RU2229316C1

RU2229316C1 - Physiotherapy method for administering complex treatment in the cases of tonsillomycoses, pharyngomycoses and laryngomycoses

Info

Publication number: RU2229316C1
Application number: RU2002124179/14A
Authority: RU
Inventors: Л.А. Барышевска (RU); Л.А. Барышевская; Н.В. Тарасова (RU); Н.В. Тарасова; Е.П. Храмовских (RU); Е.П. Храмовских
Original assignee: Барышевская Людмила Андреевна
Priority date: 2002-09-11
Filing date: 2002-09-11
Publication date: 2004-05-27
Also published as: RU2002124179A

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying general drug therapy, local treatment like palatine tonsil lacunes, laryngeal instillations, inhalation and physiotherapy. Physiotherapy is carried out by applying running pulsating magnetic field to palatine tonsils projection area, posterior pharyngeal and laryngeal wall at frequency of 5 Hz during 10 min in pulsating current mode. The number of sessions matches the number of inhalations and is 7-10 procedures long. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении микозов небных миндалин глотки и гортани.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used in the treatment of mycoses of palatine tonsils of the pharynx and larynx.

В последние годы увеличилось количество грибковых заболеваний лор-органов, в том числе чаще стали встречаться микозы небных миндалин, задней стенки глотки, гортани. В литературе имеются указания на развитие этих состояний в результате приема массивных доз антибиотиков, кортикостероидов и т.п. (Аль-Мамари К.А. Лазер в комплексном лечении фарингомикоза: Автореф. дис....канд. мед. наук. - Самара, 1994, - 13 с.; Ариевич А.М., Степанищев З.Г. Кандидомикозы и другие микозы как осложнения антибиотикотерапии. М.: Медицина, 1965, 298 с.; Ковалева Л.М., Ланцов А.А., Лакоткина А.Ю. Ангины у детей. Санкт-Петербург, Гиппократ, 1995, - с.92-93; Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989, - с.117-176; Ляшенко Ю.И. Ангины. Л.: Медицина, 1985, - 154 с.; Оториноларингология. Под ред. академика РАМН И.Б. Солдатова и профессора В.Р. Гофмана. Санкт-Петербург, 2000, - с.349-350).In recent years, the number of fungal diseases of ENT organs has increased, including mycoses of the palatine tonsils, posterior pharyngeal wall, and larynx. In the literature there are indications of the development of these conditions as a result of taking massive doses of antibiotics, corticosteroids, etc. (Al-Mamari K.A. Laser in the complex treatment of pharyngomycosis: Abstract. Dis .... Candidate of Medical Sciences. - Samara, 1994, - 13 pp .; Arievich A.M., Stepanishchev Z.G. Candidomycoses and other mycoses as complications of antibiotic therapy. M: Medicine, 1965, 298 pp .; Kovaleva L.M., Lantsov A.A., Lakotkina A.Yu. Sore throats in children.St. Petersburg, Hippocrates, 1995, p. 92 -93; Kunelskaya V.Ya. Mycoses in otorhinolaryngology. M: Medicine, 1989, p. 117-176; Lyashenko Yu.I. Sore throats. L .: Medicine, 1985, - 154 p .; Otorhinolaryngology. Ed. Academician of the Russian Academy of Medical Sciences I.B. Soldatov and Professor V.R. Hoffman, St. Petersburg, 2000, p. 349-350).

По наблюдениям авторов грибковые поражения небных миндалин глотки и гортани чаще встречаются у детей и взрослых, имеющих большие нагрузки в школе, в ВУЗе, на работе, обширные контакты с различным контингентом, частые и хронические стрессовые ситуации, нерациональный образ жизни, наличие хронического тонзиллита, хронического фарингита и хронического ларингита.According to the observations of the authors, fungal lesions of the tonsils of the pharynx and larynx are more common in children and adults who have heavy loads at school, at the university, at work, extensive contacts with various contingents, frequent and chronic stressful situations, an irrational lifestyle, the presence of chronic tonsillitis, chronic pharyngitis and chronic laryngitis.

