RU2198616C2 - Способ оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей - Google Patents
Способ оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2198616C2 RU2198616C2 RU2000126685/14A RU2000126685A RU2198616C2 RU 2198616 C2 RU2198616 C2 RU 2198616C2 RU 2000126685/14 A RU2000126685/14 A RU 2000126685/14A RU 2000126685 A RU2000126685 A RU 2000126685A RU 2198616 C2 RU2198616 C2 RU 2198616C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- cavity
- walls
- lesion
- osteomyelitis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, может быть использовано в лечении хронического остеомиелита длинных трубчатых костей. Сущность: после рассечения мягких тканей и остеотрепанации над очагом остеомиелитического поражения, удаления гноя, секвестров, некротических тканей, грануляций, срезания склерозированных стенок секвестральной капсулы до возникновения кровоточивости из подлежащей кости, вскрытия костномозгового канала выше и ниже очага остеомиелитического поражения спицей Киршнера или сверлом диаметром до 3 мм осуществляют остеоперфорацию доступных из трепанационного отверстия стенок полости в направлении наиболее выраженных мышечных массивов оперируемого сегмента конечности, нанося перфорационные отверстия в шахматном порядке, с интервалом между ними 1-1,5 см. Выполняют туалет и пластику костной полости мышечным лоскутом или пломбируют ауто- или алломатериалом, что формирует новые сосудистые связи, необходимые для приживления заполняющего полость материала. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, может быть использовано при оперативном лечении хронического остеомиелита длинных трубчатых костей.
Известен способ роторной реваскуляризирующей остеотрепанации при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей в стадиях субкомпенсированной и декомпенсированной ишемии, предложенный Ф.Н. Зусмановичем [Ф.Н. 3усманович. Остеотрепанация - альтернатива ампутации конечности при ее ишемии. // Хирургия. - 1992. - 1.- с.93-94.]. Суть его заключается в том, что спицей Киршнера или сверлом выполняют ряд перфорационных отверстий в бедренной, большеберцовой, таранной и пяточной костях, служащих затем каналом для ангногенеза в ишемизированных мягких тканях конечности из медуллярных и эндостальных источников кровоснабжения костей.
Известен способ остеоперфорации (тоннелизации) зоны замедленной консолидации перелома, гиповаскулярного или аваскулярного ложного сустава длинных трубчатых костей по Беку [Краснов А.Ф., Аршин В.М, Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии. -Москва.: Медицина.-1984. - с. 146.]. Суть его заключается в том, что через зону образующейся костной мозоли или ложного сустава, через оба конца трубчатой кости выполняют несколько перфорационных отверстий спицей Киршнера или тонким сверлом, служащих затем каналами для прорастания сосудов в гиповаскулярную зону из менее подверженных ишемии тканей.
Наиболее близким к заявленному является способ радикального оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей путем осуществления некрсеквестрэктомии остеомиелитрческого очага [M.B. Гринев Остеомиелит. - Л.:Медицина. -1977.; Г.Н. Акжигитов, М.А. Галеев, В.Г. Сахаутдинов, Я.Б. Юдин. Остеомиелит. - М.: Медицина. -1986.]. Суть его заключается в том, что выполняют остеотрепанацию над очагом поражения кости, удаляют гной, секвестры, некротические ткани, грануляции, срезают склерозированные стенки секвестральной капсулы до возникновения кровоточивости из подлежащей кости, вскрывают костномозговой канал выше и ниже очага остеомнелитического поражения, выполняют пластику остаточной костной полости лоскутом мышцы на ножке, пломбировку щебенкой из аутокости или алломатериалом.
Основным недостатком способа является создание недостаточно васкуляризованного костного ложа для приживления перемещенного мышечного лоскута или пломбировочного материала, особенно в условиях адаптации к повышенной функциональной нагрузке на оставшиеся опорными после операции участки кости.
