RU2701096C1 - Method of treating basal cell skin cancer - Google Patents

Method of treating basal cell skin cancer Download PDF

Info

Publication number
RU2701096C1
RU2701096C1 RU2018144927A RU2018144927A RU2701096C1 RU 2701096 C1 RU2701096 C1 RU 2701096C1 RU 2018144927 A RU2018144927 A RU 2018144927A RU 2018144927 A RU2018144927 A RU 2018144927A RU 2701096 C1 RU2701096 C1 RU 2701096C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tumor
patient
pdi
photosensitizer
basal cell
Prior art date
Application number
RU2018144927A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Валерий Николаевич Волгин
Виктор Александрович Борисов
Игорь Анатольевич Ламоткин
Рашид Надирович Бикбов
Ольга Владимировна Кристостурова
Original Assignee
Общество с ограниченной ответственностью "ВИАЛ"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Общество с ограниченной ответственностью "ВИАЛ" filed Critical Общество с ограниченной ответственностью "ВИАЛ"
Priority to RU2018144927A priority Critical patent/RU2701096C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2701096C1 publication Critical patent/RU2701096C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/103—Detecting, measuring or recording devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
    • A61B5/107—Measuring physical dimensions, e.g. size of the entire body or parts thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
    • A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
    • A61K31/167—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide having the nitrogen of a carboxamide group directly attached to the aromatic ring, e.g. lidocaine, paracetamol
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/40—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil
    • A61K31/409—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil having four such rings, e.g. porphine derivatives, bilirubin, biliverdine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A61M5/178—Syringes
    • A61M5/31—Details
    • A61M5/32—Needles; Details of needles pertaining to their connection with syringe or hub; Accessories for bringing the needle into, or holding the needle on, the body; Devices for protection of needles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N5/00—Radiation therapy
    • A61N5/06—Radiation therapy using light

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Plasma & Fusion (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Electromagnetism (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Radiation-Therapy Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to oncology and radiation therapy, and can be used for treating basal cell skin cancer. That is ensured by visual inspection of the patient. Visual examination of the patient is used to measure the tumor height above the skin surface. Cytological and histological examination of the sample is performed from the tumor center. Tumor type and its recurrence are recorded. Photosensitizer is introduced intravenously in an amount equivalent to that of the patient. 2–3 hours later, a session of photodynamic irradiation (PDI) of a tumor with a wavelength of a PDI source corresponding to the absorption wavelength of the introduced photosensitizer is performed. PDI is carried out for a period of time corresponding to the type and recurrence of the tumor. If the tumor height is more than 2 mm 15–20 minutes before the PDI, the elevating part of the tumor is removed by an electric coagulator or laser with a preliminary anesthetic of the lesion.
EFFECT: method provides higher clinical effectiveness, reduced risk of recurrences with reduced rebleulosis syndrome when performing PDI, improved cosmetic result.
1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой терапии с использованием лазерного луча в дерматологии и онкологии, и может быть использовано в больницах и медицинских центрах, в частности для лечения экзофитных форм базально-клеточного рака кожа с применением фотодинамической терапии (ФДТ).The invention relates to medicine, namely to radiation therapy using a laser beam in dermatology and oncology, and can be used in hospitals and medical centers, in particular for the treatment of exophytic forms of basal cell skin cancer using photodynamic therapy (PDT).

Базально-клеточный рак кожи (БКРК) - это злокачественная эпителиальная опухоль кожи, возникающая из эпидермиса или волосяных фолликулов, с местноинвазивным и деструирующим ростом и чрезвычайно редким метастазированием (Сергеев Ю.В., Борисова С.В., Шубина С.И., Актуальные проблемы клинической дерматоонкологии, рост заболеваемости, совершенствование диспансеризации и профилактика базально-клеточного рака кожи / Российский журнал кожных и венерических болезней. - М., 1999, №1, С. 8-12).Basal cell skin cancer (BCC) is a malignant skin epithelial tumor arising from the epidermis or hair follicles, with locally invasive and degrading growth and extremely rare metastasis (Sergeev Yu.V., Borisova S.V., Shubina S.I., Actual problems of clinical dermato-oncology, an increase in the incidence rate, improved clinical examination and prevention of basal cell skin cancer / Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases. - M., 1999, No. 1, P. 8-12).

