RU220201U1 - Ретрактор для заднего отдела мыщелка большеберцовой кости - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, к хирургическим инструментам, применяемым в травматологии и ортопедии, и предназначена для хирургических операций на коленном суставе, а именно для широкого открытия суставной щели при доступе к задним отделам латерального или медиального мыщелка большеберцовой кости как при первичном остеосинтезе, так и при внутрисуставных остеотомиях этой локализации.

Технический результат полезной модели состоит в обеспечении достаточного для оперативного вмешательства обзора суставных поверхностей задних отделов медиального или латерального мыщелка большеберцовой кости без повреждения хрящевых, связочных и костных внутрисуставных структур.

Технический результат заявляемой полезной модели достигается за счет того, что ретрактор для заднего отдела мыщелка большеберцовой кости включает рычаг-рукоятку, переходящую в рабочую часть в виде опорной пластины, из переднего края которой выстоит крючок и занимает центральное положение относительно пластины, согласно полезной модели, опорная пластина выполнена вогнуто-выпуклой формы и ее вогнутая поверхность имеет конфигурацию, соответствующую усредненному варианту конфигурации суставных поверхностей обоих мыщелков бедренной кости; внутренняя поверхность изгиба крючка выполнена по усредненной форме переднего края обоих мыщелков большеберцовой кости, а его длина достаточна для того, чтобы зацепиться за передний край мыщелка большеберцовой кости с упором в него, ширина крючка меньше ширины опорной пластины на 25%; высота рабочей части равна максимальной высоте суставной щели.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, к хирургическим инструментам, применяемым в травматологии и ортопедии, и предназначена для хирургических операций на коленном суставе, а именно для широкого открытия суставной щели при доступе к задним отделам латерального или медиального мыщелка большеберцовой кости как при первичном остеосинтезе, так и при внутрисуставных остеотомиях этой локализации.

Известно устройство элеватор типа Hohmann, Wagner фирмы ChM (элеватор типа Hohmann, Wagner фирмы ChM (http://medprom.ru/medprom/540006, 22.04.2013). Инструмент устанавливается между надколенником и мыщелком бедра, отводя надколенник в сторону и вверх от обрабатываемой суставной поверхности. Внешне он похож на заявляемое устройство, выполняет аналогичную функцию (отводит сочленяющуюся кость от обрабатываемой суставной поверхности) и содержит основные элементы: рычаг-рукоятку, плоскую опорную пластину, которой отводят сочленяющуюся кость и крючок, который используется для зацепа за край кости и используемый в качестве оси рычага.

К недостаткам устройства следует отнести невозможность его использования для открытия суставной щели коленного сустава сзади вследствие особенностей формы его элементов: крючок повреждает мениск и передний край мыщелка большеберцовой кости, а опорная пластина оказывает избыточное точечное давление на мыщелок бедренной кости, чем повреждает хрящ и может привести к импрессионному перелому мыщелка бедренной кости, что делает его применение по этому назначению опасным.

Задача полезной модели состоит в разработке устройства для обеспечения широкого открытия суставной щели при задненаружном пара- или трансфибулярном доступе к заднему отделу латерального или медиального мыщелка большеберцовой кости через подменисковое пространство с обеспечением хорошего обзора суставной поверхности мыщелка сзади без повреждения суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, с сохранением мениска и без мобилизации его заднего рога, а также без импрессионного перелома костных структур для первичного остеосинтеза или при внутрисуставных остеотомиях этой локализации, лишенного вышеперечисленных недостатков.

Технический результат полезной модели состоит в обеспечении достаточного для оперативного вмешательства обзора суставных поверхностей задних отделов медиального или латерального мыщелка большеберцовой кости без повреждения хрящевых, связочных и костных внутрисуставных структур.

Технический результат заявляемой полезной модели достигается за счет того, что ретрактор для заднего отдела мыщелка большеберцовой кости, включает рычаг-рукоятку, переходящую в рабочую часть в виде опорной пластины, из переднего края которой выстоит крючок и занимает центральное положение относительно пластины, согласно полезной модели, опорная пластина выполнена вогнуто-выпуклой формы и ее вогнутая поверхность имеет конфигурацию, соответствующую усредненному варианту конфигурации суставных поверхностей обоих мыщелков бедренной кости; внутренняя поверхность изгиба крючка выполнена по усредненной форме переднего края обоих мыщелков большеберцовой кости, а его длина достаточна для того, чтобы зацепиться за передний край мыщелка большеберцовой кости с упором в него, ширина крючка меньше ширины опорной пластины на 25%; высота рабочей части равна максимальной высоте суставной щели.

На иллюстрациях изображены:

Фиг.1 Ретрактор, вид сбоку, где: 1 - рычаг-рукоятка, 2- опорная пластина, 3 - крючок.

Фиг.2 Ретрактор, вид сбоку и сверху, где: 1 - рычаг-рукоятка, 2- опорная пластина, 3 - крючок.

Фиг.3 Ретрактор в рабочем положении, при котором крючок заведён за передний край мыщелка большеберцовой кости, а мыщелок бедренной кости уложен в вогнутую поверхность опорной пластины 2 (на примере латерального мыщелка), при этом рабочая часть (пластина и крючок) находится под мениском, где: 1 - рычаг-рукоятка, 2 - опорная пластина, 3 - крючок, 4 - головка малоберцовой кости (отсечена и оттянута проксимально), 5 - малоберцовая кость (пересечена), 7 - мениск, 8 - суставная поверхность, 9 - передний край мыщелка большеберцовой кости, 10 - мыщелок бедренной кости, 11 - задний отдел суставной поверхности мыщелка большеберцовой кости, 12 - задний отдел мыщелка большеберцовой кости.

