RU215005U1 - Репозиционный дистрактор для вправления застарелых задних вывихов плеча - Google Patents
Репозиционный дистрактор для вправления застарелых задних вывихов плеча Download PDFInfo
- Publication number
- RU215005U1 RU215005U1 RU2022124438U RU2022124438U RU215005U1 RU 215005 U1 RU215005 U1 RU 215005U1 RU 2022124438 U RU2022124438 U RU 2022124438U RU 2022124438 U RU2022124438 U RU 2022124438U RU 215005 U1 RU215005 U1 RU 215005U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- branch
- support platform
- shoulder
- repositioning
- head
- Prior art date
Links
- 230000001684 chronic Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 27
- 210000001991 Scapula Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000002758 Humerus Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 230000000642 iatrogenic Effects 0.000 abstract description 5
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000323 Shoulder Joint Anatomy 0.000 description 4
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 description 3
- 210000000845 Cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 210000001847 Jaw Anatomy 0.000 description 2
- 230000023298 conjugation with cellular fusion Effects 0.000 description 2
- 230000013011 mating Effects 0.000 description 2
- 230000021037 unidirectional conjugation Effects 0.000 description 2
- 206010003671 Atrioventricular block Diseases 0.000 description 1
- 210000004095 Humeral Head Anatomy 0.000 description 1
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 238000006065 biodegradation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 description 1
- 230000001934 delay Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- -1 for example Substances 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована при вправлении застарелого заднего вывиха плеча. Задача полезной модели состоит в разработке устройства для вправления застарелого заднего вывиха плеча без риска ятрогенной импрессии, лишённого вышеперечисленных недостатков. Технический результат предлагаемой полезной модели состоит в снижении травматизации (профилактике ятрогенной импрессии) суставной поверхности головки плеча и суставного отростка лопатки при сокращении времени оперативного вмешательства. Технический результат достигается тем, что репозиционный дистрактор для вправления застарелых задних вывихов плеча включает две бранши с рукоятками и рабочими концами с опорными площадками на наружных поверхностях, соединённые шарниром, согласно полезной модели рабочий конец на наружной поверхности первой бранши снабжён опорной площадкой для головки плечевой кости, которая выполнена гладкой и вогнутой, а рабочий конец на наружной поверхности второй бранши снабжён опорной площадкой для суставного отростка лопатки, которая выполнена плоской и снабжена насечками; опорные площадки расположены на поворотных шарнирах с возможностью вращения каждой площадки на 360° в сагиттальной плоскости и отклонением от среднего положения до 30° во фронтальной плоскости; шарнир опорной площадки для головки плечевой кости фиксирован с ней и размещён в кулисном пазу рабочего конца первой бранши с возможностью перемещения в упомянутом пазу, а шарнир опорной площадки для суставного отростка лопатки фиксирован на рабочем конце второй бранши.
Description
Полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована при вправлении застарелого заднего вывиха плеча.
При травматических задних вывихах плеча в большинстве случаев происходит импрессионный перелом переднего полюса головки плечевой кости, имеющий тенденцию к постепенному углублению и расширению импрессионной зоны в случаях поздней диагностики и задержках с вправлением плеча. При позднем открытом вправлении возникает риск перелома головки или края суставного отростка вследствие костного дефекта, остеопороза и сопротивления рубцово-перерожденных мягких тканей плечевого сустава.
Для открытого вправления заднего вывиха плеча после артротомии выполняют манипуляции в виде тракции с ротированием сегмента кнаружи с применением физического (мышечного) усилия и подручных инструментов (лопаточка Буяльского, ранорасширитель, щипцы нейрохирургические Адсона, дистрактор Хинтермана и т.д.). Для вправления застарелого заднего вывиха головки плечевой кости также применяют аппарат внешней фиксации, с последующей иммобилизацией в нем в течение 3-х - 5-ти дней.
Известно устройство - вентральный дистрактор позвоночника[1]. Он состоит из опорных кронштейнов, установленных на штоке, браншей и фиксирующего устройства (винт-гайка). Недостатками данного устройства являются рабочие поверхности, которые имеют П-образную форму с концами, изогнутыми под 90 градусов в сагиттальной плоскости, что не соответствует конгруэнтным поверхностям плечевого сустава. Такая форма и ориентация основных элементов устройства не соответствует точкам приложения силы для выведения головки плеча из заднего вывиха и последующего вправления.
