RU2749812C2 - Способ лечения цервицита и хронического эндометрита - Google Patents
Способ лечения цервицита и хронического эндометрита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749812C2 RU2749812C2 RU2019125124A RU2019125124A RU2749812C2 RU 2749812 C2 RU2749812 C2 RU 2749812C2 RU 2019125124 A RU2019125124 A RU 2019125124A RU 2019125124 A RU2019125124 A RU 2019125124A RU 2749812 C2 RU2749812 C2 RU 2749812C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- catheter
- cervical canal
- procedures
- cervicitis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 135
- 206010008323 cervicitis Diseases 0.000 title claims description 39
- 208000006374 Uterine Cervicitis Diseases 0.000 title claims description 34
- 208000030373 chronic endometritis Diseases 0.000 title description 20
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 60
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 24
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 229920002457 flexible plastic Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 208000004145 Endometritis Diseases 0.000 claims description 11
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 claims description 8
- 229940126601 medicinal product Drugs 0.000 claims 1
- 210000004696 endometrium Anatomy 0.000 abstract description 19
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 13
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 abstract description 13
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 39
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 20
- 210000001161 mammalian embryo Anatomy 0.000 description 18
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 11
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 10
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 9
- 230000008569 process Effects 0.000 description 8
- 238000002657 hormone replacement therapy Methods 0.000 description 7
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 7
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 7
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 244000309464 bull Species 0.000 description 5
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 229940090848 divigel Drugs 0.000 description 5
- 238000009210 therapy by ultrasound Methods 0.000 description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 17β-estradiol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 0.000 description 4
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 201000003988 chronic cervicitis Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 4
- 210000002257 embryonic structure Anatomy 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 4
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 4
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 230000004720 fertilization Effects 0.000 description 3
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 3
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 3
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 3
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 3
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 3
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 3
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 3
- 241000193818 Atopobium Species 0.000 description 2
- 241000222120 Candida <Saccharomycetales> Species 0.000 description 2
- 206010014757 Endometrial hypoplasia Diseases 0.000 description 2
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 2
- 241000207202 Gardnerella Species 0.000 description 2
- 241000207201 Gardnerella vaginalis Species 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 241000186660 Lactobacillus Species 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 2
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 2
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 2
- 239000012678 infectious agent Substances 0.000 description 2
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002386 leaching Methods 0.000 description 2
- 239000012907 medicinal substance Substances 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 210000005000 reproductive tract Anatomy 0.000 description 2
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 2
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 2
- BFPYWIDHMRZLRN-UHFFFAOYSA-N 17alpha-ethynyl estradiol Natural products OC1=CC=C2C3CCC(C)(C(CC4)(O)C#C)C4C3CCC2=C1 BFPYWIDHMRZLRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 241000222122 Candida albicans Species 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- BFPYWIDHMRZLRN-SLHNCBLASA-N Ethinyl estradiol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 BFPYWIDHMRZLRN-SLHNCBLASA-N 0.000 description 1
- 208000008899 Habitual abortion Diseases 0.000 description 1
- 241000203736 Mobiluncus Species 0.000 description 1
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000005983 Sano reaction Methods 0.000 description 1
- 108010007356 Sofradex Proteins 0.000 description 1
- 206010042566 Superinfection Diseases 0.000 description 1
- 206010046914 Vaginal infection Diseases 0.000 description 1
- 201000008100 Vaginitis Diseases 0.000 description 1
- 201000007096 Vulvovaginal Candidiasis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001857 anti-mycotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 239000002543 antimycotic Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 229940095731 candida albicans Drugs 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000037893 chronic inflammatory disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000012377 drug delivery Methods 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- 230000032692 embryo implantation Effects 0.000 description 1
- 201000010380 endocervicitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002357 endometrial effect Effects 0.000 description 1
- 229960002568 ethinylestradiol Drugs 0.000 description 1
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 238000010448 genetic screening Methods 0.000 description 1
- SIGSPDASOTUPFS-XUDSTZEESA-N gestodene Chemical compound O=C1CC[C@@H]2[C@H]3CC[C@](CC)([C@](C=C4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 SIGSPDASOTUPFS-XUDSTZEESA-N 0.000 description 1
- 229960005352 gestodene Drugs 0.000 description 1
- 230000000762 glandular Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002055 immunohistochemical effect Effects 0.000 description 1
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 1
- 230000002584 immunomodulator Effects 0.000 description 1
- 229940121354 immunomodulator Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000005906 menstruation Effects 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 210000000287 oocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229940127234 oral contraceptive Drugs 0.000 description 1
- 239000003539 oral contraceptive agent Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000005362 photophoresis Methods 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 208000034213 recurrent susceptibility to 1 pregnancy loss Diseases 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009933 reproductive health Effects 0.000 description 1
- 239000008237 rinsing water Substances 0.000 description 1
- 238000009738 saturating Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 108010015893 thymohexin Proteins 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- VXKHXGOKWPXYNA-PGBVPBMZSA-N triptorelin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)NCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H](CC=1N=CNC=1)NC(=O)[C@H]1NC(=O)CC1)C1=CC=C(O)C=C1 VXKHXGOKWPXYNA-PGBVPBMZSA-N 0.000 description 1
- 208000015048 uterine inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 239000006216 vaginal suppository Substances 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 208000002003 vulvitis Diseases 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Осуществляют внутриполостную обработку цервикального канала и матки лечебными растворами с использованием УЗ аппаратуры. При этом для проведения УЗ процедур используют ультразвуковой аппарат «Фотек», а в качестве инструмента, вводимого в цервикальный канал и полость матки, для УЗ подачи раствора лечебного препарата используют гибкий пластиковый катетер, надеваемый на штуцер защитного кожуха с наконечником типа «Рекорд». Причем в качестве катетера используют укороченный женский катетер Нелатона размером 9-12 CH/FR, длиной 3-9 см. Введенный катетер в процессе УЗ процедуры обработки цервикального канала перемещают, емкость с вводимым раствором устанавливают на высоте 90-100 см от обрабатываемой полости, а УЗ процедуры проводят в течение 2-5 минут 1 раз в день при курсе лечения от 5 до 9 процедур. Способ позволяет в короткий период времени достигнуть нормализации состояния эндометрия, что является благоприятным условием для успешного наступления и вынашивания беременности, способ прост в применении, безопасен и безболезненен для пациентки и может быть широко использован в гинекологической практике. 2 з.п. ф-лы, 5 пр., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и касается способов и устройств, предназначенных для местного лечения цервицитов и хронических эндометритов.
