RU2202305C2

RU2202305C2 - Low jaw titanium implant

Info

Publication number: RU2202305C2
Application number: RU98104975/14A
Authority: RU
Inventors: А.М. Лисицын
Original assignee: Лисицын Александр Михайлович
Priority date: 1998-03-16
Filing date: 1998-03-16
Publication date: 2003-04-20

Abstract

FIELD: medicine, in particular, maxillofacial surgery. SUBSTANCE: titanium implant has perforated base and attachment device. Two cylindrical sleeves are mounted in perforated base between its side surfaces, in attachment device arrangement zone. Cylindrical sleeves are positioned in single axis of symmetry perpendicular to base side surfaces. Sleeves are rigidly secured to base by means of rivet-type retainer extending through internal openings of sleeves and through openings in base side surfaces at sleeve ends. Implant may be used for performing osteosynthesis operation. EFFECT: simplified construction and increased efficiency. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при производстве челюстных протезов для проведения операций остеосинтеза. The invention relates to medicine, in particular to maxillofacial surgery, and can be used in the production of maxillary prostheses for osteosynthesis operations.

Известно, что переломы челюстей составляют около 2,5% всех переломов костей скелета. Переломы нижней челюсти являются самыми частыми изв переломов костей лица (70-80%). Ранняя фиксация отломков способствует заживлению перелома челюсти в 25-30 дней и избавляет больного от могущих быть деформаций (проволочная шина, наложенная на зубы). При открытом переломе нижней челюсти, вследствие смещения отломков, нарушается не только глотание, но и жевание, язык лишается поддержки и западает. It is known that jaw fractures account for about 2.5% of all skeleton bone fractures. Fractures of the lower jaw are the most common fractures of facial bones (70-80%). Early fixation of fragments helps to heal a jaw fracture in 25-30 days and relieves the patient of deformations that can be (a wire splint imposed on the teeth). With an open fracture of the lower jaw, due to displacement of fragments, not only swallowing is broken, but also chewing, the tongue loses support and sinks.

Исправление форм той или иной части лица не должно отражаться на функции органов. Correction of the forms of one or another part of the face should not affect the functions of the organs.

Основной задачей пластических операций является восстановление формы и главное функции совершенно утраченных или полуразрушенных органов и частей лица, особенно тех, которые участвуют в дыхании, глотании, речи, приеме пиши, подвижности нижней челюсти. The main task of plastic surgery is to restore the shape and most important function of completely lost or dilapidated organs and parts of the face, especially those involved in breathing, swallowing, speech, writing, and mobility of the lower jaw.

При закрытых переломах верхней и нижней челюстей производят репозицию отломков и фиксацию проволочными шинами, или осуществляют операцию остеосинтеза - соединение отломков кости металлическими и платсмассовыми приспособлениями. В последнее время получило распространение связывание поврежденных челюстей полиамидной нитью и ленточными стандартными шинами. Отломки челюсти фиксируют полиамидной нитью, проволокой, спицами, стержнями или скобами. Значительные дефекты кости при достаточном количестве мягких тканей заменяют консервированными костями или взятыми из тела, получившего травму. With closed fractures of the upper and lower jaws, the fragments are repositioned and fixed with wire splints, or osteosynthesis is performed - bone fragments are connected with metal and plastic devices. Recently, binding of damaged jaws with polyamide thread and tape standard tires has become widespread. Fragments of the jaw are fixed with polyamide thread, wire, knitting needles, rods or staples. Significant bone defects with a sufficient amount of soft tissue are replaced by canned bones or taken from the injured body.