В арсенале лечения БКРК имеется множество различных способов: хирургический, лучевой, криозамораживания, использования растворов кислот и др. Недостатками этих методов являются болезненность процедур, длительность лечения, весьма ограниченное время сохранения достигнутого положительного эффекта (Дубенский В.В., Дубенский Вл.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, диагностики и лечения / Вестник дерматовенерологии. - 2008, №6, С. 22-40).There are many different ways in the arsenal of treating BCCs: surgical, radiation, cryo-freezing, using acid solutions, etc. The disadvantages of these methods are the painfulness of the procedures, the duration of treatment, and the very limited time that the achieved positive effect can be preserved (Dubensky V.V., Dubensky V.V. Skin neoplasms in the practice of a dermatovenerologist. Issues of epidemiology, etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment / Bulletin of dermatovenerology. - 2008, No. 6, pp. 22-40).

Основной трудностью лечения БКРК является наличие экзофитов, возвышающихся над уровнем кожи более 2 мм. Наличие таких возвышений более 2 мм усложняет процедуру лечения, в частности требует увеличения дозы светового облучения, времени облучения, что приводит к осложнениям в виде гиперемии здоровой окружающей кожи, болезненности (Хлебникова А.Н. Клинико-иммунологические и иммуногистохимические особенности различных форм базально-клеточного рака кожи и комплексный метод его лечения. Дис. докт. мед. наук, Москва, 2007, 211 с.).The main difficulty in treating BCC is the presence of exophytes that rise above a skin level of more than 2 mm. The presence of such elevations of more than 2 mm complicates the treatment procedure, in particular, requires an increase in the dose of light exposure, the exposure time, which leads to complications in the form of hyperemia of healthy surrounding skin, pain (Klebnikova A.N. Clinical and immunological and immunohistochemical features of various forms of basal cell skin cancer and a complex method of its treatment. Thesis of Doctor of Medical Sciences, Moscow, 2007, 211 pp.).

Перед авторами стояла задача разработать такой способ лечения БКРК, который бы был менее болезненным, оперативным, наиболее тканесберегающим, что повысит эффективность лечения.The authors were faced with the task of developing a method for the treatment of BCC, which would be less painful, operative, and the most tissue-saving, which will increase the effectiveness of treatment.

При просмотре патентной и научно-технической литературы были выявлены различные способы лечения онкологических заболеваний с применением ФДТ.When viewing patent and scientific and technical literature, various methods of treating cancer using PDT were identified.

Известен способ фотодинамической терапии (ФДТ) онкологических заболеваний, включающий введение фотосенсибилизатора (ФС) в зону опухолевой ткани, воздействие на опухолевую ткань ИК лазерным излучением. В этом изобретении ФС хлоринового ряда вводят внутритканевым методом и затем через 20-40 минут облучают лазером с длиной волны 760-762 нм а через 6-7 дней проводят цитологические исследования и при выявлении признаков продолжающегося опухолевого роста полностью повторяют сеанс лечения (RU, №2537759, A61N 5/067).A known method of photodynamic therapy (PDT) of cancer, including the introduction of a photosensitizer (PS) in the area of the tumor tissue, the impact on the tumor tissue with IR laser radiation. In this invention, chlorine-type FSs are introduced by the interstitial method and then after 20-40 minutes they are irradiated with a laser with a wavelength of 760-762 nm and after 6-7 days cytological studies are performed and, if signs of continuing tumor growth are detected, the treatment session is completely repeated (RU, No. 2537759 , A61N 5/067).

Недостатком известного способа является длительность лечения, обусловленная, как показала практика, неравномерностью распределения ФС в зоне опухолевой ткани из-за разной плотности опухоли по площади поражения.The disadvantage of this method is the duration of treatment, due to, as practice has shown, the uneven distribution of FS in the area of tumor tissue due to the different density of the tumor over the area of the lesion.

Известен способ проведения фотодинамической терапии злокачественных опухолей, включающий внутривенное введения ФС и облучение красным светом с длиной волны, соответствующей пику поглощения ФС (RU, №2275945, A61N 5/067).A known method for the photodynamic therapy of malignant tumors, including intravenous administration of FS and red light irradiation with a wavelength corresponding to the peak absorption of FS (RU, No. 2275945, A61N 5/067).