Лечение и профилактика хронических воспалительных заболеваний женских половых органов, в частности, цервицитов и эндометритов, является одной из наиболее актуальных проблем гинекологической практики. На долю цервицитов приходится около 60-70% случаев всех воспалительных заболеваний органов малого таза. Однако распространенность данной патологии может быть существенно больше, потому что вследствие бессимптомного течения заболевания его диагностика проводится лишь при плановых гинекологических осмотрах, (см. Тирская Ю.И., Рудакова Е.Б., Шакина И.А., Цыганкова О.Ю. Роль цервицитов в акушерско-гинекологической патологии. Лечащий врач 2009; 10: 63-66.). Сопутствующей патологией при цервицитах часто являются хронические эндометриты (в 81-85% случаях) вследствие восходящего характера процесса инфицирования и общих патогенетических механизмов развития воспалительного процесса. Частота данных патологий на сегодняшний день составляет, по различным данным, от 2,6% до 85% среди всех гинекологических заболеваний и имеет постоянную тенденцию к увеличению, (см. Кузнецова И.В., Землина Н.С., Рашидов Т.Н. Хронический эндометрит как исход инфекционного воспалительного заболевания матки. Гинекология. 2016; 18(2): 44-50. DOI: 10.26442/2079-5696.). Хронический эндометрит является одной из основных внутриматочный патологий у пациенток с бесплодием, встречаясь в 65,2% случаях. У женщин с привычным невынашиванием беременности хронический эндометрит встречается в 45 - 86,7% случаев (см. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С., Титченко Ю.П. Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(5): 21-7.).
Лечение больных с цервицитами и эндометритами направлено на купирование воспалительного процесса путем проведения этиотропной антибактериальной и/или противовирусной терапии системного и местного действия с учетом чувствительности выявленных возбудителей к антибиотикам. Одновременно с этим проводят иммуномодулирующую терапию (см. Унанян А.Л., Коссович Ю.М. Хронический цервицит: особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(6): 40-45). Использование антибактериальной терапии при лечении цервицитов и хронических эндометритов часто оказывается малоэффективным, вследствие постепенного развития резистентности к антибиотикам и их низкой концентрации в очаге воспаления. Кроме этого, применение антибиотиков может приводить к развитию дисбактериоза, суперинфекции (аутоинфекция условно-патогенными микробами) и отягощению уже имеющегося воспалительного процесса.
Используемые на данный момент способы лечения цервицитов и хронических эндометритов не предназначены для комплексного лечения данных заболеваний и в большинстве случаев предполагают проведение отдельной терапии для лечения цервицита и хронического эндометрита.
Известен способ лечения эндометрита (патент RU 2218162, Опубл. 10.12.2003. Бюл. №34), который основан на внутриматочном орошении озонированной дистиллированной водой в виде мелкодисперсной взвеси. Озонированную дистиллированную воду вводят в полость матки через двух просветный ПВХ катетер, посредством которого обеспечивается одновременный отток промывных вод. Внутриполостной способ введения обеспечивает контакт озонированной воды с очагом воспаления и позволяет предотвратить генерализацию воспалительного процесса. При этом используемая концентрация озонокислородной смеси обеспечивает бактерицидное действие без повреждающего воздействия на слизистую.
Недостатком данного способа является необходимость проведения процедуры насыщения дистиллированной воды озоном непосредственно перед проведением процедуры в течении 20 минут. Это увеличивает нагрузку на персонал и длительность подготовки к проведению процедуры. Кроме того, внутриматочные орошения озонированной дистиллированной водой необходимо сочетать с базисной противовоспалительной терапией. Также данный способ лечения не обеспечивает механического воздействия на эндометрий, не способствует микромассажу тканей и улучшению процессов микроциркуляции в них.
Известен также способ лечения хронического цервицита (патент RU 2275895, Опубл. 10.05.2006. Бюл. №13), включающий проведение этиотропной терапии, инстилляции лекарственного вещества и эндоцервикального вибромассажа с одновременной вакуумной аспирацией содержимого шеечного канала. Одновременное использование вибромассажа и вакуум-аспирации содержимого цервикального канала дает возможность санировать крипты и дренировать кистоподобные микрополости эндоцервикса, являющиеся труднодоступными для лекарственных средств очагами инфекции. Недостатком данного способа является техническая сложность его реализации - для проведения вибромассажа и вакуум-аспирации необходимо наличие аспиратора-электростимулятора АЭ-01-«Санос», аппарата «Интрамаг» и приставки в виде цервикального наконечника. Перед проведением процедуры необходимо сначала в цервикальный канал с помощью надетого на шприц цервикального наконечника ввести 20 мл раствора и только после этого проводить эндоцервикальный вибромассаж и вакуум-аспирацию, что усложняет процедуру и увеличивает ее продолжительность. Метод не позволяет осуществлять санацию полости матки, в то время как хронические эндометриты часто являются сопутствующей патологией при цервицитах.
