RU2218572C1 - Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом - Google Patents
Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2218572C1 RU2218572C1 RU2002112563/14A RU2002112563A RU2218572C1 RU 2218572 C1 RU2218572 C1 RU 2218572C1 RU 2002112563/14 A RU2002112563/14 A RU 2002112563/14A RU 2002112563 A RU2002112563 A RU 2002112563A RU 2218572 C1 RU2218572 C1 RU 2218572C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- postoperative period
- patients
- predicting
- peritonitis
- course
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии и реаниматологии. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом, а также прост в использовании. Проводят исследование крови больного, при этом исследуют содержание лактоферрина в крови за 1 ч до и через 1 ч после операции и при повышении показателя более 1100 нг/мл прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода, при снижении менее 1000 нг/мл - неблагоприятное течение.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и реаниматологии.
Перитонит и его распространенная форма являются наиболее серьезной формой хирургической инфекции, которая способна осложняться явлениями сепсиса и полиорганной недостаточности. На данный момент терапия послеоперационного периода не имеет четких критериев, которые бы характеризовали признаки осложнений на ранних стадиях (до клинических проявлений). Таким образом, весьма актуальным остается подход по выявлению осложнений (полиорганная дисфункция, генерализация инфекции и сепсис) на доклиническом (лабораторном) уровне.
Известен способ прогнозирования осложнений и летальных исходов у больных с острым панкреатитом. Способ заключается в оценке рН внутри слизистой желудка и напряжения углекислоты в крови пациента, при определении показателя рН менее 7,32 делали заключение о внутрислизистом ацидозе и возможном неблагоприятном течении острого панкреатита [Кон Е.М., Черкасов В.А., Самарцев В. А., Кон В.Е. Способ прогнозирования осложнения и летального исхода у больных с острым панкреатитом. Патент 216184. М. кл. 7 G 01 N 33/84. Бюл. 1 от 10.01.2001].
Недостатком способа является техническая сложность в проведении способа (необходимость постановки отдельного зонда в желудок), искажение результатов при использовании данного способа в условиях синдрома энтеральной недостаточности (длительные застойные явления в желудке), трудность интерпретации данных о рН внутри слизистой желудка в условиях эндотоксического шока, который часто осложняет течение острых абдоминальных заболеваний.
Известен способ прогнозирования исхода острого периода ожоговой болезни. Способ заключается в заборе крови и добавлении к суспензии эритроцитов серотонина с последующей оценкой антисеротониновой активности по предложенной формуле. При снижении антисеротониновой активности менее 60% прогнозируют неблагоприятное течение ожоговой болезни [Бугров С.Н., Вазина И.Р., Левин Г. Я. Способ прогнозирования исхода острого периода ожоговой болезни. Патент 2152615. М. кл. 7 G 01 N 33/48. Бюл. 19 от 10.07.2000].
Недостатком способа является сложность технического использования серотонина в практике лабораторной службы, возможность избыточной нагрузки рецепторов эритроцитов другими биологически активными веществами и получение ложноположительных результатов.
Наиболее близким к заявляемому является способ прогнозирования течения послеоперационного периода острого перитонита. Способ заключается в определение исходного уровня глутатиона в крови больного и при снижении его менее 0,32 ммоль/л прогнозируют развитие гнойно-септических осложнений [Рейс Б.А., Толкач А. Б. , Конвай В.Д. и др. Способ прогнозирования течения послеоперационного периода острого перитонита. Патент 2164353. М. кл. 7 G 01 N 33/68. Бюл. 8 за 20.03.2001].
Недостатком способа является изменение концентрации глутатиона при печеночной недостаточности, которая сопровождает течение распространенного перитонита и может давать ложные результаты, нарушение секреции почками и ретенция вещества при различной степени выраженности острой почечной недостаточности.
Задача данного изобретения состоит в прогнозировании течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом путем определения содержания лактоферрина (ЛФ) в крови до и после операции. На основе этого выбирается оптимальный метод терапии, направленной на коррекцию антибактериальной терапии послеоперационных осложнений.
Поставленная задача достигается тем, что у больных с распространенным перитонитом исследуют кровь на содержание ЛФ до и после оперативного вмешательства и при повышении содержания ЛФ больше 1100 нг/мл прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода. При снижении уровня ЛФ менее 1000 нг/мл прогнозируют неблагоприятное течение послеоперационного периода, что требует дополнительной терапии: усиление антибактериального компонента и присоединения активных методов детоксикации для дополнительной защиты от генерализованной инфекции.
Новизна способа:
1. Контроль содержания ЛФ осуществляется до оперативного вмешательства (исходные показатели) и через час после оперативного вмешательства.
1. Контроль содержания ЛФ осуществляется до оперативного вмешательства (исходные показатели) и через час после оперативного вмешательства.
2. Уровень ЛФ более 1100 нг/мл свидетельствует о благоприятном прогнозе течения послеоперационного периода, что не требует коррекции.