Недостатком этого метода является невысокая эффективность лечения обусловленная однократным проведением процедуры, приводящая к повторным сеансам, длительность между которыми не менее 2-4 недель, что приводит к рецидивам.The disadvantage of this method is the low efficiency of treatment due to a single procedure, leading to repeated sessions, the duration between which is at least 2-4 weeks, which leads to relapse.

Наиболее близким по технической сущности и взятым за прототип является способ лечения, включающий цитологическое и гистологическое исследования патологического очага, определение в крови наличие ВПЧ, внутривенное введение в количестве, эквивалентном весу пациента фотосенсибилизатора, определение вида опухоли, осуществление через 2-3 часа сеанса ФДО очага поражения с длиной волны источника ФДО, соответствующей длине волны поглощения внутривенного фотосенсибилизатора, проведение через 1-2 часа после ФДО первого из восьми сеансов фотомодификации сенсибилизированной препаратами хлоринового ряда крови путем ее внутривенного облучения, последующие семь сеансов осуществляют с частотой один раз в неделю, а через 60 дней от сеансов ФДО замеряют площадь зоны очага опухоли и проводят биоревитализацию путем интерстициального введения гиалуроновой кислоты из расчета 2 мг/см2 очага (RU, №2612821, A61N 3/06 - прототип).The closest in technical essence and taken as a prototype is a treatment method that includes cytological and histological examination of a pathological lesion, determination of the presence of HPV in the blood, intravenous administration in an amount equivalent to the patient’s photosensitizer weight, determination of the type of tumor, and implementation of an FDO focus after 2-3 hours lesions with a wavelength of the source of PDO corresponding to the absorption wavelength of the intravenous photosensitizer, conducting 1-2 hours after the PDO of the first of eight photomo sessions the classification of blood sensitized with chlorine preparations by intravenous irradiation, the next seven sessions are carried out once a week, and after 60 days from the PDF sessions, the area of the tumor site is measured and biorevitalization is carried out by interstitial administration of hyaluronic acid at the rate of 2 mg / cm 2 of the site (RU, No. 2612821, A61N 3/06 - prototype).

Недостатком этого способа является невысокая эффективность лечения при высоте опухолей кожи более 2 мм, обусловленная недостаточностью подачи необходимой световой дозы к опухоли, а увеличение этой световой дозы приводит к повреждению незатронутых опухолью участков кожи, а также низкие косметические результаты и более частое рецидивирование.The disadvantage of this method is the low effectiveness of treatment with a height of skin tumors of more than 2 mm, due to the insufficient supply of the necessary light dose to the tumor, and an increase in this light dose leads to damage to the areas of the skin not affected by the tumor, as well as low cosmetic results and more frequent recurrence.

Технический результат изобретения - повышение качества лечения с одновременным снижением возможности возникновения рецидивов и уменьшение болевого синдрома при проведении ФДО за счет ликвидации воздействия на незатронутые опухолью участки кожи.The technical result of the invention is to improve the quality of treatment while reducing the likelihood of relapse and reducing pain during PDF due to the elimination of exposure to skin areas not affected by the tumor.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения базально-клеточного рака кожи, включающем визуальный осмотр пациента, цитологическое и гистологическое исследование пробы из очага опухоли, фиксацию вида опухоли и ее рецидивности, внутривенное введение фотосенсибилизатора в количестве, эквивалентном весу пациента, и осуществление через 2-3 часа в течение отрезка времени, соответствующего виду и рецидивности опухоли, сеанса фотодинамического облучения (ФДО) опухоли с длиной волны источника ФДО, соответствующей длине волны поглощения внутривенного фотосенсибилизатора, согласно изобретению при визуальном осмотре пациента замеряют высоту опухоли над поверхностью кожи и при значения высоты опухоли более 2 мм за 15-20 мин до проведения ФДО осуществляют удаление возвышающейся части опухоли электрокоагулятором или лазером с предварительным обезболиванием очага поражения.The specified technical result is achieved by the fact that in the known method of treating basal cell skin cancer, including visual examination of the patient, cytological and histological examination of the sample from the tumor site, fixing the type of tumor and its recurrence, intravenous administration of a photosensitizer in an amount equivalent to the weight of the patient, and implementation after 2-3 hours during the period of time corresponding to the type and relapse of the tumor, a session of photodynamic irradiation (FDO) of the tumor with the wavelength of the source of FDO, respectively uyuschey absorption wavelength intravenous photosensitizer according to the invention by visual inspection of the patient is measured tumor height above the skin surface and height values of tumor 2 mm for 15-20 min to carry out removal of SDF swelling portion electrocoagulator tumor or pre-anesthesia with laser lesion.