Известен и «Способ лечения эндоцервицита» (см. Патент RU 2153333, Опубл. 27.07.2000. Бюл. №21.), основанный на воздействии на слизистую и прилегающие ткани цервикального канала электрофорезом лекарственных веществ с использованием аппарата «Поток». Способ включает введение в цервикальный канал рабочей части специального цервикального электрода с прокладкой, смоченной лекарственным раствором. При этом в начале курса электрофореза в качестве лекарственного вещества используют 1% раствор диоксидина, который вводят ежедневно под контролем результатов мазков и данных объективного осмотра до вскрытия образующихся при цервиците «кисточек», а в конце курса в качестве лекарственного вещества используют софрадекс. Недостатком данного способа является необходимость участия в процедуре врача физиотерапевта. Метод позволяет импрегнировать лекарственное средство в ткани, но не обеспечивает вымывания со слизистых оболочек патологических масс.
Известен также способ лечения подострых и хронических неспецифических цервицитов нерожавшим женщинам, включающий курс лазерного фотофореза с применением бальнеологического средства «эльтон»-гель (см. Патент RU 2495689, Опубл. 20.10.2013. Бюл. №29.). Способ включает обработку зоны поражения бальнеологическим средством «Эльтон-гель» с последующим инфракрасным лазерным облучением шейки матки с длиной волны 0,9 нм, импульсной мощностью 5 Вт, частотой следования импульсов 600 Гц. Основным недостатком данного способа является возможность ожога шейки матки при нарушении режима и/или длительности воздействия. Метод позволяет импрегнировать лекарственное средство в ткани, но не обеспечивает вымывания со слизистых оболочек патологических масс.
Общим недостатком описанных способов лечения цервицита является невозможность их использования для одновременного или совместного лечения эндометритов, которые часто являются сопутствующими заболеваниями.
Наиболее близко к заявляемому изобретению по использованию, технической сущности и достигаемому техническому результату является «Способ местного лечения воспалительных заболеваний полости матки и устройство для его осуществления» принятый за прототип изобретения (см. Патент RU 2537779, Опубл. 10.01.2015. Бюл. №1.). Способ включает промывание полости матки лекарственным раствором с подачей в полость по волноводу-инструменту через лекарственный раствор кавитированной жидкости с использованием аппарата «Фотек» в котором металлический волновод-инструмент в защитном кожухе вводят в цервикальный канал через полость матки, с помощью регулятора инфузионной системы устанавливают струйную подачу лекарственного раствора в ирригационный канал ультразвукового инструмента, после этого осуществляют запуск ультразвуковых колебаний и производят обработку полости матки «озвученным» лекарственным раствором в течение 3-5 минут при частоте ультразвуковых колебаний 25 кГц и скорости инфузии около 100-150 мл/мин. В процессе ультразвуковой обработки обеспечивают постоянный отток содержимого из полости матки.
Некоторыми недостатками данного способа и устройства являются:
- для пациенток с узким цервикальным каналом процедура достаточно болезненна, поскольку наружный диаметр узкой части кожуха (которая вводится в цервикальный канал) имеет размеры 4,8-7,0 мм, при этом цервикальный канал пациентки вынужденно существенно "растягивается" болезненно во время выполнения процедуры.
- наличие у пациентки загиба цервикального канала может препятствовать введению в него жесткого защитного кожуха волновода-инструмента, поэтому возникнет необходимость проведения дополнительных манипуляций по выпрямлению загиба канала;
- проведение процедуры требует наличия у врача хороших отработанных навыков выполнения внутриматочных манипуляций, ввиду больших размеров и жесткой конструкции вводимого в цервикальный канал защитного кожуха, что ограничивает применимость данного способа лечения;
- способ не предназначен для лечения цервицитов, поскольку на дистальном конце защитного кожуха, вводимого в цервикальный канал имеется один осевой канал введения препаратов, что не позволяют проводить его всестороннюю санацию.
Задачей изобретения является повышение эффективности и упрощение лечения цервицитов и хронических эндометритов, а также их сочетанных форм, посредством воздействия низкочастотными ультразвуковыми колебаниями и кавитированными ультразвуком лечебными растворами на поверхность цервикального канала шейки матки и слизистую полости матки с целью их очищения и дезинфекции, стимулирования репаративных процессов и депонирования лекарственных препаратов в ткани при практически безболезненности проводимого лечения с использованием имеющейся УЗ аппаратуры при расширении возможностей этой аппаратуры не требующих дополнительного обучения сотрудников.
