RU2210328C2

RU2210328C2 - Method for drainage of uterine cavity

Info

Publication number: RU2210328C2
Application number: RU2001117781A
Authority: RU
Inventors: Ю.С. Сидоренко; Н.Е. Левченко
Original assignee: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт; Сидоренко Юрий Сергеевич; Левченко Наталья Евгеньевна
Priority date: 2001-06-26
Filing date: 2001-06-26
Publication date: 2003-08-20

Abstract

FIELD: medicine, oncogynecology. SUBSTANCE: one should direct the first microirrigator through round uterine ligament one end of which is in area of external opening of inguinal canal. The second end of the first microirrigator is left in uterine cavity. The second microirrigator is directed through the second round uterine ligament in opposite uterine side. With its second end the second microirrigator is directed through uterine cavity, cervical canal into vagina to be connected with clamping device. External opening of cervical canal is closed with clamping device by tightening the end of the second microirrigator. Then chemopreparations are introduced into closed space of uterine cavity through the end of the first microirrigator located in inguinal area. EFFECT: more reliable and prolonged drainage of uterine cavity. 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано при дренировании полости матки и параметрального пространства при раке и других заболеваниях матки, воспалительных процессах малого таза, гидротубации маточных труб, профилактике заболеваний. The invention relates to medicine, namely to oncogynecology, and can be used for drainage of the uterine cavity and parametric space for cancer and other diseases of the uterus, inflammatory processes of the pelvis, tubal tubing, disease prevention.

Известен способ по Ю. С. Сидоренко дренирования брюшной полости при надвлагалищной ампутации матки (см. авт. свид. 1324649 от 23.07.87. Бюл. 27), включающий послеоперационное введение в просвет канала культи матки из брюшной полости во влагалище дренажной трубки до выхода из влагалища. Затем ушивают культю шейки матки швами и производят перитонизацию. There is a method according to Yu. S. Sidorenko for draining the abdominal cavity with supra-vaginal amputation of the uterus (see ed. Certificate 1324649 of 07.23.87. Bull. 27), which includes the postoperative introduction into the lumen of the uterine stump from the abdominal cavity into the vagina of the drainage tube before exit from the vagina. Then the stump of the cervix is sutured with sutures and peritonization is performed.

Способ обеспечивает эффективный отток жидкости по дренажу и снижение травматичности при длительном использовании дренажной системы. The method provides an effective outflow of fluid through the drainage and reduces trauma during prolonged use of the drainage system.

Однако этот способ применяется для дренирования брюшной полости после надвлагалищной ампутации матки с придатками и не может быть использован при лечении и дренировании полости матки. However, this method is used to drain the abdominal cavity after supravaginal amputation of the uterus with appendages and cannot be used in the treatment and drainage of the uterine cavity.

Известен способ дренирования у больных с воспалительными и гнойными процессами придатков матки - выведение дренажа через задний свод влагалища при сохраненной матке, но этот способ не эффективен. A known method of drainage in patients with inflammatory and purulent processes of the uterine appendages is the removal of drainage through the posterior vaginal fornix with the uterus preserved, but this method is not effective.

Известен способ аспирационно-промывного дренирования с помощью двухпросветных силиконовых трубок и вакуум-аппарата ОП - 01 (см. Иосселиани М.Н. Применение аспирационно-промывного дренирования в комплексе хирургического лечения тяжелых гинекологических больных: Автореферат дисс. к.м.н. 14.00. 01 М., выбранный нами в качестве прототипа, 1983 - 17с.). A known method of aspiration-washing drainage using double-lumen silicone tubes and a vacuum apparatus OP - 01 (see Iosseliani M.N. Use of aspiration-washing drainage in the complex of surgical treatment of severe gynecological patients: Abstract of dissertation, Candidate of Medical Science 14.00. 01 M., selected by us as a prototype, 1983 - 17c.).