Фиг.4. Ретрактор в рабочем положении, при котором крючок заведён за передний край мыщелка большеберцовой кости, а мыщелок бедренной кости уложен в вогнутую поверхность опорной пластины 2 (на примере латерального мыщелка), при этом рабочая часть (пластина и крючок) находится под мениском, вид сзади, где: 1 - рычаг-рукоятка, 2 - опорная пластина, 3 - крючок, 5 - малоберцовая кость (пересечена), 6 - задняя поверхность эпифиза большеберцовой кости, 7 - мениск, 8 - суставная поверхность, 10 - мыщелок бедренной кости, 11 - задний отдел суставной поверхности мыщелка большеберцовой кости, 12 - задний отдел мыщелка большеберцовой кости.

Ретрактор для заднего отдела мыщелка большеберцовой кости (фиг. 1, 2) выполнен из металла, разрешенного для использования в травматологии и ортопедии.

Ретрактор содержит рычаг-рукоятку 1, переходящую в рабочую часть в виде опорной пластины 2, из переднего края которой 2 выстоит крючок 3. Опорная пластина 2 выполнена вогнуто-выпуклой формы. Вогнутая поверхность опорной пластины 2 имеет конфигурацию, соответствующую усредненному варианту конфигурации суставных поверхностей обоих мыщелков бедренной кости. Вогнутая поверхность опорной пластины 2 позволяет не повредить хрящ и не допустить импрессионного перелома мыщелка бедренной кости при разведении костей рычагом для обеспечении достаточного обзора суставной поверхности заднего отдела мыщелка большеберцовой кости.

Крючок 3 уплощен, занимает центральное положение относительно опорной пластины 2 и расположен вдоль продольной оси симметрии ретрактора. Внутренняя поверхность (поддев) изгиба крючка 3 выполнена по усредненной форме переднего края обоих мыщелков большеберцовой кости, а его 3 длина достаточна для того, чтобы зацепиться за передний край мыщелка большеберцовой кости с упором в него. Ширина крючка 3 меньше ширины опорной пластины на 25%, что является достаточным для увеличения площади опоры на передний край мыщелка большеберцовой кости и снижения давления на кость, а также профилактики импрессионного перелома переднего края мыщелка большеберцовой кости, приложив нагрузку к рукоятке при разведении костей рычагом для обеспечении достаточного обзора суставной поверхности заднего отдела мыщелка большеберцовой кости.

Высота рабочей части (расстояние от полюса выпуклой поверхности опорной пластины 2 до ее 2 краев (верхней границы) равна максимальной высоте суставной щели и, высота крючка 3, соответственно, не превышает высоту опорной пластины 2. Это позволяет ввести в суставную щель рабочую часть ретрактора, последовательно заводя крючок 3 и вогнутую опорную пластину 2, пройти между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей под мениском и не повредить их.

Устройство используют следующим образом. Для репозиции отломков суставной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости вводят ретрактор и проходят под мениском между суставными поверхностями медальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Для репозиции отломков суставной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости вводят ретрактор и проходят под мениском между суставными поверхностями латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Для этого задним доступом (при репозиции отломков суставной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости задний доступ выполняют с остеотомией головки 4 малоберцовой кости 5, при этом смещают головку 4 проксимально (Фиг.3, 4)) обнажают заднюю поверхность эпифиза большеберцовой кости 6, находят мениск 7 и вводят под него 7 крючок 3, который скользит по суставной поверхности 8 до тех пор, пока не зайдёт за передний край соответствующего мыщелка большеберцовой кости 9 так, чтобы в вогнутую поверхность опорной пластины 2, лёг соответствующий мыщелок бедренной кости 10, а крючок 3, пройдя под мениском 7, зацепился за передний край мыщелка большеберцовой кости 9. Поднимая рычаг-рукоятку 1, поднимают и мыщелок бедренной кости 10, чем открывают суставную поверхность заднего отдела мыщелка большеберцовой кости 11, что позволяет осуществлять визуальный контроль остеотомии заднего отдела мыщелка большеберцовой кости 12 и репозиции его суставной поверхности 11.

Устройство позволяет обеспечить широкий обзор суставных поверхностей заднего отдела медиального или латерального мыщелка большеберцовой кости при репозиции отломков.

Claims (1)

1. Ретрактор для заднего отдела мыщелка большеберцовой кости, включающий рычаг-рукоятку, переходящую в рабочую часть в виде опорной пластины, из переднего края которой выстоит крючок и занимает центральное положение относительно пластины, отличающийся тем, что опорная пластина выполнена вогнуто-выпуклой формы и ее вогнутая поверхность имеет конфигурацию, соответствующую усредненной конфигурации суставных поверхностей обоих мыщелков бедренной кости; внутренняя поверхность изгиба крючка выполнена по усредненной форме переднего края обоих мыщелков большеберцовой кости, при этом крючок выполнен для зацепления за передний край мыщелка большеберцовой кости с упором в него, ширина крючка меньше ширины опорной пластины на 25%; высота рабочей части равна максимальной высоте суставной щели.