Целью предлагаемого изобретения является улучшение васкуляризации костного ложа для приживления перемещенного мышечного лоскута или пломбировочного материала, особенно в условиях адаптации к повышенной функциональной нагрузке на оставшиеся опорными после операции участки кости.
Указанная цель в предлагаемом способе оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей достигается тем, что после рассечения мягких тканей и остеотрепанации над очагом остеомиелитического поражения, удаления гноя, секвестров, некротических тканей, грануляций, срезания склерозированных стенок секвестральной капсулы до возникновения кровоточивости из подлежащей кости, вскрытия костномозгового канала выше и ниже очага остеомиелитического поражения спицей Киршнера или сверлом диаметром до 3 мм осуществляют остеоперфорацию доступных из трепанационного отверстия стенок полости в направлении наиболее выраженных мышечных массивов оперируемого сегмента конечности, нанося перфорационные отверстия в шахматном порядке, с интервалом между ними 1-1,5 см. Выполняют туалет и пластику костной полости мышечным лоскутом или пломбируют ауто- или алломатериалом. Операционную рану ушивают наглухо или с выведением трубчатого дренажа через отдельный прокол покровных тканей.
Указанный способ осуществляется так.
После завершения радикальной некрсеквестрэктомии остеомиелитического очага в длинной трубчатой кости (1) спицей Киршнера или сверлом диаметром до 3 мм выполняют остеоперфорацию доступных из трепанационного отверстия (2) стенок костной полости (3) в направлении наиболее выраженных мышечных массивов оперируемого сегмента конечности (4), нанося перфорационные отверстия (5) в шахматном порядке, с интервалом между ними 1-1,5 см (см. чертеж). Осуществляют туалет и пластику или пломбировку костной полости известными способами, ушивают операционную рану.
Способ применен в хирургической клинике ОКБ 1 Свердловской области в 1999-2000 гг. у 5 пациентов со свищевой формой хронического посттравматического остеомиелита большеберцовой (4) и бедренной кости (1) с удовлетворительным результатом. Осложнений, связанных с применением способа, не выявили.
ПРИМЕР: Пациент З-ов И.В., 47 лет, ИБ 9710, поступил 31.03.00 с диагнозом: Хронический посттравматический остеомиелит проксимального метаэпифиза большеберцовой кости справа, свищевая форма.
Болен в течение 3 лет, после интрамедуплярного остеосинтеза перелома в/3 большеберцовой кости справа в 1997 году. Дважды (1998, 1999 гг.) выполнены некрсеквестрэктомии в/3 большеберцовой кости справа с пломбировкой гемопломбой с антибиотиками по Шаде. 12.04.00 операция в плановом порядке 1 х.о. ОКБ 1: Радикальная некрсеквестрэктомия проксимального метаэпифиза большеберцовой кости справа дополнена множественными остеоперфорациями сверлом диаметром 3 мм задней стенки костной полости по описанному способу, затем выполнена костная пластика "стружкой" из гребня подвздошной кости. Гипсовая фиксация коленного и голеностопного суставов задней глубокой лонгетой на 28 дней. Субфасциально к трепанационному отверстию кости подведена дренажная трубка через отдельный прокол покровных тканей, которая удалена на 5 сутки. Заживление операционной раны правой голени раны первичным натяжением. Выписан 11.05.00 для амбулаторного лечения. Осмотрен 03.07.00 - свища на голени нет, функция суставов удовлетворительная, рентгенологически - костные фрагменты в стадии резорбции, признаков рецидива воспалительной реакции нет.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей, включающий рассечение мягких тканей и остеотрепанацию над очагом остеомиелитического поражения, удаление гноя, секвестров, некротических тканей, грануляций, срезание склерозированных стенок секвестральной капсулы до возникновения кровоточивости из подлежащей кости, вскрытие костномозгового канала выше и ниже очага остеомиелитического поражения, туалет и пластику костной полости мышечным лоскутом или пломбировку ауто- или алломатериалом, ушивание операционной раны, отличающийся тем, что перед выполнением пластики или пломбировки костной полости спицей Киршнера или сверлом диаметром до 3 мм осуществляют остеоперфорацию доступных из трепанационного отверстия стенок полости в направлении наиболее выраженных мышечных массивов оперируемого сегмента конечности, нанося перфорационные отверстия в шахматном порядке, с интервалом между ними 1-1,5 см.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000126685/14A RU2198616C2 (ru) | 2000-10-23 | 2000-10-23 | Способ оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000126685/14A RU2198616C2 (ru) | 2000-10-23 | 2000-10-23 | Способ оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2000126685A RU2000126685A (ru) | 2002-10-10 |