Дренажи, микроирригаторы вводят для проведения внутрибрюшинных капельных инфузий с постоянной эвакуацией патологического экссудата и диализата через основные дренажи - кольпотомный и через контрапертуры в мезогастральных областях. Drainages, microirrigators are administered for intraperitoneal drip infusions with continuous evacuation of pathological exudate and dialysate through the main drains - colpotomy and through contrapertures in the mesogastric regions.

Дренирование продолжают до чистых промывных вод под контролем лабораторного исследования. Drainage is continued to clean wash water under laboratory control.

Однако этот способ дренирования имеет недостатки - длительность проведения процедуры, ненадежен из-за дренажей, микроирригаторов, сложен по выполнению, требует контроля лабораторного исследования. However, this method of drainage has drawbacks - the duration of the procedure, unreliable due to drainage, microirrigation, difficult to perform, requires laboratory monitoring.

Целью изобретения является проведение надежного длительного дренирования полости матки и параметральных пространств без сопутствующих этой процедуре осложнений - травматичности и плохому оттоку жидкости. The aim of the invention is to conduct reliable long-term drainage of the uterine cavity and parametric spaces without the complications associated with this procedure - trauma and poor fluid outflow.

Поставленная цель достигается тем, что проводят первый микроирригатор через круглую маточную связку с одной стороны, один конец которого находится в области наружного отверстия пахового канала, а второй конец оставляют в полости матки. Второй микроирригатор проводят через вторую круглую маточную связку с противоположной стороны, один конец которого оставляют на коже в паховой области, а вторым концом микроирригатор проводят через полость матки, цервикальный канал во влагалище и соединяют с запирающим приспособлением. Подтягиванием за конец второго микроирригатора закрывают наружное отверстиве цервикального канала запирающим приспособлением, затем через конец первого микроирригатора, находящегося в паховой области, вводят химиопрепараты в замкнутое пространство полости матки. This goal is achieved by the fact that the first microirrigator is passed through a round uterine ligament on one side, one end of which is located in the area of the external opening of the inguinal canal, and the second end is left in the uterine cavity. The second microirrigator is passed through the second round uterine ligament from the opposite side, one end of which is left on the skin in the inguinal region, and the second microirrigator is passed through the uterine cavity, the cervical canal into the vagina and connected to a locking device. Pulling the end of the second microirrigator by closing the outer opening of the cervical canal with a locking device, then through the end of the first microirrigator located in the inguinal region, chemotherapy is introduced into the closed space of the uterine cavity.

Изобретение "Способ дренирования полости матки" является новым, т.к. оно не известно из уровня медицины в области дренирования полости матки при лечении рака и других заболеваний матки. The invention "A method for draining the uterine cavity" is new, because it is not known from the level of medicine in the field of uterine drainage in the treatment of cancer and other diseases of the uterus.

Новизна изобретения заключается в том, что проводят первый микроирригатор через круглую маточную связку с одной стороны, один конец которого находится в области наружного отверстия пахового канала, а второй конец оставляют в полости матки. Второй микроирригатор проводят через вторую круглую маточную связку с противоположной стороны, один конец которого оставляют на коже в паховой области, а вторым концом микроирригатор проводят через полость матки, цервикальный канал во влагалище и соединяют с запирающим приспособлением. Подтягиванием за конец второго микроирригатора закрывают наружное отверстиве цервикального канала запирающим приспособлением, затем через конец первого микроирригатора, находящегося в паховой области, вводят химиопрепараты в замкнутое пространство полости матки. The novelty of the invention lies in the fact that the first microirrigator is passed through a round uterine ligament on one side, one end of which is located in the external opening of the inguinal canal, and the second end is left in the uterine cavity. The second microirrigator is passed through the second round uterine ligament from the opposite side, one end of which is left on the skin in the inguinal region, and the second microirrigator is passed through the uterine cavity, the cervical canal into the vagina and connected to a locking device. Pulling the end of the second microirrigator by closing the outer opening of the cervical canal with a locking device, then through the end of the first microirrigator located in the inguinal region, chemotherapy is introduced into the closed space of the uterine cavity.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста - врача-онкогинеколога оно не известно в области дренирования полости матки при лечении рака тела матки, гидротубации маточных труб, профилактики заболеваний и явным образом не следует из уровня клинической онкологии в гинекологии. The invention has an inventive step, since it is not known to a specialist oncogynecologist in the field of drainage of the uterine cavity in the treatment of cancer of the uterine body, tubal hydrotubation, disease prevention and does not explicitly follow from the level of clinical oncology in gynecology.

