RU2251700C2 - Способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита - Google Patents
Способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2251700C2 RU2251700C2 RU2003113853/15A RU2003113853A RU2251700C2 RU 2251700 C2 RU2251700 C2 RU 2251700C2 RU 2003113853/15 A RU2003113853/15 A RU 2003113853/15A RU 2003113853 A RU2003113853 A RU 2003113853A RU 2251700 C2 RU2251700 C2 RU 2251700C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- peritonitis
- predicting
- day
- outcome
- metastatic
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и реаниматологии. Способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита заключается в том, что у больных исследуют содержание лактоферрина в перитонеальном экссудате в первые сутки послеоперационного периода и при снижении показателя менее 3500 нг/мл прогнозируют неблагоприятный исход. Технический результат: способ обеспечивает коррекцию возможных послеоперационных осложнений, ухудшающих течение перитонита и дающих летальный исход.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и реаниматологии.
Актуальность проблемы распространенного перитонита не вызывает сомнения, так как данная нозология остается лидирующей среди причин летального исхода в ургентной хирургии и медицине критических состояний. На данный момент терапия послеоперационного периода при перитоните не имеет четких критериев, которые бы характеризовали признаки неблагоприятного исхода перитонита на этапе до появления клинических и явных лабораторных признаков ухудшения состояния. Таким образом, весьма актуальным остается подход по выявлению неблагоприятного исхода распространенного перитонита на доклиническом уровне.
Известен способ прогнозирования исхода острого периода ожоговой болезни. Способ заключается в заборе крови и добавлении к суспензии эритроцитов серотонина с последующей оценкой антисеротониновой активности по предложенной формуле. При снижении антисеротониновой активности менее 60% прогнозируют неблагоприятное течение ожоговой болезни [Бугров С.Н., Вазина И.Р., Левин Г.Я. Способ прогнозирования исхода острого периода ожоговой болезни. Патент №2152615. М. кл. 7 G 01 N 33/48. Бюл. №19 от 10.07.2000].
Недостатком способа является сложность технического использования серотонина в практике лабораторной службы, возможность избыточной нагрузки рецепторов эритроцитов другими биологически активными веществами и получение ложноположительных результатов.
Известен способ прогнозирования летальных исходов у больных с острым панкреатитом. Способ заключается в оценке рН внутри слизистой желудка и напряжения углекислоты в крови пациента, при определении показателя рН менее 7,32 делали заключение о внутрислизистом ацидозе и возможном неблагоприятном течении острого панкреатита [Кон Е.М., Черкасов В.А., Самарцев В.А., Кон В.Е. Способ прогнозирования осложнения и летального исхода у больных с острым панкреатитом. Патент №216184. М. кл. 7 G 01 N 33/84. Бюл. №1 от 10.01.2001].
Недостатком способа является техническая сложность в проведении способа (необходимость постановки отдельного зонда в желудок), искажение результатов при использовании данного способа в условиях синдрома энтеральной недостаточности (длительные застойные явления в желудке), трудность интерпретации данных о рН внутри слизистой желудка в условиях эндотоксического шока, который часто осложняет течение острых абдоминальных заболеваний.
Наиболее близким к заявляемому является способ прогнозирования течения послеоперационного периода острого перитонита. Способ заключается в определении исходного уровня глутатиона в крови больного и при снижении его менее 0,32 ммоль/л прогнозируют развитие гнойно-септических осложнений [Рейс Б.А., Толкач А.Б., Конвай В.Д. и др. Способ прогнозирования течения послеоперационного периода острого перитонита. Патент №2164353. М. кл. 7 G 01 N 33/68. Бюл. №8 за 20.03.2001].
Недостатком способа является изменение концентрации глутатиона при печеночной недостаточности, которая сопровождает течение распространенного перитонита и может давать ложные результаты, нарушение секреции почками и ретенция вещества при различной степени выраженности острой почечной недостаточности.
Задача данного изобретения состоит в прогнозировании неблагоприятного исхода распространенного перитонита путем определения содержания лактоферрина (ЛФ) в перитонеальном экссудате в первые сутки после операции. На основе этого выбирается оптимальный метод терапии, направленной на коррекцию возможных послеоперационных осложнений, ухудшающих течение перитонита и дающих летальный исход.
Поставленная задача достигается тем, что у больных с распространенным перитонитом исследуют содержание лактоферрина в перитонеальном экссудате в первые сутки послеоперационного периода и при снижении показателя менее 3500 нг/мл прогнозируют неблагоприятный исход.
Новизна способа:
1. Контроль содержания ЛФ в перитонеальном экссудате осуществляется после оперативного вмешательства по поводу распространенного перитонита.
2. Уровень ЛФ перитонеального экссудата менее 3500 нг/мл свидетельствует о неблагоприятном исходе распространенного перитонита, что требует дополнительной терапии: усиления антибактериального компонента и присоединения активных методов детоксикации для дополнительной защиты от генерализованной микробной инфекции.
