RU2715144C2 - Method of treating partial cicatricial inconsistency after caesarean section - Google Patents
Method of treating partial cicatricial inconsistency after caesarean section Download PDFInfo
- Publication number
- RU2715144C2 RU2715144C2 RU2018127100A RU2018127100A RU2715144C2 RU 2715144 C2 RU2715144 C2 RU 2715144C2 RU 2018127100 A RU2018127100 A RU 2018127100A RU 2018127100 A RU2018127100 A RU 2018127100A RU 2715144 C2 RU2715144 C2 RU 2715144C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scar
- uterus
- inconsistency
- uterine
- cesarean section
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 45
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims abstract description 9
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- YQMHOGGOFBFXQZ-ADZFUJRMSA-N (1e)-2-[6-[[amino-[(e)-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]amino]methylidene]amino]hexyl]-1-[amino-(4-chloroanilino)methylidene]guanidine;2-(diethylamino)-n-(2,6-dimethylphenyl)acetamide;(2r,3s,4r,5r)-2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoic acid;hydrochloride Chemical compound Cl.OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C(O)=O.OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C(O)=O.CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C.C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(/N)=N/C(N)=NCCCCCCN=C(N)\N=C(/N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 YQMHOGGOFBFXQZ-ADZFUJRMSA-N 0.000 claims abstract 2
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 claims abstract 2
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 claims description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 claims description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 abstract description 16
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 10
- 238000012384 transportation and delivery Methods 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 abstract description 5
- CXQWRCVTCMQVQX-LSDHHAIUSA-N (+)-taxifolin Chemical compound C1([C@@H]2[C@H](C(C3=C(O)C=C(O)C=C3O2)=O)O)=CC=C(O)C(O)=C1 CXQWRCVTCMQVQX-LSDHHAIUSA-N 0.000 abstract description 4
- XCGZWJIXHMSSQC-UHFFFAOYSA-N dihydroquercetin Natural products OC1=CC2OC(=C(O)C(=O)C2C(O)=C1)c1ccc(O)c(O)c1 XCGZWJIXHMSSQC-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 4
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 3
- 210000000589 cicatrix Anatomy 0.000 abstract 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 15
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 14
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 14
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 11
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 9
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 9
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 6
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 6
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 5
- 208000004145 Endometritis Diseases 0.000 description 4
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 230000002632 myometrial effect Effects 0.000 description 3
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 3
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000018525 Postpartum Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 201000004171 acute endometritis Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000037020 contractile activity Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000754 myometrium Anatomy 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 2
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 2
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZVNPWFOVUDMGRP-UHFFFAOYSA-N 4-methylaminophenol sulfate Chemical compound OS(O)(=O)=O.CNC1=CC=C(O)C=C1.CNC1=CC=C(O)C=C1 ZVNPWFOVUDMGRP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000012935 Averaging Methods 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010046820 Uterine rupture Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000004500 asepsis Methods 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000000711 cancerogenic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000315 carcinogenic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000028659 discharge Diseases 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000001747 exhibiting effect Effects 0.000 description 1
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 1
- 210000000224 granular leucocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 238000001794 hormone therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000006651 lactation Effects 0.000 description 1
- 239000002502 liposome Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 231100000243 mutagenic effect Toxicity 0.000 description 1
- 230000003505 mutagenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000474 nursing effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003169 placental effect Effects 0.000 description 1
- 238000013439 planning Methods 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000563 toxic property Toxicity 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/045—Hydroxy compounds, e.g. alcohols; Salts thereof, e.g. alcoholates
- A61K31/05—Phenols
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/195—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
- A61K31/197—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group the amino and the carboxyl groups being attached to the same acyclic carbon chain, e.g. gamma-aminobutyric acid [GABA], beta-alanine, epsilon-aminocaproic acid or pantothenic acid
- A61K31/198—Alpha-amino acids, e.g. alanine or edetic acid [EDTA]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/335—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin
- A61K31/35—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin having six-membered rings with one oxygen as the only ring hetero atom
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/66—Phosphorus compounds
- A61K31/683—Diesters of a phosphorus acid with two hydroxy compounds, e.g. phosphatidylinositols
- A61K31/685—Diesters of a phosphorus acid with two hydroxy compounds, e.g. phosphatidylinositols one of the hydroxy compounds having nitrogen atoms, e.g. phosphatidylserine, lecithin
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M31/00—Devices for introducing or retaining media, e.g. remedies, in cavities of the body
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и гинекологии и может использоваться для лечения и профилактики частичной несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения. Возросший интерес исследователей к проблеме рубца на матке после кесарева сечения объясняется изменением акушерской стратегии, заключающейся в значительном увеличении частоты абдоминального родоразрешения.The invention relates to medicine, in particular to obstetrics and gynecology, and can be used for the treatment and prevention of partial insolvency of the scar on the uterus after cesarean section. The increased interest of researchers in the problem of uterine scar after cesarean section is explained by a change in obstetric strategy, which consists in a significant increase in the frequency of abdominal delivery.
