RU2164389C2 - Способ артродеза подтаранного сустава - Google Patents
Способ артродеза подтаранного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2164389C2 RU2164389C2 RU99110124A RU99110124A RU2164389C2 RU 2164389 C2 RU2164389 C2 RU 2164389C2 RU 99110124 A RU99110124 A RU 99110124A RU 99110124 A RU99110124 A RU 99110124A RU 2164389 C2 RU2164389 C2 RU 2164389C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- subtalar joint
- calcaneus
- foot
- bone
- making
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении переломов костей стопы. Сущность: на первом этапе выполняется моделирующая резекция деформированных боковых поверхностей пяточной кости, иссечение хрящей подтаранного сустава и наложение аппарата Илизарова на стопу с целью создания щели между таранной и пяточной костями микродистракцией, на втором этапе осуществляется костная ауто- или аллопластика полости подтаранного сустава не снимая аппарата, что позволяет безболезненно растянуть ахиллово сухожилие, предупреждает остеопороз. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.
Лечение внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением отломков представляет одну из трудных и актуальных проблем травматологии. Хирурги зарубежных страховых обществ неоднократно отмечали, что результаты большинства методов лечения таких переломов являются разочаровывающими, так как длительно сохраняются боли, отеки, деформация и ограничение функции стопы вследствие развития деформирующего артроза в подтаранном суставе.
Большинство известных хирургов при развившемся артрозе в подтаранном суставе описывали принципиально схожий способ артродеза, используя наружнобоковой доступ к суставу, иссечение суставных хрящей и замещение образовавшейся щели костным трансплантатом (Бойчев Б. с соавт. "Оперативная ортопедия". М. , 1961, стр. 721-728, Чаклин В.Д. "Оперативная ортопедия". М., 1964, стр. 703, Каплан А. В. "Повреждения костей и суставов", 1979, стр. 548).
При этом Сикар и Матрицы (Sicard A., Mutricy Н. "Jour de chir., 1934, N 43, рр. 374-384), Бойчев Б. с соавторами (1961 г.) предлагали пересекать ахиллово сухожилие для облегчения низведения пяточной кости с целью создания щели в подтаранном суставе и замещения ее трансплантатом. Ахиллово сухожилие сшивалось в последующем с удлинением.
Однако авторы этих публикаций не упоминают о том, что после одномоментного растяжения подтаранного сустава практически невозможно ушить рану без избыточного натяжения ее краев, что может привести к некрозу кожных краев и инфицированию костной раны.
В послеоперационном периоде все авторы рекомендуют осуществлять иммобилизацию поврежденной конечности гипсовой повязкой на срок до 3-4 месяцев при ходьбе без нагрузки на костылях, что несомненно способствует развитию остеопороза, лимфостаза и ослаблению связок стопы.
В 1929 г. Белер Л. (цит по диссерт. докт. мед. наук М.Ф.Ерецкой "Лечение переломов пяточной кости", Л. 1966, стр. 354) предложил способ лечения переломов пяточной кости со смещением отломков винтовым цуг-аппаратом, стержни которого вводились в пяточную кость и метаэпифиз большеберцовой кости с задней стороны. Данный аппарат взят нами за прототип.
Авторы предлагают двухэтапный способ осуществления подтаранного артродеза. В первом этапе операции боковыми разрезами в проекции подтаранного сустава выполняется моделирующая резекция деформированных стенок пяточной кости (фиг. 1), рассекаются связки, соединяющие таранную и пяточную кости, иссекаются суставные хрящи и подготавливается костное ложе для пересадки трансплантата. Рана зашивается и накладывается аппарат Илизарова, по две спицы которого проводятся во фронтальной плоскости через таранную и пяточную кости и три спицы проводятся через дистальную часть большеберцовой кости (фиг. 2).
После заживления кожной раны разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на стопу с помощью костылей и проводится микродистракция пяточной кости, что позволяет безболезненно растянуть ахиллово сухожилие и кожу боковых поверхностей стопы при создании щели (диастаза) между таранной и пяточной костями.
Второй этап операции выполняется, как правило, через 3 недели, не снимая аппарата. Доступ к подтаранному суставу осуществляется по старому рубцу на наружнобоковой поверхности стопы. "Освежаются" поверхности таранной и пяточной костей, а в образовавшуюся щель вбивается ауто- или аллотрансплантат (фиг. 3). Рана ушивается, и после ее заживления разрешается ходьба с дозированной нагрузкой.
Наличие аппарата Илизарова позволяет осуществлять динамический рентгенконтроль за сращением трансплантата, выполнять при необходимости компрессию, дистракцию и коррекцию положения пяточной кости, что невозможно выполнить в гипсовой повязке. Ходьба с дозированной нагрузкой в аппарате является профилактикой остеопороза костей стопы, нарушений лимфо- и кровообращения стопы.
После наступления артродеза, что определяется рентгенографией, аппарат снимается и больному проводится курс физиотерапии, рекомендуется ходьба с помощью трости и ношение обуви с ортопедической стелькой.