Фотодинамическая терапия является разновидностью химиотерапии, основанной на фотохимической реакции, катализатором которой является кислород, активированный фотосенсибилизатором (ФС) и воздействием лазерного излучения. Классическое определение ФДТ было дано Е.Ф. Странадко, который рассматривает ФДТ как метод локальной активации накопившегося в опухоли фотосенсибилизатора видимым красным светом, что в присутствии кислорода тканей приводит к развитию фотохимической реакции, разрушающей опухолевые клетки (Странадко Е.Ф. Основные этапы развития и современное состояние фотодинамической терапии в России / Лазерная медицина. - 2012, №16:2, С. 4-14).Photodynamic therapy is a type of chemotherapy based on a photochemical reaction, the catalyst of which is oxygen activated by a photosensitizer (PS) and exposure to laser radiation. The classical definition of PDT was given by E.F. Stranadko, who considers PDT as a method of local activation of a photosensitizer accumulated in a tumor by visible red light, which in the presence of tissue oxygen leads to the development of a photochemical reaction that destroys tumor cells (Stranadko E.F.Main developmental stages and current state of photodynamic therapy in Russia / Laser medicine . - 2012, No. 16: 2, S. 4-14).

Электрокоагуляция - это прижигание мягких тканей организма электротоком. Данная процедура позволяет избавляться от различных дефектов на коже: бородавки, папилломы, мозоли, сосудистые звездочки, базально-клеточный рак кожи и многие другие. Проводить электрокоагуляцию можно на любом участке тела человека. Перед началом процедуры пациентам проводят местную анестезию для того, чтобы избежать неприятных и болевых ощущений.Electrocoagulation is the burning of soft tissues of the body by an electric current. This procedure allows you to get rid of various defects on the skin: warts, papillomas, corns, spider veins, basal cell skin cancer and many others. You can conduct electrocoagulation on any part of the human body. Before starting the procedure, patients undergo local anesthesia in order to avoid unpleasant and painful sensations.

Лазеродеструкция - это хирургический метод удаления новообразований, когда специальный луч разрушает кожный элемент методом выжигания. Такой метод обладает высокой степень эффективности (Дубенский В.В., Дубенский Вл.В. Вестник дерматовенерологии. - 2008, №6, С. 22-40).Laser destruction is a surgical method for removing tumors, when a special beam destroys the skin element by burning. This method has a high degree of effectiveness (Dubensky VV, Dubensky Vl.V. Bulletin of Dermatovenerology. - 2008, No. 6, pp. 22-40).

Обследование пациента включает визуальный осмотр пациента, при котором замеряют высоту опухоли над поверхностью кожи, проводят цитологическое и гистологическое исследование из очага, фиксируют вес пациента и подготавливают больного при подтверждении цитологического и гистологического исследования опухоли вводят пропорционально весу фотосенсибилизатор и готовят больного к ФДО.Examination of the patient includes a visual examination of the patient, in which the height of the tumor is measured above the skin surface, a cytological and histological examination is performed from the focus, the patient’s weight is fixed, and the patient is prepared upon confirmation of the cytological and histological examination of the tumor, the photosensitizer is proportional to the weight and the patient is prepared for PDF.

Заявляемый способ лечения состоит из трех этапов. Первый этап лечения - после обследования проводится внутривенное введение фотосенсибилизатора в количестве, эквивалентном весу пациента. Второй этап лечения - за 15-20 мин до проведения ФДО осуществляют удаление возвышающейся части опухоли электрокоагулятором или лазером с предварительным обезболиванием очага поражения. Третий этап лечения - проведение ФДО в дозе, рассчитываемой по известной зависимости с учетом размеров и формы опухоли.The inventive method of treatment consists of three stages. The first stage of treatment - after the examination, an intravenous administration of a photosensitizer is carried out in an amount equivalent to the weight of the patient. The second stage of treatment - 15-20 minutes before the PDF, the towering part of the tumor is removed by an electrocoagulator or laser with preliminary anesthesia of the lesion. The third stage of treatment is a PDF in a dose calculated according to a known dependence taking into account the size and shape of the tumor.

