the method.

После выполнения общепринятой непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), субсклерально имплантируют углеродный имплантант и герметизируют рану узловыми швами.After performing the generally accepted non-penetrating deep sclerectomy (HSE), a carbon implant is subsclerally implanted and the wound is sealed with interrupted sutures.

Недостатки аналога.The disadvantages of the analogue.

В отдаленном периоде происходит полная облитерация шлеммова канала в месте его пересечения, могут блокироваться пути откоса ВГЖ по ходу микродренажа, что приводит к снижению гипотензивного эффекта операции. Углеродный имплантант используется в виде волокнистой структуры, которая хорошо прорастает соединительной тканью и недостаточно сосудистой. Низкий капиллярный эффект углеродного имплантата не дает достаточной васкуляризации и значительного улучшения обменных процессов в зоне имплантата. Несоответствующие назначению биомеханические свойства материала. Недостаточная биосовместимость углеродного имплантанта может вызывать индивидуальную гиперчувствительность в виде воспалительной реакции глаза. В результате операции активизируется в основном только передний путь оттока ВГЖ.In the distant period, the Schlemm canal is completely obliterated at the point of its intersection; the slope of the water-repellent can be blocked along the course of microdrainage, which leads to a decrease in the hypotensive effect of the operation. The carbon implant is used in the form of a fibrous structure that grows well with connective tissue and is not vascular enough. The low capillary effect of the carbon implant does not provide sufficient vascularization and a significant improvement in metabolic processes in the implant area. Inappropriate biomechanical properties of the material. Insufficient biocompatibility of the carbon implant can cause individual hypersensitivity in the form of an inflammatory reaction of the eye. As a result of the operation, mainly only the anterior pathway of the outflow of HPW is activated.

Известно также использование в виде капилляра для шунтирования передней камеры глаза “активных” дренажей-трубочек из силикона с наружным диаметром трубочек 0,7-0,9 мм (А.А.Каспаров и соавт. “Глаукоматозные операции дренирования в реконструкции переднего отдела глаза” // Журнал Вестник офтальмологии. - 1993. - Т.109. №1. - С.6-8).It is also known to use in the form of a capillary for shunting the anterior chamber of the eye “active” silicone drainage tubes with an outer tube diameter of 0.7-0.9 mm (A.A. Kasparov et al. “Glaucomatous drainage operations in reconstruction of the anterior part of the eye” // Journal of the Bulletin of Ophthalmology. - 1993. - T. 109. No. 1. - P.6-8).

Характеристика прототипа.Description of the prototype.

После выполнения известной антиглаукоматозной операции дренирующего типа проводят шунтирование передней камеры силиконовым дренажом - трубочкой с дополнительным его подшиванием. Проводят реконструктивный этап операции. Накладывают узловые швы на склеру. Шов на конъюнктиву.After performing the well-known anti-glaucomatous drainage surgery, the anterior chamber is bypassed with silicone drainage - a tube with its additional hemming. The reconstructive phase of the operation is carried out. Impose nodal sutures on the sclera. Suture on the conjunctiva.

Недостатки прототипа.The disadvantages of the prototype.

Сложная техника операции. Способ требует двойной фиксации силиконового капилляра к радужной оболочке и склере при шунтировании передней камеры дренажной трубочкой. Большой процент послеоперационных осложнений. Цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) 13,2%, рецидив гипертензии 8,9%, частичный гемофтальм 7,4%, прорезание дренажа 5,9%, низкие адгезивные свойства, отсутствие пористой структуры материала создают слабую интеграцию с тканями глазного яблока. Недостаточная биосовместимость силикона может приводить к воспалительной реакции глаза, отторжению имплантанта. В результате операции активизируется только задний путь оттока ВГЖ.Sophisticated operation technique. The method requires double fixation of the silicone capillary to the iris and sclera when the anterior chamber is bypassed with a drainage tube. A large percentage of postoperative complications. Ciliochoroidal detachment (CHO) 13.2%, relapse of hypertension 8.9%, partial hemophthalmus 7.4%, penetration of drainage 5.9%, low adhesive properties, the absence of a porous structure of the material create poor integration with the tissues of the eyeball. Inadequate biocompatibility of silicone can lead to an inflammatory reaction of the eye, rejection of the implant. As a result of the operation, only the posterior outflow of the HPW is activated.

Задачей настоящего изобретения является повышение гипотензивного эффекта операции, активизация переднего и заднего пути оттока ВГЖ, увеличение срока действия микродренажа.The objective of the present invention is to increase the hypotensive effect of the operation, the activation of the anterior and posterior outflow tract of the intraocular fluid, and the increase in the duration of microdrainage.

