RU2222260C1 - Method for carrying out differential evaluation of functional activity degree of small intestine - Google Patents

Method for carrying out differential evaluation of functional activity degree of small intestine Download PDF

Info

Publication number
RU2222260C1
RU2222260C1 RU2002118378/14A RU2002118378A RU2222260C1 RU 2222260 C1 RU2222260 C1 RU 2222260C1 RU 2002118378/14 A RU2002118378/14 A RU 2002118378/14A RU 2002118378 A RU2002118378 A RU 2002118378A RU 2222260 C1 RU2222260 C1 RU 2222260C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
small intestine
intestinal
intestine
content
peristalsis
Prior art date
Application number
RU2002118378/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2002118378A (en
Inventor
Г.К. Жерлов
В.Д. Завадовска
В.Д. Завадовская
А.П. Кошель
С.А. Соколов
лова Н.Г. Завь
Н.Г. Завьялова
Н.Х. Усова
Original Assignee
Сибирский государственный медицинский университет
Северский гастроэнтерологический центр СО РАМН
Жерлов Георгий Кириллович
Завадовская Вера Дмитриевна
Кошель Андрей Петрович
Соколов Сергей Алексеевич
Завьялова Наталья Геннадьевна
Усова Нина Хайруллаловна
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Сибирский государственный медицинский университет, Северский гастроэнтерологический центр СО РАМН, Жерлов Георгий Кириллович, Завадовская Вера Дмитриевна, Кошель Андрей Петрович, Соколов Сергей Алексеевич, Завьялова Наталья Геннадьевна, Усова Нина Хайруллаловна filed Critical Сибирский государственный медицинский университет
Priority to RU2002118378/14A priority Critical patent/RU2222260C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2222260C1 publication Critical patent/RU2222260C1/en
Publication of RU2002118378A publication Critical patent/RU2002118378A/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves carrying out transabdominal ultrasonic B-mode examination with additional colored doppleroflowmetric scanning and evaluating small intestine discharge flow rate using color and pulsating dopplerometric techniques at the moment of its peristaltic contraction. External small intestine diameter being found equal to or less than 20 mm, small intestine wall thickness being equal to 3-5 mm, retained intestinal mucous membrane folding, non-uniform intestine content alternating with segments filled with air, when carrying out transabdominal ultrasonic B-mode examination of small intestine content flow as echo moving in intestine tube lumen of various directions, colored in various colors from yellow-red to blue spectrum in colored doppleroflowmetric scanning mode, availability of peristalting small intestine segment in broad tracing zone of ultrasonic transducer, with given periodic accelerations and retardations of moving wall and intestine content with relative rest periods manifesting itself as 10-30 s long no-peristalsis periods determined on pulsating type dopplerometric device, relative rhythmic alternating succession of waves with content flow rate intensity equal to 10-30 cm/shaving low intensity value of 2-4 cm/s and optional relative rare hard peristaltic increases in content flow rate intensity>20-30 cm/s, sufficient intestinal amplitude mobility, retained intestinal tube compliance when pressing with transducer, normal small intestine peristalsis is to be diagnosed. Normal external small intestine diameter being retained, small intestine wall thickness being equal to 3-5 mm, marked intestinal mucous membrane folding, non-uniform anechogenous intestine content being available in small intestine lumen, high amplitude range of wall motion, clear and marked bright coloring of peristalting small intestine content under arrhythmic contraction conditions, continuously recorded relatively frequent peristalsis and small intestine content passage with small intestine content flow being recorded as echo moving in intestine tube lumen of various directions and having turbulent whirls, determining flow of excessive brightness colored in various colors from yellow-red to blue spectrum, intestine wall performing high speed motions, rare relative rest periods manifesting itself as 5-10 s long noperistalsis periods, prevalence of waves with content flow rate intensity equal to 10-30 cm/s with rarely occurring low intensity values of 2-4 cm/s, retained intestine tube compliance when pressing with transducer, increased small intestine peristalsis is to be diagnosed. Normal external small intestine diameter being > 20-30 mm, small intestine wall thickness being equal to 2-5 mm, no intestinal mucous membrane folding, non-uniform intestine content with intestine segments filled with air being available, insufficient intestinal amplitude mobility and lack of coloring of peristalting small intestine content with low speed and amplitude peristalsis wave and low echo flow in intestine tube lumen with arrhythmic contraction conditions and content flow rate intensity values of 2-4 cm/s, reduced intestine tube compliance when pressing with transducer, being observable, feeble small intestine peristalsis is to be diagnosed. Normal external small intestine diameter being > 20- 30 mm, small intestine wall thickness being equal to 2-5 mm, no intestinal mucous membrane folding, non-uniform intestine content with intestine segments filled with air being available, no peristaltic contractions and lack of coloring of peristalting small intestine content, no small intestine content flow recorded, reduced intestine tube compliance when pressing with transducer being the case, lack of small intestine peristalsis is to be diagnosed. EFFECT: high accuracy of differential evaluation method. 6 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, диагностике, конкретно к способам дифференцированной оценки степени функциональной активности тонкой кишки. The invention relates to the field of medicine, diagnosis, specifically to methods for differential evaluation of the degree of functional activity of the small intestine.

Наиболее близким по достигаемому положительному эффекту к предлагаемому является способ оценки степени функциональной активности тонкой кишки, заключающийся в проведении ультразвукового трансабдоминального исследования кишечника, при котором в ходе визуальной оценки регистрируют наличие или отсутствие перистальтики тонкой кишки, и при наличии в ходе визуального осмотра перистальтической волны определяют функциональную полноценность кишечника, а при отсутствии визуальной перистальтики определяют эту разновидность нарушения пер The closest to achieved the positive effect of the proposed is a method of assessing the small bowel functional activity, comprising: holding the ultrasonic transabdominal bowel studies in which during visual assessment record the presence or absence of motility of the small intestine, and the presence in the visual inspection of peristaltic waves determine the functional usefulness of the intestine, and in the absence of visual motility define this kind of lane violations истальтики тонкой кишки, также быстрое и выраженное изменение вида кишки свидетельствует о повышенной перистальтической активности [1]. istaltiki the small intestine, the rapid and pronounced change in bowel habit indicates increased peristaltic activity [1].

При описании перистальтики кишечника В.В. In describing the intestinal peristalsis VV Митьков (1997) обозначил, что точно локализовать те или иные отделы кишечника не всегда просто из-за их непостоянного вида вследствие перистальтики, перемещения содержимого, изменения положения петель и их наложения. Mitkov (1997) indicate that the precise localization of certain sections of the intestine is not always easy because of their intermittent type due to peristalsis, moving content, changing the position of loops and overlapping. Характерная перистальтика помогает отличить кишечник от других структур. Typical peristalsis helps to distinguish the gut from other structures. В то же время отсутствие перистальтики в идентифицированном отрезке кишки будет говорить о наличии в нем патологического процесса. At the same time, the absence of peristalsis in the identified segment of intestine will speak about the presence in it of the pathological process.

Однако данный способ недостаточно точен и информативен, так как практически не позволяет оценивать функцию кишечника при заполненном его просвете воздухом, сам процесс регистрации перистальтической волны не обозначен, является утомительной для врача и напряженной процедурой, дающей лишь приблизительную информацию о перистальтике, подтвержденную субъективными ощущениями конкретного исследователя в определении частоты и интенсивности перистальтической волны кишечника, что значительно снижает диагностическую ценность и объективно However, this method is not sufficiently accurate and informative, as it almost impossible to evaluate the function of the intestine with filled lumen air itself peristaltic wave registration process is not indicated, is tiring for the doctor and the tense procedure gives only approximate information on peristalsis, confirmed by subjective sensations of a particular researcher in determining the frequency and intensity of intestinal peristaltic waves, which significantly reduces the diagnostic value and objectively ть способа для выбора хирургического лечения, особенно при явлениях острого процесса в брюшной полости. It is a method for selecting a surgical treatment, particularly with symptoms of acute process in the abdominal cavity.