Способ обеспечивает подведение химиопрепаратов непосредственно в полость матки, а также противовоспалительных препаратов в обе маточные трубы при гидротубации с профилактической целью, для предупреждения слипчивых процессов маточных труб, создает надежное закрытое пространство в матке на необходимый период времени. The method provides the supply of chemotherapy directly to the uterine cavity, as well as anti-inflammatory drugs in both fallopian tubes during hydrotubation with a preventive purpose, to prevent adhesion of the fallopian tubes, creates a reliable closed space in the uterus for the required period of time.

Изобретение является промышленно применимым, т.к. может быть использовано в здравоохранении, в различных медицинских учреждениях в гинекологии, онкогинекологии, в онкологических диспансерах и научно-исследовательских онкологических институтах. The invention is industrially applicable, because It can be used in healthcare, in various medical institutions in gynecology, gynecological oncology, in oncology clinics and research oncological institutes.

Способ дренирования полости матки выполняют следующим образом: стенка матки прокалывается в области ее угла у места прикрепления круглой маточной связки до полости, куда игла "проваливается", и это ощущение говорит о том, что цель достигнута. Далее игла проходит через цервикальный канал и через наружное отверстие цервикального канала выходит во влагалище. По игле проводится микроирригатор. Игла удаляется. Пальпаторно на коже определяют развилку круглой маточной связки. Определив наружное отверстие пахового канала через кожу, в нее вводят иглу, которую продвигают через толщу круглой маточной связки вплоть до ее прикрепления к матке. Свободный конец микроирригатора, оставшегося в полости малого таза, продвигают по игле и выводят через наружное отверстие пахового канала таким образом, что один конец микроирригатора находится во влагалище, а второй выведен на кожу в области наружного отверстия пахового канала. Аналогичным образом с противоположной стороны происходит прокалывание стенки матки в области ее угла у места прикрепления круглой маточной связки до полости матки, куда игла как бы "проваливается". Вторым концом микроирригатор проводится через круглую маточную связку таким образом, что один конец микроирригатора выведен на кожу в паховой области, а второй расположен в полости матки. Конец микроирригатора, расположенного во влагалище, соединяют с запирающим приспособлением. Далее, через конец первого катетера, находящегося в паховой области, вводят противовоспалительные антибактериальные препараты. Противовоспалительный препарат попадает в обе маточные трубы и через них происходит гидротубация с профилактической целью для предупреждения слипчивых процессов маточных труб, бесплодия. При проведении длительного контактного лечения современные микроирригаторы могут находиться в полости матки так долго, как это необходимо для проведения всего комплекса лечения. Кроме того, замкнутое пространство полости матки, обеспеченное запирающим приспособлением, создает условие для концентрации препарата, исключает его истечение во влагалище. The method of draining the uterine cavity is as follows: the wall of the uterus is pierced in the region of its angle at the place of attachment of the uterine round ligament to the cavity where the needle "falls through", and this sensation indicates that the goal has been achieved. Then the needle passes through the cervical canal and through the external opening of the cervical canal goes into the vagina. A microirrigator is held on the needle. The needle is removed. Palpation on the skin determines the fork of the round uterine ligament. Having determined the external opening of the inguinal canal through the skin, a needle is inserted into it, which is advanced through the thickness of the round uterine ligament up to its attachment to the uterus. The free end of the microirrigator remaining in the pelvic cavity is advanced along the needle and removed through the external opening of the inguinal canal so that one end of the microirrigator is located in the vagina and the other is brought out to the skin in the region of the external opening of the inguinal canal. Similarly, on the opposite side, the uterine wall is punctured in the region of its angle at the place of attachment of the uterine round ligament to the uterine cavity, where the needle “fails” as it were. The second end of the microirrigator is carried out through a round uterine ligament so that one end of the microirrigator is brought to the skin in the inguinal region, and the second is located in the uterine cavity. The end of the microirrigator located in the vagina is connected to a locking device. Then, through the end of the first catheter located in the inguinal region, anti-inflammatory antibacterial drugs are administered. An anti-inflammatory drug enters both fallopian tubes and hydrotubation occurs through them for prophylactic purposes to prevent adhesive processes of the fallopian tubes and infertility. During long-term contact treatment, modern microirrigators can be in the uterine cavity for as long as necessary for the entire treatment complex. In addition, the enclosed space of the uterine cavity, provided with a locking device, creates a condition for the concentration of the drug, eliminates its outflow into the vagina.