Задача решается тем, что при УЗ процедуре лечения путем обработки цервикального канала и/или полости матки УЗ «озвученными» лекарственными растворами в цервикальный канал (при лечении цервицитов), либо в полость матки (при лечении хронических эндометритов) вводят укороченный гибкий пластиковый катетер в виде отрезка дистальной части одноразового женского урологического катетера Нелатона размером 9-12 CH/FR (диаметром 3-4 мм), длиной 3-9 см., установленного на штуцер типа «Рекорд» защитного кожуха ультразвукового (УЗ) инструмента аппарата «Фотек». Продолжительность процедур УЗ кавитационной обработки цервикального канала (либо полости матки) составляет 2-5 минут, 1 раз в день, при курсе лечения от 5 до 9 процедур и скорости подачи раствора около 70-100 мл/мин, а количество раствора на процедуру составляет 150-300 мл. при этом емкость с вводимым раствором устанавливают на высоте 90-100 см от обрабатываемой полости, а введенный катетер в процессе УЗ процедуры обработки цервикального канала перемещают в канале с поворотом и вращением, при обработке полости матки не перемещают. Также возможно проводить за один сеанс сначала процедуру санации цервикального канала, а затем полости матки (если у пациентки имеется и цервицит, и эндометрит), в этом случае процедуры проводят последовательно с катетером длиной 7-9 см. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и в среднем составляет 5-9 процедур. При необходимости курс лечения повторяют в следующем менструальном цикле. Процедуры внутриматочной санации начинают проводить на 5-9 день менструального цикла. Процедуры санации цервикального канала проводят в межменструальный период. Сущность изобретения поясняется фигурами.
На Фиг. 1 приведена схема системы подачи препарата для местного лечения хронического эндометрита и цервицита, в собранном виде при осуществлении способа.
На Фиг. 2 представлено устройство подачи в разобранном виде по комплектации.
Система подачи лекарственного раствора Фиг .1. с устройством Фиг. 2. содержат:
1 емкость с лекарственным раствором;
2 инфузионную систему;
3 роликовый регулятор расхода жидкости;
4 УЗ генератор;
5 акустический узел;
6 УЗ волновод-инструмент;
7 внутренний ирригационный канал для доставки жидкости в обрабатываемую полость;
8 защитный кожух;
9 соединитель типа «Рекорд» кожуха 8;
10 укороченный одноразовый урологический катетер;
11 цервикальный канал;
12 полость матки;
13 боковые отверстия катетера 10;
14 закругленный дистальный конец катетера 10;
Акустический узел 5 выполнен герметичным, что позволяет стерилизовать его паровым методом. На УЗ волновод инструмента 6 надевается защитный кожух 8, дистальный конец кожуха выполнен в виде конуса соединителя типа «Рекорд» 9, выполненный по ПМ №168394. (Опубл. 01.02.2017. Бюл. №4), что позволяет устанавливать на него укороченный одноразовый урологический катетер 10, вводимый в цервикальный канал 11 и/или в полость матки 12. Катетер укорачивается путем отрезания его латерального конца. Диаметр гибкого укороченного катетера 10 (9-12 CH/FR или 3-4 мм) позволяет проводить процедуру без предварительных манипуляций по расширению цервикального канала. Длина катетера 10 подбирается индивидуально для каждой пациентки (в зависимости от длины цервикального канала). При этом наличие на стенках катетера боковых отверстий 13 дает возможность проводить обработку стенок цервикального канала «озвученными» растворами. Укороченный урологический катетер 10 гибкий, имеет гладкую поверхность и закругленный дистальный конец 14, что упрощает процедуру его введения в цервикальный канал 11 или полость матки 12, а также уменьшает (снимает) болезненность процедуры.
Способ с помощью вышеописанного устройства Фиг. 2. с гибким наконечником (катетером) осуществляется следующим образом. К ультразвуковому генератору подключают акустический узел с присоединенным к нему волноводом-инструментом, а к узлу с латерального конца подсоединяют инфузионную систему для подачи лекарственного раствора. На акустический узел устанавливается защитный кожух с соединителем типа «Рекорд», к которому присоединяется укороченный одноразовый урологический катетер. Во время процедуры емкость с лекарственным раствором 1 располагают на высоте 90-100 см от обрабатываемой области, чтобы обеспечивалась достаточная скорость подачи лечебного раствора во время процедуры и не создавалось избыточное давление жидкости в обрабатываемой полости. Устанавливают максимальный расход раствора роликовым регулятором 3 инфузионной системы 2, после чего полностью заполняют раствором канал внутри узла, волновода инструмента и катетера. Кончик катетера с боковыми отверстиями вводят в цервикальный канал (при лечении цервицитов) или глубже в полость матки (при лечении хронических эндометритов). После этого осуществляют запуск ультразвуковых колебаний и производят обработку полости матки или цервикального канала «озвученным» лекарственным раствором в течение 2-5 минут при частоте ультразвуковых колебаний 25 кГц и скорости подачи раствора около 70-100 мл/мин, при этом общий объем расхода раствора составляет 150-300 мл на процедуру. Для обеспечения санации всей поверхности цервикального канала во время проведения процедуры введенный катетер 10 (отрезок катетера) аккуратно поворачивают (вращают) внутри канала, а также плавно перемещают по каналу вперед назад (путем вращения или перемещения вперед назад корпуса акустического узла, находящегося в руке оператора).
Способ лечения хронического эндометрита и цервицита, осуществляется следующим образом. Пациенткам совместно с индивидуальной комплексной терапией проводится местная обработка цервикального канала и/или полости матки «озвученным» лекарственным раствором, который подается через укороченный катетер Нелатона 9-12 CH/FR (диаметром 3-4 мм), установленный на соединитель типа «Рекорд» защитного кожуха волновода-инструмента. Длина катетера выбирается в зависимости от обрабатываемой области: при санации цервикального канала используют отрезок катетера, сопоставимый с длиной цервикального канала (в среднем 3-4 см); при санации полости матки используется отрезок катетера на 2-3 см длиннее цервикального канала пациентки. Благодаря атравматичной конфигурации катетера минимизируется риск травмирования пациента во время процедуры (в сравнении с прототипом). В связи с этим процедуры данным устройством может проводить врач акушер-гинеколог любого уровня квалификации, что позволяет более широко применять данный способ лечения.