Новый технический результат - повышение информативности, точности диагностики, достигают применением нового способа дифференцированной оценки степени функциональной активности тонкой кишки, включающего оценку функции тонкой кишки с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования, при котором в ходе визуальной оценки регистрируют наличие или отсутствие перистальтики тонкой кишки, проводят ультразвуковую трансабдоминальную регистрацию изображения тонкой кишки, определяют толщину ее стенки, складчатость слизистой кишки, New technical result - an increase of informativeness, diagnostic accuracy is achieved using a new method for differential evaluation of the degree of the small intestine functional activity, comprising the estimate of the function of the small intestine via transabdominal ultrasound, wherein during visual assessment record the presence or absence of motility of the small intestine, conduct ultrasonic transabdominal registration images of the small intestine, determine the thickness of its wall, folding intestinal mucosa, изуально оценивают эхоструктуру содержимого, перистальтическую активность тонкой кишки по регистрации количества перистальтических сокращений кишки в области эхолокации, причем дополнительно проводят цветное допплеровское сканирование и оценивают поток содержимого тонкой кишки при помощи цветного и импульсного допплера в момент перистальтического ее сокращения и при эхосканировании кишечных петель с ультразвуковым наружным диаметром порядка 20 мм и менее, толщине стенки тонкой кишки 3-5 мм, сохраненной складчатости слизистой кишк izualno evaluated echostructure content peristaltic activity of the small intestine by recording the number of peristaltic contractions of the colon in the sonar, and further conducted color Doppler scan and evaluate the flow of the small intestine content using color and pulsed Doppler in the time peristaltic its reduction and ehoskanirovanii intestinal loops with ultrasonic outer diameter of about 20 mm or less, the thickness of the wall of the small intestine 3-5mm stored folding intestinal mucosa , наличии неоднородного кишечного содержимого, чередующегося с участками кишечника, заполненного воздухом, при обычном визуальном ультразвуковом исследовании в В-режиме регистрации потоков кишечного содержимого в виде движущегося эхо в просвете кишечной трубки различного направления, в режиме цветного допплеровского картирования определении потока, окрашенного в различные цвета от красно-желтого до синего спектра, определении в широкой зоне эхолокации ультразвукового датчика сегмента перистальтирующей тонкой кишки с определенным , A nonuniform intestinal contents, alternating with intestinal portions filled with air at normal visual ultrasound B-mode register streams intestinal contents in the form of a moving echo in the lumen of the intestinal duct in different directions, a mode of color Doppler mapping determining flow colored in different colors from red-yellow to blue spectrum, particularly in the wide band sonar ultrasonic sensor peristaltiruyuschey segment of the small intestine with a certain и периодическими усилениями и замедлениями движущейся стенки и содержимого кишки, с возможными периодами относительного покоя в виде промежутков отсутствия перистальтики приблизительно в 10-30 с, определяемом на импульсном допплере, относительно ритмичном чередовании волн с интенсивностью скорости потока содержимого в 10-30 см/с со значениями низкой интенсивности 2-4 см/с и возможными относительно редкими грубыми перистальтическими усилениями скорости потока до величин выше 20-30 см/с, достаточной амплитудой мобильности кишки, сохранении п and periodic reinforcements and decelerations of the moving wall and the gut content, with the possible periods of relative rest intervals in a lack of motility in approximately 10-30 s, determined at the pulse Doppler relatively rhythmic alternating waves with intensity in the contents of a flow rate of 10-30 cm / s with low intensity values ​​of 2-4 cm / s relatively rare and possible rough peristaltic reinforcements flow rate to a value higher than 20-30 cm / s, sufficient amplitude bowel mobility preservation n датливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют нормальную перистальтику тонкой кишки, при сохраненном наружном диаметре кишки на нормальных цифрах, толщине стенки тонкой кишки 3-5 мм, выраженной складчатости слизистой кишки, наличии неоднородного и анэхогенного жидкостного содержимого в просвете кишки, высоком размахе по амплитуде движения ее стенки, четком и выраженно ярком цветном прокрашивании содержимого перистальтирующей кишки при цветном допплеровском сканировании при неритми datlivosti intestinal tube when a pressure sensor in the ultrasound determine normal peristalsis of the small intestine while maintaining the outer diameter intestine on normal figures, the thickness of the wall of the small intestine 3-5 mm, expressed folding intestinal mucosa, and the presence of an inhomogeneous anehogennoe liquid content in the intestinal lumen, high sweep amplitude of motion of its wall, clear and bright color staining markedly content peristaltiruyuschey intestine in color Doppler scan at neritmi ном характере сокращений, постоянно регистрируемой, относительно частой перистальтике и прохождении кишечного содержимого, как при обычном визуальном ультразвуковом исследовании в В-режиме, с регистрацией потоков кишечного содержимого в виде движущегося эхо в просвете кишечной трубки различного направления, с турбулентными завихрениями, в режиме цветного допплеровского картирования определении потока повышенной яркости, окрашенного в различные цвета от красно-желтого до синего спектра, определении движущейся с усиленной скорость SG character abbreviations continuously recorded, relatively frequent peristalsis and the passage of the intestinal contents, like a normal visual ultrasound B-mode, the registration flow of the intestinal contents in the form of a moving echo in the lumen of the intestinal duct in different directions, with turbulent eddies in the color Doppler mode mapping definition high-brightness stream painted in different colors from red to blue-yellow spectrum, determining a moving with increased speed стенки кишки, редкими периодами относительного покоя в виде промежутков отсутствия перистальтики в течение 5-10 с, определяемом на импульсном допплере, преобладании волн высокой интенсивности по скорости потока содержимого выше 20-30 см/с и редкими со значениями низкой интенсивности в 2-4 см/с, сохранении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют усиленную перистальтику тонкой кишки, при эхосканировании кишечных петель с ультразвуковым наружным диаметром, превышающим 20-30 мм, толщине gut wall, rare periods of relative rest intervals in a lack of peristalsis for 5-10 s, determined at the pulse Doppler predominance waves of high intensity of above 20-30 contents velocity cm / s and rare with values ​​of low intensity in 2-4 cm / s, maintaining pliability intestinal tube when a pressure sensor in the ultrasound define enhanced peristalsis of the small intestine, intestinal loops at ehoskanirovanii ultrasonic outer diameter greater than 20-30 mm, a thickness стенки тонкой кишки 2-5 мм, отсутствии складчатости слизистой кишки, наличии неоднородного кишечного содержимого с преобладанием участков кишечника, заполненного воздухом, недостаточной амплитудой мобильности кишки и отсутствием цветного прокрашивания содержимого перистальтирующей кишки при цветном допплеровском сканировании, но наличии слабой по скорости и амплитуде перистальтической волны и слабого потока эхо в просвете кишечной трубки в ходе визуального контроля при ультразвуковом В-режиме с неритмичным характером сокращений, the wall of the small intestine 2-5 mm, without folding mucosal ulcer, a nonuniform intestinal contents with a predominance of intestinal sections filled with air, insufficient amplitude bowel mobility and lack of color staining peristaltiruyuschey intestine contents by color Doppler scan, but the presence of low amplitude and velocity of the peristaltic wave and a weak stream of echoes in the lumen of the intestinal duct in the visual inspection with the ultrasonic B-mode character with spasmodic contractions, пределяемом на импульсном допплере, значениями низкой интенсивности 2-4 см/с скорости потока содержимого тонкой кишки, уменьшении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют ослабленную перистальтику тонкой кишки, при эхосканировании кишечных петель с ультразвуковым наружным диаметром, превышающим 20-30 мм, толщине стенки тонкой кишки 2-5 мм, отсутствии складчатости слизистой кишки, наличии неоднородного кишечного содержимого с преобладанием участков кишечника, заполненного воздух predelyaemom a pulsed Doppler low intensity values ​​of 2-4 cm / s small intestine content flow rate, decreasing compliance intestinal tube when a pressure sensor in the ultrasound define an impaired motility of the small intestine, intestinal loops at ehoskanirovanii ultrasonic outer diameter exceeding 20-30 mm, wall thickness of the small bowel 2-5 mm, without folding mucosal ulcer, a nonuniform intestinal contents with a predominance of intestinal sections filled with air м, отсутствии ее перистальтических сокращений и отсутствии цветного прокрашивания содержимого перистальтирующей кишки при цветном допплеровском сканировании и визуальном контроле в ультразвуковом В-режиме, отсутствии регистрации потока кишечного содержимого при исследовании на импульсном допплере, уменьшении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют отсутствие перистальтики тонкой кишки. m absence its peristaltic contractions and the absence of color staining content peristaltiruyuschey intestine in color Doppler scan and the visual inspection in an ultrasonic B-mode, the absence of intestinal contents flow registration when tested on pulsed doppler, decreasing compliance of the intestinal tube when the sensor pressure during ultrasound determine the absence peristalsis of the small intestine.

Способ осуществляют следующим образом. The process is carried out as follows.

При определении функциональной активности тонкой кишки в плановом порядке требуется создать относительно равные условия проведения этой диагностической процедуры, как то: одинаковые условия выполнения диеты, приема лекарственных препаратов и т.д. In determining the functional activity of the small intestine are routinely required to create a relatively equal conditions of this diagnostic procedure, such as: the same conditions for performing diet, medication, etc. [1, 2] [12]
Исследование кишечника проводят с помощью линейных или конвексных датчиков частотой 3,5 и 5 МГц. bowel study was conducted by means of linear sensors or frequency Convex 3.5 and 5 MHz. Сканирование можно проводить у здоровых людей после приема пищи или введения больших объемов жидкости, начинают обследование в положении больного лежа на спине [2]. Scanning can be carried out in healthy humans after ingestion or administration of large amounts of fluid, starting to survey the patient supine position [2]. Как правило, интерес к оценке перистальтики возникает у пациентов с острой патологией, поэтому специальной подготовки перед обследованием не проводят [1]. As a rule, the interest in the evaluation of peristalsis occurs in patients with acute pathology, so special preparation before the test is not carried out. [1] Перед ультразвуковым исследованием проводят перкуссию и пальпацию кишечника для целенаправленного проведения соответствующих сечений. Before ultrasound is performed percussion and palpation of the intestine for targeting of the relevant sections. Ультразвуковую томографию осуществляют вдоль проекции кишки начиная с левых отделов в поперечных, продольных и косых проекциях в диапазоне от 10 до 170 o , постепенно перемещая датчик от дистальных к проксимальным отделам, при этом осуществляют дозированную компрессию датчиком. Ultrasonic imaging is performed along the projection intestine since divisions in the left lateral, longitudinal and oblique projections in the range from 10 to 170 o, gradually moving the probe from the distal to the proximal parts, wherein the dosage is carried compression sensor. После нахождения просвета тонкой кишки датчик фиксировался в этом положении, что позволяло визуализировать содержимое кишки и оценить работу кишечной стенки при перистальтике. After finding sensor lumen of the small intestine was fixed in position, allowing to visualize the contents of the intestine and evaluate the performance of the intestinal wall during peristalsis. Для получения достаточно качественного ультразвукового изображения фокусное расстояние 12-15 см оказывается достаточным. To obtain a sufficiently high-quality ultrasonic image focal distance of 12-15 cm is sufficient. Тонкая кишка, как правило, располагается в центральной части живота и не имеет гаустр (в отличие от толстой кишки). The small intestine is generally located in the central part of the abdomen and has haustrum (in contrast to the colon). В просвете тонкой кишки в норме видна поперечная исчерченность, образующаяся за счет растянутых керкринговых складок. In the small intestinal lumen normally visible transverse striations formed due stretched kerkringovyh folds.