RU2198616C2 true RU2198616C2 (ru) | 2003-02-20 |
Family
ID=20241339
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000126685/14A RU2198616C2 (ru) | 2000-10-23 | 2000-10-23 | Способ оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2198616C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2730838C1 (ru) * | 2019-07-19 | 2020-08-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных аминогликозидом и гликопептидом |
RU2749691C1 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-06-16 | Максим Александрович Григорьев | Способ лечения свищевой формы остеомиелита трубчатых костей |
-
2000
- 2000-10-23 RU RU2000126685/14A patent/RU2198616C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
АКЖИГИТОВ Г.А. и др. Остеомиелит. - М.: Медицина, 1986, с.17-39. ВОРОНЧИХИН С.И. Наш опыт лечения больных гематогенным остеомиелитом. Сборник работ госпитальной хирургической клиники Ижевского медицинского института. - Ижевск, 1958, I, 129-138. * |
Хирургия, 1992, I, 93-94. Справочник по травматологии/Под ред. А.Ф. Краснова, М.: Медицина, 1984, 146. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2730838C1 (ru) * | 2019-07-19 | 2020-08-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных аминогликозидом и гликопептидом |
RU2749691C1 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-06-16 | Максим Александрович Григорьев | Способ лечения свищевой формы остеомиелита трубчатых костей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kesemenli et al. | Early prophylactic autogenous bone grafting in type III open tibial fractures | |
RU2198616C2 (ru) | Способ оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей | |
RU2155552C2 (ru) | Способ лечения хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей с применением коллапана | |
RU2440046C2 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости | |
RU2391053C1 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматических стриктур уретры | |
RU2393796C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы | |
RU2342091C1 (ru) | Способ костной пластики больших дефектов большеберцовой кости | |
RU2349266C1 (ru) | Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости | |
RU2791972C1 (ru) | Способ лечения остеомиелита пяточной кости на основе липофиброзного аутотрансплантата | |
RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
RU2256419C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей | |
RU2802152C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеоартрита коленного сустава | |
RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
RU2797355C2 (ru) | Способ аутопластики костно-мягкотканных остеомиелитических дефектов ногтевых фаланг | |
RU2405484C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита дистального отдела лучевой кости | |
RU2192188C2 (ru) | Способ двусуставного артродеза стопы под контролем артроскопии | |
RU2766042C1 (ru) | Способ хирургического замещения полнослойных костно-хрящевых дефектов суставной поверхности таранной кости с хондропатией и асептическим некрозом | |
RU2751283C1 (ru) | Способ реконструкции пяточной области при полной или частичной утрате пяточной кости | |
RU2726069C1 (ru) | Способ ампутации стопы при распространенном гнойно-некротическом поражении на фоне диабетической ангионейропатии | |
RU2303415C1 (ru) | Способ замещения ограниченных остеомиелитических дефектов нижней трети большеберцовой кости мышечным лоскутом на проксимальной питающей ножке | |
RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
RU2168953C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронической ишемии конечностей | |
RU2236189C2 (ru) | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти | |
RU2164389C2 (ru) | Способ артродеза подтаранного сустава | |
RU2349279C1 (ru) | Способ хирургического лечения ложных суставов трубчатых костей конечностей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20031024 |