Известные способы лечения тонзилломикозов, фарингомикозов и ларингомикозов: на фоне общей терапии, включающей внутривенное или внутримышечное введение 0,5% раствора новокаина как средства, улучшающего питание тканей, антигистаминных средств (например, димедрола), витаминотерапии (тиамина бромида, пиридоксина, аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты), при необходимости проводится промывание лакун небных миндалин под отрицательным давлением или с использованием специальной канюли фабричного изготовления, или с инстилляцией в гортань фунгицидных средств (например, водный 1% раствор метиленовой сини). Пациентам проводятся ингаляции амфотерицина В или раствора дифлюкана в сочетании с воздействием ультразвука (Храппо Н.С., Барышевская Л.А., Шлычков И.П., Храмовских Е.П. Наш опыт лечения ларингомикоза. Новости оториноларингологии и логопатологии, 1999. - № 4 (20), - с.64-66; Храппо Н.С., Куркин В.А., Барышевская Л.А. Микозы уха и верхних дыхательных путей. Методич. рекомендации. Самара, 2002).Known methods for treating tonsillomycoses, pharyngomycoses and laryngomycoses: against the background of general therapy, including intravenous or intramuscular administration of a 0.5% solution of novocaine as a means of improving tissue nutrition, antihistamines (e.g., diphenhydramine), vitamin therapy (thiamine bromide, pyridoxine, ascorbic acid, nicotinic acid), if necessary, lacunae of palatine tonsils are washed under negative pressure or using a special factory-made cannula, or with instillation into the larynx fungicidal agents (for example, an aqueous 1% solution of methylene blue). Patients undergo inhalation of amphotericin B or a solution of diflucan in combination with ultrasound (Khrappo N.S., Baryshevskaya L.A., Shlychkov I.P., Khramovskikh E.P. Our experience in the treatment of laryngomycosis. News of otorhinolaryngology and logopathology, 1999. - No. 4 (20), p.64-66; Khrappo N.S., Kurkin V.A., Baryshevskaya L.A. Mycoses of the ear and upper respiratory tract. Methodical recommendations. Samara, 2002).

К недостаткам указанного способа лечения относится побочный в данном случае эффект ультразвука. Это повышение проницаемости клеточных и тканевых мембран. Грибковый процесс на слизистых оболочках как правило сопровождается умеренными отечностью и инфильтрацией, которые обусловлены патологическим воздействием продуктами жизнедеятельности грибков на мембраны клеток и тканей. Таким образом, ультразвук замедляет процессы разрешения указанных симптомов.The disadvantages of this method of treatment include side effect in this case, ultrasound. This is an increase in the permeability of cell and tissue membranes. The fungal process on the mucous membranes is usually accompanied by moderate swelling and infiltration, which are caused by the pathological effect of the vital products of fungi on the membranes of cells and tissues. Thus, ultrasound slows down the resolution of these symptoms.

За прототип изобретения принят способ лечения, включающий проведение ингаляций амфотерицина В или дифлюкана и воздействие ультразвука. К недостаткам прототипа относится повышение проницаемости клеточных и тканевых мембран, что поддерживает такие симптомы микотического поражения, как отек и инфильтрация слизистых оболочек.The prototype of the invention adopted a method of treatment, including inhalation of amphotericin B or diflucan and exposure to ultrasound. The disadvantages of the prototype include an increase in the permeability of cell and tissue membranes, which supports such symptoms of mycotic lesions as edema and infiltration of the mucous membranes.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что проводится сочетанное воздействие ингаляции амфотерицина В или дифлюкана и магнитотерапия. Ингаляцию проводят с помощью небулайзера в режиме расходования лекарственного вещества 1 мл за 2 мин и образованием частиц вещества 2-10 мкм, а магнитотерапия - бегущим импульсным магнитным полем с частотой воздействием 5 Гц длительностью 10 мин в режиме пульсирующего тока.The essence of the proposed method lies in the fact that the combined effect of inhalation of amphotericin B or diflucan and magnetotherapy is carried out. Inhalation is carried out using a nebulizer in the mode of expenditure of a medicinal substance 1 ml in 2 minutes and the formation of particles of a substance of 2-10 microns, and magnetotherapy with a running pulsed magnetic field with a frequency of 5 Hz for 10 minutes in a pulsating current mode.