Точно локализовать те или иные отделы кишечника не всегда просто, но при регистрации активности перистальтики это не имеет существенного значения, главным образом используются при трансабдоминальном ультразвуковом сканировании мезогастральные и подвздошные области живота. Precisely localize those or other sections of the intestine is not always easy, but registration is active peristalsis is not significant, mainly used during transabdominal ultrasound scanning mesogastric iliac and abdominal area. При необходимости можно изменить положение тела пациента: перевести его в положение на правом или левом боку, в промежуточные (косые) положения. You can change the position of the patient's body: to translate it into position on the right or left side, in the interim (oblique) position.

Ведущим симптомом в оценке интенсивности перистальтики остается характеристика перистальтических сокращений. Leading symptom in assessing the intensity of motility is characteristic of peristaltic contractions.

Способ поясняется чертежами. The method is illustrated by drawings.

Фиг.1 - Пациент К. 46 л. 1 - 46 Patient K. L. Сонограмма тонкой кишки. Sonogram of the small intestine. Визуализируется кишечная трубка, заполненная химусом, в момент прохождения перистальтической волны. Visualized intestinal tube filled with chyme, in the time of passage of a peristaltic wave. Состояние кишечника без патологии. Status of the intestine without pathology.

Фиг. FIG. 2 - Пациент М. 45 л. 2 - Patient M. 45 l. Сонограмма тонкой кишки с применением цветного допплеровского картирования. Sonogram of the small intestine using color Doppler mapping. Поток содержимого выполняет просвет кишки, окрашен в красный цвет (направление потока к датчику). content stream carries the lumen, is painted in red color (the flow direction of the sensor). Состояние перистальтики без изменений. Status peristalsis unchanged.

Фиг. FIG. 3 - Пациент И. 47 л. 3 - Patient I. 47 l. Сонограмма тонкой кишки с применением цветного допплеровского картирования. Sonogram of the small intestine using color Doppler mapping. Поток содержимого в просвете кишки окрашен в различное сочетание цветов, что говорит о его турбулентном движении. content flow in the lumen of the intestine is painted in a different color combination, which reflects its turbulent motion. Нормальное состояние перистальтики. The normal state of peristalsis.

Фиг. FIG. 4 - Пациент С. 40 л. 4 - Patient S. of 40 l. Сонограмма тонкой кишки с применением цветного допплеровского картирования и импульсного допплера. Sonogram of the small intestine using color Doppler and pulsed Doppler. Цветное окрашивание содержимого в просвете кишки, значение скорости потока содержимого в кишке 7,1 см/с. Color content staining in the lumen of the intestine, the flow rate value of the content in the gut of 7.1 cm / s.

Фиг. FIG. 5 - Пациент И. 46 л. 5 - Patient I. 46 l. Сонограмма тонкой кишки с применением цветного допплеровского картирования и импульсного допплера. Sonogram of the small intestine using color Doppler and pulsed Doppler. Отсутствует окрашивание содержимого тонкой кишки при цветном допплеровском картировании и нет регистрации движения ее содержимого при помощи импульсного допплера. No staining of intestinal contents with color Doppler mapping and no movement is detected its contents using pulsed Doppler.

Фиг. FIG. 6 - Пациент Н. 39 л. 6 - Patient N. 39 l. Сонограмма тонкой кишки с применением импульсного допплера. Sonogram of the small intestine using pulsed Doppler. Поток содержимого в просвете тонкой кишки с усилением частоты и скорости перемещения. content in the flow lumen of the small intestine with increased frequency and speed of movement.

Ультразвуковое сканирование осуществляют в двух режимах: серой шкалы - В-режим и цветного допплеровского сканирования. Ultrasonic scanning is performed in two modes: the gray scale - B-mode and color Doppler scan. Первоначально движение содержимого в просвете кишки оценивают качественно в обычном режиме, когда определяют характер содержимого, наличие потока содержимого в просвете кишки, частоту повторения этих потоков, их силу (фиг.1). Initially, the contents of the motion in the intestinal lumen evaluated qualitatively in the normal mode, when it is determined the character content, content stream in the presence of the intestinal lumen, a repetition frequency of these streams, and their effect (Figure 1). Далее проводят такую же оценку в режиме цветного картирования, анализируют "рисунок" потока, его направление, характер распространения (фиг.2, 3). Next, the same evaluation is performed in the color mapping mode, analyzed "drawing" stream, its direction of propagation of the character (2, 3). После качественной оценки потока кишечного содержимого на него накладывают объемный маркер и проводят исследование в допплеровском импульсном режиме (фиг.4). After a qualitative evaluation of intestinal contents stream applied to it and a volume marker study conducted in the pulsed Doppler mode (Figure 4). Получаемую допплерограмму оценивают качественно: определяют ее форму, и количественно: подсчитывают количество потоков в минуту, время продолжительности одного потока, его среднюю, максимальную и минимальную скорости, интенсивность перистальтики оценивают по яркости окрашивания потока содержимого кишки. The resulting dopplerograms assessed qualitatively: determining the shape and quantitatively counting the number of threads per minute, the duration of the flow, its average, maximum and minimum speed, the peristalsis intensity of staining was evaluated by brightness intestine content stream.

Параметры мощности аппарата ультразвуковой диагностики при цветном допплеровском картировании должны быть практически одинаковыми при обследовании всех пациентов, для того чтобы было возможным провести сравнительную оценку результатов исследования, и соответствовали средним значениям. power parameters of ultrasonic diagnostic apparatus for color Doppler mapping should be almost identical to examine all patients, in order to make it possible to carry out a comparative assessment of the research results, and corresponded to the average values. Через функцию предварительной установки требуется установить все параметры в стандартном положении, на панели допплеровских измерений аппарата ультразвуковой диагностики выбирается среднее значение диапазона скорости (Vel Range), потенциометром Flow Gain (усиления) производят регулировку уровня чувствительности цветного допплеровского изображения в среднем значении. After the preset function is required to set all the parameters in the normal position on the panel of Doppler measurement ultrasonic diagnostic apparatus as an average value of the velocity range (Vel Range), potentiometer Flow Gain (gain) adjustment of the sensitivity level produce color Doppler images in the mean value.

В режиме цветного допплеровского сканирования сама стенка кишки и содержимое кишечника во время его сокращения определяется в виде окрашенного в синий или красно-желтый спектр перистальтирующей стенки кишки и содержимого в зависимости от направления его потока (фиг.2, 3). The color Doppler mode scanning itself bowel wall and bowel contents during its reduction is defined as a colored in blue or red-yellow spectrum peristaltiruyuschey gut wall and contents depending on the direction of flow (2, 3).

При активной перистальтической волне и интенсивном потоке содержимого кишки в ее просвете допплер регистрирует это цветным окрашиванием, при малой интенсивности (скорости) сокращений кишки при перистальтике и низкой скорости потока содержимого в ее просвете перистальтическая волна кишки цветовым прокрашиванием на экране монитора не регистрируется. With active vigorous peristaltic wave and stream the contents of the intestine in its lumen Doppler registers this color staining at low intensity (velocity) gut motility and contractions at low contents in its flow rate peristaltic wave gut lumen color staining on the monitor screen is not registered. Это техническая особенность ультразвуковых аппаратов - чувствительность прибора к низкоскоростным потокам, что и использовалось в данном способе ультразвуковой оценки активности перистальтики. This technical feature of ultrasonic devices - the sensitivity to the low-speed streams that was used in this evaluation method, ultrasonic motility activity.

Следующий момент диагностического исследования - определение скорости потока содержимого тонкой кишки в момент ее сокращения, это важный показатель функциональной полноценности органа на момент исследования. The next time the diagnostic study - definition of intestinal contents flow rate at the time of the reduction, it is an important indicator of the functional usefulness of the body at the time of the study. Устанавливают курсор импульсного допплера на поток содержимого в просвете тонкой кишки - допплеровская кривая, полученная в ходе исследования, регистрируют факт перемещения содержимого в просвете кишки, его скорость, частоту (фиг.4). Pulsed Doppler cursor is set in the content stream in the lumen of the small intestine - Doppler curve obtained in the study recorded the fact of moving in the intestinal lumen content, its velocity and frequency (Figure 4).

Частота перистальтики - не всегда достаточно стабильный показатель и может значительно меняться на протяжении одного исследования. The frequency of peristalsis - are not always sufficiently stable and the rate can vary considerably over a single study. Поэтому необходимо регистрировать частоту кишечных сокращений не менее 5 мин с последующим определением средних значений за 1 мин. It is therefore necessary to record the frequency of intestinal contractions of at least 5 minutes followed by determination of the average values ​​for 1 min. Несоблюдение этого правила может приводить к ложным результатам. Failure to do so may lead to false results.