Описание способа.Description of the method.

Появившиеся в начале 80-х годов сверхэластичные имплантаты с памятью формы на основе никезида титана (TiNi) выгодно отличаются от синтетических материалов, используемых для дренирования при лечении глаукомы биомеханическими свойствами, близкими к свойствам собственных тканей и более высоким уровнем биосовместимости. В отличие от известных материалов имплантаты - хирургические нити на основе TiNi, могут использоваться в виде композиционного материала, то есть в сочетании пористой и беспористой его структуры, дополняя друг друга и совершенствуя функциональные возможности имплантата.The form-based superelastic implants with shape memory based on titanium nickelide (TiNi) that appeared in the early 80s compares favorably with the synthetic materials used for drainage in the treatment of glaucoma with biomechanical properties similar to those of their own tissues and a higher level of biocompatibility. In contrast to known materials, implants - surgical filaments based on TiNi, can be used in the form of a composite material, that is, in a combination of its porous and non-porous structure, complementing each other and improving the functionality of the implant.

В связи с тем, что в практической микрохирургии глаукомы востребованы непроникающие фистулизирующие операции, частично фистулизирующие операции, для обеспечения оттока ВГЖ предлагаем для активизации переднего пути оттока ВГЖ в просвет шлеммова канала у места его пересечения вводить хирургическую нить на основе TiNi толщиной 80-90 мкм, при этом второй конец нити выводить из зоны поверхностного склерального лоскута (основной биосинтетической зоны) в субтеноново пространство и фиксировать его к склере.Due to the fact that non-penetrating fistulizing operations, partially fistulizing operations are in demand in practical microsurgery of glaucoma, to ensure the outflow of the IHC, we suggest introducing a surgical thread based on TiNi with a thickness of 80-90 μm to activate the anterior pathway of the outflow of the IHC into the lumen of the Schlemm's canal, in this case, the second end of the thread should be removed from the area of the superficial scleral flap (the main biosynthetic zone) into the subtenon space and fixed to the sclera.

При активизации задних путей оттока ВГЖ (2-ой вариант операции) после обнажения цилиарного тела сущностью изобретения является то, что в супрахориоидальном пространстве изогнутой под тупым углом иглой формируют циклодианизный канал с условием выведения его в переднюю камеру с последующей имплантацией и фиксацией в нем хирургической нити на основе TiNi диаметром 100-120 мкм.With the activation of the posterior outflow tract of the intraocular fluid (the second version of the operation) after exposure of the ciliary body, the essence of the invention is that in the suprachoroidal space, a cyclodianizic canal is formed with a needle curved at an obtuse angle with the condition that it is brought into the anterior chamber with subsequent implantation and fixation of a surgical thread in it based on TiNi with a diameter of 100-120 microns.

Оба варианта операции предусматривают, что по показаниям могут быть проведены дополнительные хирургические нити - микродренажи.Both versions of the operation provide that, according to indications, additional surgical sutures - microdrainages can be performed.

Способ апробирован на 23 больных. Способ осуществляется следующим образом:The method was tested on 23 patients. The method is as follows:

а) для активизации переднего пути оттока в ходе выполнения общепринятой НГСЭ на завершающем этапе удаления эпитениального слоя проводят микродренирование шлеммова канала путем введения в просвет канала в месте его пересечения хирургической нити на основе TiNi диаметром 80-90 мкм на глубину, равную длине фрагмента удаленной наружной стенки шлеммова канала. Другой конец нити выводят за пределы поверхностного склерального лоскута в субтеноново пространство и фиксируют к склере. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. Субконъюнктивально вводят дексазон с антибиотиком.a) to activate the anterior outflow path during the implementation of the generally accepted HSE at the final stage of removal of the epithenial layer, micro-drainage of the Schlemm canal is carried out by introducing into the lumen of the canal at the intersection of the surgical thread based on TiNi with a diameter of 80-90 μm to a depth equal to the length of the fragment of the removed outer wall Schlemm's canal. The other end of the thread is taken outside the surface scleral flap into the subtenon space and fixed to the sclera. Impose a continuous seam on the conjunctiva. Subconjunctively administered dexazone with an antibiotic.

