RU2201172C2 - Mandibular allotransplant and method for setting it - Google Patents
Mandibular allotransplant and method for setting it Download PDFInfo
- Publication number
- RU2201172C2 RU2201172C2 RU2000128741A RU2000128741A RU2201172C2 RU 2201172 C2 RU2201172 C2 RU 2201172C2 RU 2000128741 A RU2000128741 A RU 2000128741A RU 2000128741 A RU2000128741 A RU 2000128741A RU 2201172 C2 RU2201172 C2 RU 2201172C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lower jaw
- allograft
- patient
- fragment
- condylar process
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и предназначено для восстановления обширных дефектов нижней челюсти различной этиологии. The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and is intended to restore extensive defects of the lower jaw of various etiologies.
Известен аллотрансплантат нижней челюсти, содержащий искусственно смоделированный мыщелковый отросток, повторяющий форму резецированного фрагмента нижней челюсти (см. Е.Т. Криволуцкая, Г. М. Мельцова, Т.И. Самедов. Комплексное лечение больных с обширными дефектами нижней челюсти. Конструктивные и реконструктивные костно-пластические операции в челюстно-лицевой области. Республиканский сборник научных трудов. - М., 1985 г., с.29-34) [1] , принимаемый за прототип. Known allograft of the lower jaw containing artificially modeled condylar process, repeating the shape of the resected fragment of the lower jaw (see E.T. Krivolutskaya, G.M. Meltsova, T.I. Samedov. Comprehensive treatment of patients with extensive defects of the lower jaw. Constructive and reconstructive osteoplastic surgery in the maxillofacial region. Republican collection of scientific papers. - M., 1985, p.29-34) [1], taken as a prototype.
Мыщелковый отросток состоит из суставной головки и шейки, переходящих в ветвь нижней челюсти. The condylar process consists of the articular head and neck, passing into the branch of the lower jaw.
Фиксацию аллотрансплантата к концу сохранившегося фрагмента нижней челюсти осуществляют швом из титановой проволоки. The fixation of the allograft to the end of the preserved fragment of the lower jaw is carried out by a suture from a titanium wire.
Использование описанного аллотрансплантата способствовало удержанию оставшегося фрагмента нижней челюсти в исходном положении. После операции применялись ряд ортопедических аппаратов, при помощи которых нижняя челюсть фиксировалась к верхней и после шинирования пациент оставался в таком положении на 6-8 недель. По истечении этого срока снимались шины и у пациента в области нижнечелюстного сустава образовывалось суставное ложе из мягкотканного компонента. На втором этапе аллотрансплантат удаляли и заменяли его на костный. The use of the described allograft helped to keep the remaining fragment of the lower jaw in its original position. After the operation, a number of orthopedic devices were used, with which the lower jaw was fixed to the upper and after splinting the patient remained in this position for 6-8 weeks. After this period, the tires were removed and the patient in the region of the mandibular joint formed an articular bed of soft tissue component. In the second stage, the allograft was removed and replaced with a bone one.
Недостатком известного аллотрансплантата является его жесткая фиксация только с одной стороны к оставшемуся фрагменту нижней челюсти. При этом, так как сила жевательных мышц настолько велика, что при жевании оставшийся фрагмент нижней челюсти уходит в сторону, мягкотканное ложе не может удержать аллотрансплантат, что приводит к нарушению центральной окклюзии и, следовательно, к отсутствию жевательной функции, которая является главной функцией нижней челюсти. A disadvantage of the known allograft is its rigid fixation only on one side to the remaining fragment of the lower jaw. Moreover, since the strength of the masticatory muscles is so great that when chewing the remaining fragment of the lower jaw goes to the side, the soft tissue bed cannot hold the allograft, which leads to a violation of central occlusion and, consequently, to the absence of mastication, which is the main function of the lower jaw .
Задачей заявляемого изобретения является создание аллотрансплантата нижней челюсти, полностью восстанавливающего жевательную функцию, потерянную в результате обширных дефектов нижней челюсти. The task of the invention is the creation of an allograft of the lower jaw, fully restoring chewing function, lost as a result of extensive defects of the lower jaw.
