RU2221527C2

RU2221527C2 - Method and device for applying dosed vacuum therapy to patients suffering from chronic catarrhal and exudative middle otitis

Info

Publication number: RU2221527C2
Application number: RU2001130100/14A
Authority: RU
Inventors: В.П. Карпов; И.П. Енин; А.И. Лопотко
Original assignee: Карпов Владимир Павлович
Priority date: 2001-11-06
Filing date: 2001-11-06
Publication date: 2004-01-20

Abstract

FIELD: medicine; medical engineering. SUBSTANCE: method involves determining external acoustic meatus volume and intratympanic pressure. Negative pressure condition is created to exceed one produced when carrying out tympanometry by 50 dPa for opening auditory tube. Type B tympanogram being obtained, 200-300 dPa pressure excess is to be reached that is below pain threshold. Treatment session is 2 min long and then the pressure is discharged to atmospheric level. The procedures are repeated 2-4 times a day with the whole treatment course being 5-10 sessions long. Control is carried out on the basis of tympanometry data. The device has T-connector for joining ear olives to manometer for recording pressure, personal ear insert members sealed by stethoscope spring, connecting member with Jeannet syringe for creating negative pressure in the acoustic meatus. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; normalized intertympanic pressure; achieved labyrinth decompression. 2 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology.

О целесообразности разрежения воздуха в наружных слуховых проходах сообщал Н. П. Симановский. Лечебный эффект он видел в том, что при разрежении воздуха в наружных слуховых проходах происходит уменьшение напряжения барабанной перепонки, восстанавливается равновесие слуховых косточек и растяжение связок (Симановский Н. П. Лекции по ушным, носовым и горловым болезням. - СПб. , 1914, с. 362-363). Я.С. Темкин, в течение ряда лет применявший подобный способ лечения, настоятельно его рекомендовал для лечения хронических катаров средних ушей (Темкин Я.С. Глухота и тугоухость. - М.: Медгиз, - 1957, 309 с.). Для создания вакуума он применял воронку Зигле, вводя ее в наружный слуховой проход с несколько сжатым резиновым баллончиком. Длительность сеанса вакуума составляла от 2 до 3 минут. The advisability of dilution of air in the external auditory canals was reported by N.P. Simanovsky. He saw the therapeutic effect in that when air was diluted in the external auditory canals, the tension of the tympanic membrane decreases, the balance of the auditory ossicles and sprain are restored (Simanovsky N.P. Lectures on ear, nose and throat diseases. - St. Petersburg, 1914, p. . 362-363). Ya.S. Temkin, who had been using this method of treatment for several years, strongly recommended it for the treatment of chronic catarrh of middle ears (Temkin Y. S. Deafness and hearing loss. - M.: Medgiz, - 1957, 309 p.). To create a vacuum, he used a Siegle funnel, introducing it into the external auditory meatus with a somewhat compressed rubber can. The duration of the vacuum session ranged from 2 to 3 minutes.

Основными недостатками данных методов является чисто эмпирический подход к лечению, отсутствие измерения внутрибарабанного давления, создание неопределенной в каждом конкретном случае степени понижения давления, неопределенность герметизации наружного слухового прохода и контроля слуха. The main disadvantages of these methods are a purely empirical approach to treatment, the lack of measurement of intra-drum pressure, the creation of an indefinite degree of decrease in pressure in each particular case, the uncertainty of sealing the external auditory canal and hearing control.