Известно устройство - дистрактор костных структур (патент №8523874 B2 США 2003 г), используемый при операциях на позвоночнике [2]. Он состоит из браншей, узлового блока с пазами и вогнуто-выпуклой рабочей поверхности. Недостатком данного устройства является массивность инструмента, невозможность заведения рабочей поверхности за головку плечевой кости, находящейся в заднем вывихе, без опасности смятия и повреждения хрящевой поверхности головки и суставного отростка лопатки.
Задача полезной модели состоит в разработке устройства для вправления застарелого заднего вывиха плеча без риска ятрогенной импрессии, лишенного вышеперечисленных недостатков.
Технический результат предлагаемой полезной модели состоит в снижении травматизации (профилактике ятрогенной импрессии) суставной поверхности головки плеча и суставного отростка лопатки при сокращении времени оперативного вмешательства.
Технический результат достигается тем, что репозиционный дистрактор для вправления застарелых задних вывихов плеча включает две бранши с рукоятками и рабочими концами с опорными площадками на наружных поверхностях, соединённые шарниром, согласно полезной модели, рабочий конец на наружной поверхности первой бранши снабжен опорной площадкой для головки плечевой кости, которая выполнена гладкой и вогнутой, а рабочий конец на наружной поверхности второй бранши снабжен опорной площадкой для суставного отростка лопатки, которая выполнена плоской и снабжена насечками; опорные площадки расположены на поворотных шарнирах с возможностью вращения каждой площадки на 360° в сагиттальной плоскости и отклонением от среднего положения до 30° во фронтальной плоскости; шарнир опорной площадки для головки плечевой кости фиксирован с ней и размещён в кулисном пазу рабочего конца первой бранши с возможностью перемещения в упомянутом пазу, а шарнир опорной площадки для суставного отростка лопатки фиксирован на рабочем конце второй бранши.
На иллюстрациях изображены
фиг. 1 - репозиционный дистрактор, вид спереди в закрытом положении: рабочие поверхности сомкнуты, рукоятки максимально разведены, кремальера находится в крайнем открытом состоянии, где: 1 - бранша, 2 - бранша, 3 - рукоятка бранши 2, 4 - рукоятка бранши 1, 5 - шарнир браншей 1 и 2, 6 - кремальера, 7 - пружина, 8 и 9 кремальерные концы, 10 - рабочий конец бранши 1, 11 - рабочий конец бранши 2, 12 - опорная площадка для головки плеча, 13 - опорная площадка для суставного отростка лопатки;
фиг. 2 - репозиционный дистрактор, рабочие поверхности сомкнуты, вид спереди 3/4 в закрытом положении, где: 12 - опорная площадка для головки плеча, 13 - опорная площадка для суставного отростка лопатки, 14 - поворотный шарнир опорной площадки 12, 15 - поворотный шарнир опорной площадки 13, 16 - насечки опорной площадки 13, 18 - кулисный паз;
фиг. 3 - репозиционный дистрактор, вид сверху в закрытом положении: рабочие поверхности сомкнуты, рукоятки максимально разведены, кремальера находится в крайнем открытом состоянии, где: 3 - рукоятка бранши 2. 4 - рукоятка бранши 1, 10 - рабочий конец бранши 1, 11 - рабочий конец бранши 2, 12 - опорная площадка для головки плеча, 13 - опорная площадка для суставного отростка лопатки;
фиг. 4 - репозиционный дистрактор, вид сбоку в закрытом положении: рабочие поверхности сомкнуты, рукоятки максимально разведены, кремальера находится в крайнем открытом состоянии, где: 3 - рукоятка бранши 2, 5 - шарнир браншей 1 и 2, 8 - кремальерный конец, 12 - опорная площадка для головки плеча, 13 - опорная площадка для суставного отростка лопатки;
фиг. 5 - репозиционный дистрактор, вид сверху в ране, заведен в рану в закрытом положении: опорные площадки 12 и 13 сомкнуты, причем опорная площадка 12 заведена за головку плечевой кости, а опорная площадка 13 расположена на хряще суставного отростка лопатки, где: 10 - рабочий конец бранши 1, 11 - рабочий конец бранши 2, 12 - опорная площадка для головки плеча, 13 - опорная площадка для суставного отростка лопатки, 17 - суставной отросток лопатки, 19 - суставная поверхность головки плечевой кости;
фиг.6 - репозиционный дистрактор, вид спереди в открытом положении: разведен в ране с выведением головки суставной поверхностью из положения вывиха в положение вправления. Опорная площадка 13 расположена на хряще суставного отростка лопатки, при этом рукоятки сведены, а кремальера частично закрыта до состояния, достаточного для вправления, где 1 - бранша, 2 - бранша, 3 - рукоятка бранши 2, 4 - рукоятка бранши 1, 5 - шарнир, 6-кремальера, 7 - пружина, 8 и 9 кремальерные концы, 10 - рабочий конец бранши 1, 11 - рабочий конец бранши 2, 12 - опорная площадка для головки плеча, 13 - опорная площадка для суставного отростка лопатки, 17 - суставной отросток лопатки, 19 - суставная поверхность головки плечевой кости;
фиг. 7 - репозиционный дистрактор вид сверху: вправленная головка в корректном положении по отношению к суставному отростку лопатки (перемещенный в зону дефекта остеотомированный малый бугорок, с последующей фиксацией биодеградируемыми винтами), где: 10 - рабочий конец бранши 1, 11 - рабочий конец бранши 2, 12 - опорная площадка для головки плеча, 13 - опорная площадка для суставного отростка лопатки, 17 - суставной отросток лопатки, 19 - суставная поверхность головки плечевой кости, 20 - малый бугорок, 21 и 22 - винты;
фиг. 8 - финальная рентгенограмма, плечо вправлено, трансартикулярная фиксация, пластика дефекта по Mc Loughlin.
