RU221733U1 - Направитель спиц для туннелирования суставных концов при остеоартрите коленного сустава - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, а именно к направителю спиц, предназначенному для ориентации спиц при проведении операций туннелирования суставных концов. Направитель спиц для туннелирования суставных концов при остеооартрите, содержащий втулку с центральным отверстием для спицы. На втулке выполнено по меньшей мере четыре дополнительных отверстия, расположенных радиально по отношению к центральному отверстию, причем расстояние от центрального отверстия до каждого из дополнительных отверстий в верхней части втулки больше такого же расстояния в нижней части. Технический результат состоит в повышении удобства использования направителя спиц для туннелирования суставных концов при остеооартрите при обеспечении возможности введения нескольких спиц одновременно. Дополнительным техническим результатом является снижение риска травмирования тканей при использовании направителя.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, а именно к направителю спиц, предназначенному для ориентации спиц при проведении операций туннелирования суставных концов.

Известен направитель инструмента (Направитель инструмента: патент RU2605999, Российская Федерация, заявка RU2014106900, заявл. 27.07.2012, опубл. 10.01.2017). Направитель для гибкой детали включает стационарную деталь, шарнирную деталь и деталь привода. Шарнирная деталь определяет первый просвет. Стационарная деталь, шарнирная деталь и деталь привода соединены друг с другом посредством одного или более дугообразных желобков или фланцев. Когда деталь привода перемещается относительно стационарной детали, шарнирная деталь поворачивается относительно стационарной детали. Стационарная деталь и деталь привода образуют второй просвет, сформированный для обеспечения совпадения гибкой детали в первом просвете и втором просвете.

Недостатком данного технического решения является возможность проведение только одной спицы одновременно, а также наличие шарнира, который не позволяет точно выдерживать определенный угол для проведения спицы.

Также известен направитель для спиц (Системы, устройства и способы создания криволинейных тоннелей в кости: международная заявка WO2022125875, заявл. 11.12.2020, опубл. 16.06.2022), включающий корпус, дистальный конец которого выполнен с возможностью сопряжения с поверхностью кости, и внутренний канал, предназначенный для введения импактора внутрь кости через направитель.

Недостатком данного решения является его сложность и большое количество составных частей. Кроме того, с помощью такого инструмента можно провести только одну спицу.

Наиболее близким к заявляемой полезной модели является направитель спиц для туннелирования суставных концов при гонартрозе (Направитель для спиц: патент RU53138, Российская Федерация, заявка RU2005136227, заявл. 21.11.2005, опубл. 10.05.2006), содержащий втулку и угломерную шкалу. Направитель снабжен планкой с продольной прорезью и установленными на ней опорными спицами и сектором, при этом втулка смонтирована на секторе с возможностью поворота и фиксации углового положения, а угломерная шкала нанесена на секторе.

К недостаткам ближайшего аналога можно отнести относительно низкое удобство использования и риск травмирования тканей. Высокая вероятность травмирования возникает из-за расположения втулки направителя на расстоянии от кожи из-за чего спица, проходящая через такой направитель к кости может травмировать сосуды и нервы в мягких тканях. Неудобство использования обусловлено тем, что направитель рассчитан на введение только одной спицы и его необходимо дополнительно фиксировать как при введении первой спицы, так и при введении всех последующих спиц.

Технической проблемой является необходимость разработки простого и эффективного направителя спиц для туннелирования суставных концов при остеооартрите, лишенного вышеприведенных недостатков.

Технический результат состоит в повышении удобства использования направителя спиц для туннелирования суставных концов при остеооартрите при обеспечении возможности введения нескольких спиц одновременно.

Технический результат достигается тем, что направитель спиц для туннелирования суставных концов при остеооартрите, содержащий втулку с центральным отверстием для спицы, согласно полезной модели на втулке выполнено по меньшей мере четыре дополнительных отверстия, расположенных радиально по отношению к центральному отверстию, причем расстояние от центрального отверстия до каждого из дополнительных отверстий в верхней части втулки больше такого же расстояния в нижней части.

Предложенная конструкция направителя обеспечивает повышение удобства использования направителя за счет простоты его конструкции, что позволяет применять его в том числе и в амбулаторных условиях. Кроме того, достигается снижение риска травмирования тканей за счет того, что делается всего один разрез мягких тканей и втулка при проведении спиц плотно прижат к надкостнице.

В наиболее предпочтительном варианте исполнения полезной модели оси дополнительных отверстий расположены под углом 8-15° в отношении оси центрального отверстия. Это обусловлено разными размерами костей, в которых проводится операция туннелизации.