Н. С. Иоффе предложил аппарат для разрежения воздуха в диагностике отосклероза (Иоффе Н.С. Разрежение воздуха в наружном слуховом проходе и его диагностическое значение при отосклерозе. - ЖУНГБ. - 1963. - 4. - С. 87-89). В дальнейшем он модифицировал свое устройство (Иоффе Н.С. Лечебное и диагностическое значение вакуума в наружных слуховых проходах. - ЖУНГБ. - 1968. - 1. - С. 81-84). В окончательной форме аппарат состоял из наушников, разрежающего баллона с клапаном (в перевернутом виде для преграждения поступления воздуха извне при расправлении баллона) и манометра. Последний регистрировал изменения давления воздуха только в положительную сторону и был заранее установлен на начальный уровень в 100 мм рт.ст. для возможности регистрации отрицательного давления. Тройник соединял ушные наушники (оливы) с манометром и позволял с помощью винта постепенно выравнивать давление воздуха до уровня атмосферного. Если вакуум нужно создать только с одной стороны, на одну из трубок накладывается зажим. Баллоном создается отрицательное давление в наружном слуховом проходе до -100 мм рт.ст. Разрежение поддерживалось 1,5-2 минуты, 2-3 раза за сеанс. Отсутствие случаев разрыва барабанной перепонки и выраженных болевых ощущений автор считает причиной отсутствия необходимости контроля. Вакуум-терапия применялась у больных, страдающих всеми видами тугоухости, кроме гнойных отитов, как метод пробного лечения и для дифференциальной диагностики отосклероза и адгезивного отита. N. S. Ioffe proposed an apparatus for dilution of air in the diagnosis of otosclerosis (Ioffe N. S. Air dilution in the external auditory canal and its diagnostic value in otosclerosis. - ZhUNGB. - 1963. - 4. - P. 87-89). Subsequently, he modified his device (Ioffe N. S. The therapeutic and diagnostic value of the vacuum in the external auditory canals. - ZhUNGB. - 1968. - 1. - P. 81-84). In its final form, the apparatus consisted of headphones, a cutting cylinder with a valve (upside down to block the flow of air from the outside when the balloon was straightened) and a pressure gauge. The latter recorded changes in air pressure only in the positive direction and was previously set to an initial level of 100 mm Hg. for the possibility of recording negative pressure. The tee connected ear headphones (olives) with a manometer and allowed to gradually equalize air pressure to atmospheric level with the help of a screw. If vacuum needs to be created on only one side, a clamp is applied to one of the tubes. The cylinder creates a negative pressure in the external auditory meatus up to -100 mm Hg. Depression was maintained for 1.5-2 minutes, 2-3 times per session. The absence of cases of rupture of the tympanic membrane and severe pain sensation, the author considers the reason for the lack of need for control. Vacuum therapy was used in patients suffering from all types of hearing loss, except for purulent otitis media, as a method of trial treatment and for the differential diagnosis of otosclerosis and adhesive otitis media.

Автор считал, что вакуум возможен при наличии еще не регрессировавших воспалительных изменений в полости носа, при наличии затруднений с катетеризацией и продуванием слуховой трубы, при слипчивых и адгезивных процессах в барабанной полости. По его мнению, вакуум дает предельно желаемую мобилизацию барабанной перепонки и слуховых косточек, причем движение их снаружи наиболее благоприятно для растяжения спаек и предотвращения их развития. При этом происходит понижение внутрилабиринтного давления, что дает улучшение слуха и уменьшение шума. The author believed that vacuum is possible in the presence of non-regressing inflammatory changes in the nasal cavity, in the presence of difficulties with catheterization and purging of the auditory tube, with adhesive and adhesive processes in the tympanic cavity. In his opinion, the vacuum gives the most desirable mobilization of the eardrum and auditory ossicles, and their movement outside is most favorable for stretching the adhesions and preventing their development. In this case, a decrease in the labyrinth pressure occurs, which gives an improvement in hearing and noise reduction.

Однако в данном случае:
1. Отсутствуют конкретно нозологические формы заболеваний уха, при которых использовался метод.However, in this case:
1. There are no specifically nosological forms of ear diseases in which the method was used.

2. Отсутствует определение внутрибарабанного давления у больных, поэтому лечение проводилось чисто эмпирическим путем. 2. There is no definition of intra-drum pressure in patients; therefore, treatment was carried out purely empirically.

3. Нет технического обоснования метода. 3. There is no technical justification for the method.

4. Совершенно не учитывалось состояние и функция слуховой трубы. 4. The condition and function of the auditory tube were completely ignored.

Поставлена задача: дозированной вакуум-терапии у больных с хроническими катаральными и экссудативными средними отитами, вызванными нарушением функции слуховой трубы. The task is set: dosed vacuum therapy in patients with chronic catarrhal and exudative otitis media caused by dysfunction of the auditory tube.

