RU2223798C1

RU2223798C1 - Способ улучшения состояния эндометрия

Info

Publication number: RU2223798C1
Application number: RU2002115697/14A
Authority: RU
Inventors: В.М. Стругацкий; Е.С. Силантьева; Б.В. Леонов; Л.Н. Кузьмичев; В.Ю. Смольникова; Е.А. Калинина; Л.Б. Киндарова
Original assignee: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Priority date: 2002-06-13
Filing date: 2002-06-13
Publication date: 2004-02-20
Also published as: RU2002115697A

Abstract

Изобретение относится к медицине и предназначено для улучшения состояния эндометрия. Абдоминально-вагинально с 5-7 дня менструального цикла воздействуют пачками биполярных асимметричных импульсов с чередованием периодов возбуждения в 6 с и релаксации в 2 с, с частотой следования импульсов 10 Гц, с урежением и учащением частоты на 20% от заданного значения. Способ позволяет улучшает состояние эндометрия.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может найти применение в восстановлении репродуктивной функции женщины.

Известен способ улучшения состояния эндометрия для восстановления репродуктивной функции женщины, в частности, для подготовки к имплантации в программе ЭКО ОД с помощью циклической гормонотерапии [Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы).: Руководство для врачей / Под ред. В. И. Кулакова, Б.В. Леонова, М.: Медицинское информационное агенство, 2001 г. - 261 с.].

Он имеет определенные недостатки: возможность проявления побочных эффектов, ухудшающих качество жизни пациенток (головные боли, тошнота, прибавка массы тела, задержка жидкости, развитие депрессии); негативное влияние на гемостаз, функцию печени, сердечно-сосудистую систему; развитие аллергических реакций.

Задачей изобретения является способ, улучшающий состояние эндометрия и способствующий повышению вероятности наступления беременности, в т.ч. после ЭКО и ПЭ и снижению риска ее прерывания.

Поставленная задача достигается путем использования пачек биполярных ассиметричных импульсов как положительно, так и отрицательно инвертированных, которые воздействуют с чередованием периодов возбуждения (6 с) и релаксации (2 с), с частотой 10 Гц, с урежением и учащением частоты на 20% от заданного значения, абдоминально-вагинально. Интенсивность воздействия колеблется в диапазоне от 0 до 100 мА с учетом индивидуальной реакции пациенток.

Практически способ осуществляют следующим образом.

Лечение начинают на 5-7 день менструального цикла и проводят ежедневно в течение 10-15 дней. Используют отечественный аппаратно-программный комплекс "Андро-Гин", внутриполостной и пластинчатый электроды этого аппарата.

Методика лечения.

Положение больной: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и разведены. Внутриполостной электрод вводят в задний свод влагалища. Пластинчатый электрод располагают контактно в надлобковой области. Воздействие - "электростимуляция"; выбор - "внутриполостная"; полярность - положительная и отрицательная (по 10 мин); режим - 3; частота 10 Гц; девиация 20%; возбуждение 6 с; пауза 2 с. Показатели индивидуально желаемой амплитуды определяют по ощущениям пациентки. Общая продолжительность процедуры 20 мин. Ежедневно. Курс 10-15 процедур.

Следующие примеры иллюстрируют предложенный способ.

Пример 1/ Пациентка К., 32 лет, амбулаторная карта 12614/1. В анамнезе: вирусный гепатит в 10 лет, нарушение жирового обмена с 20 лет. Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, диатермокоагуляция в 1995 г.; в 1997 г. проведен курс инсеменаций спермой донора без эффекта; в 1998 г. проведена попытка ЭКО и ПЭ без эффекта. Клинический диагноз: тазовые перитонеальные спайки. Хронический эндометрит. Бесплодие 1 (мужской фактор). В мае 2001 г. произведена гистероскопия, диагностическое выскабливание стенок полости матки. При гистероскопии - слизистая неравномерной толщины, неравномерно окрашена, сосудистый рисунок выражен. По данным гистологического исследования соскоба эндометрия - хронический эндометрит. По данным УЗИ от 21 сентября 2001г. (на 23 день менструального цикла) эндометрий неоднородной структуры, толщина 0,8 см.

На 7 день менструального цикла начата электроимпульсная терапия. Использовали АПК"Андро-Гин". Методика лечения: положение больной лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и разведены. Внутриполостной электрод вводили в задний свод влагалища. Пластинчатый электрод располагали контактно в надлобковой области. Воздействие - "электростимуляция"; выбор - "внутриполостная"; полярность - положительная и отрицательная (по 10 мин); режим - 3; частота 10 Гц; девиация 20%; возбуждение 6 с; пауза 2 с. Показатели индивидуально желаемой амплитуды определяли по ощущениям пациентки. Общая продолжительность процедуры 20 мин. Ежедневно. Курс составил 10 процедур.