Однако в этом случае требуется дополнительное хирургическое вмешательство, связанное с извлечением кости из тела и ее трансплантацией в челюстной зоне. Поэтому наиболее часто используются имплантаты, выполненные из органического стекла. Имплантаты из этого материала вызывают минимальную реакцию в организме. В предоперационном периоде готовится имплантат из бруска оргстекла с площадкой для надежного соединения с отломками кости. После вычленения половины нижней челюсти имплантат вводится в рану одним концом в суставную впадину, а другим под надкостницу и закрепляется в виде "русского замка" к отломку челюсти с помощью двух костных швов из полиамидной нити. Однако при использовании имплантатов из оргстекла не исключены случаи нагноения послеоперационных гематом, что приводит к необходимости удаления имплантатов и повторной хирургической операции [1]. However, in this case, additional surgical intervention is required associated with removing the bone from the body and its transplantation in the jaw area. Therefore, the most commonly used implants are made of organic glass. Implants from this material cause a minimal reaction in the body. In the preoperative period, an implant is prepared from an organic glass bar with a platform for reliable connection with bone fragments. After isolating half of the lower jaw, the implant is inserted into the wound with one end into the articular cavity, and the other under the periosteum and fixed in the form of a “Russian lock” to the jaw fragment using two bone sutures from a polyamide thread. However, when using implants from Plexiglas, cases of suppuration of postoperative hematomas are not excluded, which leads to the need for removal of implants and repeated surgical operation [1].

Поэтому в настоящее время при выполнении операций остеосинтеза используются титановые имплантаты, выполненные из листового перфорированного титана. Therefore, at present, when performing osteosynthesis operations, titanium implants made of sheet perforated titanium are used.

Известна система ДТМ, предназначенная для первичного и вторичного окончательного костного восстановления мандибулярных (челюстных) дефектов, включая темпоро-мандибулярные сочленения, после радиотерапии и других способов восстановления, не дающих вследствие тех или иных причин положительного результата. Данная система эффективна в восстановлении подбородка и мандибулярного угла. Ее ассортимент включает титановые имплантаты определенных очертаний, которые позволяют легко и точно применять имплантаты к костным контурам подбородка и мандибулярному углу. Таким образом достигается автоматическая корректировка и косметически приемлемая реконструкция. There is a known DTM system designed for primary and secondary final bone restoration of mandibular (jaw) defects, including tempo-mandibular joints, after radiotherapy and other recovery methods that do not give a positive result due to various reasons. This system is effective in restoring the chin and mandibular angle. Its range includes titanium implants of certain shapes, which make it easy and accurate to apply implants to the bone contours of the chin and the mandibular angle. Thus, automatic correction and cosmetically acceptable reconstruction are achieved.

Благодаря тому, что имплантат имеет форму корзины, частицы спонтозы могут быть адаптированы и наложены на любой дефект, а также соединены с челюстной накладкой не производя щелей и каверн, при этом к кусочкам спонтозы добавляется гидроксил - апатитовый гранулят. Due to the fact that the implant has the shape of a basket, spontaneous particles can be adapted and superimposed on any defect, as well as connected to the jaw pad without producing cracks and caverns, while hydroxyl - apatite granulate is added to the spontaneous pieces.

Жесткая фиксация системы достигается с помощью соединительных монокорковых титановых винтов, имеющих различные возможности их размещения, т.к. сцепляемые капиллярные трубки захлестывают челюстные накладки. Rigid fixation of the system is achieved using connecting monocortic titanium screws having various possibilities for their placement, because interlocking capillary tubes overwhelm the jaw linings.

Головки винтов и свинчивающиеся отверстия взаимно отрегулированы и гарантируют точное сцепление имплантатов. The screw heads and screwdriving holes are mutually adjusted and guarantee precise engagement of the implants.

Автогенный спонтоз, который создан из подвздошного гребешка и при необходимости смешан с гидроксилапатитом, наполняется в имплантат, который выполнен в форме корзины и сжимается так, чтобы не осталось щелей между кусочками кости и накладками челюсти [2]. Autogenous spontosis, which is created from the iliac scallop and, if necessary, mixed with hydroxylapatite, is filled into the implant, which is made in the form of a basket and is compressed so that there are no gaps between the pieces of bone and the lining of the jaw [2].

Известна также зубная протезная пластинка со скрытым креплением, которая подходит прежде всего для стабилизации раздробленных переломов и дефектов кости в лицевой части черепа [3]. A dental prosthetic plate with hidden fastening is also known, which is primarily suitable for stabilizing fragmented fractures and bone defects in the facial part of the skull [3].

Однако данные системы обладают одним существенным недостатком. Применение указанных систем возможно только при случаях, когда нижняя челюсть, подлежащая протезированию, частично сохранена, что обеспечивает проведение операции остеосинтеза. However, these systems have one significant drawback. The use of these systems is possible only in cases where the lower jaw, which is subject to prosthetics, is partially preserved, which ensures the operation of osteosynthesis.