Также в одном из предпочтительных вариантов исполнения полезной модели она дополнительно содержит рукоятку, соединенную со втулкой. Это значительно повышает удобство использования устройства за счет большей эргономичности, что также положительно влияет на снижение рисков травмирования.

Также в одном из предпочтительных вариантов исполнения полезной модели она содержит шесть дополнительных отверстий. Это обеспечивает эффективность туннелизации у пациентов с крупными костями, когда есть возможность провести большее количество спиц.

Заявляемая полезная модель поясняется чертежами, где на фиг. показан направитель в виде сверху, на фиг. 2 в виде сбоку в разрезе, а на фиг. 3 показана втулка направителя в разрезе.

Направитель спиц для туннелирования суставных концов при остеооартрите, содержащий втулку 1 с центральным отверстием 2 для спицы. На втулке 1 выполнено по меньшей мере четыре дополнительных отверстия 3, расположенных радиально по отношению к центральному отверстию 2. Расстояние от центрального отверстия 2 до каждого из дополнительных отверстий 3 в верхней части втулки больше такого же расстояния в нижней части. Предпочтительно оси дополнительных отверстий расположены под углом 8-15° в отношении оси центрального отверстия, однако значение угла может быть и за пределами указанного диапазона. Предпочтительно направитель содержит рукоятку 4, соединенную со втулкой 1. В ряде случаев направитель может содержать не четыре, а шесть дополнительных отверстий.

Заявляемое устройство работает следующим образом.

В операционной после обработки операционного поля раствором антисептика, выполняют местную анестезию раствором лидокаина 0,5% - 30,0. В проекции проксимального метаэпифиза большеберцовой кости по внутренней поверхности выполняют разрез 1-1,5 см. Далее осуществляют послойный доступ к надкостнице. Перпендикулярно оси кости к надкостнице на центр поперечного сечения кости, отступая на 2-3 сантиметра дистальнее от суставной щели, на уровне бугристости прижимают втулку 1. При наличии рукоятки 4 с помощью нее удерживают устройства на всех этапах его использования. Для туннелизации большеберцовой кости в отверстия 2, 3 втулки 1, начиная с центрального, дрелью проводят пять или семь спиц диаметром 1,5 мм до противоположного кортикального слоя, не проходя его. Глубину погружения спицы по направлению формирования туннеля до противоположного кортикального слоя ограничивают на заданную величину при помощи ограничителя на спице.

Радиальное направление отверстий 3 втулки 1, а также их наклон относительно центрального на 8-15 градусов, обеспечивает формирование каналов в разных плоскостях, что увеличивает площадь декомпрессии. Втулка обеспечивает введение 5 спиц. При этом, жестко заданное втулкой направление каналов предохранит от повреждения мягких тканей.

Аналогичным образом может быть выполнена туннелизация бедренной кости. При этом миниинвазивный доступ (1-1,5 см) осуществляют по наружной поверхности в проекции дистального метаэпифиза бедренной кости к центру поперечного сечения кости, отступая на 4-5 сантиметра проксимальнее от сустовной щели, на уровне верхнего полюса надколенника.

Втулку 1 устанавливают на надкостницу перпедикулярно оси бедра. Для туннелизации большеберцовой кости в отверстия 2, 3 втулки 1, начиная с центрального, дрелью проводят пять или семь спиц диаметром 1,5 мм до противоположного кортикального слоя, не проходя его.

Заявляемая полезная модель поясняется примерами.

Пример 1.

Пациент А, женщина, возраст 56 л., поступила с диагнозом: остеоартрит правого коленного сустава 3 ст. Для операции использовали заявляемый направитель без рукоятки с 4 дополнительными отверстиями, которые находились под углом 15° по отношению к оси центрального отверстия.

В проекции проксимального метаэпифиза правой большеберцовой кости по внутренней поверхности под местной анестезией выполнен разрез 1 см. Послойно обнажена надкостница. Перпендикулярно оси кости к надкостнице на центр поперечного сечения кости, отступив 2 сантиметра дистальнее от суставной щели, на уровне бугристости большеберцовой кости прижата втулка с четырьмя дополнительными отверстиями. Дрелью проведена центральная спица до противоположного кортикального слоя, не проходя его. Далее проведено 4 спицы через дополнительные отверстия. Глубину погружения спицы по направлению формирования туннеля до противоположного кортикального слоя ограничивали на заданную величину при помощи ограничителя на спице до упора в противоположный кортикальный слой. Рентгенологический контроль. Удаление спиц. Послойный шов раны. Асептическая повязка.

Пример 2.

