RU2209053C2 - Method for carrying out anterior capsulotomy in hypermature and swelling cataracts - Google Patents
Method for carrying out anterior capsulotomy in hypermature and swelling cataracts Download PDFInfo
- Publication number
- RU2209053C2 RU2209053C2 RU2001127693/14A RU2001127693A RU2209053C2 RU 2209053 C2 RU2209053 C2 RU 2209053C2 RU 2001127693/14 A RU2001127693/14 A RU 2001127693/14A RU 2001127693 A RU2001127693 A RU 2001127693A RU 2209053 C2 RU2209053 C2 RU 2209053C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- capsule
- anterior
- capsulotomy
- hours
- zone
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, к способам, методам передней капсулотомии и предназначается для экстракапсулярной экстракции перезрелых и набухающих катаракт с последующей имплантацией интраокулярной линзы, а также может быть использовано при выполнении капсулорексиса (формирование в передней капсуле круглого отверстия путем удаления ее центральной части). The invention relates to medicine, in particular ophthalmology, to methods, methods of anterior capsulotomy, and is intended for extracapsular extraction of overripe and swelling cataracts with subsequent implantation of an intraocular lens, and can also be used when performing capsulorhexis (forming a circular opening in the anterior capsule by removing its central part )
Известны способы и методы проведения передней капсулотомии в хирургии катаракты. В настоящее время широко распространен метод рассечения передней капсулы по горизонтальной линии 2-10 часов (Anis A.J. Barrier effect achieved with posterior lens. - IOL today. - 1982. - Oct. - P. 1-19; Lim A.J. In-the-bag insertion of the posterior chamber implant. // Implants in Ophthalmol. - 1987. - Vol. 1, No. 1. - P. 19-20; Егорова Э.В., Коростелева Н.Ф., Сушкова Н.А., Струсова Н.А. Децентрация заднекамерных интраокулярных линз и ее влияние на функциональные исходы операций // Вестник офтальмологии. - 1986. - 5 - с. 25-27). Данная методика является базовой для проведения передней капсулотомии при экстракапсулярной экстракции катаракт с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Known methods and techniques for anterior capsulotomy in cataract surgery. Currently, the method of dissecting the anterior capsule in a horizontal line for 2-10 hours is widespread (Anis AJ Barrier effect achieved with posterior lens. - IOL today. - 1982. - Oct. - P. 1-19; Lim AJ In-the-bag insertion of the posterior chamber implant. // Implants in Ophthalmol. - 1987. - Vol. 1, No. 1. - P. 19-20; Egorova E.V., Korosteleva N.F., Sushkova N.A., Strusova N.A. Decentration of posterior chamber intraocular lenses and its effect on the functional outcomes of operations // Bulletin of Ophthalmology. - 1986. - 5 - p. 25-27). This technique is the basis for anterior capsulotomy for extracapsular cataract extraction with implantation of an intraocular lens (IOL).
Базовая методика экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ включает следующие этапы. The basic technique for extracapsular cataract extraction with IOL implantation includes the following steps.
1. Фиксация глазного яблока выполняется путем взятия верхней прямой мышцы на уздечный шов. 1. Fixation of the eyeball is performed by taking the upper rectus muscle on the frenum suture.
2. Выполняется непроникающий разрез роговицы по лимбу длиной 10-12 мм и парацентез роговицы на 12 часах. 2. A non-penetrating corneal incision is made along the limb with a length of 10-12 mm and corneal paracentesis at 12 hours.
3. Через парацентез роговицы в переднюю камеру глаза вводится мезатон для достижения медикаментозного мидриаза и вязкий протектор роговицы (например, визитил), предохраняющий задний эпителий роговицы от травмы: механической при удалении катарактального ядра и гидродинамической при отмывании хрусталиковых масс. 3. Through the corneal paracentesis, a mesatone is introduced into the anterior chamber of the eye to achieve drug mydriasis and a viscous corneal protector (for example, visited), which protects the posterior corneal epithelium from injury: mechanical when removing the cataract nucleus and hydrodynamic when washing the lens masses.
4. Через парацентез роговицы капсулотомом (например, Федорова) выполняется рассечение передней капсулы по горизонтальной линии 2-10 часов (фиг. 1, позиция 1.6) методом соединяющихся микроперфораций. 4. Through corneal paracentesis with a capsulotome (for example, Fedorov), the anterior capsule is dissected along a horizontal line for 2-10 hours (Fig. 1, position 1.6) by the method of connecting microperforations.
5. Выполняют проникающий разрез роговицы по всей протяженности непроникающего разреза. 5. Perform a penetrating incision of the cornea along the entire length of the non-penetrating incision.
6. Далее выполняют гидродиссекцию - отслоение хрусталиковых масс от капсулы. 6. Then perform hydrodissection - detachment of the lens masses from the capsule.
7. Выполняют механическое удаление катарактального ядра через горизонтальный разрез в капсуле, а затем ирригацию-аспирацию хрусталиковых масс. При этом нижний лоскут передней капсулы защищает задний эпителий роговицы от гидродинамической травмы. 7. Perform mechanical removal of the cataract nucleus through a horizontal incision in the capsule, and then irrigation-aspiration of the crystalline masses. In this case, the lower flap of the anterior capsule protects the posterior corneal epithelium from hydrodynamic injury.
8. В капсульный мешок имплантируют заднекамерную ИОЛ, фиксирующуюся опорными элементами в сводах капсульного мешка. 8. A posterior chamber IOL is implanted in the capsular bag, which is fixed by supporting elements in the arches of the capsular bag.
9. Далее микроножницами Vannas выполняют два надреза передней капсулы по краю оптической части ИОЛ и удаляют лоскут передней капсулы капсульным пинцетом в проекции оптической части ИОЛ. 9. Next, Vannas micro scissors perform two incisions of the front capsule along the edge of the optical part of the IOL and remove the flap of the front capsule with capsular forceps in the projection of the optical part of the IOL.
10. Далее аспирируют остатки вязкого протектора и хрусталиковых масс. На роговичный разрез накладывают непрерывный шов (например, по Пирсу.)