Для доказательства неочевидности для специалистов результатов лечения и изобретательского уровня предлагаемого "Способа дренирования полости матки", приводим выписку из истории болезни, подтверждающей клинический эффект лечения предлагаемым способом. To prove the non-obviousness for specialists of the treatment results and the inventive step of the proposed "Method of uterine cavity drainage", we provide an extract from the medical history confirming the clinical effect of the treatment by the proposed method.

Пример конкретного выполнения "Способа дренирования полости матки"
Больная К. . . ист. болезни 2438/н, 29 лет поступила в гинекологическое отделение Ростовского НИИ онкологии с диагнозом: трубное бесплодие. Из анамнеза: роды - 0, искусственный аборт - 1 в возрасте 22 лет, хр. аднексит, аппендэктомия в возрасте 18 лет. Диагноз трубного бесплодия установлен на основании данных анамнеза, а также по данным гистеросальпингографии и лапароскопии с одновременной хромопертубацией. По классификации Hulka установлена II ст. спаечного процесса. Больной было выполнено хирургическое вмешательство в объеме фимбрио- и сальпинголизис, после чего полость матки была дренирована через круглые маточные связки по предлагаемому способу: стенка матки прокалывается в области ее угла у места прикрепления круглой маточной связки до полости, куда игла "проваливается" и это ощущение говорит о том, что цель достигнута. Далее игла проходит через цервикальный канал и через наружное отверстие цервикального канала выходит во влагалище. По игле проводится микроирригатор. Игла удаляется. Пальпаторно на коже определяют развилку круглой маточной связки. Определяют наружное отверстие пахового канала через кожу, в нее вводят иглу, которую продвигают через толщу круглой маточной связки вплоть до ее прикрепления к матке. Свободный конец микроирригатора, оставшегося в полости малого таза, продвигают по игле и выводят через наружное отверстие пахового канала таким образом, что один конец микроирригатора находится во влагалище, а второй выведен на кожу в области наружного отверстия пахового канала. Аналогичным образом с противоположной стороны происходит прокалывание стенки матки в области ее угла у места прикрепления круглой маточной связки до полости матки, куда игла как бы "проваливается". Вторым концом микроирригатор проводится через круглую маточную связку таким образом, что один конец микроирригатора выведен на кожу в паховой области, а второй расположен в полости матки. Далее в послеоперационном периоде проводились гидротубации с применением противовоспалительных препаратов, витаминов следующим образом: конец микроирригатора, расположенного во влагалище, соединяют с запирающим приспособлением конусовидной формы и подтягиванием за край микроирригатора, находящегося в паховой области, перекрывают наружное отверстие цервикального канала. Далее через конец первого микроирригатора, находящегося в паховой области, вводят противовоспалительные препараты в полость матки. Препарат попадает в обе маточные трубы и через них происходит гидротубация с профилактической целью для предупреждения слипчивых процессов маточных труб, бесплодия. Больная выписана в удовлетворительном состоянии, наблюдалась. Через 3 месяца больная забеременела. Течение беременности без осложнений. Родоразрешение плановое в сроке 39-и недель через естественные родовые пути.An example of a specific implementation of the "Method of drainage of the uterine cavity"
Patient K. . East. illness 2438 / n, 29 years old, was admitted to the gynecological department of the Rostov Research Institute of Oncology with a diagnosis of tubal infertility. From the anamnesis: childbirth - 0, artificial abortion - 1 at the age of 22 years, xp. adnexitis, appendectomy at the age of 18 years. The diagnosis of tubal infertility was established on the basis of anamnesis, as well as according to hysterosalpingography and laparoscopy with simultaneous chromopertubation. According to Hulka classification, II Art. adhesive process. The patient underwent surgery in the amount of fimbri- and salpingolysis, after which the uterine cavity was drained through round uterine ligaments according to the proposed method: the uterine wall is punctured in the region of its angle at the place of attachment of the uterine round ligament to the cavity where the needle “falls” and this sensation says that the goal is achieved. Then the needle passes through the cervical canal and through the external opening of the cervical canal goes into the vagina. A microirrigator is held on the needle. The needle is removed. Palpation on the skin determines the fork of the round uterine ligament. The external opening of the inguinal canal is determined through the skin, a needle is inserted into it, which is advanced through the thickness of the round uterine ligament up to its attachment to the uterus. The free end of the microirrigator remaining in the pelvic cavity is advanced along the needle and removed through the external opening of the inguinal canal so that one end of the microirrigator is located in the vagina and the other is brought out to the skin in the region of the external opening of the inguinal canal. Similarly, from the opposite side, the uterine wall is punctured in the region of its angle at the place of attachment of the uterine round ligament to the uterine cavity, where the needle “fails”. The second end of the microirrigator is carried out through a round uterine ligament so that one end of the microirrigator is brought to the skin in the inguinal region, and the second is located in the uterine cavity. Further, in the postoperative period, hydrotubation was performed using anti-inflammatory drugs and vitamins as follows: the end of the microirrigator located in the vagina is connected to a cone-shaped locking device and pulling the edge of the microirrigator located in the inguinal region, blocking the external opening of the cervical canal. Then, through the end of the first microirrigator, located in the inguinal region, anti-inflammatory drugs are injected into the uterine cavity. The drug enters both fallopian tubes and through them there is hydrotubation with a preventive purpose to prevent the adhesive processes of the fallopian tubes, infertility. The patient was discharged in satisfactory condition, was observed. After 3 months, the patient became pregnant. The course of pregnancy without complications. Scheduled delivery in the period of 39 weeks through the natural birth canal.