Клинический пример
Больная Макарова И.А., 21 год, ист. болезни N 618, поступила в институт с диагнозом: неправильно сросшийся оскольчатый внутрисуставный перелом левой пяточной кости; деформирующий артроз подтаранного сустава. Травма годичной давности. После консервативного лечения развилось посттравматическое плоскостопие, ограничение движений и болезненность в голеностопном суставе при ходьбе, вальгусная установка стопы, затруднение при подборе обуви. 01.02.1999 выполнен первый этап оперативного лечения - моделирующая резекция деформированных боковых поверхностей пяточной кости, рассечение связок подтаранного сустава и удаление суставных хрящей. После ушивания ран наложен аппарат Илизарова для создания в подтаранном суставе щели микродистракцией. 22.02.1999 г. выполнен второй этап операции - костная аутопластика дефекта между пяточной и таранной костями с сохранением аппарата на стопе, с помощью которого устранена вальгусная деформация пяточной кости. Разрешена ходьба с дозированной нагрузкой. На рентгенограмме от 22.04.1999 г. определяются признаки консолидации трансплантата.
Больная Макарова И.А., 21 год, ист. болезни N 618, поступила в институт с диагнозом: неправильно сросшийся оскольчатый внутрисуставный перелом левой пяточной кости; деформирующий артроз подтаранного сустава. Травма годичной давности. После консервативного лечения развилось посттравматическое плоскостопие, ограничение движений и болезненность в голеностопном суставе при ходьбе, вальгусная установка стопы, затруднение при подборе обуви. 01.02.1999 выполнен первый этап оперативного лечения - моделирующая резекция деформированных боковых поверхностей пяточной кости, рассечение связок подтаранного сустава и удаление суставных хрящей. После ушивания ран наложен аппарат Илизарова для создания в подтаранном суставе щели микродистракцией. 22.02.1999 г. выполнен второй этап операции - костная аутопластика дефекта между пяточной и таранной костями с сохранением аппарата на стопе, с помощью которого устранена вальгусная деформация пяточной кости. Разрешена ходьба с дозированной нагрузкой. На рентгенограмме от 22.04.1999 г. определяются признаки консолидации трансплантата.
Claims (1)
- Способ артродеза подтаранного сустава, отличающийся тем, что операция выполняется в два этапа, в первый из которых осуществляется моделирующая резекция деформированных боковых поверхностей пяточной кости, иссекаются рубцы и суставные хрящи, накладывается аппарат Илизарова для создания диастаза в подтаранном суставе микродистракцией, а во второй этап выполняется замещение щели в подтаранном суставе ауто- или аллотрансплантатом.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99110124A RU2164389C2 (ru) | 1999-05-12 | 1999-05-12 | Способ артродеза подтаранного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99110124A RU2164389C2 (ru) | 1999-05-12 | 1999-05-12 | Способ артродеза подтаранного сустава |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99110124A RU99110124A (ru) | 2001-02-20 |
RU2164389C2 true RU2164389C2 (ru) | 2001-03-27 |
Family
ID=20219822
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99110124A RU2164389C2 (ru) | 1999-05-12 | 1999-05-12 | Способ артродеза подтаранного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2164389C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2460481C1 (ru) * | 2011-02-24 | 2012-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости |
RU2735998C1 (ru) * | 2020-03-23 | 2020-11-11 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ артродеза подтаранного сустава в условиях дефицита мягких тканей |
-
1999
- 1999-05-12 RU RU99110124A patent/RU2164389C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
М.Ф.Ерецкая. Лечение переломов пяточной кости. Автореферат докторской диссертации. Л., 1966, 3-17. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2460481C1 (ru) * | 2011-02-24 | 2012-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости |
RU2735998C1 (ru) * | 2020-03-23 | 2020-11-11 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ артродеза подтаранного сустава в условиях дефицита мягких тканей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Steinwender et al. | Complex foot deformities associated with soft-tissue scarring in children | |
RU2570953C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы | |
RU2381760C1 (ru) | Способ реконструкции заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости | |
RU2164389C2 (ru) | Способ артродеза подтаранного сустава | |
RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
RU2549297C1 (ru) | Малоинвазивный артродез подтаранного сустава | |
RU2776414C1 (ru) | Способ двухэтапного замещения тотальных и субтотальных дефектов стопы при артропатии Шарко | |
RU2342091C1 (ru) | Способ костной пластики больших дефектов большеберцовой кости | |
RU2303414C2 (ru) | Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов и переломовывихов таранной кости | |
RU2788474C1 (ru) | Способ лечения деформирующих повреждений подтаранного сустава и гемиэндопротез подтаранного сустава для его осуществления | |
RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
RU2712005C1 (ru) | Способ восстановления головки плюсневой кости стопы при болезни Келлера II - Фрайберга | |
RU2735998C1 (ru) | Способ артродеза подтаранного сустава в условиях дефицита мягких тканей | |
RU2802152C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеоартрита коленного сустава | |
RU2760992C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава | |
RU2798905C1 (ru) | Способ лечения костномозговой остеомиелитической полости | |
RU2467718C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы | |
RU2349266C1 (ru) | Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости | |
RU2464949C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы | |
RU2405485C1 (ru) | Способ коррекции посттравматической вальгусной деформации заднего отдела стопы | |
Kim et al. | Successful limb salvage using bone transport for complete loss of distal tibia and talus: a case report | |
RU2349276C1 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
RU2368342C1 (ru) | Способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при травматическом остеоартрозе | |
RU2290118C1 (ru) | Способ стабилизации голеностопного сустава при дефекте его суставного конца | |
RU2210999C1 (ru) | Способ первичного закрытого компрессионного артродеза таранно-пяточного сустава |