Передняя капсулотомия по базовой методике представлена рассечением передней капсулы капсулотомом Федорова по горизонтальной линии 2-10 часов длиной 5,0 мм методом соединяющихся микроперфораций.10. Next, aspirate the remains of a viscous tread and lens masses. A continuous suture is placed on the corneal incision (for example, along Pierce.)
The anterior capsulotomy according to the basic method is represented by dissecting the anterior capsule by Fedorov's capsulotome in a horizontal line of 2-10 hours, 5.0 mm long by the method of connecting microperforations.
Существенным признаком, совпадающим с заявляемым изобретением, является то, что:
1. для передней капсулотомии используется горизонтальная линия;
2. горизонтальная линия формирует нижний лоскут передней капсулы, предохраняющий задний эпителий роговицы от гидродинамической травмы при ирригации - аспирации хрусталиковых масс и механической травмы при удалении катарактального ядра.The essential feature that matches the claimed invention is that:
1. a horizontal line is used for the anterior capsulotomy;
2. the horizontal line forms the lower flap of the anterior capsule, which protects the posterior corneal epithelium from hydrodynamic injury during irrigation - aspiration of the crystalline masses and mechanical injury during removal of the cataract nucleus.
Недостатком данной методики является то, что горизонтальная линия 2-10 часов полностью проецируется на зону кольцевидного парацентрального утолщения (фиг. 1, позиция 1.2) напряженной и дистрофически измененной передней капсулы в непосредственной близости от вершин максимального утолщения (фиг. 1, позиция 1.5). Первый прокол капсулы в любой точке, расположенной на данной линии, может вызвать:
1. иррадиацию разрыва под напором хрусталиковых масс как в зону центрального истончения (фиг. 1, позиция 1.4; фиг.2, позиция 1.4), так и в зону крепления хрусталиковых связок (фиг.1, позиция 1.1; фиг.2, позиция 1.1), где капсула значительно тоньше;
2. повреждение капсульного мешка вплоть до возникновения хаотично сформированных лоскутных разрывов передней капсулы, распространяющихся через экватор капсульного мешка на заднюю капсулу;
3. выпадение стекловидного тела.The disadvantage of this technique is that a horizontal line of 2-10 hours is completely projected onto the zone of annular paracentral thickening (Fig. 1, position 1.2) of a tense and dystrophically altered anterior capsule in the immediate vicinity of the vertices of maximum thickening (Fig. 1, position 1.5). The first puncture of the capsule at any point located on this line can cause:
1. the irradiation of the gap under the pressure of the lens masses both in the zone of central thinning (Fig. 1, position 1.4; Fig. 2, position 1.4) and in the zone of attachment of the lens ligaments (Fig. 1, position 1.1; Fig. 2, position 1.1 ), where the capsule is much thinner;
2. damage to the capsular bag until the appearance of randomly formed patchwork ruptures of the anterior capsule extending through the equator of the capsular bag to the posterior capsule;
3. prolapse of the vitreous.
Еще одним недостатком данной методики является то, что протяженность рассечения передней капсулы по линии 2-10 часов значительно короче, чем по линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин, т.к. внутренние границы зоны крепления хрусталиковых связок по линии 2-10 часов расположены значительно ближе, чем по линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин (фиг.1, позиция 1.1). Таким образом, рассечение передней капсулы по линии 2-10 часов ограничивает возможности передней капсулотомии по протяженности рассечения, что неспособно обеспечить безопасное прохождение через разрез в капсуле катарактального ядра большого диаметра без натяжения дистрофически измененной передней капсулы и создает угрозу возникновения и распространения разрыва в зону крепления хрусталиковых связок. Another disadvantage of this technique is that the length of the dissection of the anterior capsule along the line 2-10 hours is much shorter than along the line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes, because the internal boundaries of the attachment zone of the lens ligaments along the line 2-10 hours are much closer than along the line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes (figure 1, position 1.1). Thus, the dissection of the anterior capsule along the line of 2-10 hours limits the possibilities of the anterior capsulotomy along the dissection length, which is unable to ensure safe passage through the incision in the capsule of a large diameter cataract nucleus without tension of a dystrophically altered anterior capsule and poses a threat of the occurrence and spread of a gap in the lens attachment area ligaments.
Известна рекомендация выполнять рассечение передней капсулы при перезрелых ("молочных") катарактах под прикрытием вязкого протектора или пузырька воздуха, препятствующих возникновению разрыва капсульного мешка (С.Н.Федоров, Э. В.Егорова. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М., 1992. - 116 с.). There is a recommendation to dissect the anterior capsule in case of overripe ("milk") cataracts under the guise of a viscous tread or air bubble that prevents the capsule bag from rupturing (S. N. Fedorov, E. V. Egorova. Errors and complications in the implantation of an artificial lens. M. , 1992 .-- 116 p.).
Существенным признаком аналога, совпадающим с заявляемым изобретением, является то, что авторы рекомендуют выполнять рассечение передней капсулы под прикрытием вязкого протектора эндотелия роговицы, препятствующего выходу рыхлых хрусталиковых масс и хаотическому разрыву капсулы. An essential feature of the analogue, which coincides with the claimed invention, is that the authors recommend that the anterior capsule be dissected under the cover of a viscous protector of the corneal endothelium, which prevents the release of loose lens masses and chaotic capsule rupture.
К недостаткам рекомендации относятся:
1. не определена локализация точки для безопасного выполнения первого прокола передней капсулы, хотя отмечен риск разрыва капсулы после выполнения первого ее прокола;
2. не определена горизонтальная линия, создающая оптимальные и безопасные условия для выполнения передней капсулотомии, удаления ядра, эвакуации хрусталиковых масс и имплантации ИОЛ, а также необходимость смещения линейного рассечения передней капсулы в медиальную сторону;
3. авторы рекомендуют использовать пузырек воздуха, вводимый в переднюю камеру глаза, что является техническим усложнением операции, т.к. высокая вязкость вископротектора, введенного в переднюю камеру глаза, по сравнению с воздухом создает значительно большее препятствие разрыву передней капсулы и выходу хрусталиковых масс;
4. использование вязких протекторов все же не способно значительно снизить риск разрыва передней капсулы несмотря на повсеместное использование вископротекторов.The disadvantages of the recommendation are:
1. the localization of the point for the safe execution of the first puncture of the anterior capsule has not been determined, although there is a risk of capsule rupture after performing its first puncture;
2. a horizontal line has not been determined that creates optimal and safe conditions for performing anterior capsulotomy, nucleus removal, lens mass evacuation and IOL implantation, as well as the need to shift the linear incision of the anterior capsule to the medial side;
3. the authors recommend the use of an air bubble introduced into the anterior chamber of the eye, which is a technical complication of the operation, because the high viscosity of the viscoprotector introduced into the anterior chamber of the eye, compared with air, creates a significantly greater obstacle to rupture of the anterior capsule and the exit of the crystalline masses;
4. The use of viscous protectors is still not able to significantly reduce the risk of rupture of the anterior capsule despite the widespread use of viscoprotectors.