Если при визуальной оценке в ходе трансабдоминального ультразвукового исследования кишечных петель наружный диаметр составил 20 мм и менее, толщина стенки тонкой кишки 3-5 мм (фиг.1), была сохранена складчатости слизистой кишки, кишечное содержимое было неоднородным, чередующимся с участками кишечника, заполненного воздухом, при обычном визуальном ультразвуковом исследовании в В-режиме регистрировался поток кишечного содержимого в виде движущегося эхо в просвете кишечной трубки различного направления, в режиме цветного допплеровского к If a visual assessment during transabdominal ultrasound intestinal loops outer diameter of 20 mm or less, the thickness of the wall of the small intestine is 3-5 mm (Figure 1) was preserved folding intestinal mucosa, intestinal contents was heterogeneous, with alternating areas intestines filled air at normal visual ultrasound B-mode flow intestinal contents recorded as a moving echo in the lumen of the intestinal duct in different directions in a color Doppler mode to артирования определялся поток, окрашенный в различные цвета от красно-желтого до синего спектра (фиг.2, 3), в широкой зоне эхолокации ультразвукового датчика определялся сегмент перистальтирующей тонкой кишки с определенными периодическими усилениями и замедлениями движущейся стенки и содержимого кишки, с возможными периодами относительного покоя в виде промежутков отсутствия перистальтики приблизительно в 10-30 с, на импульсном допплере определялось относительно ритмичное чередование волн с интенсивностью скорости потока содержимого artirovaniya determined flow painted in different colors from yellow to red-blue range (2, 3) in a wide band ultrasonic transducer echolocation peristaltiruyuschey defined segment of the small intestine with certain periodic reinforcements and decelerations of the moving wall and the gut content, with the possible periods of relative rest intervals in a lack of motility in approximately 10-30 seconds, with a pulsed dopplere determined relatively rhythmic alternating waves with intensity contents flow rate в 10-30 см/с со значениями низкой интенсивности в 2-4 см/с (фиг.4.) и возможными относительно редкими грубыми перистальтическими усилениями скорости потока до величин выше 20-30 см/с, достаточной амплитудой мобильности кишки, при сохранении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования, то регистрируют нормальную перистальтику тонкой кишки. 10-30 cm / s with the lowest intensity values ​​of 2-4 cm / s (Figure 4.) and possible relatively rough rare peristaltic reinforcements flow rate to a value higher than 20-30 cm / s, sufficient amplitude bowel mobility while maintaining pliability intestinal tube when a pressure sensor in the ultrasound examination, the recorded normal peristalsis of the small intestine.

При сохраненном наружном диаметре кишки на нормальных цифрах, толщине стенки тонкой кишки 3-5 мм, выраженной складчатости слизистой кишки, возможности наличия неоднородного и анэхогенного жидкостного содержимого в просвете кишки, высоком размахе по амплитуде движения ее стенки, четком и выраженно ярком цветном прокрашивании содержимого перистальтирующей кишки при цветном допплеровском сканировании при неритмичном характере сокращений, постоянно регистрируемой, относительно частой перистальтике и прохождении кишечного содержимого, While maintaining the outer diameter intestine on normal figures, the thickness of the wall of the small intestine 3-5 mm, expressed folding intestinal mucosa, and the possibility of having an inhomogeneous anehogennoe liquid content in the intestinal lumen, high-amplitude motion span of its wall, clear and bright color staining markedly content peristaltiruyuschey intestine in color Doppler scan at a spasmodic nature of the cuts are constantly recorded, relatively frequent peristalsis and the passage of intestinal contents, как при обычном визуальном ультразвуковом исследовании в В-режиме, с регистрацией потоков кишечного содержимого в виде движущегося эхо в просвете кишечной трубки различного направления, с турбулентными завихрениями, в режиме цветного допплеровского картирования определении потока повышенной яркости, окрашенного в различные цвета от красно-желтого до синего спектра, определении движущейся с усиленной скоростью стенки кишки, редкими периодами относительного покоя в виде промежутков отсутствия перистальтики в течение 5-10 с, определяем like a normal visual ultrasound B-mode, the registration flow of the intestinal contents in the form of a moving echo in the lumen of the intestinal duct in different directions, with turbulent eddies in the mode of color Doppler mapping definition high-brightness stream painted in different colors from red-yellow to blue spectrum, determining a moving speed with increased intestinal wall, rare periods of relative rest intervals in a lack of peristalsis for 5-10 s, determine м на импульсном допплере преобладании волн высокой интенсивности по скорости потока содержимого выше 20-30 см/с и редкими со значениями низкой интенсивности - 2-4 см/с (фиг.6), сохранении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют усиленную перистальтику тонкой кишки. m dopplere predominance pulsed waves of high intensity at a flow rate higher content of 20-30 cm / s and rare with values ​​of low intensity - 2-4 cm / s (6), maintaining pliability intestinal tube when a pressure sensor in the ultrasound determined increased peristalsis of the small intestine.

При эхосканировании кишечных петель с ультразвуковым наружным диаметром, превышающим 20-30 мм, толщине стенки тонкой кишки 2-5 мм, отсутствии складчатости слизистой кишки, наличии неоднородного кишечного содержимого с преобладанием участков кишечника, заполненного воздухом, недостаточной амплитудой мобильности кишки и отсутствием цветного прокрашивания содержимого перистальтирующей кишки при цветном допплеровском сканировании, но при наличии слабой по скорости и амплитуде перистальтической волны и слабого потока эхо в просвете кишеч When ehoskanirovanii intestinal loops with ultrasonic outer diameter greater than 20-30 mm, wall thickness of the small bowel 2-5 mm, without folding mucosal ulcer, a nonuniform intestinal contents with a predominance of intestinal sections filled with air, insufficient amplitude bowel mobility and lack of staining of the color contents peristaltiruyuschey intestine by color Doppler scan, but in the presence of weak in speed and amplitude peristaltic wave and weak echoes flow in the lumen kishech ой трубки в ходе визуального контроля при ультразвуковом В-режиме с неритмичным характером сокращений, определяемом на импульсном допплере, значениями низкой интенсивности 2-4 см/с скорости потока содержимого тонкой кишки, уменьшении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют ослабленную перистальтику тонкой кишки. oh tube during the visual inspection with the ultrasonic B-mode character with spasmodic contractions, determined on a pulse-doppler, low intensity values ​​of 2-4 cm / s small intestine content flow rate, decreasing compliance intestinal tube under a pressure sensor in the ultrasound define an impaired motility the small intestine.

При эхосканировании кишечных петель с ультразвуковым наружным диаметром, превышающим 20-30 мм, толщине стенки тонкой кишки 2-5 мм, отсутствии складчатости слизистой кишки, наличии неоднородного кишечного содержимого с преобладанием участков кишечника, заполненного воздухом, отсутствии ее перистальтических сокращений и отсутствии цветного прокрашивания содержимого перистальтирующей кишки при цветном допплеровском сканировании и визуальном контроле в ультразвуковом В-режиме, отсутствии регистрации потока кишечного содержимого при исс When ehoskanirovanii intestinal loops with ultrasonic outer diameter greater than 20-30 mm, wall thickness of the small bowel 2-5 mm, without folding mucosal ulcer, a nonuniform intestinal contents with a predominance of intestinal sections filled with air, its absence of peristaltic contractions and the absence of color staining content peristaltiruyuschey intestine in color Doppler scan and the visual inspection in an ultrasonic B-mode, the absence of intestinal contents flow registration with ISS ледовании на импульсном допплере (фиг.5), уменьшении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют отсутствие перистальтики тонкой кишки. studies on pulsed Doppler (5) reducing the compliance of the intestinal tube when a pressure sensor in the absence of ultrasound determine peristalsis of the small intestine.

Визуализация тонкой кишки лучше, когда она заполнена жидкостью. Visualization of the small intestine is best when it is filled with liquid. Это можно наблюдать у здоровых людей после приема пищи или введения больших объемов жидкости. This can be observed in healthy subjects after ingestion or injection of large volumes of liquid. При сонографии выявляются заполненные жидкостью трубы, очерченные эхогенной слизистой оболочкой, которая собрана в складки или створки (клапаны). When sonography detected liquid filled pipes outlined echogenic mucosa is collected in folds or flaps (valves). Они могут придавать внутренней стенке ребристый вид. They can give the inner wall of a ribbed appearance. Нормальная толщина стенки тонкой кишки - 3-5 мм [1, 2]. The normal wall thickness of the small intestine - 3-5 mm [1, 2]. Нормальные петли тонкой кишки податливы и легко деформируются во время исследования. Normal small bowel loops malleable and easily deformed during the study. Они могут изменять конфигурацию во время прохождения перистальтических волн. They can change the configuration at the time of the passage of peristaltic waves. Непроходимость кишечника ведет к снижению перистальтики и растяжению петель кишечника жидкостью и воздухом. bowel obstruction leads to a decrease in peristalsis and intestinal fluid loops stretchability and air. Выраженное растяжение делает вид кишечника более трубчатым с потерей характерных изгибов, через которые происходит обычное перистальтическое движение. Expressed bowel distension does form a tube with the bending loss characteristic, through which the normal peristaltic motion.

Признаки обструкции тонкой кишки: Symptoms of intestinal obstruction:
Растяжение петель кишечника. Stretching bowel loops. Петли имеют закругленный контур и видна их небольшая деформация из-за давления смежных петель кишечника. The hinges have a rounded contour and is visible to their slight deformation due to the pressure of adjacent loops of bowel. Потеря четкости и рельефности сближенных клапанов. Loss of clarity and vividness of adjacent valves. Изменение перистальтики. Change peristalsis. Растянутый кишечник становится парализованным, аперистальтичный кишечник может закрывать место обструкции. The stretched gut becomes paralyzed, aperistaltichny bowel obstruction can close place. Различия в перистальтике могут затруднять дифференциальный диагноз непроходимости кишечника (динамической) от обструкции. Differences in motility may hinder differential diagnosis of intestinal obstruction (dynamic) of the obstruction. Перистальтика уменьшена или отсутствует при кишечной непроходимости, однако перистальтика также часто снижена или отсутствует непосредственно у места обструкции. Peristalsis reduced or absent when ileus, motility but also often reduced or absent at place directly obstruction.