3. Уровень ЛФ менее 1000 нг/мл требует дополнительной терапии: усиление антибактериального компонента и присоединения активных методов детоксикации для дополнительной защиты от генерализованной микробной инфекции.
Сущность способа заключается в следующем: забор крови для исследования содержания ЛФ производят за 1 ч до операции и через 1 ч после оперативного вмешательства у больных с развитием острого разлитого гнойного перитонита.
Для определения содержания лактоферрина используют венозную кровь, которая сразу же после эксфузии в объеме 1 мл центрифугируется. В последующем проводили иммуноферментный анализ сыворотки крови на содержание лактоферрина.
Контроль содержания лактоферрина обусловлен тем, что в развитии синдрома полиорганной недостаточности большое значение уделяется нарушению функции неспецифической активности нейтрофилов. Своевременная ранняя диагностика данных нарушений весьма значима для назначения адекватной коррекции и восстановления нормальной функции нейтрофилов. Выбор нами маркера нарушения неспецифической резистентности - лактоферрина (ЛФ) - позволяет достоверно и в ранние сроки диагностировать развитие осложнений послеоперационного периода и своевременно назначать корригирующую терапию во избежание неблагоприятного исхода заболевания.
Уровень ЛФ более 1100 нг/мл свидетельствует о благоприятном прогнозе течения послеоперационного периода, что не требует коррекции антибактериальной терапии.
Уровень ЛФ менее 1000 нг/мл требует дополнительной терапии: усиление антибактериального компонента и присоединения активных методов детоксикации для дополнительной защиты от генерализованной микробной инфекции. Сниженный показатель ЛФ не позволяет нейтрофилам обеспечить адекватный антимикробный ответ.
Пример 1
Больной С., истории болезни 4047, госпитализирован в отделение экстренной хирургии городской клинической больницы 1 06.06.2001 г. с диагнозом: проникающее ранение живота с повреждением тонкой кишки, распространенный гнойный перитонит. В экстренном порядке оперирован, операция: лапаротомия, ушивание повреждения кишки, лапаростомия. При повторной санации лапаростомы до операции уровень ЛФ составил 805 нг/мл, после операции 1170 нг/мл. Прогноз расценили как благоприятный. Состояние больного прогрессивно улучшалось и он был переведен на 9 сутки нахождения в стационаре в отделение общего профиля с улучшением.
Больной С., истории болезни 4047, госпитализирован в отделение экстренной хирургии городской клинической больницы 1 06.06.2001 г. с диагнозом: проникающее ранение живота с повреждением тонкой кишки, распространенный гнойный перитонит. В экстренном порядке оперирован, операция: лапаротомия, ушивание повреждения кишки, лапаростомия. При повторной санации лапаростомы до операции уровень ЛФ составил 805 нг/мл, после операции 1170 нг/мл. Прогноз расценили как благоприятный. Состояние больного прогрессивно улучшалось и он был переведен на 9 сутки нахождения в стационаре в отделение общего профиля с улучшением.
Пример 2
Больной К., истории болезни 3858, госпитализирован 03.03.2001 в отделение экстренной хирургии городской клинической больницы 1 с диагнозом: деструктивный панкреатит, ферментативный перитонит. В экстренном порядке проведена операция: лапаротомия, холецистостомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости. Повторная операция через 7 суток, исходный уровень ЛФ составил 790 нг/мл, послеоперационный уровень ЛФ - 803 нг/мл. Прогноз послеоперационного течения оценен как неблагоприятный. Несмотря на проводимую интенсивную терапию (без учета содержания ЛФ), состояние больного прогрессивно ухудшалось, через 5 суток наступила смерть при прогрессировании полиорганной недостаточности.
Больной К., истории болезни 3858, госпитализирован 03.03.2001 в отделение экстренной хирургии городской клинической больницы 1 с диагнозом: деструктивный панкреатит, ферментативный перитонит. В экстренном порядке проведена операция: лапаротомия, холецистостомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости. Повторная операция через 7 суток, исходный уровень ЛФ составил 790 нг/мл, послеоперационный уровень ЛФ - 803 нг/мл. Прогноз послеоперационного течения оценен как неблагоприятный. Несмотря на проводимую интенсивную терапию (без учета содержания ЛФ), состояние больного прогрессивно ухудшалось, через 5 суток наступила смерть при прогрессировании полиорганной недостаточности.
Пример 3
Больной Л., истории болезни 2135, госпитализирован в отделение экстренной хирургии городской больницы 1 09.09.2000 с диагнозом: послеоперационный перитонит (первичная операция: реконструктивная резекция желудка). Оперирован в экстренном порядке: лапаротомия, ререзекция желудка, лапаростомия. При исследовании до повторной операции уровень ЛФ составил 1103 нг/мл, после операции - 970 нг/мл. С первых суток больному в дополнение к традиционным методам терапии начаты интенсивные мероприятия: усилена антибактериальная терапия - тиенам по 500 мг/3 раза в сутки и проведены методы активной детоксикации. В результате проведенного комплексного лечения состояние больного стабилизировалось, что позволило провести ряд санирующих операций при оптимальных показателях систем.
