RU2198601C2 - Способ профилактики несостоятельности кишечных культей - Google Patents
Способ профилактики несостоятельности кишечных культей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2198601C2 RU2198601C2 RU2000108146A RU2000108146A RU2198601C2 RU 2198601 C2 RU2198601 C2 RU 2198601C2 RU 2000108146 A RU2000108146 A RU 2000108146A RU 2000108146 A RU2000108146 A RU 2000108146A RU 2198601 C2 RU2198601 C2 RU 2198601C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intramural
- stump
- vessels
- contralateral
- purse string
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано для профилактики несостоятельности кишечных культей. Перевязывают кишку, отступя 0,5-1,0 см от места стыка контралатеральных интрамуральных сосудов. Кисетный шов накладывают в зоне стыка этих сосудов. Нить кисета проводят над видимыми интрамуральными сосудами. Способ обеспечивает профилактику ишемии в зоне кишечной культи. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.
Известен способ обработки кишечной культи швом Шмидена (см. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М., 1978, с. 345), заключающийся в том, что на задней стенке анастомоза накладывают непрерывный обвивной кетгутовый шов, а на середине стенки - сквозной вворачивающийся (скорняжный шов). Поверх него накладывают серозно-мышечный ряд швов.
Однако при этом способе возникает инфицирование операционной раны, что приводит к несостоятельности кишечных швов и к роковым исходам.
Известен также способ обработки кишечной культи кисетным швом (см. Кованов В. В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М., 1978 г., с. 345), взятый в качестве прототипа, когда накладывается серозно-мышечный шов стежками по кругу. После наложения шва концы нитей стягивают и завязывают, культя при этом погружается в глубь стенки органа.
Недостатком этого способа является резкая редукция интрамуральной гемодинамики в зоне кисетного шва, что в условиях патологии и ишемии может привести к несостоятельности кишечной культи. Кроме того, кисетный шов накладывается без учета различий ангиоархитектоники, и крупные интрамуральные сосуды лигируются, что может повлечь необратимую ишемию с последующей несостоятельностью кишечной культи.
Сущность заявляемого изобретения состоит в том, что согласно способу профилактики несостоятельности кишечных культей путем наложения кисетного шва кишку перевязывают, отступя на 0,5-1,0 см от места стыка контралатеральных интрамуральных сосудов, кисетный шов накладывают в зоне стыка этих сосудов и при этом нить кисета проводят над видимыми интрамуральными сосудами.
Использование заявляемого изобретения позволяет сохранить гемодинамику в сформированной культе, что обеспечивает формирование жизнеспособной культи и предотвращает перфоративный перитонит и сокращает послеоперационную летальность при различной патологии органов брюшной полости - при резекциях желудка и кишечника и при остром аппендиците. Способ позволяет уже на интраоперационном этапе проводить профилактику несостоятельности кишечных швов.
Изобретение поясняется чертежом, на котором изображено: на фиг.1 - участок кишки с контралатеральными интрамуральными сосудами и зоной их стыка; на фиг.2 - обработанная кишечная культя.
Способ осуществляется следующим образом. После нахождения зоны стыка 1 (фиг.1) контралатеральных интрамуральных сосудов 2 отступаем от этой зоны на 0,5-1,0 см и на этом уровне 3 резецируем кишку. Мобилизованную кишку перевязываем 4 (фиг. 2), затем накладываем кисетный шов в зоне стыка контралатеральных интрамуральных потоков 5, нить кисета проводится над видимыми интрамуральными сосудами 6.
Пример 1. Больной Ч. Диагноз: Гигантская каллезная язва желудка, осложненная кровотечением. Операция: Резекция желудка по Ру. При ревизии обнаружена язва желудка по малой кривизне размерами 7•5•2 см. Язва от угла желудка до кардиального отдела с распространением на переднюю и заднюю стенки желудка. Произведена резекция 50% желудка с язвой. Наложен гастроэнтероанастомоз по Ру, причем рассечение двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки было произведено отступя от зоны стыка контралатеральных интрамуральных потоков на 0,7 и 1,0 см. Культя двенадцатиперстной кишки ушита аппаратом УКЛ-40 и дополнительно перитонизирована двумя полукисетными швами, наложенными в зоне стыка контралатеральных интрамуральных потоков, проводя нить кисета над видимыми интрамуральными сосудами. Отводящий конец тонкой кишки также ушит аппаратом УКЛ-40 и перитонизирован кисетным швом, наложенным в зоне стыка контралатеральных интрамуральных потоков над видимыми интрамуральными сосудами. Послеоперационный период протекал без осложнений, больной начал питаться на 5-е сутки. Выписан на 21-е сутки в удовлетворительном состоянии. Несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и отводящего отдела тонкой кишки не было.