Репозиционный дистрактор содержит две бранши 1 и 2 с рукоятками 3 и 4, соединённые шарниром 5, кремальеру 6 с пружиной 7 на кремальерных концах 8 и 9. Рабочий конец 10 на наружной поверхности бранши 1 снабжен опорной площадкой 12 (для головки плечевой кости), а рабочий конец 11 на наружной поверхности бранши 2 снабжен опорной площадкой 13 (для суставного отростка лопатки). Опорные площадки 12 и 13 расположены на поворотных шарнирах 14 и 15 с возможностью вращения каждой площадки 12 и 13 на 360° в сагиттальной плоскости и отклонением от среднего положения до 30° во фронтальной плоскости. Поворотный шарнир 14 опорной площадки 12 фиксирован к ней 12 и размещен в продольном сквозном (кулисном) пазу 18 рабочего конца 10 бранши 1 с возможностью перемещения в нем 18 для максимальной конгруэнтности адаптируемых поверхностей. Поворотный шарнир 15 опорной площадки 13 фиксирован на рабочем конце 11 бранши 2.
Опорная площадка 12 выполнена гладкой и вогнутой, а опорная площадка 13 - плоской (приближенной к форме суставной поверхности) суставного отростка лопатки 16 и снабжена насечками 17.
Репозиционный дистрактор работает следующим образом.
Визуализируют головку 19 и впадину 17 плечевого сустава, которые при операции Mc Loughlin обнажаются после остеотомии малого бугорка 20 плечевой кости и максимальной их мобилизации (релиз). В промежуток между вывихнутой головкой 19 и задним краем 21 суставного отростка лопатки 17 вводят рабочую часть дистрактора в максимально закрытом положении, при котором внутренние поверхности рабочего конца 10 и рабочего конца 11 сомкнуты, а кремальера 6 находится в максимально открытом положении, рукоятки 3 и 4 разведены. Опорную площадку 12 заводят за головку плечевой кости 19, контролируют конгруэнтность стыкуемых поверхностей. Для улучшения контакта опорную площадку 12 перемещают по кулисному пазу 18 шарниром 14 в соответствии с типом телосложения пациента: у пациента с астеническим типом телосложения шарнир 14 перемещают до нижнего упора паза 18, а у пациента с гиперстеническим типом телосложения - до верхнего упора паза 18. Поворотом дистрактора его приспосабливают к правому или левому суставу. Опорную площадку 13 размещают на суставной поверхности лопатки 17, при этом насечки 16 предотвращает соскальзывание, а шарниры 14 и 15, расположенные на рабочих концах 10 и 11 браншей 1 и 2, позволяют сохранять равномерный контакт и конгруэнтность стыкуемых поверхностей в разных фазах вправления. Сжимая рукоятки 3 и 4 их сводят, пружина 7 прижимает кремальеру 6 для фиксации положения рабочих концов 10 и 11, опорные площадки 12 и 13 выводят в положение, при котором головка плечевой кости 19 оказывается конгруэнтной опорной площадке 12, а суставная поверхность суставного отростка лопатки 17 оказывается конгруэнтной опорной площадке 13 и, манипулируя всем устройством как рычагом, осуществляют вправление головки 19 во впадину 17 с последующей трансартикулярной её фиксацией спицами. Операцию завершают костной пластикой дефекта по Mc Loughlin малым бугорком 20 с фиксацией его винтами 21 и 22, а при обширных дефектах - свободным трансплантатом или иным материалом, например, костным цементом.