Больной Л., истории болезни 2135, госпитализирован в отделение экстренной хирургии городской больницы 1 09.09.2000 с диагнозом: послеоперационный перитонит (первичная операция: реконструктивная резекция желудка). Оперирован в экстренном порядке: лапаротомия, ререзекция желудка, лапаростомия. При исследовании до повторной операции уровень ЛФ составил 1103 нг/мл, после операции - 970 нг/мл. С первых суток больному в дополнение к традиционным методам терапии начаты интенсивные мероприятия: усилена антибактериальная терапия - тиенам по 500 мг/3 раза в сутки и проведены методы активной детоксикации. В результате проведенного комплексного лечения состояние больного стабилизировалось, что позволило провести ряд санирующих операций при оптимальных показателях систем.
Таким образом, у больных с распространенным перитонитом определение содержания ЛФ до и после операций позволяет прогнозировать неблагоприятное развитие заболевания и его осложнений.
Claims (1)
- Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом путем исследования крови, отличающийся тем, что у больных исследуют содержание лактоферрина в крови за 1 ч до и через 1 ч после операции и при повышении показателя более 1100 нг/мл прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода, при снижении менее 1000 нг/мл - неблагоприятное течение.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002112563/14A RU2218572C1 (ru) | 2002-05-13 | 2002-05-13 | Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002112563/14A RU2218572C1 (ru) | 2002-05-13 | 2002-05-13 | Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2218572C1 true RU2218572C1 (ru) | 2003-12-10 |
| RU2002112563A RU2002112563A (ru) | 2004-01-27 |
Family
ID=32066462
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002112563/14A RU2218572C1 (ru) | 2002-05-13 | 2002-05-13 | Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2218572C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2790193C1 (ru) * | 2022-05-04 | 2023-02-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" | Способ прогнозирования энтеральной недостаточности при перитоните |
-
2002
- 2002-05-13 RU RU2002112563/14A patent/RU2218572C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| . * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2790193C1 (ru) * | 2022-05-04 | 2023-02-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" | Способ прогнозирования энтеральной недостаточности при перитоните |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2002112563A (ru) | 2004-01-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sporek et al. | Angiopoietin‐2 is an early indicator of acute pancreatic‐renal syndrome in patients with acute pancreatitis | |
| Dambrauskas et al. | Early recognition of abdominal compartment syndrome in patients with acute pancreatitis | |
| Mačiulienė et al. | Predictors of 30-day in-hospital mortality in patients undergoing urgent abdominal surgery due to acute peritonitis complicated with sepsis | |
| Horoz et al. | The relationship of abdominal perfusion pressure with mortality in critically ill pediatric patients | |
| CN111602057A (zh) | 使用降钙素原和中区肾上腺髓质素原的风险评估和患者管理的工作流程 | |
| Gardner et al. | Exploratory celiotomy in the horse secondary to acute colic: a review of indications and success rates | |
| RU2251700C2 (ru) | Способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита | |
| Kapel et al. | Fecal Calprotectin for the diagnosis and management of inflammatory bowel diseases | |
| Chang et al. | Intra-abdominal hypertension does not predict renal recovery or in-hospital mortality in critically ill patients with acute kidney injury | |
| Angeramo et al. | Risk factors for readmission after short-hospital-stay laparoscopic appendectomy | |
| RU2218572C1 (ru) | Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом | |
| RU2517069C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития рецидива воспалительных заболеваний кишечника | |
| Khalil et al. | Kidney injury molecule-1: a potential marker of renal recovery after laparoscopic sleeve gastrectomy | |
| Mahyar et al. | The association of hypercalciuria and hyperuricosuria with vesicoureteral reflux in children | |
| Salkhidinovna et al. | Comparative assessment of the effect of omeprazole and pantaprazole on the degree of development of hepatic encephalopathy in the patients with liver cirrhosis | |
| Mentes et al. | The importance of urine 5-hydroxyindoleacetic acid levels in the early diagnosis of acute appendicitis | |
| RU2583937C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжести течения гломерулонефрита | |
| RU2553427C1 (ru) | Способ диагностики инфицированного панкреонекроза с установлением показаний к оперативному вмешательству | |
| Uchiyama et al. | Multiple prostatic abscesses caused by Staphylococcus aureus without physical findings in an immunosuppressed older patient | |
| RU2664419C1 (ru) | Способ оценки тяжести перитонита | |
| RU2242010C1 (ru) | Способ прогнозирования экстраперитонеальных осложнений при распространенном перитоните | |
| RU2236680C1 (ru) | Способ прогнозирования течения острого деструктивного панкреатита | |
| RU2589838C1 (ru) | Способ прогнозирования развития острого повреждения почек | |
| JP2015503106A (ja) | テネイシンｃおよび関節リウマチにおけるその使用 | |
| RU2691402C1 (ru) | Способ прогнозирования характера клинического течения постинфекционного гломерулонефрита |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040514 |