RU2229317C2

RU2229317C2 - Method for treating bronchial asthma patients for polypous rhinosinusites

Info

Publication number: RU2229317C2
Application number: RU2002121207/14A
Authority: RU
Inventors: В.П. Самсонов (RU); В.П. Самсонов; М.Т. Луценко (RU); М.Т. Луценко; Е.В. Заварзина (RU); Е.В. Заварзина
Original assignee: Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН
Priority date: 2002-08-05
Filing date: 2002-08-05
Publication date: 2004-05-27
Also published as: RU2002121207A

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves removing polyp tissue and healing the main disease by administering glucocosteroids preparations. Low intensity laser radiation treatment is applied within the method with wavelength of 630 nm and power of 50 mW/cm². External cutaneous treatment is applied to nasal bridge area for 1 min and for 20 s in the center of nasal dorsum. 1 min long treatment is administered to fossa canina point on both sides. Intranasal treatment involves introducing light guide alternatingly into both nasal passages at a depth of 1 cm. Exposure time is equal to 15 s. Blood irradiation is carried out in transcutaneous supravenous mode Exposure time is equal to 15 min. The total daily treatment course is 15 days long. Ingacort aerosol is intranasally administered to a patient at a dose of 250 mg in performing inhalation in each nasal passage twice a day. EFFECT: excluded surgical injuries of nasal cavity mucous membrane; improved treatment results. 1 dwg, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и отоларингологии.The invention relates to medicine, namely to pulmonology and otolaryngology.

В настоящее время известен способ лечения полипозного риносинусита у больных с бронхиальной астмой хирургическим путем в сочетании с интраназальными кортикостероидными препаратами (Лопатин А.С. Медикаментозное и хирургическое лечение полипозного риносинусита, ассоциированного с бронхиальной астмой // Российская ринология. 1999. - №1. - С.66-67).Currently, there is a known method for the treatment of polyposis of rhinosinusitis in patients with bronchial asthma surgically in combination with intranasal corticosteroid drugs (Lopatin A.S. Pharmaceutical and surgical treatment of polypous rhinosinusitis associated with bronchial asthma // Russian rhinology. 1999. - No. 1. - - S.66-67).

Известный способ обладает рядом существенных недостатков:The known method has several significant disadvantages:

1. Операционная травма полости носа пациента.1. Surgical injury to the patient’s nasal cavity.

2. Хирургическое вмешательство часто является отправным моментом в рецидивировании полипов, что ведет к реоперации.2. Surgery is often the starting point in the recurrence of polyps, which leads to reoperation.

3. Хирургическая операция может способствовать ухудшению в течении бронхиальной астмы, а также явиться пусковым механизмом в развитии приступов бронхиальной астмы (Лопатин А.С. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита // Российская ринология. 1996. №2 - 3. С.31-32).3. Surgery can contribute to deterioration during asthma, as well as act as a trigger in the development of asthma attacks (A. Lopatin. Principles of general and local steroid therapy in the treatment of polyposis rhinosinusitis // Russian rhinology. 1996. No. 2 - 3. S.31-32).

Цель предложенного способа - устранение хирургической травмы слизистой оболочки полости носа и улучшение результатов лечения как полипоза носа, так и бронхиальной астмы.The purpose of the proposed method is the elimination of surgical injury of the mucous membrane of the nasal cavity and the improvement of treatment outcomes of both polyposis of the nose and bronchial asthma.

Поставленная цель достигается тем, что лечение полипов носа, сочетающихся с бронхиальной астмой, проводится путем применения низкоинтенсивной лазерной терапии через кровь и через нос, с интраназальным ингаляционным лечением кортикостероидным лекарственным препаратом - ингакортом.This goal is achieved in that the treatment of nasal polyps, combined with bronchial asthma, is carried out by applying low-intensity laser therapy through the blood and through the nose, with intranasal inhalation treatment with a corticosteroid drug - ingakort.

Способ осуществляют следующим образом. Низкоинтенсивное лазерное облучение производится гелий-неоновым лазером (установка ЛА-2).The method is as follows. Low-intensity laser irradiation is performed by a helium-neon laser (LA-2 installation).

Длина волны излучения 630 нм, мощность излучения с дистального конца световода - 50 мВт/см².The radiation wavelength is 630 nm, the radiation power from the distal end of the fiber is 50 mW / cm ² .