При полном отсутствии или полном повреждении нижней челюсти произвести ее протезирование не представляется возможным. With a complete absence or complete damage to the lower jaw, prosthetics are not possible.

Указанные недостатки устранены применением протеза челюсти, содержащего перфорированное основание, имеющее средства крепления, которые выполнены в виде цилиндров, установленных на осях у концов основания. Цилиндры снабжены шаровыми шарнирными торцами, боковыми опорными поверхностями в виде ориентированных к основанию лысок и поворотными ограничителями в виде заклепок, выполненных с возможностью установки в равных по диаметрам ответных заклепкам отверстиях, расположенных в основании и цилиндрах с возможностью фиксации напротив друг друга. На основании ответные заклепкам отверстия сгруппированы у осей, а на цилиндрах ориентированы перпендикулярно лыскам [4]. These disadvantages are eliminated by the use of a jaw prosthesis containing a perforated base having fastening means which are made in the form of cylinders mounted on axes at the ends of the base. The cylinders are equipped with spherical hinged ends, lateral supporting surfaces in the form of flats oriented to the base and rotary stops in the form of rivets, which are capable of installing holes equal in diameter to the rivets located in the base and cylinders with the possibility of fixing opposite to each other. Based on the rivet-response holes are grouped at the axes, and on the cylinders they are oriented perpendicular to the flats [4].

Однако данная конструкция протеза челюсти не обладает достаточной жесткостью в опасном сечении, которым, как показывает практика, является место перехода подбородочной части протеза к его боковым окончаниям, где размещены средства крепления. However, this design of the jaw prosthesis does not have sufficient rigidity in a dangerous section, which, as practice shows, is the place of transition of the chin of the prosthesis to its lateral ends, where the fastening means are located.

Предлагаемое изобретение направлено на устранение указанного недостатка за счет обеспечения необходимой жесткости конструкции. The present invention aims to eliminate this drawback by providing the necessary structural rigidity.

Это достигается тем, что в титановом имплантате нижней челюсти, содержащем перфорированное основание и средства крепления, в перфорированном основании между его боковыми поверхностями в зоне размещения средств крепления установлены по одной оси симметрии, перпендикулярной боковым поверхностям основания, две цилиндрические втулки, наружные диаметры и диаметры сквозных отверстий которых равны между собой, при этом втулки жестко скреплены с основанием заклепочным фиксатором, проходящим через внутренние отверстия втулок и отверстия, выполненные в боковых поверхностях основания у торцев втулок. This is achieved by the fact that in the titanium implant of the lower jaw containing the perforated base and the fastening means, in the perforated base between its side surfaces in the area of the fastening means are installed on one axis of symmetry perpendicular to the side surfaces of the base, two cylindrical bushings, outer diameters and through diameters the holes of which are equal to each other, while the bushings are rigidly fastened to the base with a rivet lock passing through the inner holes of the bushings and holes, filled in the lateral surfaces of the base at the ends of the bushings.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявленный титановый имплантат нижней челюсти соответствует критерию изобретения "новизна". Comparative analysis with the prototype shows that the claimed titanium implant of the lower jaw meets the criteria of the invention of "novelty."

Сравнение заявленного решения не только с прототипом, но и с другими техническими решениями в данной области техники, не позволило выявить в них признаки, отличающие заявленное решение от прототипа, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию "изобретательский уровень". Comparison of the claimed solution not only with the prototype, but also with other technical solutions in this technical field, did not reveal the signs that distinguish the claimed solution from the prototype, which allows us to conclude that the criterion is "inventive step".

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 изображена развертка перфорированного основания имплантата; на фиг.2 и 3 - конструкция имплантата нижней челюсти, где:
1 - перфорированное основание;
2 - боковые поверхности основания;
3 - цилиндрические втулки;
4 - заклепочный фиксатор;
5 - шарнир крепления с шаровым торцем.The invention is illustrated by drawings, where figure 1 shows a scan of the perforated base of the implant; figure 2 and 3 - design of the implant of the lower jaw, where:
1 - perforated base;
2 - side surfaces of the base;
3 - cylindrical bushings;
4 - rivet retainer;
5 - a hinge of fastening with a spherical end face.