ФС вводится внутривенно из расчета 0,8-1 мг/кг веса пациента. За 15-20 мин до сеанса ФДО проводится удаление возвышающейся части опухоли электрокоагулятором или лазером с предварительным обезболиванием очага поражения. Через расчетное врем (2-3 часа) проводят сеанс ФДО на область опухоли кожи лазерным светом с длиной волны источника для ФДТ, соответствующей длине волны поглощения внутривенного ФС. После проведенного сеанса ФДО очаг на коже обрабатывают 5% йодом или 2% перманганатом калия и накладывают стерильную повязку.FS is administered intravenously at a rate of 0.8-1 mg / kg of patient weight. 15-20 minutes before the FDO session, the elevated part of the tumor is removed by an electrocoagulator or laser with preliminary anesthesia of the lesion. After the estimated time (2-3 hours), a PDO session is performed on the area of the skin tumor with laser light with a source wavelength for PDT corresponding to the absorption wavelength of intravenous FS. After the FDO session, the lesion on the skin is treated with 5% iodine or 2% potassium permanganate and a sterile dressing is applied.

Способ лечения базально-клеточного рака кожи осуществляется следующим образом. Пациентов обследуют на наличие клеток опухолей. Для подтверждения диагноза осуществляют цитологические и гистологические исследования. Определяют вид опухоли (нодулярная с определением ее высота над поверхностью кожи, поверхностная, язвенная, пигментная или склеродермоподобная в соответствии с классификацией) и ее рецидивность.A method of treating basal cell skin cancer is as follows. Patients are examined for the presence of tumor cells. To confirm the diagnosis, cytological and histological studies are performed. The type of tumor is determined (nodular with a definition of its height above the surface of the skin, superficial, ulcerative, pigmented, or scleroderma-like in accordance with the classification) and its recurrence.

Пациентам вводят внутривенно ФС хлоринового ряда "Фотодитазин" или "Радахлорин" из расчета 0,8-1,0 мг на кг веса пациента. За 15-20 мин до сеанса ФДО замеряют высоту опухоли и при ее высоте более 2 мм проводят удаление возвышающейся части опухоли электрокоагулятором или лазером, для чего обезболивают очаг поражения, например, 2% р-ром лидокаина. Далее через 2-3 часа (время накопления фотосенсибилизатора) воздействуют на очаг красным непрерывным излучением длиной волны в 662 нм, интенсивностью облучения 200-300 Дж/см2, т.е. проводят сеанс ФДО. Длительность сеанса зависит от вида опухоли и ее рецидивности. На месте ФДО сразу возникает сосудистая ишемия. Далее происходит некроз атипичных клеток, который после отторжения замещается здоровой тканью.Patients are injected intravenously with chlorin-type FS "Photoditazine" or "Radachlorin" at a rate of 0.8-1.0 mg per kg of patient weight. 15-20 minutes before the FDO session, the height of the tumor is measured and, when its height is more than 2 mm, the elevated part of the tumor is removed with an electrocoagulator or laser, for which the lesion site is anesthetized, for example, with 2% lidocaine solution. Then, after 2-3 hours (photosensitizer accumulation time), they affect the focus with continuous red radiation at a wavelength of 662 nm, an irradiation intensity of 200-300 J / cm 2 , i.e. conduct a FDO session. The duration of the session depends on the type of tumor and its recurrence. In place of PDF, vascular ischemia immediately occurs. Then there is necrosis of atypical cells, which after rejection is replaced by healthy tissue.

При осуществлении способа, как вариант, используют следующую аппаратуру:When implementing the method, as an option, use the following equipment:

- Аппарат лазерный хирургический АЛХТ-ЭЛОМЕД с комплектом волоконно-оптического инструмента/ Паспорт с руководством по эксплуатации ЭЛОМ.944420.001РЭ, «Эломед», М. - 2011, 11 с.) для удаления экзофитной части опухоли.- Laser surgical device ALHT-ELOMED with a set of fiber-optic tools / Passport with operating instructions ELOM.944420.001RE, "Elomed", M. - 2011, 11 pp.) To remove the exophytic part of the tumor.