Известны две научные работы, в которых проводились исследования по топографической анатомии передней капсулы различных стадий катарактально измененных хрусталиков. Two scientific works are known in which studies were performed on the topographic anatomy of the anterior capsule of various stages of cataractically altered lenses.
В работе Егоровой Э. В., Струсовой Н.А., Чабровой Л.С., Багрова С.Н., Трубилина В. Н. "Хирургические аспекты топографии передней капсулы хрусталика" (Вестник офтальмологии. - 1985. - 6 - c. l1-15) определено:
1. передняя капсула в зоне центрального истончения диаметром 2,8-3,0 мм имеет наименьшую толщину, поэтому является "оптимальной" для рассечения передней капсулы (фиг.1, позиция 1.4; фиг.2, позиция 1.4);
2. отмечена тенденция к истончению передней капсулы при субкапсулярной деструкции кортикального слоя (перезревание катаракты);
3. отмечено смещение зоны центрального истончения на 0,5-1,0 мм в медиальную сторону, сужение медиальных зон: крепления хрусталиковых связок и кольцевидного парацентрального утолщения за счет расширения соответствующих латеральных зон (фиг.1, позиция 1.1; фиг.1, позиция 1.2).In the work of Egorova E. V., Strusova N. A., Chabrova L. S., Bagrova S. N., Trubilina V. N. "Surgical aspects of the topography of the anterior lens capsule" (Bulletin of Ophthalmology. - 1985. - 6 - p . l1-15) is defined:
1. the front capsule in the zone of central thinning with a diameter of 2.8-3.0 mm has the smallest thickness, therefore, is "optimal" for dissecting the front capsule (figure 1, position 1.4; figure 2, position 1.4);
2. There is a tendency to thinning of the anterior capsule with subcapsular destruction of the cortical layer (cataract overriding);
3. marked shift of the central thinning zone by 0.5-1.0 mm to the medial side, narrowing of the medial zones: attachment of the crystalline lens ligaments and annular paracentral thickening due to the expansion of the corresponding lateral zones (figure 1, position 1.1; figure 1, position 1.2).
В работе Егоровой Э.В., Струсовой Н.А., Чабровой Л.С., Трубилина В.Н. "Клинико-экспериментальное обоснование микрохирургии передней и задней капсулы хрусталика" (Материалы международного симпозиума по имплантации интраокулярных линз и рефракционной хирургии. М., 1987, с. 20-23) отмечено, что центральная зона передней капсулы, диаметром 5,0 мм (фиг.1, позиция 1.3; фиг. 2, позиция 1.3), постепенно переходит в парацентральную зону кольцевидного утолщения (фиг.1, позиция 1.2, фиг.2, позиция 1.2), толщина капсулы в которой возрастает в 1,5 раза. Диаметр вершин максимального утолщения кольцевидной зоны 5,1 мм (фиг.1, позиция 1.5; фиг.2, позиция 1.5). In the work of Egorova E.V., Strusova N.A., Chabrova L.S., Trubilina V.N. "Clinical and experimental justification of microsurgery of the anterior and posterior lens capsule" (Materials of the international symposium on implantation of intraocular lenses and refractive surgery. M., 1987, p. 20-23) noted that the central zone of the anterior capsule, with a diameter of 5.0 mm (Fig. .1, position 1.3; Fig. 2, position 1.3), gradually passes into the paracentral zone of annular thickening (Fig. 1, position 1.2, Fig. 2, position 1.2), the thickness of the capsule in which increases by 1.5 times. The diameter of the peaks of the maximum thickening of the annular zone of 5.1 mm (figure 1, position 1.5; figure 2, position 1.5).
Авторами сделаны выводы:
1. центральная зона передней капсулы катарактального хрусталика диаметром 5,0 мм является оптимальной для ее рассечения;
2. капсула катарактального хрусталика с субкапсулярными помутнениями у пациентов старше 60 лет в 2-4 раза менее прочная по сравнению с нормой, что является неблагоприятным условием как для дозированного вскрытия передней капсулы, так и для имплантации ИОЛ с опорой на заднюю капсулу.The authors concluded:
1. the central zone of the anterior capsule of the cataract lens with a diameter of 5.0 mm is optimal for its dissection;
2. The capsule of the cataract lens with subcapsular opacities in patients older than 60 years is 2-4 times less durable than normal, which is an unfavorable condition for both metered opening of the anterior capsule and implantation of the IOL with support on the posterior capsule.
Сравнивая результаты данных работ, проведенных одним авторским коллективом, следует отметить противоречивость в определении оптимальной зоны для выполнения передней капсулотомии. В более поздней работе (Егорова Э.В., Струсова Н. А. , Чаброва Л. С. , Трубилина В.Н. Клинико-экспериментальное обоснование микрохирургии передней и задней капсулы хрусталика // Материалы международного симпозиума по имплантации интраокулярных линз и рефракционной хирургии. М. , 1987. с. 20-23) сделан вывод о том, что несмотря на то, что центральная зона передней капсулы диаметром 5,0 мм названа оптимальной для выполнения передней капсулотомии, однако в случаях, где имеются субкапсулярные помутнения (перезревание катаракты), низкая прочность капсулы является неблагоприятным условием как для дозированного вскрытия передней капсулы, так и для имплантации ИОЛ с опорой на заднюю капсулу. Comparing the results of these works carried out by one team of authors, it should be noted the inconsistency in determining the optimal zone for performing anterior capsulotomy. In a later work (Egorova E.V., Strusova N.A., Chabrova L.S., Trubilina V.N. Clinical and experimental justification of microsurgery of the anterior and posterior lens capsule // Materials of the international symposium on implantation of intraocular lenses and refractive surgery M., 1987. S. 20-23) it was concluded that despite the fact that the central zone of the anterior capsule with a diameter of 5.0 mm was called optimal for performing anterior capsulotomy, however, in cases where there are subcapsular opacities (cataract overriding ), low strength capsule i is an unfavorable condition both for dosed opening of the anterior capsule and for the implantation of an IOL with support on the posterior capsule.