В России наблюдается ежегодный рост частоты кесарева сечения примерно на 1%. Увеличение частоты абдоминального родоразрешения генерировало новую глобальную проблему - ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке. Отличительной особенностью современного оперативного акушерства является увеличение числа повторных кесаревых сечений, показанием к которым более чем в 70% наблюдений является несостоятельный рубец на матке. В настоящее время все большую актуальность приобретают вопросы репарации шва на матке после кесарева сечения, во многом определяющего благоприятное течение последующих беременностей и родов. Изучение данных литературы показало значительную вариабельность сведений о причинах формирования несостоятельного рубца на матке. На формирование шва на матке после кесарева сечения оказывает влияние большое число факторов, к которым относят наличие экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, течение беременности, продолжительность родов, техника выполнения кесарева сечения, продолжительность оперативного вмешательства, величина кровопотери и адекватность ее восполнения, течение послеоперационного периода, который, в свою очередь, определяется многими факторами, в том числе способом рассечения и восстановления стенки матки и видом шовного материала. Считается, что основными причинами, приводящими к развитию несостоятельного рубца на матке, служат послеоперационные гнойно-септические осложнения в раннем послеоперационном периоде, прерывание беременности или наличие любых внутриматочных вмешательств в течение первого года после кесарева сечения. Многими авторами внутриматочные вмешательства после кесарева сечения рассматриваются как возможная причина непосредственной травматизации области послеоперационного шва и нарушения формирования рубца на матке. Временной интервал после кесарева сечения имеет важное значение для формирования полноценного рубца на матке. В среднем полное морфологическое формирование рубца на матке наблюдается через 8-12 месяцев после операции кесарева сечения.In Russia, an annual increase in the frequency of caesarean section is observed by about 1%. An increase in the frequency of abdominal delivery has generated a new global problem - the management of pregnancy and childbirth in women with a scar on the uterus. A distinctive feature of modern surgical obstetrics is an increase in the number of repeated cesarean sections, an indication of which in more than 70% of cases is an insolvent scar on the uterus. Currently, the issues of repair of the suture on the uterus after cesarean section, which largely determines the favorable course of subsequent pregnancies and childbirth, are becoming increasingly relevant. The study of literature data showed a significant variability of information about the causes of the formation of an insolvent scar on the uterus. A large number of factors influence the formation of a suture on the uterus after cesarean section, including the presence of extragenital and gynecological diseases, the course of pregnancy, the duration of labor, the technique for performing cesarean section, the duration of surgery, the amount of blood loss and the adequacy of its completion, during the postoperative period, which , in turn, is determined by many factors, including the method of dissection and restoration of the uterine wall and the type of suture material. It is believed that the main reasons leading to the development of an insolvent uterine scar are postoperative purulent-septic complications in the early postoperative period, termination of pregnancy or the presence of any intrauterine interventions during the first year after cesarean section. Many authors consider intrauterine interventions after cesarean section as a possible cause of direct trauma to the area of the postoperative suture and violation of the formation of a scar on the uterus. The time interval after cesarean section is important for the formation of a full scar on the uterus. On average, the complete morphological formation of a scar on the uterus is observed 8-12 months after cesarean section surgery.
Имеются сведения о том, что определяющим фактором формирования состоятельного рубца является характер заживления раневой поверхности с преимущественным образованием мышечной или рубцовой ткани. Так, если заживление протекает по типу первичного (с преимущественным образованием мышечной ткани), то такие дополнительные факторы риска, как локализация плаценты, промежуток времени, прошедший после кесарева сечения, производство медицинских абортов после кесарева сечения в конечном исходе имеют непринципиальное значение. В более поздних работах было показано, что при заживлении матки могут наблюдаться два типа регенерации: субституция, представляющая собой неполноценную регенерацию, и реституция, при которой рубец клинически не выявляется. Естественно, замещение дефекта миометрия неинертной соединительной, а проявляющей сократительную активность гладкой мышечной тканью более адекватно. Однако на современном этапе нет данных о морфологических изменениях поперечного рубца в нижнем маточном сегменте в зависимости от давности перенесенной операции кесарева сечения. В связи с этим отсутствуют научно обоснованные рекомендации относительно времени наступления беременности после операции на матке.There is evidence that the determining factor in the formation of a wealthy scar is the nature of the healing of the wound surface with the predominant formation of muscle or scar tissue. So, if healing proceeds according to the type of primary (with the predominant formation of muscle tissue), then additional risk factors such as the localization of the placenta, the period after cesarean section, the production of medical abortions after cesarean section in the final outcome are of unprincipled importance. In later works, it was shown that during the healing of the uterus, two types of regeneration can be observed: substitution, which is an inferior regeneration, and restitution, in which the scar is not clinically detected. Naturally, the replacement of a myometrial defect with a non-inert connective, and smooth muscle tissue exhibiting contractile activity is more adequate. However, at the present stage, there is no data on morphological changes in the transverse scar in the lower uterine segment, depending on the prescription of the caesarean section. In this regard, there are no scientifically based recommendations regarding the time of pregnancy after surgery on the uterus.