Облучение носа осуществляется 1) наружно-накожное: переносица носа - 1 мин, в центре спинки носа 20 с, в точке fossa canina с обеих сторон по 1 мин, 2) интраназальное - световод вводится поочередно в оба носовых хода на глубину 1 см, экспозиция облучения 15 с. Облучение крови производится транскутанным надвенным способом в области локтевой вены, экспозиция - 15 мин. Курс лечения 15 сеансов.Irradiation of the nose is carried out 1) external-cutaneous: nose nose - 1 min, in the center of the nasal dorsum 20 s, at the fossa canina point on both sides for 1 min, 2) intranasal - the light guide is inserted alternately in both nasal passages to a depth of 1 cm, exposure irradiation 15 s. Blood irradiation is carried out by a transcutaneous infusion method in the region of the ulnar vein, exposure is 15 minutes. The course of treatment is 15 sessions.

Дополнительно 2 раза в сутки больной интраназально получает ингаляционный кортикостероидный препарат - ингакорт, в разовой дозе 250 мкг, во время вдоха в каждый носовой ход. Ингакорт впервые применен нами по новому назначению. Ранее этот препарат применяли для ингаляции через ротовую полость и только для лечения бронхиальной астмы. Вышеприведенное лечение проводится на фоне традиционной схемы лечения бронхиальной астмы: назначением базисного препарата, β₂–агонистов, бронходилататора, разжижающих и отхаркивающих мокроту лекарственных средств.An additional 2 times a day, the patient intranasally receives an inhaled corticosteroid drug - ingacort, in a single dose of 250 mcg, during inspiration in each nasal passage. Ingacort was first used by us for a new purpose. Previously, this drug was used for inhalation through the oral cavity and only for the treatment of bronchial asthma. The above treatment is carried out against the background of the traditional regimen for treating bronchial asthma: prescribing a basic drug, β ₂ agonists, bronchodilator, thinning and expectorant drugs.

Предложенным методом пролечен 21 больной с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Возраст пациентов был oт 29 до 62 лет, все они находились на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести; полипозный риносинусит. Дo и после курса лечения всем больным проводился анализ клинических, лабораторных, функционально-диагностических данных, а также диагностическая биопсия полипозной ткани с последующим гистологическим исследованием материала.The proposed method treated 21 patients with polypous rhinosinusitis associated with bronchial asthma. The age of the patients was from 29 to 62 years old, all of them were hospitalized in the pulmonology department with a diagnosis of bronchial asthma, mixed form, moderate severity; polypous rhinosinusitis. Before and after the course of treatment, all patients underwent an analysis of clinical, laboratory, functional and diagnostic data, as well as a diagnostic biopsy of polypous tissue, followed by histological examination of the material.

Результаты лечения представлены в таблице.The treatment results are presented in the table.

Из таблицы видно, что после проведенного лечения полипозная ткань исчезла у 20 (95,3%) больных, у 1 (4,7%) пациента сохранились единичные, резко уменьшившиеся в размерах полипы в задне-верхних отделах решетчатого лабиринта, не мешающие свободному носовому дыханию, у всех больных зарегистрировано улучшение в течении бронхиальной астмы, что подтверждается уменьшением частоты приступов удушья в сутки, увеличением спирографических показателей бронхиальной проходимости, снижением показателей эндотоксикоза. По данным гистологического исследования биоптатов, до и после лечения, происходил регресс полипозной ткани, вплоть до ее исчезновения.It can be seen from the table that after treatment, polypous tissue disappeared in 20 (95.3%) patients, in 1 (4.7%) patient, single polyps in the posterior-upper sections of the ethmoid labyrinth that did not interfere with the free nasal cavity were sharply reduced in size respiration, in all patients an improvement was registered during asthma, which is confirmed by a decrease in the frequency of asthma attacks per day, an increase in spirographic indices of bronchial patency, and a decrease in endotoxicosis. According to the histological examination of biopsy specimens, before and after treatment, polypous tissue regressed until its disappearance.

На чертеже приведена схема способа леченья полипозного риносинусита у больных с бронхиальной астмой (А - до лечения; Б - после лечения; окраска - гематоксилин-эозином; увеличение - 40х40).The drawing shows a diagram of a method of treating polypous rhinosinusitis in patients with bronchial asthma (A - before treatment; B - after treatment; staining - hematoxylin-eosin; magnification - 40x40).

Claims

A method of treating polypous rhinosinusitis in patients with bronchial asthma, which consists in eliminating polypous tissue and treating the underlying disease with glucocorticosteroid drugs, characterized in that low-intensity laser irradiation with a wavelength of 630 nm and a power of 50 mW / cm ² external-cutaneous: nose bridge 1 min, is used in the center of the nasal bridge for 20 s, at the fossa canina point on both sides for 1 min; intranasal: the light guide is inserted alternately in both nasal passages to a depth of 1 cm, the exposure is 15 seconds, the blood is irradiated by transcutaneous infusion, in the ulnar vein, the exposure is 15 minutes; the course of treatment is carried out daily for 15 days, at the same time as the course of laser therapy, the patient receives an intranasal aerosol inhacort in a dose of 250 mcg, during inspiration, in each nasal passage, twice a day.