Наиболее близкой к заявляемому изобретению является методика, предложенная в работе Алексеева Б.Н. "О методике капсульной и интеркапсульной микрохирургии, межкапсульной имплантации и бесшовной фиксации хрусталика" (Вестник офтальмологии. - 1989. - 1 - с. 13-18). Closest to the claimed invention is a technique proposed in the work of Alekseev B.N. "On the technique of capsular and intercapsular microsurgery, intercapsular implantation and seamless fixation of the lens" (Bulletin of Ophthalmology. - 1989. - 1 - p. 13-18).
В работе Алексеева Б.Н. предложено для передней капсулотомии помимо линии 2-10 часов использовать линию 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин. In the work of Alekseev B.N. It is suggested that for the anterior capsulotomy, in addition to the line of 2-10 hours, use the line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes
Существенными признаками, совпадающими с данным изобретением, являются следующие:
1. автором предложена горизонтальная линия для выполнения передней капсулотомии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин;
2. рекомендовано выполнять переднюю капсулотомию изогнутой иглой для подкожных инъекций.Salient features consistent with this invention are the following:
1. The author proposed a horizontal line for performing anterior capsulotomy 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes;
2. It is recommended to perform anterior capsulotomy with a curved hypodermic needle.
Недостатком известной методики является рекомендация автора начинать переднюю капсулотомию в 1,5-2,0 мм от лимба. Однако прокол капсулы в данной точке будет произведен: с латеральной стороны в зону крепления хрусталиковых связок, т.к. ширина зоны с латеральной стороны от экватора 2,2 мм, с медиальной стороны - в зону парацентрального кольцевидного утолщения, т.к. ширина зоны крепления хрусталиковых связок от экватора 0,9 мм, а кольцевидной зоны утолщения - 1,9 мм (Егорова Э.В., Струсова Н.А., Чаброва Л.С., Багров С.Н., Трубилин В. И. Хирургические аспекты топографии передней капсулы хрусталика // Вестник офтальмологии. - 1985. - 6 - с. 13). Это приведет к разрыву капсулы в зоне крепления хрусталиковых связок, повреждению капсульного мешка и выпадению стекловидного тела. Также недостатком является рекомендация выполнять проколы передней капсулы часто, после чего острым загнутым кончиком канюли провести по наколкам с тем, чтобы разорвать оставшиеся перемычки. A disadvantage of the known methodology is the recommendation of the author to start the anterior capsulotomy 1.5-2.0 mm from the limbus. However, the capsule will be punctured at this point: from the lateral side to the attachment zone of the lens ligaments, as the width of the zone from the lateral side of the equator is 2.2 mm, from the medial side to the zone of paracentral annular thickening, because the width of the attachment zone of the lens ligaments from the equator is 0.9 mm, and the annular zone of thickening is 1.9 mm (Egorova E.V., Strusova N.A., Chabrova L.S., Bagrov S.N., Trubilin V. I Surgical aspects of the topography of the anterior lens capsule // Bulletin of Ophthalmology. - 1985. - 6 - p. 13). This will lead to rupture of the capsule in the area of attachment of the crystalline ligaments, damage to the capsular bag and prolapse of the vitreous. Another drawback is the recommendation to perform puncture of the anterior capsule frequently, after which the cannula should be sharpened with a sharp bent tip along the tattoos in order to break the remaining jumpers.
Таким образом, автор заявляемого изобретения, проанализировав выводы данных работ и на основе личной хирургической практики, разработал и предложил собственный способ передней капсулотомии, являющийся наиболее безопасным применительно к хирургии осложненных катаракт: перезрелых и набухающих. Thus, the author of the claimed invention, having analyzed the findings of these works and based on personal surgical practice, developed and proposed his own method of anterior capsulotomy, which is the safest in relation to surgery for complicated cataracts: overripe and swelling.
Перезрелые катаракты характеризуются значительно сниженной прочностью передней капсулы и повышенным внутрикапсулярным давлением, а при набухающих внутрикапсулярное давление еще более высокое, поэтому переднюю капсулотомию безопасно начинать в зоне центрального истончения диаметром 2,8-3,0 мм (фиг. 1, позиция 1.4; фиг. 2, позиция 1.4), т.к., начиная от края данной зоны, начинается зона кольцевидного утолщения центральной зоны (фиг.1, позиция 1.2; фиг.2, позиция 1.2). Утолщение постепенно нарастает, достигая максимума вершин утолщения диаметром 5,1 мм. Таким образом, если первый прокол передней капсулы выполняют в центральной зоне (диаметр 5,0 мм), но вне зоны центрального истончения (диаметр 2,8-3,0 мм), то прокол будет произведен в часть зоны кольцевидного утолщения, ограниченную ее максимальными вершинами (фиг. 1, позиция 1.8), что может повлечь перечисленные ранее серьезные осложнения. Автор заявляемого изобретения делает вывод, что:
1. центральная зона передней капсулы (диаметр 5,0 мм) не является оптимальной для выполнения передней капсулотомии.Overripe cataracts are characterized by significantly reduced strength of the anterior capsule and increased intracapsular pressure, and with swelling the intracapsular pressure is even higher, therefore, it is safe to start the anterior capsulotomy in the central thinning zone with a diameter of 2.8-3.0 mm (Fig. 1, position 1.4; Fig. 2, position 1.4), because, starting from the edge of this zone, the zone of annular thickening of the central zone begins (Fig. 1, position 1.2; Fig. 2, position 1.2). The thickening gradually increases, reaching a maximum of the peaks of the thickening with a diameter of 5.1 mm. Thus, if the first puncture of the anterior capsule is performed in the central zone (diameter 5.0 mm), but outside the central thinning zone (diameter 2.8-3.0 mm), then the puncture will be made in the part of the annular thickening zone limited by its maximum peaks (Fig. 1, position 1.8), which may entail the serious complications listed above. The author of the claimed invention concludes that:
1. the central zone of the anterior capsule (diameter 5.0 mm) is not optimal for performing anterior capsulotomy.