б) для активизации задних (увеосклерального) путей оттока при частично фистулизирующей операции после обнажения цилиарного тела или в ходе выполнения обратного циклодиализа в супрахориоидальном пространстве изогнутой под тупым углом иглой формируют циклодиализный канал с условием выведения его в переднюю камеру. В просвет канала имплантируют хирургическую нить диаметром 100-120 мкм с выведением ее в переднюю камеру на 0,5 мм и фиксацией к склере. Операция заканчивается по общепринятой методике. Накладывают узловые швы на склеру. Непрерывный шов на конъюнктиву, под конъюнктиву вводят дексазон с антибиотиком.b) to activate the posterior (uveoscleral) outflow pathways during partially fistulizing surgery after exposure of the ciliary body or during reverse cyclodialysis in the suprachoroidal space, a cyclodialysis canal is formed with a needle curved at an obtuse angle with the condition that it is brought into the anterior chamber. A surgical thread with a diameter of 100-120 μm is implanted into the lumen of the canal with its removal to the anterior chamber by 0.5 mm and fixation to the sclera. The operation ends according to generally accepted methods. Impose nodal sutures on the sclera. Continuous suture on the conjunctiva, dexazone with an antibiotic is administered under the conjunctiva.

Пример 1.Example 1

Больной К. поступил в отделение микрохирургии глаза с диагнозом: правый глаз - первичная открытоугольная II в глаукома на гипотензивном лечении, начальная катаракта; левый глаз первичная открытоугольная IIа оперированная дважды глаукома, незрелая осложненная катаракта.Patient K. was admitted to the Department of Eye Microsurgery with a diagnosis of the right eye — primary open-angle II in glaucoma with antihypertensive treatment, initial cataract; the left eye is a primary open-angle IIa operated twice glaucoma, immature complicated cataract.

При поступлении острота зрения правого глаза 0,3 с - 1,5 д = 0,6. Периферические границы поля зрения концентрически сужены на 5°, с верхненазальной стороны на 15°, нестабилизированы. ВГД - 28 мм.р.ст. на 3-кратных инсталляциях арутимола 0,5%. Топографические показатели Рo=26, C=0,09, F=2,25.Upon receipt, the visual acuity of the right eye of 0.3 s - 1.5 d = 0.6. The peripheral boundaries of the field of view are concentrically narrowed by 5 °, from the upper nasal side by 15 °, unstabilized. IOP - 28 mm Hg on 3-fold installations of arutimol 0.5%. Topographic indicators P o = 26, C = 0.09, F = 2.25.

Острота зрения левого глаза 0,2 не корригирует. Концентрическое сужение поля зрения на 10°, с верхне-назальной стороны на 20°, поле зрения стабилизировано. ВГЖ-20 мм рт.ст. без гипотензивных средств. Рo=18, С=0,21, F=1,8. Проведены две антиглаукоматозные операции (АГО). Выполнена НГСЭ, через 1 год наблюдался рецидив гипертензии из-за блокады сформированных путей оттока ВГЖ рубцовой тканью с облитерацией шлеммова канала у места его пересечения. Потребовалась повторная операция на левом глазу - глубокая склерэктомия (ГСЭ).Visual acuity of the left eye of 0.2 does not correct. Concentric narrowing of the field of view by 10 °, from the upper nasal side by 20 °, the field of view is stabilized. VGZH-20 mm Hg without antihypertensive drugs. P o = 18, C = 0.21, F = 1.8. Two antiglaucomatous operations (AGO) were performed. An NSES was performed, after 1 year a relapse of hypertension was observed due to the blockade of the formed pathways of the outflow of the HPW with scar tissue with obliteration of the Schlemm's canal at its intersection. A second operation on the left eye was required - deep sclerectomy (GSE).

На правом глазу для исключения полной облитерации шлеммова канала в ходе проведения операции НГСЭ выполнено микродренирование шлеммова канала хирургической нитью с диаметром 90 мкм на основе TiNi.On the right eye, in order to exclude the complete obliteration of the Schlemm canal during the course of the non-HSE operation, the Schlemm canal was micro-drained with surgical thread with a diameter of 90 μm based on TiNi.

При этом вмешательстве ВГЖ получает возможность попадать в шлеммов канал по ходу хирургической нити (синусодренирование) в естественную восстановленную дренажную систему, а не только фильтроваться по ходу сделанных во время операции разрезов, что способствует активизации переднего пути оттока и продлению гипотензивного эффекта в результате операции.With this intervention, the IHC is able to get into the Schlemm canal along the surgical thread (sinus drainage) into the natural restored drainage system, and not only filter along the incisions made during the operation, which helps to activate the anterior outflow path and prolong the hypotensive effect as a result of the operation.