Основной причиной формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения и генерализации инфекции является послеродовой эндометрит. Послеродовой период даже при физиологическом течении, а особенно при наличии факторов риска, является благоприятным для развития инфекционных осложнений, при оперативном родоразрешении на него «накладывается» послеоперационный период и связанные с ним дополнительные значимые факторы риска (отек, ишемия, деструкция тканей в области шва, наличие микрогематом, инородного шовного материала). Частота эндометрита после самопроизвольных родов в среднем составляет 5%, после оперативных родов она значительно варьирует от 2 до 54,3%, составляя в среднем до 15%. По результатам УЗИ несостоятельность шва после кесарева сечения, в виде формирующейся ниши диагностируются у 21,1% пациенток, полное расхождение миометрия у 21,1% пациенток, в виде частичного дефекта миометрия, не доходящего до серозной оболочки матки у 26,3% пациенток.The main reason for the formation of an insolvent scar on the uterus after cesarean section and generalization of the infection is postpartum endometritis. The postpartum period, even in the physiological course, and especially in the presence of risk factors, is favorable for the development of infectious complications, with operative delivery, the postoperative period and additional significant risk factors associated with it (edema, ischemia, tissue destruction in the suture area, presence of microhemat, foreign suture material). The frequency of endometritis after spontaneous labor on average is 5%, after surgical labor it varies significantly from 2 to 54.3%, averaging up to 15%. According to the results of ultrasound, suture failure after cesarean section, in the form of an emerging niche, is diagnosed in 21.1% of patients, complete discrepancy of the myometrium in 21.1% of patients, in the form of a partial myometrial defect that does not reach the serous membrane of the uterus in 26.3% of patients.
Таким образом, учитывая современные тенденции родоразрешения и значительный рост числа пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения, увеличение числа повторных кесаревых сечений, показанием к которым, более чем в 70% наблюдений является несостоятельный рубец на матке, актуальность вопросов репарации шва на матке после кесарева сечения, во многом определяющего благоприятное течение последующих беременностей и родов, систематизация знаний по вопросам диагностики, применения наиболее эффективных консервативных методов лечения и тактики ведения данных больных, представляют особое значение для профилактики тяжелых, в том числе летальных, осложнений и успешного исхода планируемой беременности.Thus, taking into account current trends in delivery and a significant increase in the number of patients with a scar on the uterus after cesarean section, an increase in the number of repeated cesarean sections, the indication of which, in more than 70% of cases, is an inconsistent scar on the uterus, the urgency of the issues of repair of the suture on the uterus after cesarean section, which largely determines the favorable course of subsequent pregnancies and childbirth, systematization of knowledge on the issues of diagnosis, the use of the most effective conservative methods of treatment, etc. ktiki conducting these patients, are of special importance for the prevention of serious, including fatal, complications, and the successful outcome of a planned pregnancy.
Известен немедикаментозный способ профилактики гнойно-септических и геморрагических осложнений при кесаревом сечении(патент РФ №2459590).«Опыт применения вагинального и маточного катетеров Жуковского, местного гемостатика при лечении послеродовых кровотечений во время кесарева сечения», Баринов С.В., Жуковский Я.Г., Медянникова И.В., Шавкун И.В., Жилин А.В., Раздобедина И.Н., Гребенюк О.А., Ковалева Ю.А. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.7.34-40акуш и гинекология.Known non-pharmacological method for the prevention of purulent-septic and hemorrhagic complications with cesarean section (RF patent No. 2459590). "The experience of using vaginal and uterine catheters Zhukovsky, local hemostatic in the treatment of postpartum hemorrhages during caesarean section", Barinov SV, Zhukovsky Y. G., Medyannikova I.V., Shavkun I.V., Zhilin A.V., Razdobedina I.N., Grebenyuk O.A., Kovaleva Yu.A. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.7.34-40akushin and gynecology.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Немедикаментозный способ профилактики гнойно-септических и геморрагических осложнений при кесаревом сечении характеризуется следующим образом: после удаления последа перед зашиванием матки через гистеротомический разрез в полость матки, вводят незаполненный баллонный катетер, проводят хвостовой конец его осевой трубки через цервикальный канал во влагалище и наружу до положения, пока баллон катетера не окажется в полости матки. После зашивания гистеротомического разреза баллон катетера заполняют раствором под давлением 30-35 мм вод.ст. до непосредственного соприкосновения стенок упомянутого баллона со стенками полости матки, затем осуществляют зашивание передней брюшной стенки и выдерживают заполненный баллон в полости матки в течение 2-3 ч до наступления надежного гемостаза. Далее баллон опорожняют от раствора и оставляют катетер в матке в течение 2-3 ч для закрепления дренажного положения матки, предупреждения ее патологического перегиба, а затем удаляют баллонный катетер из родовых путей.The invention relates to medicine, namely to obstetrics. A non-drug method for the prevention of purulent-septic and hemorrhagic complications with cesarean section is characterized as follows: after removing the placenta before suturing the uterus through a hysterotomy incision into the uterine cavity, an empty balloon catheter is inserted, the tail end of its axial tube is passed through the cervical canal into the vagina and out to the position until the catheter balloon is in the uterine cavity. After suturing the hysterotomy incision, the catheter balloon is filled with a solution under a pressure of 30-35 mm water column. until the walls of the balloon are in direct contact with the walls of the uterine cavity, then the anterior abdominal wall is sutured and the filled balloon is held in the uterus for 2-3 hours until reliable hemostasis occurs. Next, the balloon is emptied from the solution and the catheter is left in the uterus for 2-3 hours to fix the uterine drainage position, prevent its pathological kink, and then the balloon catheter is removed from the birth canal.