Тощая кишка - кишка трубчатая с "клавиатурными" границами из-за сближенных клапанов. Jejunum - gut tube with "hot-keys" boundaries due to the convergence of valves. Подвздошная кишка - кишечник, заполненный жидкостью, более гладкий и имеет меньше особенностей, чем проксимальный отдел тонкого кишечника. Ileum - intestines filled with liquid, a smoother and has fewer features than the proximal small intestine. Тощая кишка шире, чем подвздошная, имеет более тонкие стенки и больше круговых складок слизистой. Jejunum wider than the ileum, has thinner walls and more circular folds of the mucosa. В терминальном отделе подвздошной кишки складки слизистой становятся продольными. The terminal ileum mucosal folds are longitudinal. Это нормальные проявления, которые не должны ошибочно приниматься за патологию. These are normal symptoms that should not be mistaken for pathology. Нерастянутые петли тонкой кишки имеют вид "мишени" с гипоэхогенной мышечной стенкой в поперечном сечении. The unstretched small bowel loops are of the form "target" with hypoechoic muscle wall in cross section. Мышечный слой подчеркнут эхогенным слоем, представляющим собой слизистую и подслизистую оболочки. Muscular layer underlined echogenic layer constituting the mucosa and submucosa. Газ внутри просвета кишечника часто препятствует визуализации задней стенки кишки и глубжележащих структур [1, 2]. Gas within the intestinal lumen is often hindered by the rear wall of the intestine and visualization deeply lying structures [1, 2].

Обоснование режима: mode rationale:
Точная степень функциональной активности тонкой кишки при целом ряде гастроэнтерологических заболеваний требует четкого подтверждения, что необходимо при выборе тактики и способа консервативного и оперативного лечения пациентов. The exact degree of functional activity of the small intestine with a number of gastrointestinal diseases requires an explicit acknowledgment of the need when choosing tactics and methods of conservative and surgical treatment of patients.

В частности при нарушении функциональной активности кишечника при острой кишечной непроходимости либо после оперативного вмешательства на желудочно-кишечном тракте от результатов обследования будет зависеть тактика лечения конкретного клинического случая. In particular, in violation of the functional activity of the intestine in acute intestinal obstruction or after surgery on the gastrointestinal tract from the results of the survey will depend on the tactics of treatment of a specific clinical case. Способ достаточно объективен и точен в результатах диагностики, возможно многократное динамическое проведение процедуры, что достаточно важно именно в ходе оценки перистальтики кишечника и контроля эффективности проводимого лечения. The method is quite objective and accurate results in diagnosis, may potentiate the dynamic of the procedure that is quite important is the evaluation of intestinal peristalsis, and monitor the effectiveness of the treatment. Способ прост, неинвазивен и оперативен в исполнении, что также немаловажно у пациентов в раннем послеоперационном периоде либо у пациентов с острой кишечной непроходимостью. The method is simple, noninvasive, and expeditious in the performance, which is also important in patients in the early postoperative period or in patients with acute intestinal obstruction.

Исходя из этого повышение точности и информативности диагностического исследования достигается дополнением ультразвукового исследования с применением В-режима серой шкалы цветным допплеровским сканированием кишечника и обработкой с помощью импульсного допплера скорости потока содержимого тонкой кишки при ее перистальтике. Based on this increase in accuracy and informative diagnostic test is achieved complement ultrasonograph using a gray scale B-mode, color Doppler scan and the processing of the intestine using pulsed Doppler velocity of the small intestine content stream at its peristalsis. Окрашивание содержимого кишечника при его перистальтике в ходе проведения цветного допплеровского сканирования является показательным маркером адекватности, полноценности перистальтической волны, если это цветное окрашивание не зафиксировано, то это говорит о неполноценности перистальтики, эти показатели подтверждает и определение значений скорости продвижения химуса по кишечной трубке. Staining of intestinal contents when peristalsis in the course of the color Doppler scan is indicative of the adequacy of the marker, the usefulness of peristaltic waves, if the color staining is not fixed, it speaks about inferiority of peristalsis, these figures are confirmed by the determination of the values ​​of the rate of movement of chyme of the intestinal tube.

Подсчет степени функциональной активности тонкой кишки, проводимый по предложенному способу, позволяет четко разграничить функциональное состояние кишки по степеням активности в соответствии с полученными численными значениями диаметра наружного сечения тонкой кишки, толщины стенки, складчатости слизистой кишки, эхоструктуры содержимого, количества перистальтических сокращений кишки в области эхолокации как с помощью визуального контроля, так и с применением цветного допплеровского сканирования области обследования, оценивают с Counting degree the small intestine functional activity conducted on the proposed method allows to differentiate the functional state of the gut in powers of activity in accordance with the obtained numerical values ​​of the outer diameter section of the small intestine, the thickness of the wall, folding intestinal mucosa, ehostruktury content amounts peristaltic contractions in the region of echolocation intestine both by visual inspection and using a color Doppler scan survey area was evaluated орость перемещения содержимого в кишке, амплитуду движения кишечной стенки при перистальтике, ритмичность сокращений кишки, а также регистрацию податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе обследования и при эхосканировании. orost shifting of the contents in the gut, the amplitude of the intestinal wall movements during peristalsis, bowel rhythmic contractions and compliance registration intestinal tube when a pressure sensor in the survey and ehoskanirovanii.

Способ апробирован при обследовании 42 пациентов с использованием аппарата Aloka SSD-2000 Multi Wiev, Aloka Pro Sound SSD-5500 в реальном масштабе времени со встроенными спектральными и цветными модулями, конвексными датчиками с частотой 3,5 и 5 МГц. The method was tested under examination 42 patients using apparatus Aloka SSD-2000 Multi Wiev, Aloka Pro Sound SSD-5500 real time with integrated spectral and color modules, convex transducers with a frequency of 3.5 and 5 MHz. Основную группу составили 22 больных с подозрением на динамическую и механическую кишечную непроходимость, а также в ранние сроки после проведения резекции желудка по поводу осложненных пилоробульбарных язв (12 муж., 10 жен., средний возраст 37,7±5,9). The main group consisted of 22 patients with suspected mechanical and dynamic intestinal obstruction, as well as in the early period after gastrectomy about pilorobulbarnyh complicated ulcers (12 male. 10 wives., The average age of 37,7 ± 5,9).

Обследование пациентов включало традиционные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в гатроэнтерологии, а также изучение функционального состояние кишечника. The survey included patients traditional clinical, laboratory and instrumental methods of research used in gatroenterologii, as well as the study of functional bowel condition.

Обнаружен большой разброс интенсивности потока содержимого тонкой кишки, периодичность перистальтики характеризуется как условная и зависит от множества факторов (характера и времени после приема пищи, множества внешних и внутренних условий, окружающих пациента) Detected large scatter of the small intestine content flow intensity, periodicity peristalsis characterized as conditional and depend on many factors (the nature and timing postprandial plurality of external and internal conditions surrounding the patient)
В контрольную группу были отобраны 20 практически здоровых людей (10 муж. и 10 жен., средний возраст 30,1±3,7 года), которые проходили плановое обследование с подозрением на патологию почек и не имели жалоб гастроэнтерологического плана. The control group was selected 20 healthy individuals (10 male. And 10 wives., Average age 30,1 ± 3,7 years) who were scheduled examination with suspected renal disease and had no complaints gastroenterological plan.

У практически здоровых людей (контрольная группа) определены параметры нормальной функциональной активности тонкой кишки: In healthy people (control group), the parameters of the normal functional activity of the small intestine:
- 95% обследованных имели размер кишечных петель с ультразвуковым наружным диаметром порядка 20 мм и менее, - 95% of the patients had a size of intestinal loops to the ultrasonic outer diameter of about 20 mm or less,
- 100% толщину стенки тонкой кишки 3-5 мм, - 100% of the small intestine wall thickness of 3-5 mm,
- 90% сохраненную складчатость слизистой кишки, - 90% of the stored folding intestinal mucosa,
- у 100% обследованных определялось неоднородное кишечное содержимое, чередующееся с участками кишечника, заполненного воздухом, - 100% of the surveyed intestinal contents determined inhomogeneous, alternating with intestinal portions filled with air,
- у 85% пациентов данной группы частота перистальтических сокращений тонкой кишки в зоне эхолокации представляла из себя практически постоянно регистрируемое сокращение кишки, у 5% до 1 волны в 10 секунд, у 10% - 1 волна в 11-30 секунд. - 85% of patients in this group the frequency of peristaltic contractions in the small intestine echolocation zone was our almost constantly recorded by reduction intestine, and 5% to 1 wave of 10 seconds, at 10% - 1 wave in 11-30 seconds.

- 95% обследованных имели широкую амплитуду мобильности тонкой кишки, - 95% of the patients had a wide amplitude of the small intestine mobility
- у 100% пациентов перистальтика при цветном допплеровском сканировании сопровождалась четким цветным прокрашиванием содержимого перистальтирующей кишки, - 100% of patients with peristalsis color Doppler scanning accompanied by a clear color staining contents peristaltiruyuschey intestine,
- у 90% пациентов скорость потока содержимого в тонкой кишке в среднем за период исследования была в пределах от 0 до 10-30 см/с, у 8% - 2-9 см/с, у 2% - более 20-30 см/с, - 90% of patients the contents of the flow rate in the small intestine in average over the study period was in the range from 0 up to 10-30 cm / s, 8% - 2-9 cm / sec, 2% - 20-30 cm / with,
- 75% имели относительно ритмичный характер сокращений обследованной кишки, - 75% had a relatively rhythmic character abbreviations surveyed intestine,
- в 90% случаев сохранялась податливость кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования. - 90% of the retained yielding the intestinal tube when a pressure sensor in the ultrasound examination.

