RU2192868C1

RU2192868C1 - Способ консервативного лечения патологии желудка

Info

Publication number: RU2192868C1
Application number: RU2001109145A
Authority: RU
Inventors: Н.А. Уракова; А.П. Коровяков; А.Л. Ураков; М.В. Корепанова; Т.П. Рязанцева; Е.А. Кравчук
Original assignee: Уракова Наталья Александровна
Priority date: 2001-04-05
Filing date: 2001-04-05
Publication date: 2002-11-20

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано при консервативных методах лечения слизистой поверхности желудка. Способ представляет собой энтеральный прием препаратов, обладающих адсорбирующим, обволакивающим и антацидным действием, отличающийся тем, что препараты, обладающие адсорбирующим, обволакивающим и антацидным действием при 37-40^oС принимают лежа на левом боку, с последующей серией поворотов на 90^o влево до принятия исходного положения, сохраняя каждую позицию в течение не менее 10 с, причем препарат берут в объеме, не менее определяемого по формуле V=1000•S, мл, где S - площадь внутренней поверхности желудка, м², определяемая с помощью обзорной рентгенограммы желудка, выполненной в вертикальном положении пациента в прямой проекции с одним глотком контраста. Предложенный способ позволяет повысить эффективность лечения.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано при консервативных методах лечения слизистой поверхности желудка, имеющей повреждения у больных гастритом или язвенной болезнью желудка.

Известен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки синтетическими анаболическими стероидами - метандростенолоном и полиглюкином. Больным назначается метандростенолон по 1 таблетке (0,005 г) 3 раза в день в течение 3-4 недель и полиглюкин внутривенно по 200 мл 1 раз в 3 дня, на курс 6-8 переливаний. В первые дни при выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитические препараты (0,1% раствор атропина по 1 мл 2-3 раза в день, 0,2% раствор платифиллина по 1 мл 2-3 в день, 2% раствор папаверина или но-шпы по 2 мл внутримышечно 2-3 раза в день, нередко сочетая с 1% раствором димедрола или 2,5% раствором пипольфена по 1 мл 2 раза в день). (Петлицкий С.И., Волков Н.Ф., Туревский А.А., Балла О.М., Хаткевич А.В. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки метандростенолоном и полиглюкином. //Научные труды "Актуальные вопросы гастроэнтерологии". Гродно: 1979, т.1, в.1, с. 101).

Недостатком данного способа является то, что введение в желудок стероидных препаратов недостаточно эффективно при гастритах и язвах, более того, потенциально опасно ульцерогенным действием и развитием стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, дополнительно вводимые атропиноподобные средства могут усугубить тяжесть повреждения желудка при ахилии или гипоацидных гастритах и не способствуют обволакиванию внутренней поверхности желудка обволакивающими средствами, что не достаточно эффективно предохраняет ее от раздражающего воздействия кислого содержимого желудка.

Известны способы консервативного лечения патологии желудка с использованием средств, предохраняющих слизистую оболочку от кислотно-пептического воздействия, при которых больному назначают комплексное лечение, включающее прием препаратов, обладающих адсорбирующим и обволакивающим действием, например викаир, викалин и антоцидов, например алмагель. Последний назначают по 5-10 мл 4 раза в день в межпищеварительный период (П.Я. Григорьев. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: "Медицина", 1986, с. 129-130).

Недостатком этого способа является низкая эффективность используемых антацидных, адсорбирующих и обволакивающих препаратов из-за недостаточного их объема, вводимого в желудок без оптимального соотношения с площадью желудка, из-за применения их при комнатной температуре, то есть холодными, а также из-за введении лекарств в желудок пациентов, находящихся в вертикальном положении или сидя, что не позволяет введенному объему лекарства покрыть собой всю поверхность желудка и снижает интенсивность растекания лекарства по его внутренней поверхности.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения.

Сущность предложенного способа консервативного лечения патологии желудка, включающего пероральный прием терапевтической дозы препаратов с включением комплекса лекарств, обладающих адсорбирующим, обволакивающим и антацидным воздействием, заключается в том, что жидкие лекарственные средства при температуре 37-40^oС принимают в положении лежа на левом боку, с последующей серией поворотов на 90^o влево до принятия исходного положения с сохранением каждой позиции в течение не менее 10 с, причем средство берут в объеме, не менее определяемого по формуле V=1000•S (мл), где S - площадь внутренней поверхности желудка, м².

