RU2223049C1

RU2223049C1 - Method for surgical therapy of inguinal hernia

Info

Publication number: RU2223049C1
Application number: RU2002120336/14A
Authority: RU
Inventors: А.А. Радкевич; И.И. Кузьменко; В.Э. Гюнтер; Т.Л. Чекалкин; Э.В. Каспаров
Original assignee: Радкевич Андрей Анатольевич; Кузьменко Иван Иванович; Гюнтер Виктор Эдуардович; Чекалкин Тимофей Леонидович
Priority date: 2002-07-26
Filing date: 2002-07-26
Publication date: 2004-02-10
Also published as: RU2002120336A

Abstract

FIELD: medicine, surgery. SUBSTANCE: the present innovation deals with treating hernia of anterior abdominal wall. One should form duplicatures of lateral and medial aponeurosis leaves of external oblique abdominal muscle, fix the edge of medial leaf towards Poupart's ligament, fix the edge of lateral leaf parallel to rectus muscle of stomach towards external surface of medial leaf and suture formed duplicatures of aponeurosis leaves. Before suturing, between lateral and medial aponeurosis leaves one should apply granules out of porous titanium nickelide at particles size being 100-1000 mcm at the quantity of 20-80% area of lanced inguinal channel. The method enables to prevent relapse of inguinal hernia. EFFECT: higher efficiency of surgical therapy. 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении грыж передней брюшной стенки. The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in the treatment of hernias of the anterior abdominal wall.

Наиболее близким техническим решением является способ хирургического лечения косой паховой грыжи, в котором формируют отдельные дубликатуры латерального и медиального листков апоневроза, при этом выворачивают их внутренние поверхности наружу, причем край латерального листка фиксируют к пупартовой связке, а край медиального листка фиксируют параллельно краю прямой мышцы живота к наружной поверхности медиального листка, после чего сформированные дубликатуры листков апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают между собой, захватывая при этом волокна внутренней косой мышцы [1]. The closest technical solution is the method of surgical treatment of oblique inguinal hernia, in which separate duplicates of the lateral and medial leaves of the aponeurosis are formed, while their inner surfaces are turned outward, and the edge of the lateral sheet is fixed to the pupartic ligament, and the edge of the medial sheet is fixed parallel to the edge of the rectus abdominis muscle to the outer surface of the medial leaf, after which the formed duplicates of the leaves of the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen are sutured together, in this case, fibers of the internal oblique muscle [1].

Недостатком известного способа является возможность рецидива заболевания из-за недостаточных прочностных свойств околодефектных тканей. The disadvantage of this method is the possibility of relapse due to insufficient strength properties of near-defective tissues.

Задачей предлагаемого изобретения является предупреждение возникновения рецидива паховой грыжи. The task of the invention is the prevention of recurrence of inguinal hernia.

Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения паховой грыжи, включающем формирование отдельных дубликатур латерального и медиального листков апоневроза наружной косой мышцы живота с выворачиванием их задних поверхностей вперед с последующей фиксацией края медиального листка к пупартовой связке и края латерального листка параллельно прямой мышцы живота к наружной поверхности медиального листка, новым является то, что перед сшиванием на поверхность между сформированными латеральным и медиальным листками апоневроза наружной косой мышцы живота наносят гранулы пористого никелида титана с размером частиц от 100 до 1000 мкм в количестве 20-80% вскрытого пахового канала. This object is achieved in that in a method of surgical treatment of inguinal hernia, including the formation of separate duplicates of the lateral and medial leaves of the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen with their back surfaces turning forward, followed by fixing the edge of the medial leaf to the pupartic ligament and the edge of the lateral leaf parallel to the rectus abdominis muscle to the outer surface of the medial leaf, new is that before stitching to the surface between the formed lateral and medial leaf aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen is applied with granules of porous titanium nickelide with a particle size of 100 to 1000 microns in an amount of 20-80% of the opened inguinal canal.

Гранулы из пористого никелида титана обеспечивают прорастание рыхлой соединительной ткани сквозь пористую структуру имплантационного материала, а также вокруг каждой гранулы. Образованная соединительная ткань трансформируется вначале в плотную неоформленную, затем в плотную полуоформленную соединительную, таким образом в зоне бывшего дефекта формируется с имплантационным материалом плотный соединительнотканный регенерат. Pellets of porous titanium nickelide allow the growth of loose connective tissue through the porous structure of the implant material, as well as around each granule. The formed connective tissue is first transformed into a dense unformed, then into a dense semi-formed connective, thus a dense connective tissue regenerate is formed with the implant material in the area of the former defect.