Положительным является то, что данный способ обеспечивает профилактику осложнений после кесарева сечения: атонического кровотечения, гематометры, послеродового эндометрита, несостоятельности швов, перитонита, сепсиса. Технический результат способа состоит в кардинальном снижении частоты возникновения ряда тяжелых осложнений - атонического кровотечения, гематометры, послеродового эндометрита, несостоятельности швов, перитонита, сепсиса, то есть в обеспечении неосложненного течения послеоперационного периода («сухая» чистая полость, полноценный рубец на матке, отсутствие послеродовой анемии, инфекции, ранняя выписка). Дополнительный технический результат - отсутствие в необходимости использования антибиотиков, гемотрансфузии, уход от аспираций, выскабливаний, промываний-орошений полости матки, переводов в обсервацию, реанимацию.Positive is that this method provides the prevention of complications after cesarean section: atonic bleeding, hematometers, postpartum endometritis, inconsistency of sutures, peritonitis, sepsis. The technical result of the method consists in drastically reducing the incidence of a number of serious complications — atonic bleeding, hematometers, postpartum endometritis, suture failure, peritonitis, sepsis, that is, providing an uncomplicated course of the postoperative period (“dry” clean cavity, a full scar on the uterus, the absence of postpartum anemia, infection, early discharge). An additional technical result is the absence of the need for the use of antibiotics, blood transfusion, avoiding aspiration, curettage, washing, irrigation of the uterine cavity, transfers to observation, resuscitation.
Недостатком данного способа является то, что в основе изобретения лежит функция давящей повязки, обеспечивает строгое соблюдение принципов асептики, сохраняет кровоснабжение тканей в области раны. Заполненный баллонный катетер обеспечивает атравматичность давящей повязки - не склеивается с раневой поверхностью, легко отделяется, не повреждая тромбы, и эта процедура не сопряжена с каким-либо риском для пациентки. Баллон с силиконовой, не смачиваемой поверхностью заполняет полость матки, оказывая давление на сосуды плацентарной площадки, предотвращая послеродовое кровотечение, при этом представленный метод не обеспечивает максимальную эффективность репарационного процесса в области послеоперационной раны, а в большей степени гемостатическую.The disadvantage of this method is that the invention is based on the function of a pressure dressing, ensures strict adherence to the principles of asepsis, maintains blood supply to tissues in the wound area. A filled balloon catheter ensures non-invasiveness of the pressure dressing - it does not stick to the wound surface, it is easily separated without damaging the blood clots, and this procedure does not involve any risk to the patient. A balloon with a silicone, non-wettable surface fills the uterine cavity, exerting pressure on the vessels of the placental site, preventing postpartum hemorrhage, while the presented method does not provide the maximum efficiency of the repair process in the area of the postoperative wound, but to a greater extent hemostatic.
Известен способ органосберегающего хирургического лечения - методика хирургической обработки раны и наложения вторичных швов на рану матки, когда при купировании острого эндометрита после проведения этапа консервативно-хирургического лечения (с гистероскопией) по данным УЗИ сохранялся значительный дефект стенки матки в области шва (рубца), представляющий реальную угрозу для разрыва матки при последующей беременности. К тому же нередко такие пациентки имели перинатальные потери или тяжелобольных детей, находящихся на 2-м этапе выхаживания (инфекция, травма), т.е. несомненно, предполагали планирование беременности в дальнейшем. Условия для проведения данной операции - купирование острого эндометрита после проведения этапа консервативно-хирургического лечения. Техническими особенностями выполнения операции хирургической обработки раны и наложения вторичных швов на матку являются следующие: 1. Тщательная мобилизация передней стенки матки и задней стенки мочевого пузыря. 2. Иссечение острым путем всех некротизированных и деструктивных тканей нижнего маточного сегмента до достижения неизмененных участков миометрия, полное удаление остатков старого шовного материала. 3. Зашивание раны двумя рядами отдельных мышечно-мышечных швов, дренирование полости матки двухпросветной трубкой для дальнейшего проведения АПД. 4. Дополнительная перитонизация за счет пузырно-маточной складки (при технических возможностях). 5. Использование адекватного шовного рассасывающегося материала (викрил, полисорб 00). Результаты гистологического исследования иссеченных некротических тканей свидетельствовали о наличии у пациенток локального коагуляционного некроза с тромбированными сосудами, полиморфно-ядерными лейкоцитами с распадом и очаговой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. «Несостоятельность шва (рубца) на матке после кесарева сечения: проблемы и решения» // Акад. РАН, проф. В.И. Краснбпольский. д.м.н., проф. С.Н. Буянова, д.м.н., проф. Н.А. Щукина, д.м.н., проф. Л.