- Электрокоагулятор Altafor-1340 - для удаления экзофитной части опухоли.- Electrocoagulator Altafor-1340 - to remove the exophytic part of the tumor.

- Лазер «Латус» для проведения фотодинамической терапии с длиной волны лазерного излучения 662 нм, интенсивность облучения 200-300 Дж/см2 для ФДО,- Laser "Latus" for photodynamic therapy with a wavelength of laser radiation of 662 nm, the irradiation intensity of 200-300 J / cm 2 for PDO,

Эффективность изобретения подтверждается следующим примером. Пациент 57 лет, весом 72 кг. При обследовании на наличие патологических клеток выставлен диагноз «базально-клеточный рак кожи лобной области, нодулярная форма». Диаметр опухоли 15 мм, высота над поверхностью кожи - 7 мм. Введен внутривенно ФС "Фотодитазин" 7,2 мл из расчета 1 мг/кг веса пациента. Через 1 час 40 мин (за 20 мин до ФДО) проведена электрокоагуляция электрокоагулятором Erbe ICC 50 с выходной мощностью 220 В экзофитной части опухоли до уровня кожи под местной инфильтрационной анестезией 2% р-ром лидокаина 1 мл, после чего проведено в течение 686 с ФДО. Интенсивность облучения - 200 Дж/см2. После проведения сеанса ФДО очаг поражения потемнел. Реакция на ФДО хорошая. Область удаления опухоли обработана антисептиком (5% р-ром йода), наложена стерильная повязка.The effectiveness of the invention is confirmed by the following example. Patient 57 years old, weighing 72 kg. When examining the presence of abnormal cells, the diagnosis was “basal cell carcinoma of the skin of the frontal region, nodular form”. The diameter of the tumor is 15 mm, the height above the surface of the skin is 7 mm. Fotoditazin FS 7.2 ml was administered intravenously at the rate of 1 mg / kg of patient weight. After 1 hour 40 minutes (20 minutes before PDO), electrocoagulation was performed with an Erbe ICC 50 electrocoagulator with an output power of 220 V of the exophytic part of the tumor to the skin level under local infiltration anesthesia with 2% 1 ml lidocaine solution, after which it was performed for 686 with PDO . The irradiation intensity is 200 J / cm 2 . After the FDO session, the lesion focus darkened. The reaction to FDO is good. The tumor removal area was treated with an antiseptic (5% r-iodine solution), a sterile dressing was applied.

После лечения проводили осмотр один раз в неделю в течение первого месяца. Полная резорбция патологической ткани с замещением здоровой тканью с образованием нежного рубца произошла через три недели после начала лечения. В дальнейшем в течение двух лет наблюдения рецидива опухоли не было.After treatment, an examination was performed once a week for the first month. Complete resorption of the pathological tissue with the replacement of healthy tissue with the formation of a tender scar occurred three weeks after the start of treatment. Subsequently, for two years there was no observation of tumor recurrence.

Предлагаемый способ лечения экзофитных форм базально-клеточного рака кожи методом ФДО, электрокоагуляции или лазеродеструкции использовали для лечения 30 пациентов с базально-клеточным раком кожи. При этом побочных эффектов в виде выраженной отечности кожи и заживление очагов поражения с грубыми рубцами не было выявлено. Пациенты находились под наблюдением длительное время. Достигнута длительная ремиссия заболевания на 1,5-2 года и более с хорошими косметическими результатами.The proposed method for the treatment of exophytic forms of basal cell skin cancer by PDF, electrocoagulation or laser destruction was used to treat 30 patients with basal cell skin cancer. In this case, no side effects in the form of severe swelling of the skin and healing of the lesions with rough scars were detected. Patients were monitored for a long time. A long-term remission of the disease was achieved for 1.5-2 years or more with good cosmetic results.

Удаление возвышающейся части опухоли (экзофита) позволяет сократить время воздействия ФДО. Например, при высоте опухоли 5 мм, без удаления экзофита время воздействия ФДО было бы больше на 20%.Removal of the elevated part of the tumor (exophyte) can reduce the time of exposure to PDO. For example, with a tumor height of 5 mm, without exophyte removal, the time of exposure to PDO would be 20% longer.