В послеоперационном периоде пациент получал дезинфицирующие капли. Выписан из стационара на 3 сутки в удовлетворительном состоянии. Острота зрения 0,4 с - 1,25 д = 0,7. Поле зрения расширилось на 3-5°. ВГД-19 мм рт.ст. РO=14, С=0,25, F=1,6 без гипотензивного лечения. При объективном исследовании глаз спокойный. Уплощенная разлитая ФП. Микродренаж в правильном положении, частично просматривается под конъюнктивой (второй его конец) при биомикроскопии. Контрольный осмотр через 1 год ухудшения не выявил.In the postoperative period, the patient received disinfectant drops. Discharged from the hospital on the 3rd day in a satisfactory condition. Visual acuity of 0.4 s - 1.25 d = 0.7. The field of view expanded by 3-5 °. IOP-19 mmHg P O = 14, C = 0.25, F = 1.6 without antihypertensive treatment. An objective examination of the eyes is calm. Flattened spilled AF. Microdrainage in the correct position, partially visible under the conjunctiva (its second end) during biomicroscopy. A follow-up examination after 1 year did not reveal any deterioration.

Пример 2.Example 2

Больной Б. поступил в отделение микрохирургии глаза с диагнозом: правый глаз - вторичная неоваскулярная оперированная некомпенсированная на гипотензивном лечении терминальная глаукома; левый глаз - открытоугольная III a оперированная компенсированная на гипотензивном лечении глаукома, осложненная миопия высокой степени.Patient B. was admitted to the Department of Eye Microsurgery with a diagnosis of: right eye - secondary neovascular operated terminal glaucoma uncompensated for antihypertensive treatment; left eye - open-angle III a operated, compensated for antihypertensive treatment of glaucoma, complicated high myopia.

На правом глазу с органосохранной целью выполнен АГО: обратный циклодиализ с микродренированием хирургической нитью на основе TiNi по следующей методике.On the right eye with organ-preserving purpose, an AGO was performed: reverse cyclodialysis with microdraining with a surgical thread based on TiNi according to the following procedure.

Эпибульбарная, ретробульбарная анестезия. Акинезия век. Шов держалка на верхнюю прямую мышцу. Разрез конъюнктивы протяженностью 5 мм в 8 мм от лимба. Разрез склеры до появления полоски цилиарного тела. С помощью предлагаемого способа изогнутой под тупым углом инъекционной иглой выполнен обратный циклодиализ с микродренированием передней камеры через циклодиализный канал хирургической нитью на основе TiNi диаметром 120 мкм. Микродренаж зафиксирован узловым швом к склере. Наложен непрерывный шов на конъюнктиву, под конъюнктиву введен дексазон с антибиотиком.Epibulbar, retrobulbar anesthesia. Akinesia of the eyelids. Suture holder on the superior rectus muscle. Conjunctival incision 5 mm long 8 mm from the limbus. Section of the sclera until a strip of ciliary body appears. Using the proposed method, an injection needle bent at an obtuse angle made reverse cyclodialysis with microdrainage of the anterior chamber through a cyclodialysis channel using a TiNi-based surgical thread with a diameter of 120 μm. Microdrainage is fixed by a nodal suture to the sclera. A continuous suture was placed on the conjunctiva, dexazone with an antibiotic was administered under the conjunctiva.

В результате вмешательства стенки циклодиализного канала не склеиваются, достаточная ширина его поддерживается имплантатом, вдоль которого по щелевидным пространствам влага из передней камеры дополнительно оттекает в супрахориоидальное пространство, активизируются задние пути оттока ВГЖ.As a result of the intervention, the walls of the cyclodialysis channel do not stick together, its sufficient width is supported by the implant, along which along the slit-like spaces, moisture from the anterior chamber additionally flows into the suprachoroidal space, the posterior outflow pathways of the HPW are activated.

Пациент выписан из стационара на 7 сутки. Состояние глаза удовлетворительное. ВГД - 22 мм рт.ст. на гипотензивном лечении. Над верхним лимбом умеренно разлитая ФП. В послеоперационном периоде наблюдалась гифема 1,5-2 мм, которая рассосалась самостоятельно за 2 недели.The patient was discharged from the hospital on the 7th day. Eye condition is satisfactory. IOP - 22 mmHg on antihypertensive treatment. Moderately spilled AF above the upper limb. In the postoperative period, a hyphema of 1.5-2 mm was observed, which resolved independently in 2 weeks.