С. Логутова: Российский Вестник Акушера-Гинеколога 3, 2015.A known method of organ-saving surgical treatment is the method of surgical treatment of the wound and the application of secondary sutures to the wound of the uterus, when during the relief of acute endometritis after the stage of conservative surgical treatment (with hysteroscopy) according to ultrasound, a significant uterine wall defect remained in the suture (scar), which represents a real threat to uterine rupture during subsequent pregnancy. In addition, often such patients had perinatal losses or seriously ill children who are at the 2nd stage of nursing (infection, trauma), i.e. undoubtedly, they planned pregnancy in the future. The conditions for this operation are the relief of acute endometritis after the stage of conservative surgical treatment. The technical features of the operation for surgical treatment of the wound and the application of secondary sutures on the uterus are as follows: 1. Careful mobilization of the anterior wall of the uterus and the posterior wall of the bladder. 2. Acute excision of all necrotic and destructive tissues of the lower uterine segment until unchanged myometrium is achieved, complete removal of the remnants of the old suture material. 3. Wound stitching in two rows of separate muscle and muscle sutures, drainage of the uterine cavity with a double-lumen tube for further APD. 4. Additional peritonization due to the vesicoureteral fold (with technical capabilities). 5. The use of adequate sutural absorbable material (Vicryl, Polysorb 00). The results of a histological examination of excised necrotic tissue testified to the presence of local coagulation necrosis with thrombosed vessels, polymorphonuclear leukocytes with decay, and focal lymphoplasmacytic infiltration. “The failure of the suture (scar) on the uterus after cesarean section: problems and solutions” // Acad. RAS, prof. IN AND. Krasnbpolsky. MD, prof. S.N. Buyanova, MD, prof. ON THE. Schukina, MD, prof. L.S. Logutova: Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist 3, 2015.
Положительным является то, что данный способ обеспечивает путем полноценного обследования и активной предоперационной подготовки с использованием гистероскопии и системы аспирационно-промывного дренирования полости матки, а также применение методики хирургической обработки раны с наложением вторичных швов сохранность репродуктивной функции у 87,3% пациенток с тяжелыми осложнениями пуэрперия.On the positive side, this method ensures, by a full examination and active preoperative preparation using hysteroscopy and a suction-lavage drainage system for the uterine cavity, as well as the application of surgical wound treatment with secondary sutures, the reproductive function is preserved in 87.3% of patients with severe complications puerperia.
Недостатком данного способа является то, что это инвазивный метод, связанный с высоким риском гнойно-септических осложнений на фоне вторичного вхождения в брюшную полость.The disadvantage of this method is that it is an invasive method associated with a high risk of purulent-septic complications against the background of secondary entry into the abdominal cavity.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ консервативно-хирургическое лечение, в котором хирургическим компонентом является оперативная гистероскопия. При этом проводится удаление патологического субстрата и лигатур, промывание полости матки растворами антисептиков, активная аспирация и дренирование полости матки - аспирационно-промывное дренирование (АПД) в комплексе с интенсивной антибактериальной и инфузионной терапией. «Несостоятельность шва (рубца) на матке после кесарева сечения: проблемы и решения» // Акад. РАН, проф. В.И. Краснопольский. д.м.н., проф. С.Н. Буянова, д.м.н., проф. Н.А. Щукина, д.м.н., проф. Л.С. Логутова: Российский Вестник Акушера-Гинеколога 3, 2015.Closest to the claimed method is a method of conservative surgical treatment, in which the surgical component is surgical hysteroscopy. In this case, removal of the pathological substrate and ligatures, washing of the uterine cavity with antiseptic solutions, active aspiration and drainage of the uterine cavity - aspiration-washing drainage (APD) in combination with intensive antibacterial and infusion therapy are performed. “The failure of the suture (scar) on the uterus after cesarean section: problems and solutions” // Acad. RAS, prof. IN AND. Krasnopolsky. MD, prof. S.N. Buyanova, MD, prof. ON THE. Schukina, MD, prof. L.S. Logutova: Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist 3, 2015.
Положительным является то, что данный способ обеспечивает- купирование эндометрита и заживление шва на матке вторичным натяжением при его частичной несостоятельности, без вхождения в брюшную полость.The positive fact is that this method provides relief of endometritis and healing of the suture on the uterus by secondary intention with partial failure, without entering the abdominal cavity.
Недостатоком данного метода является то, что проведение гистероскопии после кесарева сечения рассматриваются как возможная причина травматизации области послеоперационного шва и нарушения формирования рубца на матке.The disadvantage of this method is that hysteroscopy after cesarean section are considered as a possible cause of trauma to the area of the postoperative suture and violation of the formation of a scar on the uterus.
Таким образом, в настоящее время сохраняется потребность в разработке эффективного способа лечения частичной несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения.Thus, at present, there remains a need to develop an effective method for treating partial uterine scar failure after cesarean section surgery.