Пациент Б, возраст 64 г., мужчина, поступил с диагнозом: остеоартрит левого коленного сустава 2-3 ст. Для операции использовали заявляемый направитель с рукояткой с 6 дополнительными отверстиями, которые находились под углом 8° по отношению к оси центрального отверстия.

В проекции проксимального метаэпифиза левой большеберцовой кости по внутренней поверхности под местной анестезией выполнен разрез 1,5 см. Послойно обнажена надкостница. Перпендикулярно оси кости к надкостнице на центр поперечного сечения кости, отступив 2 сантиметра дистальнее от суставной щели, на уровне бугристости большеберцовой кости прижата втулка с шестью дополнительными отверстиями. Дрелью проведена центральная спица до противоположного кортикального слоя, не проходя его. Далее проведено 6 спиц через дополнительные отверстия. Глубину погружения спицы по направлению формирования туннеля до противоположного кортикального слоя ограничивали на заданную величину при помощи ограничителя на спице до упора в противоположный кортикальный слой. Рентгенологический контроль. Удаление спиц. Послойный шов раны. Асептическая повязка.

Пример 3.

Пациент В, женщина, возраст 49 л., поступила с диагнозом: остеоартрит левого коленного сустава 3 ст. Для операции использовали заявляемый направитель без рукоятки с 4 дополнительными отверстиями, которые находились под углом 7° по отношению к оси центрального отверстия.

В проекции проксимального метаэпифиза левой большеберцовой кости по внутренней поверхности под местной анестезией выполнен разрез 1 см. Послойно обнажена надкостница. Перпендикулярно оси кости к надкостнице на центр поперечного сечения кости, отступив 2 сантиметра дистальнее от суставной щели, на уровне бугристости большеберцовой кости прижата втулка с четырьмя дополнительными отверстиями. Дрелью проведена центральная спица до противоположного кортикального слоя, не проходя его. Далее проведено 4 спицы через дополнительные отверстия. Глубину погружения спицы по направлению формирования туннеля до противоположного кортикального слоя ограничивали на заданную величину при помощи ограничителя на спице до упора в противоположный кортикальный слой. Рентгенологический контроль. Удаление спиц. Послойный шов раны. Асептическая повязка.

Пример 4.

Пациент Г, мужчина, возраст 57 л., поступил с диагнозом: остеоартрит правого коленного сустава 3 ст. Для операции использовали заявляемый направитель без рукоятки с 4 дополнительными отверстиями, которые находились под углом 16° по отношению к оси центрального отверстия.

В проекции проксимального метаэпифиза правой большеберцовой кости по внутренней поверхности под местной анестезией выполнен разрез 1 см. Послойно обнажена надкостница. Перпендикулярно оси кости к надкостнице на центр поперечного сечения кости, отступив 2 сантиметра дистальнее от суставной щели, на уровне бугристости большеберцовой кости прижата втулка с четырьмя дополнительными отверстиями. Дрелью проведена центральная спица до противоположного кортикального слоя, не проходя его. Далее проведено 4 спицы через дополнительные отверстия. Глубину погружения спицы по направлению формирования туннеля до противоположного кортикального слоя ограничивали на заданную величину при помощи ограничителя на спице до упора в противоположный кортикальный слой. Рентгенологический контроль. Удаление спиц. Послойный шов раны. Асептическая повязка.

Вышеприведенные примеры и дополнительные исследования, проведенные авторами, показывают, что заявляемое устройство в разных вариантах исполнения обеспечивает повышение удобства использования направителя спиц для туннелирования суставных концов при остеооартрите и возможность введения нескольких спиц одновременно. При этом его использование сопряжено с низким риском травмирования тканей при использовании направителя. При этом наилучший результат в отношении вышеописанных аспектов достигается при использовании направителя с рукояткой, в котором оси дополнительных отверстий расположены под углом 8-15° в отношении оси центрального отверстия.

Claims (3)

1. Направитель спиц для туннелирования суставных концов при остеооартрите коленного сустава, содержащий втулку с центральным отверстием для спицы, отличающийся тем, что дополнительно содержит рукоятку, соединенную со втулкой, на втулке выполнены дополнительные отверстия для спиц, расположенные радиально по отношению к центральному отверстию для спицы, причем расстояние от центрального отверстия для спицы до каждого из дополнительных отверстий для спиц в верхней части втулки больше такого же расстояния в нижней части.

2. Направитель по п.1, отличающийся тем, что оси дополнительных отверстий для спиц расположены под углом 8-15° в отношении оси центрального отверстия.

3. Направитель по п.1, отличающийся тем, что содержит шесть дополнительных отверстий для спиц.