Через 1 месяц глаз спокойный. Просматривается фрагмент микродренажа в структурах угла передней камеры при гониоскопии. Уплощенная разлитая ФП. При биомикроскопии просматривается противоположный фрагмент микродренажа в субтеноновом пространстве. Суточная тонометрия не превышает 24 мм рт.ст при однократной инсталляции арутимола 0,25%.After 1 month, the eye is calm. A fragment of microdrainage is seen in the structures of the anterior chamber angle during gonioscopy. Flattened spilled AF. During biomicroscopy, the opposite fragment of microdrainage is visible in the subtenon space. Daily tonometry does not exceed 24 mm Hg with a single installation of 0.25% arutimol.

Результаты осмотра через 1 год в обоих случаях выявили нормализацию ВГД. Суточная тонометрия не превышала 22-24 мм рт.ст. Показатели оттока ВГЖ (С) не менее 0,2.The results of the examination after 1 year in both cases revealed normalization of IOP. Daily tonometry did not exceed 22-24 mm Hg. The indicators of the outflow of HPW (C) not less than 0.2.

Способ при осуществлении позволяет сократить количество послеоперационных осложнений, сроки реабилитации больных с глаукомой за счет обеспечения высокой биосовместимости материала с тканями организма и упрощения техники операции, не требующей сложных приемов имплантации и фиксации хирургической нити на основе TiNi.The method in the implementation allows to reduce the number of postoperative complications, the terms of rehabilitation of patients with glaucoma due to the high biocompatibility of the material with the tissues of the body and simplification of the operation technique, which does not require complicated methods of implantation and fixation of a surgical thread based on TiNi.

Миниатюрность конструкции с диаметром нити 80-120 мкм позволяет осуществить синусодренирование, дренирование циклодиализного канала, так как диаметр хирургической нити меньше диаметра указанных каналов, что позволяет по показаниям наращивать или уменьшать толщину нити и 1 и 2 варианта операций.The miniature design with a thread diameter of 80-120 μm allows for sinus drainage, drainage of the cyclodialysis channel, since the diameter of the surgical thread is less than the diameter of these channels, which allows, according to indications, to increase or decrease the thickness of the thread and 1 and 2 operation options.

Хирургическая нить может использоваться в виде композита в сочетании с пористой структурой TiNi, при эндопротезировании TiNi в виде подсадки имплантата, а также использоваться при общепринятом аллодренировании и эксплантодренировании как дополнительное дренажное и фиксирующее устройство.The surgical thread can be used in the form of a composite in combination with the porous structure of TiNi, for TiNi endoprosthetics in the form of implant implantation, and also can be used in conventional allo-drainage and explant drainage as an additional drainage and fixing device.

Шовная нить из никелида титана обладает теми же свойствами, что и нить из синтетических материалов, но, в отличие от последних, обладает повышенной прочностью, эластичностью, устойчивостью к инфекциям, биохимической и биомеханической совместимостью, высокой биологической устойчивостью и может быть эффективно использована еще и в качестве шовного материала в лечении глаукомы.A suture thread made of titanium nickelide has the same properties as a thread made of synthetic materials, but, unlike the latter, has increased strength, elasticity, resistance to infections, biochemical and biomechanical compatibility, high biological resistance and can also be effectively used in as a suture material in the treatment of glaucoma.

Claims (2)

1. Способ микродренирования переднего и заднего путей оттока внутриглазной жидкости при лечении глаукомы, включающий дренажное шунтирование, отличающийся тем, что для активизации переднего пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) в просвет шлеммова канала у места его пересечения на глубину, равную длине фрагмента удаленной стенки шлеммова канала, вводят нить толщиной 80-90 мкм, второй конец нити выводят из зоны поверхностного склерального лоскута в субтеноново пространство и фиксируют нить к склере, а для активизации заднего пути оттока ВГЖ после обнажения цилиарного тела в супрахориоидальном пространстве изогнутой под тупым углом иглой формируют циклодиализный канал с условием его выведения в переднюю камеру с последующей имплантацией и фиксацией в нем нити диаметром 100-120 мкм.1. A method of microdraining the anterior and posterior outflow pathways of an intraocular fluid in the treatment of glaucoma, including drainage shunting, characterized in that to activate the anterior pathway of the outflow of intraocular fluid (IVC) into the lumen of the Schlemm canal at its intersection to a depth equal to the length of the fragment of the removed wall of the Schlemm of the channel, a thread 80-90 μm thick is introduced, the second end of the thread is removed from the area of the superficial scleral flap into the subtenon space and the thread is fixed to the sclera, and to activate the posterior outflow path B GH after exposure of the ciliary body in the suprachoroidal space with a needle bent at an obtuse angle form a cyclodialysis channel with the condition of its removal into the anterior chamber with subsequent implantation and fixation of a thread with a diameter of 100-120 μm in it. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют хирургические нити на основе никелида титана.2. The method according to claim 1, characterized in that they use surgical threads based on titanium nickelide.
RU2002108965/14A 2002-04-08 2002-04-08 Method for microdrainage at treating glaucoma (variants) RU2236201C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002108965/14A RU2236201C2 (en) 2002-04-08 2002-04-08 Method for microdrainage at treating glaucoma (variants)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002108965/14A RU2236201C2 (en) 2002-04-08 2002-04-08 Method for microdrainage at treating glaucoma (variants)