Непосредственно после курса физиотерапии отмечали приближение пальпаторно определяемого состояния матки к физиологическому, увеличение экскурсии матки, размягчение спаечных структур. В декабре 2001 г. (через 2 мес после окончания курса ФТ) на 23 день цикла, по данным УЗИ эндометрий равномерной толщины (1,1 см) и эхоплотности. После проведения ЭКО и ПЭ наступила маточная беременность, срок которой к настоящему моменту составляет 29-30 недель.

Пример 2. Пациентка Т., 35 лет, амбулаторная карта 1367/01.

В анамнезе: ветряная оспа, корь. Гинекологические заболевания: хронический двусторонний сальпингоофорит, хронический эндометрит, спаечный процесс в малом тазу, трубно-перитонеальное бесплодие с 1987 г., лейкоплакия шейки матки, лазеродеструкция в мае 2001 г. За период с 1997 по 2001 г.г. проведены две оперативные лапароскопии с целью восстановления проходимости маточных труб, три гистероскопии с гистологическим исследованием соскоба эндометрия (гистологически - хронический эндометрит в 1997 и слизистая тела матки стадии секреции в 2001 г.) и 18 попыток ЭКО и ПЭ без эффекта наступления беременности, исключая одну биохимическую беременность. По данным УЗИ от 10 ноября 2001 г. на 22 день цикла толщина эндометрия 1,0 см, структура однородная.

Непосредственно после курса физиотерапии отмечали приближение пальпаторно определяемого состояния матки к физиологическому, увеличение экскурсии матки, размягчение спаечных структур. В январе 2002 г. (через 1 мес после окончания курса ФТ) на 23 день цикла по данным УЗИ эндометрий, равномерной толщины (1,3 см) и эхоплотности. После проведения ЭКО и ПЭ наступила маточная беременность (двойня), срок которой к настоящему моменту составляет 16-17 недель.

Пример 3. Пациентка К., 34 лет, амбулаторная карта 17210/1.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: правосторонний нефроптоз, долихосигма, хронический пиелонефрит с 7 лет, последнее обострение в 1999 г. (стационарное лечение), с 1999 г. вегетососудистая дистония по кардиальному типу. Гинекологический анамнез - 4 беременности: своевременные роды в 1993 г. ; артифициальные аборты в 1989 и 1994 гг. без осложнений; в 1999 г. выскабливание стенок полости матки по поводу замершей беременности, осложнившееся эндометритом (стационарное лечение). С этого времени беспокоят мажущие перименструальные выделения и обильные, болезненные менструации. В 2001 г. проведено диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскоба эндометрия (гист. 8767: железисто-фиброзный полип эндометрия, слизистая тела матки неполноценной стадии секреции), после которого указанные жалобы сохранялись. По данным УЗИ на 7 день цикла выявлены ассиметрия толщины эндометрия, наличие газа в полости матки.

1 ноября 2001 г. на 6 день менструального цикла начата электроимпульсная терапия. Использовали АПК"Андро-Гин". Методика лечения: положение больной лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и разведены. Внутриполостной электрод вводили в задний свод влагалища. Пластинчатый электрод располагали контактно в надлобковой области. Воздействие - "электростимуляция"; выбор - "внутриполостная"; полярность - положительная и отрицательная (по 10 мин); режим - 3; частота 10 Гц; девиация 20%; возбуждение 6 с; пауза 2 с. Показатели индивидуально желаемой амплитуды определяли по ощущениям пациентки. Общая продолжительность процедуры 20 мин. Ежедневно. Курс составил 10 процедур.

Непосредственно после курса физиотерапии отмечали приближение пальпаторно определяемого состояния матки к физиологическому, увеличение экскурсии матки, размягчение спаечных структур. Две последующие менструации были менее обильными и болезненными, перименструальные выделения существенно сократились. В январе 2002 г. (через 2 мес после окончания курса ФТ) на 7 день цикла по данным УЗИ эндометрий, равномерной толщины (0,4 см) и эхоплотности.

С целью улучшения состояния эндометрия нами проведена электротерапия 22 женщин. 18 из них предъявляли жалобы на мажущие перименструальные выделения, 9 имели неэффективные попытки ЭКО и ПЭ в анамнезе, у 2 - невынашивание беременности. После проведенного лечения средняя продолжительность менструальной кровопотери сократилась на 1,4 дня за счет мажущих перименструальных выделений; по данным УЗИ в динамике отмечено приближение эхографической картины эндометрия к физиологической у 7 больных, которым исследование проведено в идентичные дни цикла с интервалом 2 мес; у 3 пациенток после ЭКО и ПЭ наступила беременность.

Claims

Способ улучшения состояния эндометрия, отличающийся тем, что абдоминально-вагинально с 5-7 дня менструального цикла воздействуют пачками биполярных асимметричных импульсов с чередованием периодов возбуждения в 6 с и релаксации в 2 с, с частотой следования импульсов 10 Гц, с урежением и учащением частоты на 20% от заданного значения.