Репозиционный дистрактор позволяет постепенно и без угрозы ятрогенного перелома вправить головку плечевой кости, преодолевая значительное сопротивление ретрагированных и рубцово-изменённых мышц плечевого сустава, ускорить этап вправления вывиха.
Claims (1)
- Репозиционный дистрактор для вправления застарелых задних вывихов плеча, включающий две бранши с рукоятками и рабочими концами с опорными площадками на наружных поверхностях, соединённые шарниром, отличающийся тем, что дополнительно содержит кремальеру с пружиной для фиксации положения рабочих концов первой бранши и второй бранши, причём рабочий конец на наружной поверхности первой бранши снабжён опорной площадкой для головки плечевой кости, которая выполнена гладкой и вогнутой, а рабочий конец на наружной поверхности второй бранши снабжён опорной площадкой для суставного отростка лопатки, которая выполнена плоской и снабжена насечками; опорные площадки расположены на поворотных шарнирах с возможностью вращения каждой площадки на 360° в сагиттальной плоскости и отклонением от среднего положения до 30° во фронтальной плоскости; шарнир опорной площадки для головки плечевой кости фиксирован к ней и размещён в кулисном пазу рабочего конца первой бранши с возможностью перемещения в упомянутом пазу, а шарнир опорной площадки для суставного отростка лопатки фиксирован на рабочем конце второй бранши.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU215005U1 true RU215005U1 (ru) | 2022-11-23 |
Family
ID=
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU950361A1 (ru) * | 1981-01-29 | 1982-08-15 | Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Аппарат дл лечени переломов плечевой кости и вывихов плеча |
US8523874B2 (en) * | 2002-05-21 | 2013-09-03 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Instruments and techniques for separating bony structures |
RU2596871C1 (ru) * | 2015-03-03 | 2016-09-10 | Дмитрий Николаевич Царев | Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча |
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU950361A1 (ru) * | 1981-01-29 | 1982-08-15 | Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Аппарат дл лечени переломов плечевой кости и вывихов плеча |
US8523874B2 (en) * | 2002-05-21 | 2013-09-03 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Instruments and techniques for separating bony structures |
RU2596871C1 (ru) * | 2015-03-03 | 2016-09-10 | Дмитрий Николаевич Царев | Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2461365C2 (ru) | Инструменты для проведения хирургической операции на суставе | |
US20050119531A1 (en) | Method of performing shoulder surgery | |
Jupiter et al. | Blade plate fixation of proximal humeral non-unions | |
US5380331A (en) | Method for performing knee surgery and retractors for use therein | |
JP2001502559A (ja) | 伸縮自在のクランプ | |
MÄUKELÄAU et al. | Biodegradable fixation of distal humeral physeal fractures | |
JPH11512314A (ja) | 椎弓板を安定させる装置 | |
JP5449316B2 (ja) | ヒト患者の足首用の関節固定システム | |
US20070093696A1 (en) | Method of table mounted retraction in hip surgery and surgical retractor | |
JPH02234757A (ja) | 膝インプラント用大腿骨表面形削りガイド | |
Baran et al. | Etiology and treatment of nail malalignment | |
WO2002098306A1 (en) | High tibial osteotomy device | |
US11890040B2 (en) | Guided growth device and method | |
RU215005U1 (ru) | Репозиционный дистрактор для вправления застарелых задних вывихов плеча | |
US7077805B1 (en) | Ligament retractor assembly for use in performing knee surgery | |
US11779323B2 (en) | Single use radiolucent stabilizing retractor system | |
RU2515758C1 (ru) | Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей | |
Winkler et al. | Experience with the pinless fixator in the treatment of fractures of the lower leg | |
CN217611613U (zh) | 一种骨折定位装置 | |
US20230218324A1 (en) | Bone reductionand plate fixation forceps | |
CN2412535Y (zh) | 骨科牵引复位固定钳 | |
Pennig et al. | Fractures, fracture dislocations and stiffness of the elbow: the elbow fixator | |
CN221730857U (zh) | 一种髁突骨折手术复位钳 | |
RU71874U1 (ru) | Приспособление для остеосинтеза переломов и переломо-вывихов шейки плеча | |
RU2739857C1 (ru) | Способ динамической фиксации опила малоберцовой кости у взрослых и детей |