Техническим результатом изобретения является получение высокой итоговой излеченности несостоятельности рубца на матке, что имеет прогностическую ценность в последующих беременностях и родах. Способ применения липосомального раневого гелевого покрытия с дигидрокварцетином «Фламена» в лечении несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения на основании заявленного способа, дает возможность исключить несостоятельность рубца на матке, достижением полной излеченности, которая определяет благоприятное течение последующих беременностей и родов и имеет прогностическую ценность в последующих беременностях и родах.The technical result of the invention is to obtain a high final cure of insolvency of the scar on the uterus, which has predictive value in subsequent pregnancies and childbirth. The method of using liposomal wound gel coatings with Flamen dihydroquarcetin in the treatment of uterine scar failure after cesarean section surgery based on the claimed method makes it possible to exclude uterine scar failure, achieving complete cure, which determines the favorable course of subsequent pregnancies and childbirth and has prognostic value in subsequent pregnancies and childbirth.
Технический результат изобретения достигается тем, что в качестве патогенетического лечения с 5-го дня менструального цикла внутриматочно без травматизации цервикального канала, с помощью инсталляционного наконечника, после обработки антисептическим средством, вводят в полость матки стерильное липосомальное раневое гелевое покрытие с дигидрокварцетином «Фламена» в объеме 5.0. мл 1 раз в сутки ежедневно в течение 20 дней.The technical result of the invention is achieved in that, as a pathogenetic treatment from the 5th day of the menstrual cycle, intrauterine without injury to the cervical canal, using the installation tip, after treatment with an antiseptic agent, a sterile liposomal wound gel coating with “Flamena” dihydroquartzine is introduced into the uterine cavity in the volume 5.0. ml once a day daily for 20 days.
Способ осуществляется следующим образом: с 5-го по 25-й день менструального цикла, в манипуляционном кабинете проводят санацию наружных половых органов и влагалища раствором антисептика, после обработки полости матки антисептическим средством - инстиллагель в объеме 6 мл, с помощью инсталляционного наконечника, вводят стерильное липосомальное раневое гелевое покрытие с дигидрокварцетином «Фламена» в объеме 5,0 мл, пациентка находится в горизонтальном положении в течение 20-30 минут до полного всасывания липосомального гелевого покрытия с дигидрокварцетином «Фламена», объем вводимого препарата в количестве 5,0 мл обеспечивает заполнение полости матки, при котором происходит заживление дефекта рубца на матке по первичного типу, с преимущественным образованием мышечной ткани,, т.е. реституции, при которой замещение дефекта миометрия происходит неинертной соединительной, а проявляющей сократительную активность, гладкой мышечной тканью, что естественно, прогностически более ценно; контроль излечимости оценивается по данным ультразвукового исследования, критериями положительной динамики являются толщина рубца, соотношение соединительной и мышечной ткани в области рубца, показатели допплерометрии в области рубца, отсутствие дефекта в области рубца на матке после операции кесарева сечения; контрольное обследование проводится по окончании курса процедур - через 20 дней с момента начала лечения, с целью выявления положительной динамики процесса лечения, повторный осмотр и обследование на выявление результатов лечения рекомендуется проводить через 1 месяц. Пример конкретного выполнения:The method is as follows: from the 5th to the 25th day of the menstrual cycle, in the manipulation room, the external genitalia and vagina are sanitized with an antiseptic solution, after treating the uterine cavity with an antiseptic agent - instillagel in a volume of 6 ml, using the installation tip, sterile is introduced 5.0 ml liposomal wound gel coating with Flamen dihydroquarcetin, the patient is in a horizontal position for 20-30 minutes until the liposomal gel coating is completely absorbed with igidrokvartsetinom "Flamena", the volume of the drug administered in an amount of 5.0 ml provides filling of the uterine cavity, wherein the scar healing of the defect occurs in the uterus of a primary type, with the predominant formation of muscle tissue ,, i.e. restitution, in which the replacement of the myometrial defect occurs with a non-inert connective, and with contractile activity, smooth muscle tissue, which is naturally prognostically more valuable; The curability control is assessed by ultrasound, the criteria for positive dynamics are the thickness of the scar, the ratio of connective and muscle tissue in the region of the scar, dopplerometry in the region of the scar, the absence of a defect in the region of the scar on the uterus after cesarean section; a control examination is carried out at the end of the course of procedures - 20 days after the start of treatment, in order to identify positive dynamics of the treatment process, a repeated examination and examination to identify the results of treatment is recommended to be carried out after 1 month. An example of a specific implementation:
Пример 1.Example 1
Пациентка В., 37 лет, обратилась к гинекологу по поводу частичной несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения. Из анамнеза: В браке, первые роды pervias naturals, вес плода 3200 гр., вторые оперативные путем операции кесарева сечения, показанием для оперативного родоразрешения - крупный плод, вес плода 4300 гр.. По результатам ультразвукового исследования органов малого таза после родов через 6 месяцев выявлена частичная несостоятельность рубца на матке. Проведено лечение согласно заявленному способу с использованием липосомального гелевого покрытия с дигидрокверцетином («Фламена»). Контроль излеченности осуществляли посредством ультразвукового исследования: признаков несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения не обнаружено. Заживление шва на матке вторичным натяжением.Patient B., 37 years old, turned to a gynecologist about partial insolvency of the uterine scar after cesarean section. From the anamnesis: Married, the first birth is pervias naturals, the weight of the fetus is 3200 g., The second operative by caesarean section, the indication for operative delivery is a large fetus, the weight of the fetus is 4300 g. According to the results of ultrasound examination of the pelvic organs after delivery after 6 months revealed partial failure of the scar on the uterus. The treatment was carried out according to the claimed method using a liposome gel coating with dihydroquercetin (Flamen). The cure was monitored by ultrasound: no signs of uterine scar failure after cesarean section were found. Uterine suture healing by secondary intention.