2. зону центрального истончения (диаметр 2,8-3,0 мм) нельзя назвать оптимальной для передней капсулотомии перезрелых и набухающих катаракт, т.к. в данной зоне не определена горизонтальная линия, обеспечивающая безопасные и оптимальные условия для дозированного рассечения передней капсулы, удаления катарактального ядра, отмывания хрусталиковых масс и имплантации ИОЛ. Также не определена оптимальная точка для безопасного выполнения первого прокола напряженной и дистрофически измененной передней капсулы. Также малые размеры данной зоны несоизмеримо меньше длинны рассечения капсулы, необходимой для удаления катарактального ядра, отмывания хрусталиковых масс и имплантации ИОЛ;
3. учитывая необходимость продления линейного рассечения передней капсулы достаточного для удаления катарактального ядра, а также учитывая то, что внутрикапсулярное давление на данном этапе передней капсулотомии выравнивается с внутрикамерным давлением, то рассечение передней капсулы выполняют длиной 5,0-5,5 мм, с учетом смещения рассечения в медиальную сторону на 0,5-1,0 мм. Рассечение передней капсулы по данной горизонтальной линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин длиной 5,0-5,5 мм является безопасным, т.к. наружные границы зоны кольцевидного утолщения по данной линии будут находиться на значительно большем расстоянии, чем по линии 2-10 часов.2. the zone of central thinning (diameter 2.8-3.0 mm) cannot be called optimal for the anterior capsulotomy of overripe and swelling cataracts, because no horizontal line has been defined in this area, providing safe and optimal conditions for dosed dissection of the anterior capsule, removal of the cataract nucleus, washing of the lens masses and IOL implantation. Also, the optimal point for the safe execution of the first puncture of a tense and dystrophically modified anterior capsule has not been determined. Also, the small size of this zone is incomparably smaller than the length of the dissection of the capsule necessary to remove the cataract nucleus, launder the lens masses and implant IOL;
3. taking into account the need to extend the linear dissection of the anterior capsule sufficient to remove the cataract nucleus, and also taking into account the fact that the intracapsular pressure at this stage of the anterior capsulotomy is aligned with the intracameral pressure, the dissection of the anterior capsule is performed with a length of 5.0-5.5 mm, taking into account displacement of the dissection in the medial direction by 0.5-1.0 mm Dissection of the anterior capsule along this horizontal line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes with a length of 5.0-5.5 mm is safe, because the outer boundaries of the annular thickening zone along this line will be at a much greater distance than along the line 2-10 hours.
Цель изобретения - разработать способ передней капсулотомии в хирургии перезрелых и набухающих катаракт с имплантацией интраокулярной линзы путем выполнения капсулотомии изогнутой иглой для подкожных инъекций по горизонтальной линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин, отличающийся тем, что с целью снижения до минимума травматичности операции, обеспечения максимальной сохранности капсульного мешка, снижения риска его разрыва, упрощения техники проведения операции, снижения риска выпадения стекловидного тела, обеспечения выполнения адекватного разреза передней капсулы и создания оптимальных условий для безопасного удаления катарактального ядра, аспирации хрусталиковых масс и имплантации интраокулярной линзы и достижения высокого процента интракапсулярной фиксации опорных элементов интраокулярной линзы, первый прокол передней капсулы выполняют определенным инструментом в определенной точке на данной линии с учетом смещения рассечения. The purpose of the invention is to develop a method for anterior capsulotomy in surgery for overripe and swelling cataracts with implantation of an intraocular lens by performing a capsulotomy with a curved hypodermic needle along a horizontal line of 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes, characterized in that in order to minimize the trauma of the operation, ensure maximum safety of the capsule bag, reduce the risk of rupture, simplify the technique of the operation, reduce the risk of prolapse of the vitreous body, ensure adequate discharge for anterior capsule and create optimal conditions for the safe removal of cataract nucleus, aspiration of the masses and of lens implantation of an intraocular lens and to achieve a high percentage of fixed supporting elements intracapsular intraocular lens, the first piercing the anterior capsule operate a particular instrument at a specific point on this line with the offset incision.
Поставленная цель изобретения достигается следующим способом
1. Определена безопасная линия для выполнения передней капсулотомии. Зона центрального истончения передней капсулы диаметром 2,8-3,0 мм (фиг.1, позиция 1.4; фиг.2, позиция 1.4), является более безопасной для выполнения первого прокола капсулотомом, по сравнению с центральной зоной диаметром 5,0 мм (фиг.1, позиция 1.3; фиг.2, позиция 1.3), т.к. периферическая часть центральной зоны представляет собой часть зоны кольцевидного утолщения, ограниченную максимальными вершинами утолщения (фиг.1, позиция 1.8; фиг.2, позиция 1.8), где толщина капсулы нарастает постепенно, до максимальных вершин диаметром 5,1 мм (фиг.1, позиция 1.5; фиг.2, позиция 1,5). Переднюю капсулотомию начинают выполнять в зоне центрального истончения в определенной точке по горизонтальной линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин, проецирующейся на верхнюю периферическую часть данной зоны. Линия 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин не уступает в безопасности другим горизонтальным линиям, проходящим через зону центрального истончения, при выполнении первого прокола передней капсулы на данной линии в пределах данной зоны. Однако линия 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин является наиболее оптимальной для передней капсулотомии, а также наиболее оптимальной для безопасного выполнения последующих этапов операции, т.к. ни одна другая горизонтальная линия, проходящая через зону центрального истончения, не способна обеспечить:
безопасный разворот ядра внутри капсульного мешка, вставление верхнего полюса ядра в разрез передней капсулы и атравматическое прохождение ядра через разрез передней капсулы;
наиболее оптимальные условия для эвакуации хрусталиковых масс из верхнего свода капсульного мешка, аспирация масс из которого технически наиболее трудна, т.к. облегчается доступ аспирационной канюли к верхнему своду;
наиболее безопасные условия для внутрикапсульной имплантации ИОЛ, учитывая то, что при имплантации ИОЛ в данном случае происходит минимальное сжатие нижнего опорного элемента ИОЛ, а соответственно, минимальное давление на нижний капсульный свод и соответственно оказывается минимальная нагрузка на дистрофически измененные хрусталиковые связки, что исключает их разрыв. Передняя капсулотомия по линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин, учитывая напряженность капсулы, формирует в передней капсуле зияющую щель, увеличивающую вертикальный диаметр капсульного мешка, что позволяет безопасно выполнить вышеперечисленные этапы операции.The object of the invention is achieved in the following way