Пример 2. Больная К. Диагноз: Острый аппендицит. Операция: Аппендэктомия. Червеобразный отросток мобилизован. Брыжейка отростка поэтапно прошита шелком, перевязана, отсечена. Отросток отсечен отступя от зоны стыка контралатеральных интрамуральных потоков на 0,8 см. Культя его обработана йодом. Наложен кисетный шов в зоне стыка контралатеральных интрамуральных потоков так, чтобы нить проходила над видимыми сосудами слепой кишки. Послеоперационный период протекал гладко. Больная выписана на девятые сутки после поступления в стационар.
Claims (1)
- Способ профилактики несостоятельности кишечных культей путем наложения кисетного шва, отличающийся тем, что кишку перевязывают, отступя на 0,5-1,0 см от места стыка контралатеральных интрамуральных сосудов, кисетный шов накладывают в зоне стыка этих сосудов и при этом нить кисета проводят над видимыми интрамуральными сосудами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000108146A RU2198601C2 (ru) | 2000-03-31 | 2000-03-31 | Способ профилактики несостоятельности кишечных культей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000108146A RU2198601C2 (ru) | 2000-03-31 | 2000-03-31 | Способ профилактики несостоятельности кишечных культей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2000108146A RU2000108146A (ru) | 2002-01-20 |
RU2198601C2 true RU2198601C2 (ru) | 2003-02-20 |
Family
ID=20232723
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000108146A RU2198601C2 (ru) | 2000-03-31 | 2000-03-31 | Способ профилактики несостоятельности кишечных культей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2198601C2 (ru) |
-
2000
- 2000-03-31 RU RU2000108146A patent/RU2198601C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КОВАНОВ В.В., Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - 1978, с. 345. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Edwards | Resection and anastomosis of small intestine: current methods applicable to the horse | |
RU2198601C2 (ru) | Способ профилактики несостоятельности кишечных культей | |
RU2372856C1 (ru) | Способ ушивания перфоративного отверстия непрерывным двухуровневым швом | |
RU2155000C1 (ru) | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза | |
RU2460474C2 (ru) | Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки при гигантской циркулярной осложненной язве | |
SU1729496A1 (ru) | Способ ушивани культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2535075C2 (ru) | Способ формирования конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка | |
RU2215482C2 (ru) | Способ конце-бокового инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза | |
RU2452412C2 (ru) | Способ пищеводно-кишечного анастомоза | |
SU1264943A1 (ru) | Способ формировани эзофагогастроанастомоза | |
SU689666A1 (ru) | Способ ушивани культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2327426C1 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии | |
SU1093326A1 (ru) | Способ лечени послеожогового стеноза пищевода и желудка | |
RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
SU1602479A1 (ru) | Способ наложени однор дного кишечного шва | |
RU2197903C2 (ru) | Способ гастродуоденоанастомоза | |
RU2153296C1 (ru) | Способ наложения эзофагоеюноанастомоза | |
RU2371120C1 (ru) | Способ эзофаго-энтероанастомоза | |
RU2238044C1 (ru) | Способ укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка | |
UA142121U (uk) | Спосіб хірургічного лікування раку середньо-ампулярного відділу прямої кишки | |
RU2262895C2 (ru) | Способ лапароскопической пилоросохраняющей резекции желудка | |
RU2613940C9 (ru) | Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2189788C2 (ru) | Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при реконструктивной операции у больных, перенесших ваготомию с гастродуоденостомией по жабулею | |
SU1748799A1 (ru) | Способ аппендэктомии | |
RU2155539C2 (ru) | Способ гастрэктомии |