Технический результат состоит в восстановлении жевательной функции пациента за счет удержания нижней челюсти в положении центральной окклюзии во время жевания. The technical result consists in restoring the chewing function of the patient by holding the lower jaw in the position of central occlusion during chewing.
Это достигается тем, что в известном аллотрансплантате нижней челюсти, содержащим суставную головку и шейку мыщелкового отростка ветви нижней челюсти, выполненные из биоинертного материала и повторяющие форму резецированного фрагмента нижней челюсти, согласно изобретению содержится хвостовик в форме пластины, один конец которого имеет шарнирное соединение с суставной головкой мыщелкового отростка нижней челюсти, а на другом конце хвостовика выполнены, по крайней мере, два крепежных отверстия. This is achieved by the fact that in the known allograft of the lower jaw, containing the articular head and neck of the condylar process, the branches of the lower jaw, made of bioinert material and repeating the shape of the resected fragment of the lower jaw, according to the invention contain a shank in the form of a plate, one end of which has an articulation to the articular the head of the condylar process of the lower jaw, and at the other end of the shank at least two fixing holes are made.
Способ установки аллотрансплантата нижней челюсти, при котором его нижний конец жестко закрепляют к оставшемуся фрагменту нижней челюсти, согласно изобретению верхний конец аллотрансплантата жестко прикрепляют к скуловой дуге пациента. A method for installing an allograft of the lower jaw, in which its lower end is rigidly fixed to the remaining fragment of the lower jaw, according to the invention, the upper end of the allograft is rigidly attached to the zygomatic arch of the patient.
Другое отличие способа установки аллотрансплантата состоит в том, что верхний его конец прикрепляют к скуловой дуге, по крайней мере, двумя шурупами-саморезами. Another difference in the method of installing an allograft is that its upper end is attached to the zygomatic arch with at least two self-tapping screws.
Авторам неизвестно крепление аллотрансплантатов к скуловой дуге пациента. Традиционно аллотрансплантаты в челюстно-лицевой хирургии помещались головкой мыщелкового отростка в мягкотканный компонент пациента. The authors are not aware of the attachment of allografts to the zygomatic arch of the patient. Traditionally, allografts in maxillofacial surgery were placed by the head of the condylar process into the soft tissue component of the patient.
В заявляемом изобретении жесткое крепление шарнирного сустава с 2 сторон к костному компоненту черепа позволяет устранить смещение оставшегося фрагмента нижней челюсти под действием силы жевательных мышц и тем самым удержать нижнюю челюсть в положении центральной окклюзии в процессе жевания. In the claimed invention, the rigid attachment of the articulated joint from 2 sides to the bone component of the skull allows you to eliminate the displacement of the remaining fragment of the lower jaw under the action of the strength of the masticatory muscles and thereby keep the lower jaw in the position of central occlusion during chewing.
На чертеже приведено схематическое изображение аллотрансплантата нижней челюсти. The drawing shows a schematic representation of an allograft of the lower jaw.
Аллотрансплантат нижней челюсти содержит суставную головку 1 с шейкой 2 мыщелкового отростка ветви 3 нижней челюсти, выполненные из биоинертного материала и повторяющие форму резецированного фрагмента нижней челюсти, хвостовик 4 в форме пластины, один конец хвостовика 4 имеет шарнирное соединение 5 с суставной головкой 1 мыщелкового отростка ветви нижней челюсти 3. На другом конце хвостовика 4 выполнены, по крайней мере, два крепежных отверстия 6. An allograft of the lower jaw contains a joint head 1 with a neck 2 of the condylar process of the branch 3 of the lower jaw, made of bioinert material and repeating the shape of the resected fragment of the lower jaw, the shank 4 is in the form of a plate, one end of the shank 4 has an articulation 5 with the articular head 1 of the condylar process of the branch lower jaw 3. At the other end of the shank 4, at least two mounting holes 6 are made.