Сущность способа заключается в следующем: забор перитонеального экссудата для исследования содержания ЛФ производят в первые сутки после оперативного вмешательства у больных с развитием острого распространенного перитонита. Для определения содержания ЛФ используют перитонеальный экссудат, который сразу же после удаления из брюшной полости в объеме 1 мл центрифугируется. В последующем проводили иммуноферментный анализ экссудата на содержание лактоферрина по методике Н.А.Зорина, 1987.
Контроль содержания лактоферрина перитонеального экссудата в первые сутки обусловлен тем, что в развитии синдрома полиорганной недостаточности как причины летальности при перитоните большое значение уделяется нарушению функции неспецифической активности нейтрофилов и неспособности адекватно противодействовать при создании ограничительного защитного барьера в брюшине. Своевременная ранняя диагностика данных нарушений весьма значима для назначения адекватной коррекции и восстановления нормальной функции нейтрофилов, особенно в период формирования этого барьера, что имеет максимум на первые сутки. Выбор нами маркера нарушения неспецифической резистентности - лактоферрина (ЛФ) - в перитонеальном экссудате позволяет достоверно и в ранние сроки диагностировать развитие неблагоприятного исхода перитонита, своевременно назначать корригирующую терапию во избежание неблагоприятного исхода заболевания.
Уровень ЛФ более 3500 нг/мл свидетельствует о благоприятном течении послеоперационного периода, что не требует коррекции антибактериальной терапии. Уровень менее 3500 нг/мл в перитонеальном экссудате свидетельствует о неблагоприятном прогнозе и требует усиления антибактериальной терапии.
Пример 1
Больной С., № истории болезни 3456, госпитализирован 13.04.2002 в отделение общей хирургии городской клинической больницы №29 с диагнозом: перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, осложненная распространенным перитонитом. В экстренном порядке оперирован: лапаротомия, ушивание перфоративного отверстия, санация брюшной полости. Уровень ЛФ в перитонеальном экссудате в первые сутки 3610 нг/мл. Данная ситуация оценена нами как благоприятный исход перитонита. Назначена стандартная антибактериальная терапия: цефазолин 6,0 г/сутки и гентамицин 240 мг/сутки. Состояние больного улучшилось, что позволило перевести больного с улучшением в отделение общей хирургии на 4 сутки послеоперационного периода.
Пример 2
Больной К., № истории болезни 858, госпитализирован 13.03.2002 в отделение общей хирургии городской клинической больницы №29 с диагнозом: деструктивный панкреатит, ферментативный перитонит. В экстренном порядке проведена операция: лапаротомия, холецистостомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости. Уровень ЛФ перитонеального экссудата в первые сутки послеоперационного периода (забор экссудата проведен из дренажных трубок) составил 2340 нг/мл. Отметим, что показатели лейкоцитарного индекса интоксикации отставали по своим изменениям от динамики ЛФ в среднем на сутки. Прогноз течения перитонита оценен как неблагоприятный. Не смотря на проводимую интенсивную терапию (без учета содержания ЛФ), состояние больного прогрессивно ухудшалось, через 5 суток наступила смерть при прогрессировании полиорганной недостаточности.
Пример 3
Больной Л., № истории болезни 1215, госпитализирован с отделение экстренной хирургии городской больницы №1 11.08.2002 с диагнозом: послеоперационный перитонит вследствие несостоятельности швов гастроэнтероанастомоза (первичная операция: резекция желудка). Оперирован в экстренном порядке: лапаротомия, ререзекция желудка, лапаростомия. При исследовании ЛФ перитонеального экссудата - 1200 нг/мл, что позволило диагностировать неблагоприятный исход перитонита. В связи с вышеописанным возможным неблагоприятным исходом с первых суток больному в дополнение к традиционным методам терапии начаты интенсивные мероприятия: усилена антибактериальная терапия путем перехода на тиенам по 500 мг 3 раза в сутки и проведены методы активной детоксикации (сеансы энтеросорбции). В результате проведенного комплексного лечения состояние больного стабилизировалось, что позволило перевести больного с улучшением в отделение общего профиля.
Таким образом, у больных с распространенным перитонитом определение содержания ЛФ перитонеального экссудата в первые сутки позволяет прогнозировать возможный неблагоприятный исход в послеоперационном периоде и своевременно изменить тактику терапии.