Способ осуществляется использованием тимпанометрии, определяющей уровень давления внутри барабанной полости, подбором индивидуальных вкладышей с последующим использованием устройства дозированной вакуум-терапии. The method is carried out using tympanometry, which determines the pressure level inside the tympanic cavity, by selecting individual inserts, followed by the use of a dosed vacuum therapy device.

Способ дозированной вакуум-терапии рекомендуется больным с хроническими катаральными и экссудативными отитами. The method of dosed vacuum therapy is recommended for patients with chronic catarrhal and exudative otitis media.

Условия применения:
1. Свободная, санированная носоглотка.Terms of use:
1. Free, sanitized nasopharynx.

2. Отсутствие в ней механических препятствий для вентиляционной функции слуховых труб. 2. The absence of mechanical obstructions in it for the ventilation function of the auditory tubes.

3. Отсутствие перфораций барабанной перепонки. 3. The absence of perforations of the eardrum.

Предлагаемый способ осуществляется устройством, представленном на чертеже для дозированной вакуум-терапии, содержащим тройник 3, соединяющий ушные оливы с манометром 4 для регистрации давления, отличающимся тем, что в него введены индивидуальные ушные вкладыши 2 с герметизацией пружиной стетоскопа 1, коннектор 5 со шприцом Жанне 6, создающим в наружном слуховом проходе отрицательное давление. Коннектор 5 снабжен клипсой 7 для поддержания создаваемой герметичности. The proposed method is carried out by the device shown in the drawing for dosed vacuum therapy containing a tee 3, connecting the ear olives with a manometer 4 for recording pressure, characterized in that individual ear tips 2 are inserted into it with a stethoscope spring sealing 1, connector 5 with Jeanne syringe 6, creating a negative pressure in the external auditory canal. The connector 5 is equipped with a clip 7 to maintain the created tightness.

Способ лечения хронических катаральных средних отитов осуществляется следующим образом. В положении больного сидя производится тимпанометрия. Современные автоматические тимпанометры (использован прибор GSI-37 автотимп, фирма Грасон и Стадлер, США) предполагают полную герметичность наружного слухового прохода (НСП) ушным вкладышем, без чего автоматически проба становится невозможной. После регистрации герметичности определяются основные показатели тимпанометрии, включая объем наружного слухового прохода (НСП) и внутрибарабанное давление. Затем работа устройства осуществляется следующим образом. A method for the treatment of chronic catarrhal otitis media is as follows. In the patient's sitting position, tympanometry is performed. Modern automatic tympanometers (using the GSI-37 autotymp device, Grason and Stadler, USA) suggest a complete tightness of the external auditory canal (NSC) with an earmold, without which the test automatically becomes impossible. After recording the tightness, the main indicators of tympanometry are determined, including the volume of the external auditory canal (NSC) and the drum pressure. Then the operation of the device is as follows.

1. На устройство надевают индивидуально подходящие внутриушные вкладыши (подбор с помощью тимпанометрии, в комплект тимпанометра обычно включаются два экземпляра вкладышей разного размера). 1. Individually suitable intra-ear inserts are worn on the device (selection using tympanometry; two copies of various sizes of inserts are usually included in the tympanometer kit).

2. Больному надевают стетоскоп, вставляя в слуховые проходы эти вкладыши, причем герметизация обуславливается пружиной стетоскопа. 2. The patient is put on a stethoscope, inserting these earbuds into the ear canals, and sealing is determined by the stethoscope spring.