Способ осуществляют следующим образом. Больному отпускают ингаляцию с применением компрессорного небулайзера, распыляющего лекарственное вещество на частицы 2-10 мкм. Ингаляция проводится вдыханием лекарственного вещества через рот при обычном нефорсированном вдохе. В качестве лекарственного вещества используется амфотерицин В по 25 тыс. ЕД, разведенного в 5 мл Sol. Natrii chloridi 0,9% или 5 мл раствора дифлюкана. Растворы имеют температуру окружающей среды. Длительность процедуры составляют 10 мин ежедневно, курс № 7-10. Сразу после каждой ингаляции больным отпускают процедуру магнитотерапии бегущим импульсным магнитным полем (БИМП). Излучатели устанавливают в проекции патологического очага (зачелюстная область - небные миндалины, задняя стенка глотки; верхняя треть передней поверхности шеи - гортань) с частотой воздействия 5 Гц по 10 мин в режиме пульсирующего тока.The method is as follows. The patient is released inhalation using a compressor nebulizer spraying the drug into particles of 2-10 microns. Inhalation is carried out by inhalation of a medicinal substance through the mouth with the usual unforced breath. As a medicinal substance, amphotericin B is used for 25 thousand units, diluted in 5 ml of Sol. Natrii chloridi 0.9% or 5 ml of diflucan solution. Solutions have an ambient temperature. The duration of the procedure is 10 minutes daily, course No. 7-10. Immediately after each inhalation, patients are released with a running pulsed magnetic field magnetotherapy (BIMP). The emitters are installed in the projection of the pathological lesion (maxillary region - palatine tonsils, posterior pharyngeal wall; upper third of the anterior surface of the neck - larynx) with a frequency of exposure of 5 Hz for 10 min in a pulsating current mode.

Пример. Больной К. 71 года, руководитель кружка “Юный речник” поступил в Лор-клинику Самарского государственного медицинского университета 01.03.02 на повторный курс лечения с жалобами на дискомфорт в горле, першение, саднение, охриплость, усиливающуюся после голосовых нагрузок. Эффект от предыдущего курса лечения в течение 1,5 мес. При осмотре задняя стенка глотки инъецирована, неравномерно окрашена в малиновый цвет, покрыта вязкой слизью. Небные миндалины за небными дужками, в лакунах незначительное количество казеозных масс. Слизистая оболочка гортани умеренно гиперемирована, слизистая оболочка, покрывающая черпаловидные хрящи, слабоотечна, в межчерпаловидном пространстве слизистая оболочка неравномерно инфильтрирована. Голосовые складки розовые, набухшие, матовые. Гортань симметрично подвижна, движение в полном объеме. Из лакун небных миндалин и с задней стенки глотки высеяна Candida albicans в ×10⁸ в паразитической форме. Со слизистой оболочки межчерпаловидного пространства также обнаружены грибы Candida albicans в ×10⁵ в паразитической форме. Другие лор-органы без особенностей. Клинический диагноз: Тонзиллофаринголарингомикоз. Больной получал следующую медикаментозную терапию: внутримышечное введение 10 мл 0,5% раствора новокаина, подкожное вливание тиамина бромида 3% 1 мл в чередовании через день с введением раствора пиридоксина 5% 1 мл, ежедневное внутримышечное введение 1% никотиновой кислоты и 5% аскорбиновой кислоты в количестве 5 мл. Ежедневно лакуны небных миндалин промывались под отрицательным давлением настоем лаврового листа или листа брусники. Ежедневные инстилляции в гортань фунгицидных средств: раствора этакридина лактата 1:1000, раствора колларгола 2%, масла чайного дерева фирмы “Альтера Холдинг” в разведении кукурузным маслом 1:5 и водного раствора 1% метиленовой сини. На фоне описанного лечения больному проведен курс физиотерапии по описанной методике. За 15 мин до ингаляции больному под кожу вводили 1 мл 1% димедрола. Ингаляции амфотерицина В осуществлялись с помощью компрессорного небулайзера “Бореал” фирма “Флаем Новуа” (Италия) в режиме II, а магнитотерапия - “АТОС” (г. Саратов). Уже на 3-й день от начала лечения больной отмечал значительное уменьшение перечисленных жалоб, которые исчезли к 5-му дню. Объективно на 5-й день уменьшилась инъекция сосудов слизистой оболочки задней стенки глотки, ее окраска стала равномерно розовой, скопление слизи не определялось, миндалины стали более эластичными, лакуны свободны от содержимого. Уменьшилась отечность слизистой оболочки черпаловидных хрящей, слизистая оболочка межчерпаловидного пространства стала более гладкой и розовой. Голосовые складки по-прежнему розовые, их набухлость заметно уменьшилась. На 10-й день (к моменту окончания лечения) больной жалоб не предъявлял, сохранялась незначительная инъекция единичных сосудов задней стенки глотки на фоне розовой влажной слизистой оболочки. Миндалины эластичные, с гладкой поверхностью со свободными от содержимого лакунами. Слизистая оболочка в области черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства розовая, гладкая, умеренно влажная. Голосовые складки серые с незначительной инъекцией по краю. Голос звучный. В посеве из лакун, с задней стенки глотки и межчерпаловидного пространства гортани грибок отсутствует. Повторно осмотрен 20.08.02. Больной жалоб не предъявляет, фаринго- и ларингоскопическая картина аналогична таковой при выписке. В соскобах грибы Candida albicans не высеяны.Example. A 71-year-old patient K., the head of the Young Rechnik circle, was admitted to the ENT clinic of Samara State Medical University on 01.03.02 for a second course of treatment with complaints of sore throat, tickling, soreness, hoarseness, worse after voice exertion. The effect of the previous course of treatment for 1.5 months. On examination, the back wall of the pharynx is injected, unevenly painted in raspberry color, covered with viscous mucus. Palatine tonsils behind palatine arches, in the gaps a small amount of caseous masses. The mucous membrane of the larynx is moderately hyperemic, the mucous membrane covering the arytenoid cartilage is weakly edematous, and the mucous membrane is unevenly infiltrated in the interchaloid space. The vocal folds are pink, swollen, matte. The larynx is symmetrically mobile, the movement in full. Candida albicans × 10 ⁸ in parasitic form was sown from palatine tonsil lacunae and from the posterior pharyngeal wall. Candida albicans × 10 ⁵ in a parasitic form were also found from the mucous membrane of the interchaloid space. Other ENT organs without features. Clinical diagnosis: Tonsillofaringolaringomycosis. The patient received the following drug therapy: intramuscular injection of 10 ml of a 0.5% solution of novocaine, subcutaneous injection of thiamine bromide 3% 1 ml alternating every other day with the introduction of a solution of pyridoxine 5% 1 ml, daily intramuscular injection of 1% nicotinic acid and 5% ascorbic acid in an amount of 5 ml. Daily gaps of palatine tonsils were washed under negative pressure with an infusion of bay leaf or lingonberry leaf. Daily instillations of fungicidal agents in the larynx: ethacridine lactate solution 1: 1000, collargol solution 2%, Altera Holding tea tree oil diluted with corn oil 1: 5 and an aqueous solution of 1% methylene blue. Against the background of the described treatment, the patient underwent a course of physiotherapy according to the described technique. 15 minutes before inhalation, 1 ml of 1% diphenhydramine was administered to the patient under the skin. Amphotericin B was inhaled with the help of the Boreal compressor nebulizer company Flyem Novua (Italy) in mode II, and magnetotherapy with ATOS (Saratov). Already on the 3rd day from the start of treatment, the patient noted a significant decrease in these complaints, which disappeared by the 5th day. Objectively, on the 5th day, the injection of the vessels of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall decreased, its color turned evenly pink, the accumulation of mucus was not detected, the tonsils became more elastic, the gaps were free from contents. The swelling of the mucous membrane of the arytenoid cartilage decreased, the mucous membrane of the interchaloid space became more smooth and pink. The vocal folds are still pink, their swelling noticeably decreased. On the 10th day (by the end of treatment), the patient did not complain, a minor injection of single vessels of the posterior pharyngeal wall against the background of a pink moist mucous membrane remained. Tonsils are elastic, with a smooth surface with lacunae free of contents. The mucous membrane in the region of the arytenoid cartilage and the interchaloid space is pink, smooth, moderately moist. The vocal folds are gray with a slight injection around the edge. The voice is sonorous. In the culture of lacunae, from the back wall of the pharynx and the interchaloid space of the larynx, the fungus is absent. Re-examined 20.08.02. The patient does not show complaints, the laryngoscopic and laryngoscopic picture is similar to that at discharge. Candida albicans are not sown in scrapings.