Пример 2.Example 2
Пациентка Г., 32 года, обратилась к врачу акушеру-гинекологу по поводу планирования последующей беременности. Из анамнеза: начало половой жизни с 21 года, брак зарегистрирован первый. Первая беременность закончена родами оперативными в экстренном порядке, показанием явилась острая гипоксия плода. В послеоперационном периоде по данным УЗИ на 5-е сутки было выявлено расширение полости матки до 17 мм, с наличием гематометры. Проводилась противовоспалительная терапия, аспирация полости матки. Выписана на 10 день после родов. Через 2 года после оперативных родов при ультразвуковом исследовании выявлена частичная несостоятельность рубца на матке после операции Кесарева сечения. Проведено комплексное поэтапное лечение согласно заявленному способу с использованием липосомального раневого гелевого покрытия с дигидрокверцетином («Фламена»). Контроль излеченности осуществляли посредством ультразвукового исследования: признаков несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения не обнаружено, заживление шва на матке вторичным натяжением при его частичной несостоятельности. В последующем в течение 6 месяцев проводилась прегравидарная подготовка, сприменением гормональной терапии, комплекса витаминов ортамол натал. После проведенной прегравидарной подготовки, пациентка забеременнела. Гестационный период протекал без осложнений, по данным УЗИ и клинических проявлений несостоятельность рубца на матке после операции кесарева сечения диагностирована не была. Родился плод мужского пола, весом 3200, с помощью абдоминального метола родоразрешения. По вскрытии брюшной полости диагностирован состоятельный рубец на матке.Patient G., 32 years old, turned to an obstetrician-gynecologist for planning a subsequent pregnancy. From the anamnesis: the beginning of sexual activity from the age of 21, the marriage is registered first. The first pregnancy ended in an emergency delivery of labor, the indication was acute fetal hypoxia. In the postoperative period, according to ultrasound on the 5th day, an expansion of the uterine cavity to 17 mm was revealed, with the presence of hematometers. Conducted anti-inflammatory therapy, aspiration of the uterine cavity. Discharged 10 days after birth. 2 years after surgical delivery, an ultrasound revealed a partial failure of the uterine scar after Cesarean section surgery. Conducted a comprehensive phased treatment according to the claimed method using liposomal wound gel coat with dihydroquercetin (Flamen). The cure was monitored by ultrasound: no signs of uterine scar failure after cesarean section were detected, healing of the suture in the uterus by secondary intention with partial insolvency. Subsequently, pregravid preparation was carried out for 6 months, using hormonal therapy, a complex of vitamins Orthamol Natal. After pregravid preparation, the patient became pregnant. The gestational period was uneventful, according to ultrasound and clinical manifestations, uterine scar failure after cesarean section was not diagnosed. A 3200 male fetus was born using an abdominal delivery metol. On opening the abdominal cavity, a wealthy scar on the uterus was diagnosed.
Применение липосомального раневого гелевого покрытия с дигидрокверцетином «Фламена»в лечении частичной несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения, на основании заявленного способа, дает возможность получить высокую итоговую излеченность несостоятельности рубца на матке, что имеет прогностическую ценность в последующих беременностях и родах.The use of Flamen dihydroquercetin liposomal wound gel coating in the treatment of partial uterine scar failure after cesarean section surgery, based on the claimed method, makes it possible to obtain a high final cure for uterine scar failure, which is predictive in subsequent pregnancies and childbirths.