Можно проводить за один сеанс сначала процедуру санации цервикального канала, а затем полости матки (если у пациентки имеется и цервицит, и эндометрит).
Для проведения процедуры могут использоваться лекарственные растворы: раствор хлорида натрия 0,9%, водный раствор хлоргексидина 0,05%, раствор диоксидина 0,5% или 1% в разведении 1:20 с физиологическим раствором, раствор Имунофана 0,005% в разведении 1:50 с физиологическим раствором.
Лекарственный раствор, подаваемый через ультразвуковой инструмент в цервикальный канал или полость матки, преобразуется посредством ультразвуковых колебаний в струю «озвученной» жидкости, содержащей большое количество микроскопических полостей (или пузырьков), заполненных газом и/или паром, которые называются кавитационными пузырьками. «Схлопывание» кавитационных пузырьков приводит к возникновению ударных волн, которые механическим путем разрушают бактериальные пленки и повреждают клеточные мембраны микроорганизмов. Активные химические вещества, образующиеся в «озвученной» жидкости, оказывают бактерицидное действие на возбудителей инфекции и стимулируют окислительно-восстановительные процессы в тканях. Поэтому обработка стенок матки и цервикального канала кавитированной струей обеспечивает их качественную очистку, механическое разрушение бактерий, микромассаж подлежащих тканей, стимуляцию репаративных процессов. Наличие у введенного катетера боковых отверстий дает возможность осуществлять обработку стенок цервикального канала и санировать крипты канала (углубления в слизистой оболочке цервикального канала).
После окончания процедуры прекращают подачу лекарственного раствора из инфузионной системы и УЗ колебаний, ультразвуковой инструмент в защитном кожухе с катетером удаляют из полости матки или цервикального канала, одноразовый катетер снимают с узла и утилизируют, выключают генератор ультразвуковых колебаний, инфузионную систему отсоединяют от акустического узла.
Процедуры проводятся 1 раз в день. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и в среднем составляет 5-9 процедур. При необходимости курс лечения повторяют в следующем менструальном цикле. Процедуры внутриматочной санации начинают проводить на 5-9 день менструального цикла. Процедуры санации цервикального канала проводят в межменструальный период.
Среднее количество процедур в курсе лечения 5-9 (проводятся ежедневно, один раз в сутки). Продолжительность процедуры 2-5 минут. Расход раствора 150-300 мл на процедуру.
Выбор лекарственного раствора для проведения процедуры зависит от типа высеваемой флоры: если бактериальная флора - предпочтение отдается антисептическим растворам, если вирусная - растворам иммуномодуляторов.
Оценка эффективности лечения цервицитов предлагаемым способом и устройством для его осуществления проводилась на базах Екатеринбургского клинического перинатального центра, Отделения охраны репродуктивного здоровья, г. Екатеринбург и АО «Центр семейной медицины», г. Екатеринбург. Было пролечено более 15 пациенток. Отмечено, что процедура обладает хорошей переносимостью, комфортна и безопасна (не травмоопасна) для пациентки, не требует больших временных и материальных затрат на ее проведение. Поэтому обработка цервикального канала по предложенному способу с гибким наконечником растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком, может быть рекомендована как альтернативный и эффективный метод лечения рецидивирующих цервицитов у пациенток как в качестве основного метода, так и при отсутствии результата от применения стандартных схем терапии. Кроме того, была отмечена значительная эффективность предложенного способа в лечении цервицита и вагинита, ассоциированного с грибами рода Candida (эффект пациентки замечают после первого применения).
Основные параметры способа - тип и диаметр катетера, длина укороченного катетера, продолжительность процедуры УЗ терапии, количество процедур, препараты для вводимых растворов подобраны и проверены экспериментально опытным путем и подтверждены в лечебных клиниках и больницах на практике.
Клинические примеры
Пример 1
Пациентка Г., 38 лет, диагноз: Рецидивирующий неспецифический цервицит. Из анамнеза: пациентка предъявляла жалобы на выделения из половых путей, сопровождающихся зудом и жжением, повторяющиеся 4-6 раз в год. При обследовании у гинеколога по результатам мазка на флору лейкоциты - сплошь, инфекции передающиеся половым путем, исключены. Беременности - 2, родов - 2. Менструальный цикл регулярный, гинекологические заболевания отрицает. По результатам мазка на флору (перед началом лечения) - цервицит, фемофлор - 12 - обнаружены гарднереллы, атопобиум вагине и стрептококки в диагностически значимом титре (более 104).
Пациентка прошла 5 процедур УЗ санации цервикального канала предложенным способом. Процедуры проводились ежедневно в межменструальный период. Продолжительность процедуры - 2 минуты. Другие препараты в период лечения пациентка не получала.
После проведения терапии по результатам мазка на флору - количество лейкоцитов - 5-8 в поле зрения (шейка матки), по результатам фемофлор 12 - гарднерелла и атопобиум вагине не обнаружены, стрептококки - в допустимом титре (менее 104).
В течение 6 месяцев после проведения процедуры не было ни одного рецидива цервицита.