Технико-экономическая эффективность "Способа дренирования полости матки" заключается в том, что использование способа обеспечивает длительную надежную контактную химиотерапию в замкнутом пространстве полости матки благодаря оригинальной системе дренажа, исключает осложнения, сопровождающие обычную дренажную систему - травматичность, истечение лекарственных средств. Способ позволяет проводить гидротубацию маточных труб для профилактики, предупреждать слипчивые процессы маточных труб, лечить бесплодие, рак тела матки, воспалительные процессы малого таза. The technical and economic efficiency of the "Method for drainage of the uterine cavity" consists in the fact that the use of the method provides long-term reliable contact chemotherapy in the enclosed space of the uterine cavity thanks to the original drainage system, eliminates the complications that accompany the usual drainage system - trauma, drug expiration. The method allows to carry out hydrotubation of the fallopian tubes for prevention, to prevent the adhesive processes of the fallopian tubes, to treat infertility, cancer of the uterus, inflammatory processes of the small pelvis.

Claims

A method of drainage of the uterine cavity, including catheterization, contact chemotherapy, characterized in that the first microirrigator is passed through the round uterine ligament, one end of which is located in the outer opening of the inguinal canal, and the second end is left in the uterine cavity, the second microirrigator is passed through the second round uterine ligament the opposite side of the uterus, one end of which is left on the skin in the inguinal region, and the other end of the microirrigator is passed through the uterine cavity, the cervical canal into the vagina combine with the locking device, for pulling the second end mikroirrigatora close the outer opening of the cervical canal locking device, then through the end of the first mikroirrigatora located in the groin, chemotherapy is administered to the enclosed space of the uterus.