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2002108965A RU2002108965A (en) 2003-11-27
RU2236201C2 true RU2236201C2 (en) 2004-09-20

Family

ID=33432753

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002108965/14A RU2236201C2 (en) 2002-04-08 2002-04-08 Method for microdrainage at treating glaucoma (variants)

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2236201C2 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2562541C1 (en) * 2014-02-25 2015-09-10 Акционерное общество "Научно-исследовательский институт конструкционных материалов на основе графита "НИИграфит" (АО "НИИграфит") Method for producing carbon-based fibre drain microtube for ophthalmosurgical operations and carbon-based fibre drain microtube for ophthalmosurgical operations
RU2614103C2 (en) * 2015-05-12 2017-03-22 Федеральное бюджетное учреждение науки "Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены" Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Drainage for intrascleral outflow of intraocular fluid
RU2688960C1 (en) * 2018-12-24 2019-05-23 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by emulsification of silicone
RU2712640C1 (en) * 2018-09-20 2020-01-30 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Method for activating the uveoscleral pathway of outflow of intraocular liquid

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2562541C1 (en) * 2014-02-25 2015-09-10 Акционерное общество "Научно-исследовательский институт конструкционных материалов на основе графита "НИИграфит" (АО "НИИграфит") Method for producing carbon-based fibre drain microtube for ophthalmosurgical operations and carbon-based fibre drain microtube for ophthalmosurgical operations
RU2614103C2 (en) * 2015-05-12 2017-03-22 Федеральное бюджетное учреждение науки "Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены" Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Drainage for intrascleral outflow of intraocular fluid
RU2712640C1 (en) * 2018-09-20 2020-01-30 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Method for activating the uveoscleral pathway of outflow of intraocular liquid
RU2688960C1 (en) * 2018-12-24 2019-05-23 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by emulsification of silicone

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US10492948B2 (en) Glaucoma drainage shunts and methods of use
US8267995B2 (en) Method and intra sclera implant for treatment of glaucoma and presbyopia
RU2749066C2 (en) Apparatus and method of extracting aqueous humour
JP2002541976A (en) Stent device and method for treating glaucoma
KR20040036912A (en) Improved shunt device and method for treating glaucoma
JP2004518450A (en) Glaucoma treatment apparatus and treatment method
JPH05509011A (en) glaucoma implant
JP4346438B2 (en) Methods and intrascleral implants for the treatment of glaucoma and presbyopia
RU2612525C1 (en) Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract
MULDOON et al. Platinum implant in glaucoma surgery
RU2236201C2 (en) Method for microdrainage at treating glaucoma (variants)
RU2297815C1 (en) Surgical method for treating refractory glaucoma cases
RU2582047C1 (en) Method for surgical treatment of glaucoma
RU2644550C1 (en) Method of glaucoma surgical treatment
RU2385694C1 (en) Refractory glaucoma surgery technique
RU2360657C1 (en) Secondary open-angle glaucoma surgery
RU2294721C1 (en) Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma
RU2300352C1 (en) Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted
RU2533987C2 (en) Method for surgical management of glaucoma with minimally invasive sponge drainage of anterior chamber
RU2316299C1 (en) Microinvasive surgical method for treating open angle glaucoma
RU2427355C1 (en) Method of surgical treatment of refractory glaucoma
RU2802556C1 (en) Method of preventing scarring of a filtration cushion during anti-glaucomatous surgeries with ahmed valve type drainage implantation
RU2775705C1 (en) Device, kit and method for minimally invasive glaucoma surgery
RU2385697C1 (en) Microdrainage technique in glaucoma treatment
RU2297816C1 (en) Surgical method for treating refractory glaucoma cases

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20040409