Аллотрансплантат нижней челюсти устанавливают пациенту следующим образом. Нижний конец аллотрансплантата жестко закрепляют к оставшемуся фрагменту нижней челюсти (см. чертеж). Верхний конец аллотрансплантата жестко закрепляют к скуловой дуге, по крайней мере, двумя шурупами-саморезами. После установки аллотрансплантата при раскрытии рта пациентом суставная головка 1 вращается в шарнирном соединении 5. Так как хвостовик 4 жестко соединен со скуловой дугой пациента, исключается смещение оставшегося фрагмента нижней челюсти и она удерживается в положении центральной окклюзии, и после заживления полностью восстанавливается жевательная функция. An allograft of the lower jaw is set to the patient as follows. The lower end of the allograft is rigidly fixed to the remaining fragment of the lower jaw (see drawing). The upper end of the allograft is rigidly fixed to the zygomatic arch with at least two self-tapping screws. After the allograft is installed, when the patient opens the mouth, the joint head 1 rotates in the articulation 5. Since the shank 4 is rigidly connected to the zygomatic arch of the patient, the remaining fragment of the lower jaw is displaced and it is held in the central occlusion position, and after healing the chewing function is fully restored.
Описанный аллотрансплантат нижней челюсти и способ его установки используются в процессе реабилитации 16 пациентов с обширными дефектами нижней челюсти различной этиологии. При этом зарегистрирована 50% приживаемость аллотрансплантата. Понижение процента приживаемости аллотрансплантата обусловлено наличием онкологической патологии у больных. The described allograft of the lower jaw and the method of its installation are used in the rehabilitation process of 16 patients with extensive defects of the lower jaw of various etiologies. At the same time, 50% allograft survival was recorded. The decrease in the percentage of allograft survival is due to the presence of cancer in patients.
Пример 1
Больной В. , 48 лет, история болезни 5612/д, с диагнозом амелобластома нижней челюсти справа. Больному выполнена половинная резекция нижней челюсти с экзартикуляцией нижнечелюстного сустава справа с одномоментной пластикой заявляемым аллотрансплантатом нижней челюсти. Восстановлена центральная окклюзия. Заживление первичным натяжением, без осложнений. Через 4 месяца произведено рациональное протезирование съемным пластиночным протезом нижней челюсти. Жевательная функция нижней челюсти восстановлена.Example 1
Patient V., 48 years old, medical history 5612 / d, with a diagnosis of ameloblastoma of the lower jaw on the right. The patient underwent a half resection of the lower jaw with exarticulation of the mandibular joint on the right with simultaneous plastic surgery with the claimed lower jaw allograft. Restored central occlusion. Primary healing, without complications. After 4 months, rational prosthetics was performed with a removable laminar denture of the lower jaw. The chewing function of the lower jaw is restored.
Пример 2
Больной Р. , 53 лет, история болезни 4251/д, с диагнозом рак альвеолярного отростка нижней челюсти слева St III, состояние после лучевой терапии, кл. гр. 2. Больному выполнена операция в объеме половинной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией нижнечелюстного сустава слева с одномоментной пластикой заявляемым аллотрансплантатом нижней челюсти. Восстановлена центральная окклюзия. Заживление первичным натяжением, без осложнений. Через 12 месяцев произведено рациональное протезирование съемным пластиночным протезом нижней челюсти. Жевательная функция нижней челюсти восстановлена.Example 2
Patient R., 53 years old, medical history 4251 / d, diagnosed with cancer of the alveolar ridge of the lower jaw on the left St III, condition after radiation therapy, class. column 2. The patient underwent surgery in the amount of half resection of the lower jaw with exarticulation of the mandibular joint on the left with simultaneous plasty of the claimed allograft of the lower jaw. Restored central occlusion. Primary healing, without complications. After 12 months, rational prosthetics were performed with a removable laminar denture of the lower jaw. The chewing function of the lower jaw is restored.