Пример 2
Пациентка К. 26 лет наблюдалась с диагнозом рецидивирующий кандидозный вульвовагинит и цервицит. 4 раза в год - обострение заболевания, по этому поводу получала стандартную антимикотическую терапию. Из анамнеза: регулярный менструальный цикл, беременность - 1, закончилась родами 3 года назад. В период очередного обострения заболевания был проведен 1 курс местной санации цервикального канала по предложенному способу (в качестве раствора - 0,9% физиологический раствор) с положительным эффектом уже после первой процедуры: исчез нестерпимый зуд. По результатам обследования через 2 недели был выявлен цервицит, ассоциированный с кандида альбиканс и гарднерелла вагиналис (по результатам бактериоскопического метода исследования и фемофлора 12).
Пациентка прошла 5 процедур УЗ санации цервикального канала предложенным способом с гибким наконечником. Процедуры проводились ежедневно в межменструальный период. Продолжительность процедуры - 2 минуты.
Обследование, проведенное через 1 месяц после лечения, показало отсутствие грибов рода кандида и гарднереллы вагиналис в цервикальном канале (по результатам фемофлора 12). В течение 4 месяцев после лечения цервицита обострений не было.
Пример 3
Пациентка Л. 45 лет обратилась с жалобами на зуд и жжение в области половых органов и отсутствие эффекта от стандартной терапии (вагинальные свечи), проводимой в течение последних 2-х месяцев. Менструальный цикл 27 дней, менструации по 4 дня, умеренно, безболезненно, нарушений цикла в течение последнего года не отмечала. При обследовании по результатам мазка на флору - лейкоциты на шейке матки 8-10 в поле зрения, флора отсутствует, во влагалище - лейкоциты 1-2 в поле зрения, флора - отсутствует. Фемофлор 12 показал резкое снижение количества лактобактерий и наличие мобилункуса в диагностически значимом титре (более 104). По результатам жалоб, осмотра в зеркалах и дополнительного обследования был поставлен диагноз атрофический цервицит, вульвит.
Пациентка прошла 5 процедур УЗ санации цервикального канала предложенным способом. Процедуры проводились ежедневно в межменструальный период. Продолжительность процедуры - 2 минуты.
После проведения процедур жалоб на зуд и жжение в области половых органов нет. Результаты обследования методом фемофлор 12 показали, что количество лактобактерий в половых путях увеличилось.
Таким образом, ультразвуковая обработка цервикального канала с использованием предложенного устройства позволяет увеличить эффективность лечения цервицитов, сократить сроки лечения.
Оценка эффективности лечения хронических эндометритов предлагаемым способом и устройством для его осуществления проводилась на базе многопрофильной клиники "Здоровье 365", г. Екатеринбург. Хронический эндометрит - это клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецепцию слизистой оболочки полости матки (Мотовилова Т.М., Качалина Т.С., Аникина Т.А. Альтернативный подход к лечению больных с хроническим неспецифическим эндометритом. РМЖ. Акушерство и гинекология. 2013; 21(14): 751-4.), что приводит к нарушению репродуктивной функции. По данным литературы, в 73% случаев у пациентов с хроническим эндометритом имеется гипоплазия эндометрия (или "тонкий" эндометрий") (Широкова Д.В. Калинина Е.А., Полина М.Л., Петров Ю.А Морфофункциональная вариабельность эндометрия как основа дифференцированного лечения бесплодия. Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №6-0. - С. 270.). Значимое улучшение клинической симптоматики после применения ультразвуковой обработки полости матки предложенным способом у пациенток с ХЭ и гипоплазией эндометрия подтверждается динамикой роста толщины эндометрия (М-эха) в процессе лечения. При «тонком» эндометрии имплантация эмбриона в большинстве случаев не может произойти, но если все же имплантация происходит, то растет риск преждевременного прерывания беременности, т.к. «тонкий» эндометрий часто не способен обеспечить зародыш необходимыми питательными веществами до формирования плаценты. Наиболее частые причины неудачных ЭКО (процедур экстракорпольного оплодотворения) -эмбрионы низкого качества или патология слизистой оболочки полости матки (эндометрия). При проведении процедуры ЭКО (экстракорпольного оплодотворения) для успешного переноса эмбрионов толщина эндометрия (М-эхо) должна быть в пределах 8-13 мм, в редких случаях перенос возможен при толщине 7 мм. Предлагаемый способ лечения позволяет увеличить толщину эндометрия для обеспечения условий успешного переноса эбрионов.
Пример 4
Пациентка П., 31 год.
В анамнезе 3 ЭКО (мужской фактор бесплодия), 2 неразвивающиеся беременности после ЭКО (при нормальном кариотипе эмбрионов). Причина потери беременности - хронический эндометрит.
Наблюдается с 2016 года, по результатам ИГХ (иммуногистохимического исследования) - хронический активный эндометрит.
Ноябрь 2016 года - ЭКО + aCGH, получено 23 ооцита. После оплодотворения - 23 эмбриона, годных к переносу - 16.
С января 2017 года - подготовка к переносу эмбриона.
Январь 2017 года - длинный протокол подготовки к переносу эмбриона - Диферелин 0,1 мг подкожно, дивигель 4 мг/сут - по УЗИ толщина эндометрия 6,9 мм на 20 д.ц.
Февраль-сентябрь 2017 года - протоколы подготовки к переносу эмбриона на фоне ЗГТ - дивигель 4 мг, прогинова 2 мг/сут, по УЗИ толщина эндометрия 7,2 мм на 20 д.ц.
Октябрь 2017 года - минимальные дозы ЗГТ на фоне уз санации полости матки предложенным способом в цикле переноса эмбрионов, 5 процедур. В результате лечения по УЗИ толщина эндометрия 9,7 мм на 20 д.ц. Но перенос эмбриронов не состоялся (клиника ЭКО его отменила).