Заявляемую совокупность признаков авторам не удалось обнаружить в источниках научно-технической и патентной информации, что позволяет сделать вывод о патентоспособности заявленного способа - прост, промышленно реализуем, отвечает новизне и потребовал исследований для подтверждения неочевидности (изобретательского уровня).The claimed combination of features, the authors could not find in the sources of scientific, technical and patent information, which allows us to conclude about the patentability of the claimed method - simple, industrially feasible, meets the novelty and required research to confirm non-obviousness (inventive step).

Применение изобретения позволит повысить эффективность лечения экзофитных форм базально-клеточного рака кожи, увеличив сроки стойкого эффекта до полного излечения и значительно улучшить косметический результат.The use of the invention will increase the effectiveness of the treatment of exophytic forms of basal cell skin cancer, increasing the duration of the lasting effect until complete cure and significantly improve the cosmetic result.

Claims (1)

Способ лечения базально-клеточного рака кожи, включающий визуальный осмотр пациента, цитологическое и гистологическое исследование пробы из очага опухоли, фиксацию вида опухоли и ее рецидивности, внутривенное введение фотосенсибилизатора в количестве, эквивалентном весу пациента, и осуществление через 2-3 часа в течение отрезка времени, соответствующего виду и рецидивности опухоли, сеанса фотодинамического облучения (ФДО) опухоли с длиной волны источника ФДО, соответствующей длине волны поглощения внутривенного фотосенсибилизатора, отличающийся тем, что при визуальном осмотре пациента замеряют высоту опухоли над поверхностью кожи и при значении высоты опухоли более 2 мм за 15-20 мин до проведения ФДО осуществляют удаление возвышающейся части опухоли электрокоагулятором или лазером с предварительным обезболиванием очага поражения.A method for the treatment of basal cell skin cancer, including visual examination of the patient, cytological and histological examination of the sample from the tumor site, fixing the type of tumor and its recurrence, intravenous administration of a photosensitizer in an amount equivalent to the patient’s weight, and performing after 2-3 hours over a period of time corresponding to the type and relapse of the tumor, the photodynamic irradiation (PDO) session of the tumor with the wavelength of the PDO source corresponding to the absorption wavelength of the intravenous photosensitizer, tlichayuschiysya that by visual inspection of the patient is measured tumor height above the skin surface at the value and height of the tumor than 2 mm for 15-20 min to carry out removal of SDF swelling portion electrocoagulator tumor or pre-anesthesia with laser lesion.
RU2018144927A 2018-12-18 2018-12-18 Method of treating basal cell skin cancer RU2701096C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018144927A RU2701096C1 (en) 2018-12-18 2018-12-18 Method of treating basal cell skin cancer

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018144927A RU2701096C1 (en) 2018-12-18 2018-12-18 Method of treating basal cell skin cancer

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2701096C1 true RU2701096C1 (en) 2019-09-24

Family

ID=68063309

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018144927A RU2701096C1 (en) 2018-12-18 2018-12-18 Method of treating basal cell skin cancer

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2701096C1 (en)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20040110731A1 (en) * 2002-12-04 2004-06-10 Chan Agnes H. Photodynamic therapy for the treatment of non-melanoma skin cancer
RU2304008C1 (en) * 2005-11-10 2007-08-10 Федеральное Государственное Учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Method for treating patients for intracutaneous metastases in disseminated melanoma cases
RU2383311C1 (en) * 2008-10-06 2010-03-10 Общество С Ограниченной Ответственностью "Межотраслевое Объединение "Лазер И Здоровье" Method of treating basaliomas
RU2451531C1 (en) * 2011-02-18 2012-05-27 Андрей Геннадиевич Новиков Method of treating basal cell skin cancer
RU2011146909A (en) * 2011-11-21 2013-11-10 Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственный научный центр "Научно-исследовательский институт органических полупродуктов и красителей" (ФГУП "ГНЦ "НИОПИК") METHOD FOR TREATING SKIN CANCER PATIENTS