Скорость распространения перистальтической волны в тонком кишечнике в среднем составляет 1-2 см/с, в желудке 2-2,5 мм/с, учитывая это, способ оценки перистальтики имеет особенности в исследовании результатов. The velocity of propagation of peristaltic waves in the small intestine by an average of 1-2 cm / s, in the stomach of 2-2.5 mm / s, taking this into account, the method has the features motility assessment study results. В ходе исследования нами отмечено, что это оказало влияние на ультразвуковую картину регистрации цветового потока содержимого в просвете кишки при проведении метода цветного допплеровского сканирования - при сниженной перистальтике и, следовательно, ослабленном по скорости продвижения потоке содержимого это не регистрировалось цветным прокрашиванием даже при проведении столь чувствительного метода диагностики. As noted during the study us, it had an impact on the ultrasound picture of the registration of the color content of the stream in the lumen of the intestine during the method of color Doppler scan - at a reduced motility and thus weakened by the flow speed of advance content is not recorded by a color staining, even during such a sensitive diagnostic method.

Результаты анализа параметров у пациентов контрольной группы позволили выявить показатели нормальной перистальтики по результатам ультразвукового сканирования. Results of the analysis parameters in the control group revealed a normal motility parameters for ultrasonic scanning.

Ультразвуковые параметры функциональной активности кишечника у пациентов контрольной и основной групп обработаны с помощью стандартных математических методов на ПЭВМ и подтверждены данными объективного осмотра пациента, рентгенологического, эндоскопического способов обследования и результатами оперативных вмешательств. Ultrasonic parameters of functional activity of the intestine in patients in the control group and the main processed using standard mathematical methods on the PC and confirmed by objective examination of the patient, radiographic, endoscopic methods of examination and the results of surgical interventions.

Пример 1. Больная К. 64 лет, поступила с жалобами в правой половине живота, тошноту. Example 1. Patient K. 64 years old, was admitted with complaints in the right half of the abdomen, nausea. При направлении из приемного покоя в качестве диагноза для дифференциальной диагностики обозначена и острая кишечная непроходимость. When the direction of the receiver as a rest for the diagnosis and differential diagnosis is designated acute intestinal obstruction.

Состояние больной ближе к удовлетворительному, признаков интоксикации нет. The patient's condition is closer to a satisfactory, no signs of intoxication. Поведение беспокойное из-за боли в правой половине живота. Behavior restless because of the pain in the right half of the abdomen.

Ультразвуковое исследование брюшной полости: при обзорной скопии брюшной полости различные отделы кишечника заполнены воздухом и неоднородным жидкостным содержимым. Ultrasound examination of the abdominal cavity: the spectroscopy Review abdominal various sections of the intestine filled with air and non-uniform liquid content. Наружный диаметр петель тонкой кишки в различные фазы сокращения от 12 до 21 мм. The outer diameter of the loops of the small intestine in the various phases of contraction from 12 to 21 mm. Толщина стенки тонкой кишки 3 мм, четко определяются складки слизистой. The wall thickness of the small intestine 3 mm, clearly defined folds of the mucosa. При цветном допплеровском сканировании перистальтика четко регистрируется прокрашиванием потока в просвете кишки красным, синим и желто-красным цветами (фиг.2, 3), это позволило точно зарегистрировать частоту перистальтических волн в зоне ультразвукового сканирования, они регистрировались практически постоянно с промежутками не более 10 с между окрашенными потоками содержимого кишки. In color Doppler scanning peristalsis staining clearly recorded stream into the intestinal lumen red, blue and yellow-red flowers (2, 3), it is possible to record exactly the frequency of peristaltic waves in the ultrasonic scanning area, they are almost always detected at intervals of not more than 10 s flows between the colored bowel contents. Амплитуда перистальтической волны сохранена. The amplitude of peristaltic waves is preserved. При цветном допплеровском картировании средняя скорость потока содержимого в кишечнике на момент исследования составила при использовании импульсного допплера 8 см/с (фиг.4). In color Doppler mapping of the average flow rate of the contents in the intestines at the time of the study was using pulsed Doppler 8 cm / s (Figure 4). Характер сокращений относительно ритмичный, сохранена податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования. relatively rhythmic contractions The character is stored compliances intestinal tube at a pressure transducer during an ultrasound examination.

Заключение ультразвукового исследования почек: МКБ. Conclusion Ultrasonography: ICD. Конкремент 6 мм в лоханочно-мочеточниковом сегменте справа. Concrement 6 mm ureteropelvic junction right. Дилятация полостной системы правой почки. Dilatation of the cavity system of the right kidney.

Результаты ультразвукового обследования позволили обозначить перистальтику кишечника как нормальную, что наряду с другими ультразвуковыми признаками и методами диагностики позволили установить правильный диагноз у данного пациента. Ultrasound findings allowed to designate as a normal motility of the intestine, which, along with other signs and ultrasonic diagnostic methods allowed to establish the correct diagnosis in this patient.

Пример 2. Больной С. 53 лет, поступил с жалобами на схваткообразные боли по всему животу, неукротимую рвоту, задержку стула и газов спустя 24 ч от начала заболевания. Example 2. Patient S. of 53 years, was admitted with complaints of cramping throughout the abdomen, pernicious vomiting, stool and gas retention after 24 hours from the onset.

Состояние больного средней степени тяжести. The patient's condition of moderate severity. Пульс до 100 в мин. Pulse to 100 min. Язык сухой. Tongue dry. Живот вздут, асимметричен. Bloating is asymmetric. Перитонеальные симптомы отрицательные. Peritoneal negative symptoms. Перистальтические шумы редкие, определялся шум плеска в кишечнике. Peristaltic noise rare, determined splashing in the intestine.

Первым этапом инструментального обследования было ультразвуковое исследование брюшной полости: при обзорной скопии брюшной полости различные отделы кишечника заполнены главным образом воздухом, в проекции мезогастрия, в отлогих его местах кишечная трубка заполнена анэхогенным жидкостным содержимым. The first step was instrumental examination abdominal ultrasound: the spectroscopy Review abdominal various sections of the intestine are filled mainly with air in the projection mesogaster in his sloping ground intestinal tube is filled with anechoic fluid content. Наружный диаметр петель тонкого кишечника составил от 20 до 35 мм. The outer diameter of the small intestine loop was from 20 to 35 mm. Толщина стенки тонкой кишки 3 мм, складки слизистой сглажены, практически не контурируют. The thickness of the intestinal wall 3 mm, mucosal folds are smoothed, contoured practically. При цветном допплеровском сканировании перистальтика не регистрируется прокрашиванием потока в просвете кишки, при эхолокации сегмента кишки, заполненной жидкостью, в В-режиме определяется очень слабый поток содержимого, который визуально регистрируется медленным перемещением эхоплотных частиц в содержимом тонкой кишки и скоростью потока содержимого кишки при цветном допплеровском картировании на импульсном допплере составила 2 см/с (фиг. 5). In color Doppler scanning peristalsis not recorded staining stream into the intestinal lumen at echolocation segment, a fluid-filled intestines, B-mode determined by very weak content stream that visually recorded slow moving ehoplotnosti particles in the contents of the small intestine and colon contents flow rate for color Doppler mapping a pulsed dopplere was 2 cm / s (Fig. 5). Перистальтика ослабленная в виде неглубокого втяжения стенки кишки по мере прохождения перистальтической волны с замедленной скоростью и низкой амплитудой перистальтики, частота перистальтических волн в зоне ультразвукового сканирования 2 волны в мин (1 волна в 30 с). Peristalsis of weakness in the form of a shallow vtjazhenija gut wall as it passes peristaltic waves with slow speed and low amplitude peristalsis, the frequency of peristaltic waves in the ultrasonic wave scanning zone 2 min (1 in the wave 30). Характер сокращений неритмичный, податливость кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования практически отсутствует. Character spasmodic contractions, yielding intestinal tube under a pressure sensor in the ultrasound is practically absent.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости множественные чаши Клойбера в тонкой кишке. On plain film abdomen multiple bowl Klojber in the small intestine.

После кратковременной предоперационной подготовки с диагнозом "острая кишечная непроходимость" больной оперирован. After a short preoperative diagnosed with "acute intestinal obstruction" patient was operated. Причиной непроходимости явились спайки тонкой кишки, складывающие ее в виде нескольких двустволок на расстоянии 1 м от илеоцекального угла. cause obstruction of the small intestine were adhesions, folding it in the form of several dvustvolok at a distance of 1 m from the ileocecal angle. Спайки рассечены. Adhesions are cut. Послеоперационный диагноз: острая спаечная тонкокишечная непроходимость. Postoperative diagnosis: acute adhesive small bowel obstruction.

Результаты ультразвукового обследования позволили обозначить перистальтику кишечника как ослабленную, что наряду с другими ультразвуковыми признаками и методами диагностики позволили характеризовать патологию как кишечная непроходимость, а оценка перистальтики в послеоперационном периоде при проведении лечебных мероприятий была учтена в профилактике ранних послеоперационных осложнений. Ultrasound findings allowed to designate as the peristalsis weakened, along with other signs and ultrasonic diagnostic methods allow to characterize the pathology as intestinal obstruction, and evaluation of motility in the postoperative period during the remedial measures were taken into account in the prevention of early postoperative complications.

Предлагаемый способ является количественным и качественным маркером степени расстройства перистальтики тонкой кишки, особенно показателен при разделении таких достаточно сложных и очень важных в дифференциальной диагностике степеней функциональной активности тонкой кишки, как нормальная и ослабленная перистальтика. The proposed method is a qualitative and quantitative marker for the degree of motility disorders of the small intestine, especially in the separation of such illustrative rather complex and very important in the differential diagnosis of the degrees of functional activity of the small intestine, both normal and impaired peristalsis.