Пример 3
Больной П. , 23 лет, история болезни 4752/д, с диагнозом огнестрельное ранение правой половины лица. Больному выполнена половинная резекция нижней челюсти с экзартикуляцией нижнечелюстного сустава слева с одномоментной пластикой заявляемым аллотрансплантатом нижней челюсти и реконструкцией лица. Заживление первичным натяжением, без осложнений. Восстановлена центральная окклюзия. Через 3 месяца произведено рациональное протезирование съемным пластиночным протезом нижней челюсти. Жевательная функция нижней челюсти восстановлена.Example 3
Patient P., 23 years old, medical history 4752 / d, with a diagnosis of a gunshot wound to the right half of the face. The patient underwent a half resection of the lower jaw with exarticulation of the mandibular joint on the left with simultaneous plastic surgery with the claimed lower jaw allograft and face reconstruction. Primary healing, without complications. Restored central occlusion. After 3 months, rational prosthetics was performed with a removable laminar denture of the lower jaw. The chewing function of the lower jaw is restored.
Пример 4. Example 4
Больной Р. , 38 лет, история болезни 3444/е, с диагнозом травма левой половины лица после дорожно-транспортного проишествия. Больному выполнена половинная резекция нижней челюсти с экзартикуляцией нижнечелюстного сустава справа с одномоментной пластикой заявляемым аллотрансплантатом нижней челюсти и реконструкцией лица. Заживление первичным натяжением, без осложнений. Восстановлена центральная окклюзия. Через 3 месяца произведено рациональное протезирование съемным пластиночным протезом нижней челюсти. Жевательная функция нижней челюсти восстановлена. Patient R., 38 years old, medical history 3444 / e, with a diagnosis of trauma to the left half of the face after a road accident. The patient underwent half resection of the lower jaw with exarticulation of the mandibular joint on the right with simultaneous plastic surgery with the claimed lower jaw allograft and face reconstruction. Primary healing, without complications. Restored central occlusion. After 3 months, rational prosthetics was performed with a removable laminar denture of the lower jaw. The chewing function of the lower jaw is restored.
Пример 5
Больной В. , 58 лет, история болезни 3475/е, с диагнозом рак альвеолярного отростка нижней челюсти справа St III, состояние после лучевой терапии, кл. гр. 2. Больному выполнена операция в объеме половинной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией нижнечелюстного сустава справа с одномоментной пластикой заявляемым аллотрансплантатом нижней челюсти. Восстановлена центральная окклюзия. Через 4 месяца у больного произошло отторжение аллотрансплантата вследствие лучевого остеомиелита оставшегося фрагмента нижней челюсти.Example 5
Patient V., 58 years old, medical history 3475 / e, diagnosed with cancer of the alveolar ridge of the lower jaw on the right St III, condition after radiation therapy, class. column 2. The patient underwent surgery in the amount of half resection of the lower jaw with exarticulation of the mandibular joint on the right with simultaneous plasty of the claimed allograft of the lower jaw. Restored central occlusion. After 4 months, the patient experienced rejection of the allograft due to radiation osteomyelitis of the remaining fragment of the lower jaw.
По сравнению с прототипом заявляемый аллотрансплантат нижней челюсти и способ его установки позволяет восстановить жевательные движения после операции с дальнейшим переходом к акту жевания, а так же исключает применение дополнительной фиксации нижней челюсти различными ортопедическими аппаратами, вызывающими контрактуру нижней челюсти, требующую длительного восстановления функции оставшегося нижнечелюстного сустава. Compared with the prototype of the claimed allograft of the lower jaw and the method of its installation allows you to restore chewing movements after surgery with a further transition to the act of chewing, and also eliminates the use of additional fixation of the lower jaw by various orthopedic devices, causing contracture of the lower jaw, requiring a long restoration of the function of the remaining mandibular joint .