1. A safe line for anterior capsulotomy has been identified. The zone of central thinning of the anterior capsule with a diameter of 2.8-3.0 mm (FIG. 1, position 1.4; FIG. 2, position 1.4) is safer to perform the first puncture with the capsulotome, compared with the central zone with a diameter of 5.0 mm ( figure 1, position 1.3; figure 2, position 1.3), because the peripheral part of the central zone is a part of the annular thickening zone limited by the maximum peaks of the thickening (Fig. 1, position 1.8; Fig. 2, position 1.8), where the thickness of the capsule grows gradually to the maximum peaks with a diameter of 5.1 mm (Fig. 1, position 1.5; figure 2, position 1.5). The anterior capsulotomy begins to be performed in the central thinning zone at a certain point along the horizontal line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes, projecting onto the upper peripheral part of this zone. The line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes is not inferior in safety to other horizontal lines passing through the zone of central thinning, when performing the first puncture of the anterior capsule on this line within this zone. However, the line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes is the most optimal for anterior capsulotomy, as well as the most optimal for the safe execution of the subsequent stages of the operation, because no other horizontal line passing through the zone of central thinning is able to provide:
safe turn of the nucleus inside the capsular bag, insertion of the upper pole of the nucleus into the incision of the anterior capsule and atraumatic passage of the nucleus through the incision of the anterior capsule;
the most optimal conditions for the evacuation of lens masses from the upper arch of the capsular bag, aspiration of the masses from which is technically the most difficult, because easier access of the suction cannula to the upper arch;
the safest conditions for intracapsular implantation of the IOL, given that during implantation of the IOL in this case there is minimal compression of the lower supporting element of the IOL, and accordingly, the minimum pressure on the lower capsular arch and, accordingly, the minimum load on the dystrophically altered crystalline ligaments, which eliminates their rupture . The anterior capsulotomy along the line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes, taking into account the tension of the capsule, forms a gaping gap in the front capsule, increasing the vertical diameter of the capsule bag, which allows you to safely perform the above steps of the operation.
2. Определена безопасная точка для выполнения первого прокола передней капсулы на линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин. 2. A safe point was determined for the first puncture of the anterior capsule on the line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes.
Наиболее безопасной точкой на линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин, является точка, максимально приближенная к центру зоны центрального иснончения (фиг. 1, позиция 1.9). Учитывая тенденцию к смешению зоны центрального истончения на 0,5-1,0 мм в медиальную сторону от центра зрачка, первый прокол необходимо выполнять на линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин, отступив на 0,5-1,0 мм в медиальную сторону от центра зрачка. The safest point on the line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes, is the point as close as possible to the center of the zone of central thinning (Fig. 1, position 1.9). Given the tendency to mix the zone of central thinning by 0.5-1.0 mm in the medial direction from the center of the pupil, the first puncture should be performed on the line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes, retreating 0.5-1.0 mm in medial side of the center of the pupil.
3. Определена необходимость смещения линейного разреза передней капсулы в медиальную сторону. 3. The necessity of shifting the linear incision of the anterior capsule to the medial side was determined.
Учитывая смещение зоны центрального истончения на 0,5-1,0 мм, а также смещение кольцевидной зоны парацентрального утолщения в медиальную сторону, сужение медиальных зон: парацентрального утолщения и крепления хрусталиковых связок и расширения латеральных зон мною установлено, что линейное рассечение передней капсулы длиной 5,0-5,5 мм необходимо смещать на 0,5-1,0 мм в медиальную сторону по отношению к сагитальной оси глаза. При продолжении линейного рассечения не возникает опасности распространения разрыва передней капсулы в зону крепления хрусталиковых связок, т.к. на данном этапе передней капсулотомии разницы между внутрикапсулярным давлением и давлением в передней камере глаза нет. Considering the shift of the central thinning zone by 0.5-1.0 mm, as well as the shift of the annular zone of the paracentral thickening to the medial side, the narrowing of the medial zones: the paracentral thickening and attachment of the crystalline lens ligaments and the expansion of the lateral zones, I found that the linear dissection of the anterior capsule is 5 , 0-5.5 mm must be shifted by 0.5-1.0 mm in the medial direction with respect to the sagittal axis of the eye. With continued linear dissection, there is no danger of spreading the rupture of the anterior capsule into the attachment area of the lens ligaments, as at this stage of the anterior capsulotomy, there is no difference between the intracapsular pressure and the pressure in the anterior chamber of the eye.
Существенными признаками, отличающими заявляемое изобретение от прототипа, являются следующие:
1. первый прокол передней капсулы выполняют на данной горизонтальной линии в точке, расположенной на 0,5-1,0 мм медиальнее центра зрачка;
2. продолжают капсулотомию методом соединяющихся микроперфораций протяженностью 5,0-5,5 мм со смещением линейного разреза на 0,5-1,0 мм в медиальную сторону от центра зрачка.The essential features that distinguish the claimed invention from the prototype are the following:
1. the first puncture of the anterior capsule is performed on this horizontal line at a point located 0.5-1.0 mm medial to the center of the pupil;
2. continue capsulotomy by the method of connecting microperforations with a length of 5.0-5.5 mm with a displacement of the linear incision by 0.5-1.0 mm to the medial side from the center of the pupil.
В заявляемом изобретении предложено выполнять переднюю капсулотомию следующим способом. Переднюю капсулотомию не желательно выполнять капсулотомом Федорова, учитывая технический износ имеющихся в клиниках инструментов и их высокую стоимость. Выполнение передней капсулотомии изогнутой иглой для подкожных инъекций удешевляет стоимость выполняемой операции и позволяет более качественно выполнять линейную капсулотомию методом соединяющихся микроперфораций. In the claimed invention, it is proposed to perform anterior capsulotomy in the following manner. It is not advisable to perform anterior capsulotomy with Fedorov's capsulotome, given the technical wear of the instruments available in the clinics and their high cost. Performing an anterior capsulotomy with a curved hypodermic needle reduces the cost of the operation and allows a linear capsulotomy to be performed better by the method of connecting microperforations.
