RU2192798C2

RU2192798C2 - Method for reposition of intraarticulatory calcaneal fractures

Info

Publication number: RU2192798C2
Application number: RU2000104039A
Authority: RU
Original assignee: Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации
Priority date: 2000-02-17
Filing date: 2000-02-17
Publication date: 2002-11-20

Abstract

FIELD: medicine, surgery. SUBSTANCE: through Achilles tendon under cuttings of articulatory calcaneal surfaces one should insert an awl to lift the fractures from the bottom upwards by using calcaneal tuber as a supporting point. By displacing it downwards, Beller's angle is formed that improves correlation and prevents articulatory arthrosis. EFFECT: higher efficiency of reposition. 2 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано у больных с внутрисуставными переломами пяточных костей. The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in patients with intraarticular fractures of the calcaneus.

Известны различные способы репозиции переломов пяточных костей /В.Л. Яралов-Яралянц "Переломы и вывихи стопы" 1966/. There are various methods of repositioning fractures of the calcaneus / V.L. Yaralov-Yaralyants "Fractures and dislocations of the foot" 1966 /.

Открытая репозиция наиболее приемлема для лечения внутрисуставных переломов, но данный способ не всегда применим из-за ряда противопоказаний /сахарный диабет, множественная скелетная травма, тяжелое состояние больного и т.д./ и может привести к тяжелым гнойным осложнениям. An open reduction is most suitable for the treatment of intraarticular fractures, but this method is not always applicable due to a number of contraindications / diabetes mellitus, multiple skeletal trauma, serious condition of the patient, etc. / and can lead to severe purulent complications.

Закрытые способы репозиции переломов пяточных костей слишком травматичны или не достигают нужного эффекта, особенно при внутрисуставном характере повреждения. Воздействие на смещенные отломки опосредованно через кожу не всегда приводит к желаемому результату и часто требует повторной ручной репозиции или ставится вопрос об оперативном лечении, т.е. открытой репозиции в более позднем периоде. Closed methods for the reposition of calcaneal fractures are too traumatic or do not achieve the desired effect, especially with the intraarticular nature of the damage. The effect on displaced fragments indirectly through the skin does not always lead to the desired result and often requires repeated manual reduction or the question is asked about surgical treatment, i.e. open reposition in a later period.

Наиболее близким к предлагаемому способу лечения внутрисуставных переломов пяточных костей является полуоткрытая репозиция, рекомендуемая Вестхъюзом, при которой шило внедряется только в пяточный бугор и при сгибании нижней конечности в коленном суставе используется в качестве рычага, воздействуя на отломки, репонируя их /Westhaus, 1933, цит. по В. Яралов-Яралянц "Переломы и вывихи стопы", 1966/. The closest to the proposed method for the treatment of intraarticular fractures of the calcaneus is a semi-open reposition recommended by Westhuis, in which the awl is introduced only into the calcaneal tubercle and when bending the lower limb in the knee joint is used as a lever, acting on the fragments, reponing them / Westhaus, 1933, cit . by V. Yaralov-Yaralants "Fractures and dislocations of the foot", 1966 /.

Однако применение данного способа репозиции ограничено из-за отсутствия целенаправленного воздействия на отломки суставных поверхностей пяточной кости при ее внутрисуставном повреждении. Смещенные отломки суставной поверхности приводят к развитию деформирующего артроза таранно-пяточного сустава и в дальнейшем к необходимости проведения артродеза данного сустава. However, the use of this reduction method is limited due to the lack of a targeted effect on the fragments of the articular surfaces of the calcaneus during its intraarticular damage. Displaced fragments of the articular surface lead to the development of deforming arthrosis of the talacaneal joint and subsequently to the need for arthrodesis of this joint.

Цель изобретения - упрощение и улучшение качества репозиции внутрисуставных переломов пяточных костей. The purpose of the invention is to simplify and improve the quality of reposition of intraarticular fractures of the calcaneus.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Разрез длиной около 1 см проводят на 1,5 см выше пяточного бугра. Для профилактики повреждения кожи при проведении репозиции и перед введением шила смещают кожу вверх. Через Ахиллово сухожилие шило вводят в пяточную кость и направляют под сломанные суставные поверхности пяточной кости. An incision about 1 cm long is carried out 1.5 cm above the calcaneal tuber. To prevent skin damage during reposition and before the introduction of the awl, the skin is moved up. Through the Achilles tendon, the awl is inserted into the calcaneus and sent under the broken articular surfaces of the calcaneus.

Используя шило как рычаг, а пяточный бугор как точку опоры, осуществляют давление на ручку шила. При этом конец шила, воздействуя снизу-вверх на сломанные суставные поверхности, репонирует их, а давление на пяточный бугор сверху вниз репонирует и формирует нормальный пяточный угол Беллера. Не удаляя шило и не уменьшая силу репозиции, проводят фиксацию перелома пяточной кости пучком спиц Киршнера и трансартикулярно по методике Wondrak /1959/. Дополнительно затем фиксируют стопу гипсовой повязкой. Фиг. 1, 2. Using the awl as a lever, and the calcaneal tubercle as a fulcrum, pressure is applied to the awl handle. At the same time, the end of the awl, acting from bottom to top on the broken articular surfaces, reponishes them, and pressure on the calcaneal tubercle from top to bottom reponishes and forms the normal calcaneal angle of Beller. Without removing the awl and without reducing the strength of the reposition, fixation of the calcaneus fracture is carried out with a beam of Kirchner spokes and transarticularly according to the method of Wondrak / 1959 /. Additionally, the foot is fixed with a plaster cast. FIG. 12.

Пример. Больной Ш., 20 лет, поступил в областную клиническую ортопедо-хирургическую больницу восстановительного лечения через 1,5 часа после травмы. Больной выпрыгнул со 2-го этажа и приземлился на твердый грунт на нижние конечности. При рентгенологическом обследовании выявлен внутрисуставной перелом пяточной кости левой стопы со смещением отломков /угол Беллера - 10^o/.Example. Patient Sh., 20 years old, was admitted to the regional clinical orthopedic and surgical hospital for rehabilitation treatment 1.5 hours after the injury. The patient jumped from the 2nd floor and landed on solid ground on the lower extremities. An X-ray examination revealed an intraarticular fracture of the calcaneus of the left foot with displacement of fragments / Beller's angle of 10 ^o /.

Больной взят в операционную и под проводниковой анестезией проведена репозиция перелома пяточной кости по предлагаемому способу. Состояние отломков удовлетворительное /суставные поверхности конкруэнтны, угол Беллера - 50^o/. Перелом сросся.The patient was taken into the operating room and under conduction anesthesia the calcaneus fracture was repositioned by the proposed method. The condition of the fragments is satisfactory / articular surfaces are competitive, Beller's angle is 50 ^o /. The fracture is fused.

Предлагаемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточных костей применен у 18 больных, хорошие результаты получены у 7, удовлетворительные - у 3 пострадавших. The proposed method for the treatment of intraarticular calcaneus fractures was used in 18 patients, good results were obtained in 7, satisfactory in 3 patients.

Предлагаемый способ может быть рекомендован для клинического применения, особенно в случаях сочетанной и множественной травмы и при наличии противопоказаний к открытой репозиции. The proposed method can be recommended for clinical use, especially in cases of combined and multiple trauma and in the presence of contraindications to open reduction.

Claims

A method for repositioning intra-articular fractures of the calcaneus, characterized in that an awl is inserted through the Achilles tendon under the fragments of the articular surfaces of the calcaneus and the fragments are raised from bottom to top, while using the calcaneal tuber as a fulcrum, shifting it down, reponing it and forming a normal Beller angle.