Преимущество предлагаемого способа диагностики состоит в возможности наглядно зафиксировать перистальтическую волну как на заполненной химусом тонкой кишке, так и в том случае, когда ее содержимым является воздух. An advantage of the method of diagnosis is clearly possible to fix the peristaltic wave as chyme to the small intestine filled, and in the case when its content is air. Снимается элемент субъективизма при оценке активности перистальтики кишечника. Removed an element of subjectivity in assessing the activity of intestinal peristalsis. Способ позволяет провести более объективную, математически обоснованную оценку степени функциональной активности перистальтики тонкой кишки. The method allows a more objective and mathematically reasonable assessment of the degree of functional activity of the peristalsis of the small intestine.

Таким образом, предлагаемый способ, включающий результаты допплеровской оценки перистальтики кишечника наряду с другими метрическими показателями ультразвукового исследования тонкой кишки, является информативным, позволяющим судить о функции кишечника и косвенно о функциональной способности верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Thus, the method including the Doppler evaluation of intestinal peristalsis, along with other metrics ultrasound examination of the small intestine, is informative to the line of bowel function, and indirectly on the functional capacity of the upper gastrointestinal tract. Способ несет в себе значительную практическую ценность, так как дает возможность качественно и количественно оценивать перистальтическую активность тонкой кишки, что служит еще одним дополнением при обследовании больных с патологией желудочно-кишечного тракта. The method brings considerable practical value, as it gives the opportunity to qualitatively and quantitatively evaluate the peristaltic activity of the small intestine, which is another complement for examination of patients with pathology of the gastrointestinal tract.

Клиническое применение разработанного способа дифференцированной оценки степени функциональной активности кишечника позволяет значительно повысить диагностическую ценность неинвазивного способа ультразвукового исследования при выборе оптимального для каждого пациента варианта лечения. Clinical application of the developed method of differentiated assessment of the degree of bowel functional activity can significantly improve the diagnostic value of noninvasive method of ultrasound in selecting the best option for each patient treatment.

Источники информации Information sources
1. Ультразвуковое трансабдоминальное исследование кишечника. 1. Ultrasound transabdominal bowel investigation. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Clinical guidelines for ultrasound diagnosis. Под редакцией В.В. Edited by VV Митькова. Mitkovo. IV том. Volume IV. М.: ВИДАР. M .: Vidar. 1997. С. 49-80. 1997, pp 49-80.

2. Биссет Р. , Хан А. Пищевод, желудок, кишечник. 2. Bisset, R., A. Khan, esophagus, stomach, intestines. III глава. Chapter III. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. Differential diagnosis of abdominal ultrasound. Витебск. Vitebsk. 1997. С. 96-120. 1997, pp 96-120.

Claims (1)

  1. Способ дифференцированной оценки степени функциональной активности тонкой кишки, включающий оценку функции тонкой кишки с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования, при котором в ходе визуальной оценки регистрируют наличие или отсутствие перистальтики тонкой кишки, определяют толщину ее стенки, складчатость слизистой кишки, визуально оценивают эхоструктуру содержимого, перистальтическую активность тонкой кишки по регистрации количества перистальтических сокращений кишки в области эхолокации, оценивают амплитуду Method differentiated assess the functional activity of the small intestine, including an assessment of the function of the small intestine via transabdominal ultrasound, wherein during visual assessment record the presence or absence of motility of the small intestine, determine the thickness of its wall, folding intestinal mucosa visually evaluated echostructure content peristaltic activity small intestine by recording the number of peristaltic contractions in the colon echolocation amplitude estimate движения кишечной стенки при перистальтике, ритмичность сокращений кишки, а также регистрируют податливость кишечной трубки при давлении датчиком в ходе обследования, отличающийся тем, что дополнительно проводят цветное допплеровское сканирование и оценивают поток содержимого тонкой кишки при помощи цветного и импульсного допплера в момент перистальтического ее сокращения и при эхосканировании кишечных петель с ультразвуковым наружным диаметром порядка 20 мм и менее, толщине стенки тонкой кишки 3-5 мм, сохраненной складчатости слизис intestinal wall motion during peristalsis, rhythm gut contractions and record compliance intestinal tube when a pressure sensor in the survey, characterized in that it further conducted color Doppler scan and evaluate the flow of the small intestine content using color and pulsed Doppler in the time peristaltic its reduction and at ehoskanirovanii intestinal loops with ultrasonic outer diameter of about 20 mm or less, the thickness of the wall of the small intestine 3-5mm stored folding slizis той кишки, наличии неоднородного кишечного содержимого, чередующегося с участками кишечника, заполненного воздухом, при обычном визуальном ультразвуковом исследовании в В-режиме регистрации потоков кишечного содержимого в виде движущегося эхо в просвете кишечной трубки различного направления, в режиме цветного допплеровского картирования определении потока, окрашенного в различные цвета от красно-желтого до синего спектра, определении в широкой зоне эхолокации ультразвукового датчика сегмента перистальтирующей тонкой кишки, с опр of the ulcer, the presence of nonuniform intestinal contents, alternating with intestinal portions filled with air at normal visual ultrasound B-mode register streams intestinal contents in the form of a moving echo in the lumen of the intestinal duct in different directions, a mode of color Doppler mapping determining flow dyed a variety of colors from red and yellow to blue spectrum, particularly in the wide band sonar ultrasonic sensor peristaltiruyuschey segment of the small intestine, with ODA деленными периодическими усилениями и замедлениями движущейся стенки и содержимого кишки, с возможными периодами относительного покоя в виде промежутков отсутствия перистальтики приблизительно в 10-30 с, определяемом на импульсном допплере, относительно ритмичном чередовании волн с интенсивностью скорости потока содержимого в 10-30 см/с со значениями низкой интенсивности 2-4 см/с и возможными относительно редкими грубыми перистальтическими усилениями скорости потока до величин выше 20-30 см/с, достаточной амплитудой мобильности кишки, сох dividing periodic reinforcements and decelerations of the moving wall and the gut content, with the possible periods of relative rest intervals in a lack of motility in approximately 10-30 s, determined at the pulse Doppler relatively rhythmic alternating waves with intensity in the contents of a flow rate of 10-30 cm / s with low intensity values ​​of 2-4 cm / s relatively rare and possible rough peristaltic reinforcements flow rate to a value higher than 20-30 cm / s, sufficient amplitude bowel mobility cox анении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют нормальную перистальтику тонкой кишки, при сохраненном наружном диаметре кишки на нормальных цифрах, толщине стенки тонкой кишки 3-5 мм, выраженной складчатости слизистой кишки, наличии неоднородного и анэхогенного жидкостного содержимого в просвете кишки, высоком размахе по амплитуде движения ее стенки, четком и выраженно ярком цветном прокрашивании содержимого перистальтирующей кишки при цветном допплеровском сканировании пр Anenij pliability intestinal tube when a pressure sensor in the ultrasound determine normal peristalsis of the small intestine while maintaining the outer diameter intestine on normal figures, the thickness of the wall of the small intestine 3-5 mm, expressed folding intestinal mucosa, and the presence of an inhomogeneous anehogennoe liquid content in the intestinal lumen, high sweep amplitude of motion of its wall, clear and bright color staining markedly content peristaltiruyuschey intestine in color Doppler scanning etc. неритмичном характере сокращений, постоянно регистрируемой, относительно частой перистальтике и прохождении кишечного содержимого, как при обычном визуальном ультразвуковом исследовании в В-режиме, с регистрацией потоков кишечного содержимого в виде движущегося эхо в просвете кишечной трубки, различного направления, с турбулентными завихрениями, в режиме цветного допплеровского картирования определении потока повышенной яркости, окрашенного в различные цвета от красно-желтого до синего спектра, определении движущейся с усиленной spasmodic nature abbreviations continuously recorded, relatively frequent peristalsis and the passage of the intestinal contents, like a normal visual ultrasound B-mode, the registration flow of the intestinal contents in the form of a moving echo in the lumen of the intestinal tube, in different directions, with turbulent eddies in the mode of color Doppler flow definition high-brightness, colored in various colors from yellow to red and blue spectrum, determining moving with enhanced скоростью стенки кишки, редкими периодами относительного покоя в виде промежутков отсутствия перистальтики в течение 5-10 с, определяемом на импульсном допплере, преобладании волн высокой интенсивности по скорости потока содержимого выше 20-30 см/с и редкими со значениями низкой интенсивности в 2-4 см/с, сохранении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют усиленную перистальтику тонкой кишки, при эхосканировании кишечных петель с ультразвуковым наружным диаметром, превышающим 20-30 м speed of the bowel wall, rare periods of relative rest intervals in a lack of peristalsis for 5-10 s, determined at the pulse Doppler predominance waves of high intensity at a flow rate higher content of 20-30 cm / s and rare with values ​​of low intensity 2-4 cm / s, maintaining pliability intestinal tube when a pressure sensor in the ultrasound define enhanced peristalsis of the small intestine, intestinal loops at ehoskanirovanii ultrasonic outer diameter greater than 20-30 m м, толщине стенки тонкой кишки 2-5 мм, отсутствии складчатости слизистой кишки, наличии неоднородного кишечного содержимого с преобладанием участков кишечника, заполненного воздухом, недостаточной амплитудой мобильности кишки и отсутствием цветного прокрашивания содержимого перистальтирующей кишки при цветном допплеровском сканировании, но наличии слабой по скорости и амплитуде перистальтической волны и слабого потока эхо в просвете кишечной трубки в ходе визуального контроля при ультразвуковом В-режиме с неритмичным характером со m, the thickness of the wall of the small intestine 2-5 mm, without folding mucosal ulcer, a nonuniform intestinal contents with a predominance of intestinal sections filled with air, insufficient amplitude bowel mobility and lack of color staining peristaltiruyuschey intestine contents by color Doppler scan, but the presence of low speed and amplitude peristaltic wave and weak echoes flow in the lumen of the intestinal duct in the visual inspection with the ultrasonic B-mode character with spasmodic ращений, определяемом на импульсном допплере значениями низкой интенсивности 2-4 см/с скорости потока содержимого тонкой кишки, уменьшении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют ослабленную перистальтику тонкой кишки, при эхосканировании кишечных петель с ультразвуковым наружным диаметром, превышающим 20-30 мм, толщине стенки тонкой кишки 2-5 мм, отсутствии складчатости слизистой кишки, наличии неоднородного кишечного содержимого с преобладанием участков кишечника, заполненно increments determined by a pulsed low intensity values ​​dopplere 2-4 cm / s small intestine content flow rate, decreasing compliance intestinal tube when a pressure sensor in the ultrasound define an impaired motility of the small intestine, intestinal loops at ehoskanirovanii ultrasonic outer diameter exceeding 20- 30 mm, wall thickness of the small bowel 2-5 mm, without folding mucosal ulcer, a nonuniform intestinal contents with predominance bowel sections, filling о воздухом, отсутствии ее перистальтических сокращений и отсутствии цветного прокрашивания содержимого перистальтирующей кишки при цветном допплеровском сканировании и визуальном контроле в ультразвуковом В-режиме, отсутствии регистрации потока кишечного содержимого при исследовании на импульсном допплере, уменьшении податливости кишечной трубки при давлении датчиком в ходе ультразвукового исследования определяют отсутствие перистальтики тонкой кишки. of air, absence of its peristaltic contractions and the absence of color staining content peristaltiruyuschey intestine in color Doppler scan and the visual inspection in an ultrasonic B-mode, the absence of intestinal contents flow registration when tested on pulsed doppler, decreasing compliance of the intestinal tube when the sensor pressure during ultrasound determined the absence of peristalsis of the small intestine.
RU2002118378/14A 2002-07-08 2002-07-08 Method for carrying out differential evaluation of functional activity degree of small intestine RU2222260C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002118378/14A RU2222260C1 (en) 2002-07-08 2002-07-08 Method for carrying out differential evaluation of functional activity degree of small intestine