Заявленным способом пролечено 34 больных с тонзилло-, фаринго- и ларингомикозами. После повторного осмотра у 29 больных (85,3%) длительность ремиссии составила от 6 до 8 мес., что является хорошим показателем эффективности данного способа лечения микозов верхних дыхательных путей.The claimed method treated 34 patients with tonsillo, pharyngo- and laryngomycoses. After a second examination in 29 patients (85.3%), the duration of remission was from 6 to 8 months, which is a good indicator of the effectiveness of this method of treatment of upper respiratory tract mycoses.

Способ несложен в исполнении, может быть рекомендован в практическое здравоохранение с использованием как в условиях стационара, так и в условиях поликлиники.The method is simple in execution, can be recommended in practical healthcare using both in a hospital and in a clinic.

Claims

A method of physiotherapy in the complex treatment of tonsillomycoses, pharyngomycoses, laryngomycoses, including general drug therapy, topical treatment in the form of washing lacunae of the tonsils, instillation in the larynx, inhalation and physiotherapy, characterized in that the physiotherapy is carried out by the action of traveling pulsed magnetic field mindes on the area the back wall of the pharynx and larynx with a frequency of 5 Hz for 10 minutes in a pulsating current mode, the number of sessions corresponds to the number of inhalations and is 7-10 procedures.