Способ осуществляют следующим образом. Под общей или местной анестезией в паховой области рассекают кожу и подлежащие ткани до апоневроза прямой мышцы живота от передне-верхней ости крыла подвздошной кости до tuberculum pubicum, вскрывают переднюю стенку пахового канала, мобилизуют листки апоневроза. Выделяют грыжевой мешок до шейки, вскрывают, его содержимое погружают в брюшную полость, в области шейки грыжевой мешок ушивают наглухо, излишки иссекают. Пластику пахового канала проводят местными тканями путем подшивания медиального листка к пупартовой связке, латерального листка параллельно прямой мышцы живота, образуя дубликатуру, между слоями которой помещают гранулы пористого никелида титана с размером частиц от 100 до 1000 мкм в количестве 20-80% площади вскрытого пахового канала. The method is as follows. Under general or local anesthesia in the inguinal region, the skin and underlying tissues are dissected prior to aponeurosis of the rectus abdominis muscle from the anteroposterior spine of the ilium wing to tuberculum pubicum, the anterior wall of the inguinal canal is opened, and aponeurosis leaves are mobilized. A hernial sac is isolated to the neck, opened, its contents are immersed in the abdominal cavity, in the neck area the hernial sac is sutured tightly, the excess is excised. Plastic inguinal canal is performed with local tissues by suturing the medial leaf to theparticular ligament, the lateral leaf parallel to the rectus abdominis muscle, forming a duplicate, between the layers of which granules of porous titanium nickelide with a particle size of 100 to 1000 microns in an amount of 20-80% of the open inguinal canal are placed .

Пример. Больная Б., 56 лет, поступила с диагнозом: многократно рецидивирующая правосторонняя паховая грыжа. Из анамнеза: Ранее трижды оперирована по поводу правосторонней паховой грыжи. Под местной анестезией иссечены рубцово-измененные ткани кожи в правой паховой области. Выделен грыжевой мешок до шейки, его содержимое погружено в свободную брюшную полость, после иссечения излишков грыжевой мешок ушит. Из рубцово-измененных тканей выделены медиальный и латеральный листки апоневроза косой мышцы живота. Медиальный листок подшит к пупартовой связке, сверху уложен латеральный листок апоневроза до края прямой мышцы живота, между листками уложены гранулы из пористого никелида титана с размером частиц от 100 до 1000 мкм в количестве около 60% площади дубликатуры. Рана ушита наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 3 года рецидива заболевания не выявлено. Example. Patient B., 56 years old, was admitted with a diagnosis of repeatedly recurring right-sided inguinal hernia. From the anamnesis: Previously operated on three times for a right-sided inguinal hernia. Under local anesthesia, scarred skin tissues in the right inguinal region were excised. A hernial sac to the neck is isolated, its contents are immersed in the free abdominal cavity, after excision of excess hernial sac is sutured. From the scarred tissue, the medial and lateral sheets of the aponeurosis of the oblique muscle of the abdomen were isolated. The medial leaflet is sewn to the pupartic ligament, the lateral leaf of the aponeurosis is laid on top to the edge of the rectus abdominis muscle, granules of porous titanium nickelide with a particle size of 100 to 1000 microns in an amount of about 60% of the duplicate area are laid between the sheets. The wound is sutured tightly. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged in satisfactory condition. When viewed after 3 years, a relapse of the disease was not detected.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что в результате использования мелкогранулированного пористого никелида титана в качестве оптимизатора образования соединительной ткани между медиальным и латеральным листком апоневроза косой мышцы живота обеспечивается прочное и надежное закрытие грыжевого дефекта. Образованный таким образом единый с имплантационным материалом плотный соединительнотканный регенерат исключает возможность возникновения рецидива заболевания. The advantages of the proposed method are that as a result of the use of finely granulated porous titanium nickelide as an optimizer for the formation of connective tissue between the medial and lateral leaf of the aponeurosis of the oblique muscle of the abdomen, a durable and reliable closure of the hernial defect is provided. The dense connective tissue regenerate formed in such a way with a single implant material eliminates the possibility of a relapse of the disease.

Клинические испытания предлагаемого способа осуществлены на 56 больных. Осложнений не наблюдали. Способ рекомендован для практического использования. Clinical trials of the proposed method were carried out on 56 patients. No complications were observed. The method is recommended for practical use.

Литература
1. Авт. свид. 1519659, М. кл. А 61 В 17/00, 1986.Literature
1. Auth. testimonial. 1519659, M. cl. A 61 B 17/00, 1986.

Claims

A method for surgical treatment of inguinal hernia, including the formation of separate duplicates of the lateral and medial leaves of the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen with their back surfaces turning forward, followed by fixing the edge of the medial leaf to the pupartic ligament and the edge of the lateral leaf parallel to the rectus abdominis muscle to the outer surface of the medial leaf and stitching formed duplicates of aponeurosis leaves, characterized in that before stitching to the surface, between the formed lateral and media Pellets of porous titanium nickelide with a particle size of 100 to 1000 microns in the amount of 20-80% of the area of the opened inguinal canal are applied with the aponeurosis leaves of the external oblique muscle of the abdomen.