Таким образом, данный способ лечения частичной несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения с применением липосомального раневого гелевого покрытия с дигидрокварцетином «Фламена» способствует стимуляции регенерации тканей в области несостоятельности рубца по первому типу - типичному, способ является легко доступным, может проводиться многократно на любом этапе межменструального цикла, в период лактации, не имеет канцерогенных, мутагенных и токсических свойств, сокращает время реабилитации после оперативных вмешательств, способствует уменьшению рубцовой ткани, имеет высокую итоговую эффективность излечения, способствует регенерации тканей после инвазивных вмешательств, может быть применен как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара.Thus, this method of treating partial scar failure in the uterus after cesarean section using lipamenal wound gel coating with Flamen dihydroquartzine helps stimulate tissue regeneration in the field of scar failure in the first type - typical, the method is easily accessible, can be performed repeatedly on any stage of the menstrual cycle, during lactation, does not have carcinogenic, mutagenic and toxic properties, reduces rehabilitation time after surgery atelstv helps reduce scar tissue, has a high efficiency of the final cure, promotes tissue regeneration after invasive procedures, can be applied in an outpatient setting and in a hospital environment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127100A RU2715144C2 (en) | 2018-07-23 | 2018-07-23 | Method of treating partial cicatricial inconsistency after caesarean section |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127100A RU2715144C2 (en) | 2018-07-23 | 2018-07-23 | Method of treating partial cicatricial inconsistency after caesarean section |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2018127100A RU2018127100A (en) | 2020-01-24 |
| RU2018127100A3 RU2018127100A3 (en) | 2020-01-24 |
| RU2715144C2 true RU2715144C2 (en) | 2020-02-25 |
Family
ID=69183988
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018127100A RU2715144C2 (en) | 2018-07-23 | 2018-07-23 | Method of treating partial cicatricial inconsistency after caesarean section |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2715144C2 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2381810C1 (en) * | 2008-10-08 | 2010-02-20 | Валерий Иванович Чуприков | Wound healing gel balm |
| WO2010077165A1 (en) * | 2008-12-31 | 2010-07-08 | Obschestvo S Ogranichennoi Otvetstvennostju Scientific Company Flamena | Phospholipid emulsion containing dihydroquercetin, and method of producing thereof |
| RU2013109356A (en) * | 2013-03-01 | 2014-09-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | METHOD FOR TREATING RASTS OF SOFT TISSUES OF VARIOUS ETHIOLOGY |
| RU2622024C2 (en) * | 2015-12-01 | 2017-06-08 | Общество с ограниченной ответственностью "Флавимакс" | Application of liposomal dihydroquercetin emulsion "flamena" for treatment of chronic endometritis with autoimmune disorders in case of infertility |
-
2018
- 2018-07-23 RU RU2018127100A patent/RU2715144C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2381810C1 (en) * | 2008-10-08 | 2010-02-20 | Валерий Иванович Чуприков | Wound healing gel balm |
| WO2010077165A1 (en) * | 2008-12-31 | 2010-07-08 | Obschestvo S Ogranichennoi Otvetstvennostju Scientific Company Flamena | Phospholipid emulsion containing dihydroquercetin, and method of producing thereof |
| RU2013109356A (en) * | 2013-03-01 | 2014-09-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | METHOD FOR TREATING RASTS OF SOFT TISSUES OF VARIOUS ETHIOLOGY |
| RU2622024C2 (en) * | 2015-12-01 | 2017-06-08 | Общество с ограниченной ответственностью "Флавимакс" | Application of liposomal dihydroquercetin emulsion "flamena" for treatment of chronic endometritis with autoimmune disorders in case of infertility |
Non-Patent Citations (5)
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2018127100A (en) | 2020-01-24 |
| RU2018127100A3 (en) | 2020-01-24 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hwu et al. | Conservative treatment of caesarean scar pregnancy with transvaginal needle aspiration of the embryo. | |
| RU2407467C1 (en) | Method of laparoscopic myomectomy | |
| RU2646508C1 (en) | Method for treatment of thin endometrium | |
| RU2551947C1 (en) | Method for transradial endovascular embolisation of uterine arteries | |
| Fang et al. | A retrospective analysis of the treatment of cesarean scar pregnancy by high-intensity focused ultrasound, uterine artery embolization and surgery | |
| Du et al. | Risk factors for haemorrhage during suction curettage after uterine artery embolization for treating caesarean scar pregnancy: a case-control study | |
| Peng et al. | Exploration of the successful treatment algorithms used in 23 cases of early live cesarean scar pregnancy | |
| RU2715144C2 (en) | Method of treating partial cicatricial inconsistency after caesarean section | |
| RU2541089C1 (en) | Method for integrated treatment of external genital endometriosis | |
| Lin et al. | Cervical pregnancy treated with systemic methotrexate administration and resectoscopy | |
| RU2386441C1 (en) | Method for prevention of adhesive process in peritoneal cavity in obstetric-gynaecologic surgeries | |
| RU2825703C1 (en) | Method for prevention of uterine synechia formation after intrauterine interventions | |
| Ujvari et al. | Successful management of intrauterine twin and concomitant cervical pregnancy: a case report | |
| RU2802504C1 (en) | Method of hematocolpos treatment with aplasia of the lower and middle third of the vagina and prevention of its recurrence | |
| RU2803862C1 (en) | Method of preventing recurrence of tubo-peritoneal factor of infertility during adhesions in the fallopian tubes | |
| RU2816058C1 (en) | Method for organ-preserving treatment of obstetric peritonitis after abdominal delivery using vacuum-assisted laparostomy | |
| Barinov et al. | The usefulness of zhukovsky double balloon in obstetric hemorrhage | |
| Mazo | Fibroids and Hysteroscopy: An Overview | |
| RU2587034C1 (en) | Method for integrated treatment of postpartum endometritis in suture inconsistency on uterus after caesarean section by controlled negative pressure | |
| RU2797734C1 (en) | Method of prevention of postpartum hemorrhage during caesarean section in high-risk patients (placenta previa, failure of the uterine scar) | |
| RU2772101C1 (en) | Vacuum aspiration of the fetal egg from the interstitial department of the uterine tube through a mini-incut on the uterus by laparoscopic access | |
| RU2223700C1 (en) | Method for surgical treating uterine myoma | |
| Ling et al. | Surgical management for type II cesarean scar pregnancy | |
| RU2604773C1 (en) | Method to restore patency of fallopian tube in case of tube pregnancy in ampullar part | |
| Umarova et al. | Rehabilitation of women who underwent cesarean section and organ-preservation surgery after divergence of sutures on the uterus |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200724 |