Как правило, во время проведения операции остеосинтеза имплантат регулируется по изогнутому основанию челюсти в зависимости от геометрической формы используемого материала, физических и биохимических свойств. Так как титановый имплантат во время жевания передает функциональный стимул /раздражитель/ на кость, выполняя при этом жевательную функцию и воспринимая определенною нагрузку, то необходимо обеспечить достаточную жесткость /прочность/ имплантата в опасном сечении. Увеличение толщины имплантата для выполнения данного требования приводит к увеличению его веса, что является, исходя из практического назначения имплантата, существенным недостатком. As a rule, during an osteosynthesis operation, the implant is adjusted along the curved base of the jaw depending on the geometric shape of the material used, physical and biochemical properties. Since the titanium implant during chewing transmits a functional stimulus / stimulus / to the bone, while performing a chewing function and perceiving a certain load, it is necessary to ensure sufficient rigidity / strength / implant in a dangerous section. Increasing the thickness of the implant to fulfill this requirement leads to an increase in its weight, which is, based on the practical purpose of the implant, a significant drawback.

Поэтому выполнение требования по обеспечению жесткости имплантата в опасном сечении может быть обеспечено следующим образом. Therefore, the fulfillment of the requirement to ensure the rigidity of the implant in a dangerous section can be ensured as follows.

Между боковыми поверхностями 2 перфорированного основания 1 имплантата в зоне размещения средств крепления установлены по одной оси симметрии две цилиндрические втулки 3. Для обеспечения технологичности изготовления и сборки наружные диаметры и диаметры сквозных отверстий втулок равны между собой, а ось их симметрии перпендикулярна боковым поверхностям 2. Жесткое скрепление втулок 3 с основанием Т осуществляется заклепочным фиксатором 4, который проходит через сквозные отверстия втулок 3 и отверстия, выполненные в боковых поверхностях 2 основания 1. Between the lateral surfaces 2 of the perforated base 1 of the implant, two cylindrical bushings 3 are installed along the axis of symmetry in the area of placement of the attachment means 3. To ensure manufacturability and assembly, the outer diameters and the diameters of the through holes of the bushings are equal to each other, and their axis of symmetry is perpendicular to the side surfaces 2. Rigid the fastening of the bushings 3 with the base T is carried out by a rivet retainer 4, which passes through the through holes of the bushings 3 and holes made in the side surfaces 2 bases 1.

Таким образом, предлагаемый титановый имплантат обладает необходимой жесткостью (прочностью) в опасном сечении, обеспечивая тем самым проведение операции остеосинтеза без дополнительных хирургических приемов, материалов и инструментов. Thus, the proposed titanium implant has the necessary rigidity (strength) in a dangerous section, thereby ensuring the operation of osteosynthesis without additional surgical techniques, materials and tools.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Аршанцев. Дефекты лица и их устранение, -М.: Знание, 1980 г.SOURCES OF INFORMATION
1. Arshantsev. Defects of the face and their elimination, -M .: Knowledge, 1980

2. Проспект "AOSW LEIBINGER DUMBACH, TITAN-MESH-SYSTEM (DTM)", Oswald Zeibinger Gmbh, Germany 1990. 2. Prospectus "AOSW LEIBINGER DUMBACH, TITAN-MESH-SYSTEM (DTM)", Oswald Zeibinger Gmbh, Germany 1990.

3. Патент США 3435525, МКл⁵ A 61 C 1 3/22, 1969 г.3. US patent 3435525, MKL ⁵ A 61 C 1 3/22, 1969

4. Заявка РФ 94028804 от 29.07.94, МКл⁵ А 61 С 15/00.4. Application of the Russian Federation 94028804 from 07.29.94, MKL ⁵ A 61 C 15/00.

Claims

A titanium implant of the lower jaw containing a perforated base and fastening means with spherical ends, characterized in that in the zones of placement of the fastening means in the perforated base between its lateral surfaces and perpendicular to it, two cylindrical bushings are rigidly fixed to the perforated base with a rivet fixer passing through the inner holes of the bushings and the holes of the side surfaces of the perforated justification.