Источники информации
1. Е. Т. Криволуцкая, Г. М. Мельцова, Т.И. Самедов. Комплексное лечение больных с обширными дефектами нижней челюсти. Конструктивные и реконструктивные костно-пластические операции в челюстно-лицевой области. Республиканский сборник научных трудов. - М., 1985 г., с.29-34 [1] - прототип.Sources of information
1. E.T. Krivolutskaya, G.M. Meltsova, T.I. Samedov. Comprehensive treatment of patients with extensive defects of the lower jaw. Constructive and reconstructive osteoplastic surgery in the maxillofacial region. Republican collection of scientific papers. - M., 1985, p.29-34 [1] - prototype.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000128741A RU2201172C2 (en) | 2000-11-20 | 2000-11-20 | Mandibular allotransplant and method for setting it |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000128741A RU2201172C2 (en) | 2000-11-20 | 2000-11-20 | Mandibular allotransplant and method for setting it |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000128741A RU2000128741A (en) | 2002-11-10 |
| RU2201172C2 true RU2201172C2 (en) | 2003-03-27 |
Family
ID=20242236
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000128741A RU2201172C2 (en) | 2000-11-20 | 2000-11-20 | Mandibular allotransplant and method for setting it |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2201172C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7601175B2 (en) | 2006-03-14 | 2009-10-13 | Synthes Usa, Llc | Condylar head add-on system |
| RU2469682C1 (en) * | 2011-04-14 | 2012-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академическая имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Implant for mandibular defect replacement |
-
2000
- 2000-11-20 RU RU2000128741A patent/RU2201172C2/en not_active IP Right Cessation
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7601175B2 (en) | 2006-03-14 | 2009-10-13 | Synthes Usa, Llc | Condylar head add-on system |
| RU2469682C1 (en) * | 2011-04-14 | 2012-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академическая имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Implant for mandibular defect replacement |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grass et al. | Complex maxillary fractures: role of buttress reconstruction and immediate bone grafts | |
| Diner et al. | Intraoral distraction for mandibular lengthening: a technical innovation | |
| Jensen et al. | Anterior maxillary alveolar distraction osteogenesis: a prospective 5-year clinical study. | |
| Diner et al. | Submerged intraoral device for mandibular lengthening | |
| Dean et al. | Mandibular distraction in temporomandibular joint ankylosis | |
| Sawaki et al. | Mandibular lengthening by intraoral distraction using osseointegrated implants. | |
| Sawaki et al. | Mandibular lengthening by distraction osteogenesis using osseointegrated implants and an intraoral device: A preliminary report | |
| Sadakah et al. | Intraoral distraction osteogenesis for the correction of facial deformities following temporomandibular joint ankylosis: a modified technique | |
| Hollis et al. | An experimental study of mandibular arch widening in the dog using distraction osteogenesis | |
| Wolford et al. | Correction of jaw deformities in patients with cleft lip and palate | |
| Stucki-McCormick et al. | Distraction osteogenesis for the reconstruction of the temporomandibular joint | |
| RU2201172C2 (en) | Mandibular allotransplant and method for setting it | |
| Takahashi et al. | Use of an osseointegrated implant for dental rehabilitation after cleft repair by periosteoplasty: A case report | |
| Posnick | The treatment of secondary and residual dentofacial deformities in the cleft patient: Surgical and orthodontic therapy | |
| Cain et al. | Prosthodontic Restoration With Dental Implants and an Intraoral Cranial Bone Onlay Graft: A Case Report. | |
| Kent et al. | Secondary autogenous and alloplastic reshaping procedures for facial asymmetry | |
| Brener | The mandibular ramus donor site | |
| Van Sickels | A review and update of new methods for immobilization of the mandible | |
| Ousterhout et al. | Surgical treatment of the jaw deformities in hemifacial microsomia | |
| Tandon et al. | Distraction Osteogenesis in orthodontics | |
| Bloomquist | Mandibular body sagittal osteotomy in the correction of malunited edentulous mandibular fractures | |
| Hilger et al. | Mandibular reconstruction with the AO plate | |
| Cranin et al. | Reconstruction of the edentulous mandible with a lower border graft and subperiosteal implant | |
| Vargervik | Some aspects of bone formation and remodeling pertinent to craniofacial development and reconstructive treatment | |
| RU2200508C2 (en) | Mandibular allotransplant |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081121 |