В предложенном способе за счет приема лечебного препарата подогретым до температуры 37-40^oС достигается его высокая текучесть и обволакивающая способность, а за счет введения обволакивающего средства в положении лежа, оно вначале попадает на поверхность большой кривизны слизистой оболочки желудка, хорошо растекаясь по ней. Последующие повороты с указанной задержкой в каждой позиции позволяют последовательно покрыть практически всю поверхность слизистой оболочки желудка при использовании выбранного объема. Это дает возможность более эффективно использовать все количество препарата, усиливая его обволакивающие действия, экономя лекарственное средство и повышая эффективность лечения патологии желудка при курсовой фармакотерапии.

Примеры:
Пациент К. , 46 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом "Язвенная болезнь желудка". С целью лечения назначена комплексная фармакотерапия, включающая специальную диету, прием викаира и викалина по одной таблетке 4 раза в день и алмагеля комнатной температуры по 10 мл 4 раза в день в межпищеварительный период. Отсутствие аппетита, плохое настроение, тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастрии уменьшились, но сохранялись 10 дней. Для повышения эффективности лечения объем принимаемого алмагеля был увеличен сообразно площади слизистой оболочки желудка пациента. Площадь внутренней поверхности желудка определена посредством анализа размеров желудка, выявленных с помощью обзорной рентгенограммы желудка, выполненной в вертикальном положении пациента в прямой проекции с одним глотком контраста. Она у данного пациента оказалась равной 0,032 м². В связи с этой площадью требуемый объем алмагеля был вычислен по формуле V=1000•0,032 (мл)= 32 мл. Далее алмагель был назначен по 32 мл на прием подогретым до 40^oС в положении лежа на левом боку, с последующей серией поворотов на 90^o влево до принятия исходного положения с сохранением каждой позиции по 10 с. Уже к концу первого дня приема симптомы болезни постепенно исчезли, через 3 недели лечения фиброгастроскопически подтверждено завершение процесса рубцевания язвы, и пациент выписан в удовлетворительном состоянии.

Пациентка Р., 44 года поступила в терапевтическое отделение с диагнозом "Язвенная болезнь желудка". Комлексное лечение произведено диетой и приемом викаира и викалина по одной таблетке 4 раза в день и алмагеля комнатной температуры по 5 мл 4 раза в день в межпищеварительный период. На протяжении недели лечения симптомы болезни постепенно уменьшились, но не исчезли. Для повышения эффективности лечения решено было изменить технологию приема обволакивающего средства. Для этого определили площадь внутренней поверхности желудка посредством анализа размеров желудка, выявленных с помощью обзорной рентгенограммы желудка, выполненной в вертикальном положении пациентки в прямой проекции с одним глотком контраста. Она у данной пациентки оказалась равной 0,041 м². В связи с этим потребный объем алмагеля был вычислен по формуле V=1000•0,041, мл, и оказался равным 41 мл. В последующие дни алмагель был назначен по 41 мл на прием подогретым до 40^oС в положении лежа на левом боку с последующей серией поворотов на 90^o влево до принятия исходного положения с сохранением каждой позиции по 10 с. Уже к концу первого дня модифицированного лечения симптомы болезни постепенно исчезли, а через 3 недели лечения фиброгастроскопически подтверждено завершение процесса рубцевания язвы, и пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии.

Claims

Способ консервативного лечения патологии желудка, включающий энтеральный прием препаратов, обладающих адсорбирующим, обволакивающим и антацидным действием, отличающийся тем, что препараты, обладающие адсорбирующим, обволакивающим и антацидным действием при 37-40^oС принимают лежа на левом боку, с последующей серией поворотов на 90^o влево до принятия исходного положения, сохраняя каждую позицию в течение не менее 10 с, причем препарат берут в объеме, не менее определяемого по формуле V= 1000•S, мл, где S - площадь внутренней поверхности желудка, м², определяемая с помощью обзорной рентгенограммы желудка, выполненной в вертикальном положении пациента в прямой проекции с одним глотком контраста.