Первый прокол передней капсулы выполняется в точке, расположенной в 0,5-1,0 мм медиальнее центра зрачка (фиг.1, позиция 1.9) на линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин. Далее передняя капсулотомия продолжается по данной линии протяженностью 5,0-5,5 мм путем соединяющихся микроперфораций с учетом смещения линейного рассечения капсулы на 0,5-1,0 мм в медиальную сторону от центра зрачка. The first puncture of the anterior capsule is performed at a point located 0.5-1.0 mm medial to the center of the pupil (Fig. 1, position 1.9) on the line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes. Further, the anterior capsulotomy continues along this line with a length of 5.0-5.5 mm by connecting microperforations taking into account the displacement of the linear dissection of the capsule by 0.5-1.0 mm to the medial side from the center of the pupil.
Схема зон передней капсулы катарактального хрусталика и линий для выполнения передней капсулотомии проиллюстрирована фиг.1 - фронтальная плоскость, медиальное направление которой соответствует 9-ти часам, а латеральное направление - 3-м часам для левого глаза, а для правого глаза схема будет представлена обратной симметричной проекцией, где медиальное направление соответствует 3-м часам, а латеральное 9-ти часам и фиг.2 - сагиттальная срединная плоскость. На данных схемах обозначены:
1.1 зона крепления хрусталиковых связок;
1.2 зона парацентрального кольцевидного утолщения;
1.3 центральная зона;
1.4 зона центрального истончения;
1.5 вершина максимального утолщения кольцевидной зоны;
1.6 классическая линия 2-10 часов для рассечения передней капсулы по базовой методике;
1.7 линия 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин для рассечения передней капсулы с протяженностью рассечения 5,0-5,5 мм и со смещением на 0,5-1,0 мм в медиальную сторону от центра зрачка;
1.8 часть зоны парацентрального кольцевидного утолщения, ограниченная максимальными вершинами утолщения;
1.9 точка для выполнения первого прокола передней капсулы, расположенная на расстоянии 0,5-1,0 мм от центра зрачка в медиальную сторону на линии 2 ч 30 мин - 9 ч 30 мин;
Существенными признаками, отличающими заявляемое изобретение от прототипа, являются следующие.The diagram of the zones of the anterior capsule of the cataract lens and the lines for performing the anterior capsulotomy is illustrated in Fig. 1 — the frontal plane, the medial direction of which corresponds to 9 hours, and the lateral direction to 3 hours for the left eye, and for the right eye, the diagram will be represented inverse symmetrical projection, where the medial direction corresponds to 3 hours, and the lateral to 9 hours and figure 2 - sagittal median plane. On these diagrams are indicated:
1.1 zone of attachment of the lens ligaments;
1.2 zone of paracentral annular thickening;
1.3 central area;
1.4 zone of central thinning;
1.5 peak of the maximum thickening of the annular zone;
1.6 classic line 2-10 hours for dissecting the anterior capsule according to the basic method;
1.7 line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes for dissecting the anterior capsule with a dissection length of 5.0-5.5 mm and with a displacement of 0.5-1.0 mm in the medial direction from the center of the pupil;
1.8 part of the zone of paracentral annular thickening, limited to the maximum peaks of the thickening;
1.9 point for performing the first puncture of the anterior capsule, located at a distance of 0.5-1.0 mm from the center of the pupil to the medial side on the line 2 hours 30 minutes - 9 hours 30 minutes;
The essential features that distinguish the claimed invention from the prototype are the following.
1. Первый прокол передней капсулы выполняют на данной горизонтальной линии в точке, расположенной на 0,5-1,0 мм медиальнее центра зрачка. 1. The first puncture of the anterior capsule is performed on this horizontal line at a point located 0.5-1.0 mm medial to the center of the pupil.
2. Продолжают капсулотомию методом соединяющихся микроперфораций протяженностью 5,0-5,5 мм со смещением линейного разреза на 0,5 -1,0 мм в медиальную сторону от центра зрачка. 2. Continue capsulotomy by the method of connecting microperforations with a length of 5.0-5.5 mm with a linear incision displacement of 0.5-1.0 mm to the medial side from the center of the pupil.
3. Линейный разрез выполняют со смещением на 0,5-1,0 мм в медиальную сторону от центра зрачка. 3. A linear incision is performed with an offset of 0.5-1.0 mm in the medial direction from the center of the pupil.
В последние годы в зарубежных клиниках и российских офтальмологических центрах главенствующее положение занимает факоэмульсификация катаракт (разрушение катарактального ядра ультразвуком). Достаточно широко распространены методы мануального механического разделения ядра на части с последующим их удалением. In recent years, phacoemulsification of cataracts (destruction of the cataract nucleus by ultrasound) has been dominant in foreign clinics and Russian ophthalmological centers. The methods of manual mechanical separation of the core into parts with their subsequent removal are quite widespread.
Этап передней капсулотомии при факоэмульсификации, а также при мануальной технике рассечения представлен капсулорексисом. Однако при этом отмечается разрыв капсулы в 2,5% случаев и более при операциях в общестатистической группе катаракт (Феличе Миранти, Массимо Менга, Игор Дикарло, Катарина Тимофеев, Луиджи Баукиеро. Упрощенная мануальная факобисекция - альтернатива факоэмульсификации// Офтальмохирургия - 1998. - 2. - С. 18-25). Качественно выполнить капсулорексис в случаях перезрелых и набухающих катаракт технически очень сложно, поэтому наименее травматичным представляется начинать калсулорексис с прокола капсулы в безопасной точке, определенной автором заявляемого изобретения. The stage of anterior capsulotomy in phacoemulsification, as well as in the manual dissection technique, is represented by capsulorexis. However, at the same time, capsule rupture is observed in 2.5% of cases and more during operations in the general cataract group (Felice Miranti, Massimo Menga, Igor Dikarlo, Katarina Timofeev, Luigi Bauquiero. Simplified manual phacobisection is an alternative to phacoemulsification // Ophthalmosurgery - 1998. - 2 . - S. 18-25). It is technically very difficult to qualitatively perform capsulorexis in cases of overripe and swelling cataracts, so it seems less traumatic to start calsulorexis with a capsule puncture at a safe point defined by the author of the claimed invention.