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20040110731A1 (en) * 2002-12-04 2004-06-10 Chan Agnes H. Photodynamic therapy for the treatment of non-melanoma skin cancer
RU2304008C1 (en) * 2005-11-10 2007-08-10 Федеральное Государственное Учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Method for treating patients for intracutaneous metastases in disseminated melanoma cases
RU2383311C1 (en) * 2008-10-06 2010-03-10 Общество С Ограниченной Ответственностью "Межотраслевое Объединение "Лазер И Здоровье" Method of treating basaliomas
RU2451531C1 (en) * 2011-02-18 2012-05-27 Андрей Геннадиевич Новиков Method of treating basal cell skin cancer
RU2011146909A (en) * 2011-11-21 2013-11-10 Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственный научный центр "Научно-исследовательский институт органических полупродуктов и красителей" (ФГУП "ГНЦ "НИОПИК") METHOD FOR TREATING SKIN CANCER PATIENTS

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
BY 14256 C1, *
БОХЯН Б.Ю. и др. "Клинические рекомендации по лечению базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи", М., 2014. ВОЛГИН В.Н. и др. "Фотодинамическая терапия в дерматологии" - методические рекомендации, ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2011. ВОЛГИН В.Н. и др. "Сравнительная характеристика различных видов лечения базально-клеточного рака кожи" // "Российский журнал кожных и венерических болезней", N5, 2013, стр.4-10. ВОЛГИН В.Н. и др. "Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с фотосенсибилизатором фотодитазином" // "Российский биотерапевтический журнал", N4, том 7, 2008, стр.7-11. ВОЛГИН В.Н. и др. "Фотодинамическая терапия рака кожи лор-органов" - методические рекомендации, М., ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2014. КАБАНОВА М.А. и др. "Клинические проявления базальноклеточного рака кожи и результативность лечения пациентов" // научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики", N2, 2018, стр.28-36. MOSKALIK KG et al. "Morphologic chan *
ВОЛГИН В.Н. "Клинико-эпидемиологический мониторинг базально-клеточного рака кожи и оптимизация лечения методом фотодинамической терапии" - автореф. дисс. на соиск. уч. ст. д.м.н., М., 2009. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Moskalik et al. The efficacy of facial skin cancer treatment with high-energy pulsed neodymium and Nd: YAG lasers
Piaserico et al. Topical photodynamic therapy of actinic keratosis in renal transplant recipients
Cai et al. Photodynamic therapy in combination with CO 2 laser for the treatment of Bowen’s disease
Jerjes et al. Ultrasound‐guided photodynamic therapy for deep seated pathologies: prospective study
Romeo et al. Oral proliferative verrucous leukoplakia treated with the photodynamic therapy: a case report
Jerjes et al. Photodynamic therapy in the management of actinic keratosis: Retrospective evaluation of outcome
Li et al. ALA-PDT combined with holmium laser therapy of postoperative recurrent extramammary Paget’s disease
Rossi et al. Squamous cell carcinoma of the eyelid treated with photodynamic therapy
Kozlov et al. Pulsed laser radiation therapy of skin tumors
RU2701096C1 (en) Method of treating basal cell skin cancer
Nakamura et al. Photodynamic therapy for early gastric cancer using a pulsed gold vapor laser
Mercuri et al. Penile lichen sclerosus treated with 1927 nm thulium fiber laser and photodynamic therapy: A new possible therapeutic approach
RU2330630C1 (en) Method of surgical treatment of background diseases and pre-cancerous conditions of uterus neck
RU2398607C1 (en) Therapy of background, precancerous, malignant and metastatic diseases
Artemyeva et al. Photodynamic therapy for vulvar leukoplakia
RU2621845C2 (en) Method for non-oncologic cosmetic skin defects photodynamic therapy
Wagner et al. Laser therapy of human benign and malignant neoplasms of the skin
RU2119363C1 (en) Method of tumor photodynamic therapy
RU2566201C1 (en) Method of treating vitiligo
Gao et al. Treatment of lip florid papillomatosis with topical ALA-PDT combined with curettage: Outcome and safety
RU2612821C1 (en) Method for treatment of kraurosis vulvae associated with presence of human papillomavirus
RU2802998C1 (en) Method of treatment of rhinophyma in combination with basal cell cancer of nose tip ct1n0m0 i st
RU2286814C1 (en) Method for treating skin cancer and mucosal cancer
RU2300403C1 (en) Method for treating the cases of malignant skin tumors
RU2819504C1 (en) Method for combined treatment of patients with hpv-associated cervical squamous intraepithelial lesions cin ii-iii

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201219

NF4A Reinstatement of patent

Effective date: 20210907