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002118378/14A RU2222260C1 (en) 2002-07-08 2002-07-08 Method for carrying out differential evaluation of functional activity degree of small intestine

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2222260C1 true RU2222260C1 (en) 2004-01-27
RU2002118378A RU2002118378A (en) 2004-02-10

Family

ID=32091332

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002118378/14A RU2222260C1 (en) 2002-07-08 2002-07-08 Method for carrying out differential evaluation of functional activity degree of small intestine

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2222260C1 (en)

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8518925B2 (en) 2004-06-08 2013-08-27 Euro-Celtique S.A. Opioids for the treatment of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
US8673355B2 (en) 1997-12-22 2014-03-18 Purdue Pharma L.P. Opioid agonist/antagonist combinations
US8822487B2 (en) 1997-12-22 2014-09-02 Purdue Pharma L.P. Opioid agonist/opioid antagonist/acetaminophen combinations
US8846091B2 (en) 2002-04-05 2014-09-30 Euro-Celtique S.A. Matrix for sustained, invariant and independent release of active compounds
US8969369B2 (en) 2001-05-11 2015-03-03 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9271940B2 (en) 2009-03-10 2016-03-01 Purdue Pharma L.P. Immediate release pharmaceutical compositions comprising oxycodone and naloxone
US10071089B2 (en) 2013-07-23 2018-09-11 Euro-Celtique S.A. Combination of oxycodone and naloxone for use in treating pain in patients suffering from pain and a disease resulting in intestinal dysbiosis and/or increasing the risk for intestinal bacterial translocation
US10258235B2 (en) 2005-02-28 2019-04-16 Purdue Pharma L.P. Method and device for the assessment of bowel function

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Ультразвуковое трансабдоминальное исследование кишечника. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике./Под ред. В.В. МИТЬКОВА. - М.: ВИДАР, 1997, т.IV, с.49-80. *

Cited By (27)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8936808B1 (en) 1997-12-22 2015-01-20 Purdue Pharma L.P. Opioid agonist/opioid antagonist/acetaminophen combinations
US8673355B2 (en) 1997-12-22 2014-03-18 Purdue Pharma L.P. Opioid agonist/antagonist combinations
US8822487B2 (en) 1997-12-22 2014-09-02 Purdue Pharma L.P. Opioid agonist/opioid antagonist/acetaminophen combinations
US9474750B2 (en) 1997-12-22 2016-10-25 Purdue Pharma L.P. Opioid agonist/opioid antagonist/acetaminophen combinations
US9205082B2 (en) 1997-12-22 2015-12-08 Purdue Pharma L.P. Opioid agonist/antagonist combinations
US8932630B1 (en) 1997-12-22 2015-01-13 Purdue Pharma L.P Opioid agonist/antagonist combinations
US9358230B1 (en) 2001-05-11 2016-06-07 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US8969369B2 (en) 2001-05-11 2015-03-03 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9056051B2 (en) 2001-05-11 2015-06-16 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9084729B2 (en) 2001-05-11 2015-07-21 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9161937B2 (en) 2001-05-11 2015-10-20 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9168252B2 (en) 2001-05-11 2015-10-27 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9480685B2 (en) 2001-05-11 2016-11-01 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9511066B2 (en) 2001-05-11 2016-12-06 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9283216B2 (en) 2001-05-11 2016-03-15 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9283221B2 (en) 2001-05-11 2016-03-15 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9345701B1 (en) 2001-05-11 2016-05-24 Purdue Pharma L.P. Abuse-resistant controlled-release opioid dosage form
US9907793B2 (en) 2002-04-05 2018-03-06 Purdue Pharma L.P. Pharmaceutical preparation containing oxycodone and naloxone
US9555000B2 (en) 2002-04-05 2017-01-31 Purdue Pharma L.P. Pharmaceutical preparation containing oxycodone and naloxone
US8846090B2 (en) 2002-04-05 2014-09-30 Euro-Celtique S.A. Matrix for sustained, invariant and independent release of active compounds
US8846091B2 (en) 2002-04-05 2014-09-30 Euro-Celtique S.A. Matrix for sustained, invariant and independent release of active compounds
US9655855B2 (en) 2002-04-05 2017-05-23 Purdue Pharma L.P. Matrix for sustained, invariant and independent release of active compounds
US8518925B2 (en) 2004-06-08 2013-08-27 Euro-Celtique S.A. Opioids for the treatment of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
US10258235B2 (en) 2005-02-28 2019-04-16 Purdue Pharma L.P. Method and device for the assessment of bowel function
US9820983B2 (en) 2009-03-10 2017-11-21 Purdue Pharma L.P. Immediate release pharmaceutical compositions comprising oxycodone and naloxone
US9271940B2 (en) 2009-03-10 2016-03-01 Purdue Pharma L.P. Immediate release pharmaceutical compositions comprising oxycodone and naloxone
US10071089B2 (en) 2013-07-23 2018-09-11 Euro-Celtique S.A. Combination of oxycodone and naloxone for use in treating pain in patients suffering from pain and a disease resulting in intestinal dysbiosis and/or increasing the risk for intestinal bacterial translocation

Also Published As

Publication number Publication date
RU2002118378A (en) 2004-02-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Lerner et al. Sono-elasticity: Medical elasticity images derived from ultrasound signals in mechanically vibrated targets
Kazemi et al. Liver stiffness measurement selects patients with cirrhosis at risk of bearing large oesophageal varices
Nelson et al. Sources and impact of artifacts on clinical three‐dimensional ultrasound imaging
US5409010A (en) Vector doppler medical devices for blood velocity studies
CA2428872C (en) Systems and methods for making non-invasive physiological assessments
AU767312B2 (en) Measurement of capillary related interstitial fluid using ultrasound methods and devices
Bredenoord et al. Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography1
Cairo Working Group The use of diagnostic ultrasound in schistosomiasis—attempts at standardization of methodology
Deutsch et al. Ultrasonic demonstration of the inflamed appendix: case report.
Kurjak et al. Transvaginal color Doppler for the assessment of pelvic circulation
US20060079773A1 (en) Systems and methods for making non-invasive physiological assessments by detecting induced acoustic emissions
Caletti et al. Assessment of portal hypertension by endoscopic ultrasonography
US6595928B2 (en) Method and apparatus for detection of air cavities in a body
Garth et al. Duplex ultrasound scanning of the carotid arteries with velocity spectrum analysis.
Barnes et al. Real-time Doppler spectrum analysis: predictive value in defining operable carotid artery disease
Sample et al. Gray-scale ultrasonography of the normal female pelvis
Schwerk et al. Sonography in acute colonic diverticulitis
JP3892538B2 (en) Ultrasonic Doppler diagnostic equipment
Warren et al. Dating the early pregnancy by sequential appearance of embryonic structures
Nylund et al. Sonography of the small intestine
Rubin et al. Ultrasonography in the management of possible appendicitis in childhood
Dukler et al. Noninvasive tests to predict fetal anemia: a study comparing Doppler and ultrasound parameters
Leopold Pancreatic echography: A new dimension in the diagnosis of pseudocyst
Smith Abdominal Ultrasound E-Book: How, Why and When
Keating et al. Are special investigations of value in the management of patients with fecal incontinence?

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20040709