Claims (1)
- Способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита, отличающийся тем, что у больных исследуют содержание лактоферрина в перитонеальном экссудате в первые сутки послеоперационного периода и при снижении показателя менее 3500 нг/мл прогнозируют неблагоприятный исход.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003113853/15A RU2251700C2 (ru) | 2003-05-12 | 2003-05-12 | Способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003113853/15A RU2251700C2 (ru) | 2003-05-12 | 2003-05-12 | Способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003113853A RU2003113853A (ru) | 2004-11-20 |
| RU2251700C2 true RU2251700C2 (ru) | 2005-05-10 |
Family
ID=35747163
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003113853/15A RU2251700C2 (ru) | 2003-05-12 | 2003-05-12 | Способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2251700C2 (ru) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449273C1 (ru) * | 2011-03-11 | 2012-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ прогнозирования развития рецидивирующего и повторного диализного перитонита стафилококковой этиологии |
| RU2480756C2 (ru) * | 2011-02-10 | 2013-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с перитонитом |
| RU2498300C1 (ru) * | 2012-07-25 | 2013-11-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации | Способ прогнозирования исхода распространенного гнойного перитонита |
| RU2653631C2 (ru) * | 2016-10-05 | 2018-05-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) | Способ прогноза летальности при гнойно-септических инфекциях в эксперименте |
| RU2684727C1 (ru) * | 2018-08-27 | 2019-04-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ диагностики острого аппендицита с клинической симптоматикой, имитирующей правостороннюю почечную колику |
| RU2732210C1 (ru) * | 2019-12-10 | 2020-09-14 | Егор Андреевич Страдымов | Способ прогнозирования послеоперационных осложнений и летальности у пациентов с перфоративными гастродуоденальными язвами, осложненными распространенным перитонитом |
-
2003
- 2003-05-12 RU RU2003113853/15A patent/RU2251700C2/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2480756C2 (ru) * | 2011-02-10 | 2013-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с перитонитом |
| RU2449273C1 (ru) * | 2011-03-11 | 2012-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ прогнозирования развития рецидивирующего и повторного диализного перитонита стафилококковой этиологии |
| RU2498300C1 (ru) * | 2012-07-25 | 2013-11-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации | Способ прогнозирования исхода распространенного гнойного перитонита |
| RU2653631C2 (ru) * | 2016-10-05 | 2018-05-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) | Способ прогноза летальности при гнойно-септических инфекциях в эксперименте |
| RU2684727C1 (ru) * | 2018-08-27 | 2019-04-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ диагностики острого аппендицита с клинической симптоматикой, имитирующей правостороннюю почечную колику |
| RU2732210C1 (ru) * | 2019-12-10 | 2020-09-14 | Егор Андреевич Страдымов | Способ прогнозирования послеоперационных осложнений и летальности у пациентов с перфоративными гастродуоденальными язвами, осложненными распространенным перитонитом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yegenaga et al. | Clinical characteristics of patients developing ARF due to sepsis/systemic inflammatory response syndrome: results of a prospective study | |
| Sporek et al. | Angiopoietin‐2 is an early indicator of acute pancreatic‐renal syndrome in patients with acute pancreatitis | |
| Dambrauskas et al. | Early recognition of abdominal compartment syndrome in patients with acute pancreatitis | |
| Kittaka et al. | Usefulness of intestinal fatty acid-binding protein in predicting strangulated small bowel obstruction | |
| WO2008097773A1 (en) | Methods and devices for diagnosis of appendicitis | |
| Horoz et al. | The relationship of abdominal perfusion pressure with mortality in critically ill pediatric patients | |
| RU2251700C2 (ru) | Способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита | |
| Greco et al. | Soluble Fms-like tyrosine kinase-1 is a marker of endothelial dysfunction during sepsis | |
| CN111602057A (zh) | 使用降钙素原和中区肾上腺髓质素原的风险评估和患者管理的工作流程 | |
| Simbrunner et al. | Recent advances in the understanding and management of hepatorenal syndrome | |
| Iapichino et al. | Daily monitoring of biomarkers of sepsis in complicated long-term ICU-patients: can it support treatment decisions? | |
| Chang et al. | Intra-abdominal hypertension does not predict renal recovery or in-hospital mortality in critically ill patients with acute kidney injury | |
| Kapel et al. | Fecal Calprotectin for the diagnosis and management of inflammatory bowel diseases | |
| Khalil et al. | Kidney injury molecule-1: a potential marker of renal recovery after laparoscopic sleeve gastrectomy | |
| Ahrens et al. | Surviving severe sepsis: early recognition and treatment | |
| Latif et al. | Stercoral perforation of sigmoid colon in systemic lupus erythematosus: a rare cause of peritonitis | |
| RU2218572C1 (ru) | Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с распространенным перитонитом | |
| Mahyar et al. | The association of hypercalciuria and hyperuricosuria with vesicoureteral reflux in children | |
| RU2517069C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития рецидива воспалительных заболеваний кишечника | |
| Boer et al. | Health related quality of life six months following surgical treatment for secondary peritonitis–using the EQ-5D questionnaire | |
| Uchiyama et al. | Multiple prostatic abscesses caused by Staphylococcus aureus without physical findings in an immunosuppressed older patient | |
| RU2242010C1 (ru) | Способ прогнозирования экстраперитонеальных осложнений при распространенном перитоните | |
| RU2664419C1 (ru) | Способ оценки тяжести перитонита | |
| Abdulsahib et al. | The importance of early imaging in acute pyelonephritis: a case report of emphysematous pyelonephritis | |
| RU2625742C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения больных острым деструктивным панкреатитом |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060513 |