3. С помощью шприца Жанне 6 в наружном слуховом проходе (НСП) создается отрицательное давление (контроль по манометру 4), соответствующее данным, полученным при тимпанометрии, с превышением его на -50 декаПа для открытия слуховой трубы. Если же получен тип В тимпанограммы, где невозможно определить уровень давления внутри барабанной полости, то отрицательное давление в НСП дается на уровне ниже порога болевых ощущений (т.е. -200-300 декаПа). Поддержание давления осуществляется за счет закрытия клипсы 7 на коннекторе от шприца Жанне; в случае необходимости (падение давления по манометру) при разжатии этой клипсы устанавливается первоначальный уровень заданного давления. Сеанс терапии продолжается 2 минуты, после чего давление сбрасывается до атмосферного. Процедуру можно повторить несколько раз в сутки (желательно 2-4 раза). Курс лечения рассчитывается от 5 до 10 сеансов (контроль - по данным тимпанометрии). Таким образом осуществляется пассивное открытие слуховой трубы и улучшается подвижность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, отмечается определенное благотворное действие на лабиринт (декомпрессия). 3. Using the Jeanne 6 syringe, negative pressure is created in the external auditory canal (NSC) (pressure gauge control 4), which corresponds to the data obtained by tympanometry, exceeding it by -50 decaPa to open the auditory tube. If type B tympanograms are obtained where it is impossible to determine the level of pressure inside the tympanic cavity, then the negative pressure in the NSP is given at a level below the threshold of pain (i.e., -200-300 decaPa). The pressure is maintained by closing the clip 7 on the connector from the Jeanne syringe; if necessary (pressure drop by pressure gauge), when this clip is unclenched, the initial level of the set pressure is set. The treatment session lasts 2 minutes, after which the pressure is released to atmospheric. The procedure can be repeated several times a day (preferably 2-4 times). The course of treatment is calculated from 5 to 10 sessions (control - according to tympanometry). Thus, the passive opening of the auditory tube is carried out and the mobility of the eardrum and the chain of the auditory ossicles is improved, a certain beneficial effect on the labyrinth (decompression) is noted.

Для подтверждения полученных данных после сеанса дозированной вакуум-терапии проводилась повторно тимпанометрия и пороговая тональная аудиометрия. Полученные данные свидетельствуют о том, что даже после первых сеансов наблюдается сдвиг отрицательного внутрибарабанного давления в сторону положительного, вначале кратковременный (на 1-2 часа), а начиная с 3-5 сеанса постоянный. В целом положительные данные после вакуум-терапии получены у 86% пациентов. Декомпрессия лабиринта доказывается некоторым (на 10-15 децибел) улучшением костной проводимости у лиц, имевших элементы поражения сенсоневрального аппарата. To confirm the data after a dosed vacuum therapy session, tympanometry and threshold tonal audiometry were repeated. The data obtained indicate that even after the first sessions, there is a shift in the negative intra-drum pressure towards positive pressure, at first short-term (by 1-2 hours), and constant from 3-5 sessions. On the whole, positive data after vacuum therapy were obtained in 86% of patients. Decompression of the labyrinth is proved by some (10-15 decibels) improvement in bone conduction in people who have elements of the sensorineural apparatus.

Применение способа дозированной вакуум-терапии у больных с хроническими катаральными и экссудативными средними отитами позволяет:
- успешно проводить консервативное лечение хронических катаральных и экссудативных отитов;
- улучшить подвижность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек;
- нормализовать внутрибарабанное давление;
- получить декомпрессию лабиринта.The use of the method of dosed vacuum therapy in patients with chronic catarrhal and exudative otitis media allows you to:
- successfully carry out conservative treatment of chronic catarrhal and exudative otitis media;
- improve the mobility of the eardrum and the chain of the auditory ossicles;
- normalize intra-drum pressure;
- get decompression of the maze.

Claims

1. The method of dosed vacuum therapy in patients with chronic catarrhal and exudative otitis media, including exposure to vacuum, its control, characterized in that when conducting tympanometry determine the volume of the external auditory canal (NSP) and intra-drum pressure, then create a negative pressure in excess of the received with tympanometry at 50 decapa to open the auditory tube, and with type B tympanograms - 200-300 decaPa, which is below the threshold of pain, the duration of the session is 2 minutes, followed by dropping pressure to atmospheric, repeat the procedure 2-4 times a day when calculating the course of treatment for 5-10 sessions, while monitoring is carried out according to tympanometry.

2. A dosed vacuum therapy device containing a tee connecting the ear olives with a pressure gauge for measuring pressure, characterized in that individual earmolds with a stethoscope spring are inserted into it, a connector with a Jeanne syringe, which creates negative pressure in the external auditory canal.