Автором статьи было прооперированно с применением данного способа передней капсулотомии 130 больных с перезрелыми и набухающими катарактами. Ни в одном случае не наблюдалось таких осложнений, как разрыв капсульного мешка и выпадение стекловидного тела. Во всех показанных случаях была выполнена запланированная имплантация ИОЛ. Внутрикапсульная фиксация опорных элементов ИОЛ выполнена в 85% случаев. The author of the article operated on using this method of anterior capsulotomy of 130 patients with overripe and swelling cataracts. In no case were complications such as rupture of the capsular bag and prolapse of the vitreous. In all cases shown, the planned implantation of the IOL was performed. Intracapsular fixation of the supporting elements of the IOL was performed in 85% of cases.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001127693/14A RU2209053C2 (en) | 2001-10-15 | 2001-10-15 | Method for carrying out anterior capsulotomy in hypermature and swelling cataracts |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001127693/14A RU2209053C2 (en) | 2001-10-15 | 2001-10-15 | Method for carrying out anterior capsulotomy in hypermature and swelling cataracts |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2209053C2 true RU2209053C2 (en) | 2003-07-27 |
Family
ID=29210617
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001127693/14A RU2209053C2 (en) | 2001-10-15 | 2001-10-15 | Method for carrying out anterior capsulotomy in hypermature and swelling cataracts |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2209053C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2489121C2 (en) * | 2007-08-13 | 2013-08-10 | Алькон, Инк. | Aligning torus lenses with application of presurgical images |
| US8529060B2 (en) | 2009-02-19 | 2013-09-10 | Alcon Research, Ltd. | Intraocular lens alignment using corneal center |
| RU2591641C1 (en) * | 2015-03-17 | 2016-07-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of immature cataract |
| US9655775B2 (en) | 2007-08-13 | 2017-05-23 | Novartis Ag | Toric lenses alignment using pre-operative images |
-
2001
- 2001-10-15 RU RU2001127693/14A patent/RU2209053C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЛЕКСЕЕВ Б.Н. О методике капсульной и интеркапсульной микрохирургии, межкапсульной имплантации и бесшовной фиксации хрусталика. Вестник офтальмологии. - 1989, №1, с. 13-18. * |
| НУГАЕВА Н.Р. Лазерная передняя капсулотомия и нуклеоабляция при микрохирургическом лечении катаракты. Автореф. дисс. на соиск.уч.степ. к.м.н. - Саратов, 1996, с. 20. ЕГОРОВА Э.В. и др. Клинико-экспериментальное обоснование микрохирургии передней и задней капсулы хрусталика. Материалы международного симпозиума по имплантации и рефракционной хирургии. - М., 1987, с. 20-23. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2489121C2 (en) * | 2007-08-13 | 2013-08-10 | Алькон, Инк. | Aligning torus lenses with application of presurgical images |
| US9655775B2 (en) | 2007-08-13 | 2017-05-23 | Novartis Ag | Toric lenses alignment using pre-operative images |
| US8529060B2 (en) | 2009-02-19 | 2013-09-10 | Alcon Research, Ltd. | Intraocular lens alignment using corneal center |
| US9119565B2 (en) | 2009-02-19 | 2015-09-01 | Alcon Research, Ltd. | Intraocular lens alignment |
| US10398300B2 (en) | 2009-02-19 | 2019-09-03 | Alcon Research, Ltd. | Intraocular lens alignment |
| RU2591641C1 (en) * | 2015-03-17 | 2016-07-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of immature cataract |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chakrabarti et al. | Phacoemulsification in eyes with white cataract | |
| ES2901957T3 (en) | Devices to create a predictable capsulorhexis of specific diameter | |
| RU2428152C1 (en) | Method of intraocular lens mobilisation for ablation of secondary cataract with application of bimanual automated aspiration-irrigation system in presence of anterior capsulorhexis phimosis | |
| Lam et al. | Combined phacoemulsification, pars plana vitrectomy, removal of intraocular foreign body (IOFB), and primary intraocular lens implantation for patients with IOFB and traumatic cataract | |
| Batman et al. | Combined phacoemulsification, vitrectomy, foreign-body extraction, and intraocular lens implantation | |
| RU2691925C1 (en) | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body | |
| RU2209053C2 (en) | Method for carrying out anterior capsulotomy in hypermature and swelling cataracts | |
| RU2583594C1 (en) | Method for cataract extraction with intraocular lens in eyes with silicone oil tamponade on vitreal cavity | |
| Saeed et al. | Management of cataract caused by inadvertent capsule penetration during intravitreal injection of ranibizumab | |
| RU2369366C1 (en) | Method for extracapsular extraction of complicated cataract with high-density lens nucleus with elastic intraocular lens being implanted | |
| RU2485920C1 (en) | Method of phacoemulsification of eyes with narrow pupils | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| Agapitos | Cataract surgical techniques | |
| RU2331398C1 (en) | Phacoemulsification technique | |
| RU2626693C1 (en) | Method for subluxated lens treatment in patients of young age | |
| Silva | The Unstable Lens in the Adult Patient | |
| Kazem et al. | Traumatic cataract surgery assisted by trypan blue | |
| RU2828582C1 (en) | Method for implantation of three-part s-shaped intraocular lens with suture fixation to iris on eyes in absence of capsular support | |
| Eller et al. | Pars plana lensectomy | |
| RU2409333C1 (en) | Method of phacoemulsification of traumatic cataract complicated with iridodialysis | |
| RU2824267C1 (en) | Method of surgical approach in cataract phacoemulsification | |
| RU2177286C2 (en) | Method for performing cataract extraction in the cases of narrow rigid pupil | |
| Eckert et al. | Tillmann P. Eckert | |
| Malyugin | Small Pupils and Intraoperative Floppy-Iris Syndrome | |
| RU2201182C2 (en) | Method for removing eye lens or vitreous body through the flat part of the ciliary body |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20041016 |