Декабрь 2017 года - протокол подготовки к переносу эмбриона - ЗГТ прогинова 6 мг/сут, уз санация полости матки предложенным способом в цикле переноса эмбрионов, проведено 5 процедур. Достигнута толщина эндометрия 8,6 мм на 20 д.ц.
09.12.2017 произведен успешный перенос 2-х эмбрионов в полость матки, наступила беременность.
Беременность завершилась оперативными родами в 37 недель, двойня. Развитие детей нормальное. После родов вновь наступила уже самостоятельная беременность (без ЭКО).
Пример 5
Пациентка С., 42 года Наблюдается с ноября 2016 года.
В анамнезе 1 ЭКО, 2 переноса эмбриона из крио- без эффекта. 2017 год-ЭКО+ aCGH (aCGH- прединплантационный генетический скрининг с полным кариотипированием эмбриона), получен 1 эмбрион с нормальным кариотипом.
Гистероскопия перед переносом эмбриона - эндометрий неравномерной толщины. Гистология - фрагменты эндометрия фазы пролиферации, очаговая простая железистая гиперплазия. Назначен оральный контрацептив, содержащий 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг гестодена, длинный протокол подготовки к переносу эмбриона. Получала диферелин 0,1 подкожно, прогинова 2 мг/сут, дивигель 4, затем 6 мг/сут. По УЗИ М-эхо в мае 2017 г. на 20 день цикла (далее - д.ц.) 6,4 мм. Протокол отменен (т.е переноса эмбриона не было) по причине «тонкого» эндометрия, июнь 2017 года - короткий протокол подготовки к переносу эмбриона - ЗГТ (заместительная гормональная терапия) - прогинова 4 мг/сут, дивигель 4 мг/сут. М-эхо 6,9 мм на 20 д.ц., переноса не было.
Июль 2017 - август 2017 года - ЗГТ - дозы те же - М-эхо 5,4-6 мм на 20 д.ц., перенос отменен.
Сентябрь 2017 года - ЗГТ дивигель 4 мг/сут, прогинова 4 мг/сут, уз санация полости матки предложенным способом в цикле переноса эмбриона, 5 процедур. В результате лечения по М-эхо толщина эндометрия 8 мм на 20 день цикла.
28.09.2017 - успешный перенос 1 эмбриона в полость матки, наступление беременности.
Беременность завершилась срочными родами в срок 38-39 недель. Родился мальчик, 3680 г. Развитие нормальное.
Таким образом, предложенный способ местной санации полости матки позволяет в короткий период времени достигнуть нормализации состояния эндометрия, что является благоприятным условием для успешного наступления и вынашивания беременности. Способ лечения прост в применении, безопасен и безболезненен для пациентки и может быть широко использован в гинекологической практике.
Новизной способа является использование известного УЗ устройства с выходным наконечником «Рекорд» по новому назначению, при котором вместо иглы на штуцер надевается одноразовый гибкий катетер заданной длины с боковыми отверстиями и устройство используется уже для обработки цервикального канала или полости матки лечебными растворами в режимах УЗ кавитации при минимальных конструктивных изменениях, расширяя возможности УЗ аппаратуры.
Неочевидным эффектом способа является его универсальность, за счет изменения длины гибкого катетера малого диаметра проводят лечения как цервикального канала (3-4 см.), обрабатывая его стенки, или при увеличении длины катетера до 7-9 см обрабатывают полость матки, что позволяет одновременно проводить комплексное лечение заболеваний половой сферы.
Claims (3)
1. Способ лечения цервицита и/или эндометрита, включающий внутриполостную обработку цервикального канала и матки лечебными растворами с использованием УЗ аппаратуры, отличающийся тем, что для проведения УЗ процедур используют ультразвуковой аппарат «Фотек», а в качестве инструмента, вводимого в цервикальный канал и полость матки, для УЗ подачи раствора лечебного препарата используют гибкий пластиковый катетер, надеваемый на штуцер защитного кожуха с наконечником типа «Рекорд», причем в качестве катетера используют укороченный женский катетер Нелатона размером 9-12 CH/FR, длиной 3-9 см, при этом введенный катетер в процессе УЗ процедуры обработки цервикального канала перемещают, емкость с вводимым раствором устанавливают на высоте 90-100 см от обрабатываемой полости, а УЗ процедуры проводят в течение 2-5 минут 1 раз в день при курсе лечения от 5 до 9 процедур.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что процедуры при лечении эндометрита проводят на 5-9 день менструального цикла, а при лечении цервицита процедуры проводят в межменструальный период.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при совместном лечении цервицита и эндометрита процедуры проводят с использованием катетера длиной 7-9 см последовательно: сначала выполняется внутриполостная обработка цервикального канала, а затем полости матки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019125124A RU2749812C2 (ru) | 2019-08-06 | 2019-08-06 | Способ лечения цервицита и хронического эндометрита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019125124A RU2749812C2 (ru) | 2019-08-06 | 2019-08-06 | Способ лечения цервицита и хронического эндометрита |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2019125124A3 RU2019125124A3 (ru) | 2021-02-08 |
| RU2019125124A RU2019125124A (ru) | 2021-02-08 |
| RU2749812C2 true RU2749812C2 (ru) | 2021-06-17 |
Family
ID=74550768
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019125124A RU2749812C2 (ru) | 2019-08-06 | 2019-08-06 | Способ лечения цервицита и хронического эндометрита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2749812C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2792572C1 (ru) * | 2022-02-14 | 2023-03-22 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реабилитации пациенток с "тонким" эндометрием после неудач ЭКО |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN115500993A (zh) * | 2021-08-31 | 2022-12-23 | 南京融晟医疗科技有限公司 | 一种医用载药支架 |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2537779C2 (ru) * | 2012-06-14 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России) | Способ местного лечения воспалительных заболеваний полости матки и устройство для его осуществления |
| RU2571236C2 (ru) * | 2014-02-07 | 2015-12-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ФОТЕК" | Способ лечения бесплодия на фоне хронического эндометрита с гипоплазией эндометрия |
| RU168394U1 (ru) * | 2016-05-05 | 2017-02-01 | Общество с ограниченной ответственностью "ФОТЕК" | Устройство для ультразвуковой обработки полостей растворами |
| RU2634471C2 (ru) * | 2015-12-31 | 2017-10-30 | Общество с ограниченной ответственностью "ФОТЕК" | Способ местного лечения послеродового эндометрита |
-
2019
- 2019-08-06 RU RU2019125124A patent/RU2749812C2/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2537779C2 (ru) * | 2012-06-14 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России) | Способ местного лечения воспалительных заболеваний полости матки и устройство для его осуществления |
| RU2571236C2 (ru) * | 2014-02-07 | 2015-12-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ФОТЕК" | Способ лечения бесплодия на фоне хронического эндометрита с гипоплазией эндометрия |
| RU2634471C2 (ru) * | 2015-12-31 | 2017-10-30 | Общество с ограниченной ответственностью "ФОТЕК" | Способ местного лечения послеродового эндометрита |
| RU168394U1 (ru) * | 2016-05-05 | 2017-02-01 | Общество с ограниченной ответственностью "ФОТЕК" | Устройство для ультразвуковой обработки полостей растворами |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KONSTANTINOS SFAKIANOUDIS et al. Efficient treatment of chronic endometritis through a novel approach of intrauterine antibiotic infusion: a case series. BMC Womens Health. 2018, N18, P.197.1. * |
| MELKOZEROVA O. A. AND ETC. The energy of low-frequency ultrasound in the restoration of the receptor field of the endometrium after a missed pregnancy. Obstetrics and gynecology, 2014, N7, pp. 61-67. * |
| МЕЛКОЗЕРОВА О.А. И ДР. Энергия низкочастотного ультразвука в восстановлении рецепторного поля эндометрия после неразвивающейся беременности. Акушерство и гинекология, 2014, N7, С.61-67. KONSTANTINOS SFAKIANOUDIS et al. Efficient treatment of chronic endometritis through a novel approach of intrauterine antibiotic infusion: a case series. BMC Womens Health. 2018, N18, P.197.1. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2792572C1 (ru) * | 2022-02-14 | 2023-03-22 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реабилитации пациенток с "тонким" эндометрием после неудач ЭКО |
| RU2805826C1 (ru) * | 2023-01-16 | 2023-10-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения эндометрита после родов |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2019125124A3 (ru) | 2021-02-08 |
| RU2019125124A (ru) | 2021-02-08 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2112571C1 (ru) | Способ лечения хронического простатита и устройство для его осуществления (варианты) | |
| US11638808B2 (en) | Neovaginal and vaginal health devices | |
| EP3868381B1 (en) | Treatment of female genital schistosomiasis | |
| RU2749812C2 (ru) | Способ лечения цервицита и хронического эндометрита | |
| RU2571236C2 (ru) | Способ лечения бесплодия на фоне хронического эндометрита с гипоплазией эндометрия | |
| RU2217186C1 (ru) | Способ лечения доброкачественных заболеваний шейки матки | |
| RU2537779C2 (ru) | Способ местного лечения воспалительных заболеваний полости матки и устройство для его осуществления | |
| RU2493863C1 (ru) | Способ лечения хронического неспецифического эндометрита | |
| RU125853U1 (ru) | Устройство для местного лечения воспалительных заболеваний полости матки | |
| RU2223798C1 (ru) | Способ улучшения состояния эндометрия | |
| RU2106133C1 (ru) | Способ постановки пиявок для лечения | |
| RU2662925C1 (ru) | Способ лечения аденориносинуситов | |
| RU2557957C1 (ru) | Способ лечения больных с хроническим эндометритом и трубно перитонеальным фактором бесплодия | |
| RU2709229C1 (ru) | Способ лечения "тонкого" эндометрия | |
| RU2086275C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы и устройство для его осуществления | |
| RU2624161C1 (ru) | Способ введения лекарственных средств в жидкой или газовой форме м.г. шнейдермана при лечении хронического эндометрита | |
| RU2275895C2 (ru) | Способ лечения хронического цервицита | |
| RU2185861C1 (ru) | Способ лечения хронического трихомонадного эндоцервицита | |
| RU2351306C1 (ru) | Способ лечения хронических кольпита, цервицита, эндометрита, эндомиометрита, сальпингита, оофорита и их сочетанных форм | |
| RU2113852C1 (ru) | Способ лечения хронического кандидозного вульвовагинита | |
| RU2445058C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов | |
| RU238820U1 (ru) | Устройство для лечения гипопластического (тонкого) эндометрия путем орошения углекислым газом (со2) | |
| RU2820554C1 (ru) | Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2792572C1 (ru) | Способ реабилитации пациенток с "тонким" эндометрием после неудач ЭКО | |
| RU213187U1 (ru) | Цервикальный вакуум-аспиратор |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| HE9A | Changing address for correspondence with an applicant |