RU2191552C2

RU2191552C2 - Device for making cerebral puncture

Info

Publication number: RU2191552C2
Application number: RU2000122810A
Authority: RU
Inventors: В.С. Старых; Е.Р. Гинзбург
Original assignee: Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского
Priority date: 2000-09-01
Filing date: 2000-09-01
Publication date: 2002-10-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has tubular needle with cannula, fixing member designed as fixing groove, connection member with a through canal and arrester member mounted on external thread, drilling member that is to be brought through the through canal and having toothed working end for drilling bone tissue. The device has drilling member handle and needle handle. The needle handle is separable and has faceted socket for receiving faceted needle cannula which depth is equal to cannula depth. Drilling member collector shorter than the needle by cannula length. Fixing member is on the drilling member handle which groove is manufactured on the connection member. The needle tube is not greater than drilling member rod diameter and has self-tapping thread on the working end surface larger than drilling member diameter. EFFECT: enhanced effectiveness of surgical treatment; reduced risk of traumatic complications. 2 cl, 7 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии и детской хирургии, и предназначено для прокола кости и проведения в полость черепа хирургического элемента с целью дренирования холостых образований головного мозга, выведения из них жидкости или введения лекарственных средств. The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery and pediatric surgery, and is intended for piercing a bone and carrying out a surgical element into the cranial cavity with the aim of draining idler brain formations, removing fluid from them or administering drugs.

При лечении больных, например с гидроцефалией, прибегают к длительному дренированию бокового желудочка головного мозга через сформированное трефинационное отверстие в черепе с введением в него в мозговую полость эластичной трубки для осуществления оттока ликвора. Отверстие в черепе формируют с помощью фрезы, для чего осуществляют операционный разрез, что приводит к травмированию мягких тканей и не исключает кровопотерю (Иргер И.М. Нейрохирургия. М. : Медицина, 1971, с. 109-111). Поэтому стремление к уменьшению операционной травмы побуждает к разработке микротравматичных устройств. In the treatment of patients, for example, with hydrocephalus, they resort to prolonged drainage of the lateral ventricle of the brain through the formed traction hole in the skull with the introduction of an elastic tube into the brain cavity for the outflow of cerebrospinal fluid. A hole in the skull is formed using a cutter, for which an surgical incision is made, which leads to soft tissue injury and does not exclude blood loss (Irger I.M. Neurosurgery. M.: Medicine, 1971, p. 109-111). Therefore, the desire to reduce operational trauma encourages the development of microtraumatic devices.

Известен троакар для прокола тканей и проникновения в закрытые полости организма с целью выведения из них жидкостей. Троакар представляет собой стилет со скосом острого рабочего конца, а стилет соединен с рукояткой, и на нем имеется отделяемая трубка с канюлей на конце. Трубка короче стилета, и ее рабочий конец имеет конусовидный скос (Ю.Ф.Кабатов. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование. М.: Медицина, 1977, с. 137-138, рис. 33). Стилет троакара вывинчивается и отделяется от рукоятки. Трубка у канюли имеет расширение, ограничивающее глубину прохождения иглы в ткани (С.С. Поздняков. Медицинская техника. М.: Медгиз, 1957, с. 143). Known trocar for puncture of tissues and penetration into the closed cavity of the body in order to remove fluids from them. The trocar is a stylet with a bevel of a sharp working end, and the stylet is connected to the handle, and it has a detachable tube with a cannula at the end. The tube is shorter than the stylet, and its working end has a cone-shaped bevel (Yu.F. Kabatov. Medical instruments, apparatus and equipment. M: Medicine, 1977, p. 137-138, Fig. 33). The trocar stiletto is unscrewed and separated from the handle. The tube at the cannula has an extension that limits the depth of the needle in the tissue (S. S. Pozdnyakov. Medical equipment. M: Medgiz, 1957, p. 143).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных элементов, обеспечивающих надежное удержание введенного в кость стилета троакара, что может привести к смещению его и выходу из кости во время процедуры с возможностью возникновения осложнений и с необходимостью проведения повторной манипуляции. The disadvantage of this device is the lack of structural elements that ensure reliable retention of the trocar inserted into the bone of the stylet, which can lead to its displacement and exit from the bone during the procedure with the possibility of complications and with the need for repeated manipulation.

Известно также устройство для пункции грудины - игла Кассирского, содержащая трубку с головкой и размещенного в ней с возможностью извлечения мандрена с острым рабочим концом и ручкой на другом его конце (Диагностическая и терапевтическая техника / Под ред. проф. В.С. Маята. М.: Медицина, 1969, с. 315). При этом головка трубки имеет фиксатор, а в ручке мандрена - паз под фиксатор, косой срез конца мандрена совпадает в рабочем положении со срезом рабочего конца трубки. A device for sternal puncture is also known - a Kassirsky needle containing a tube with a head and placed in it with the possibility of extracting a mandrel with a sharp working end and a handle on its other end (Diagnostic and therapeutic technique / Ed. By prof. V.S. Mayat. M .: Medicine, 1969, p. 315). In this case, the head of the tube has a latch, and in the handle of the mandrel there is a groove for the latch, the oblique cut of the end of the mandrel coincides in working position with the cut of the working end of the tube.

У этого устройства отсутствуют конструктивные элементы, обеспечивающие надежное удержание введенной в кость рабочей части устройства, что может привести к выходу его из кости и к кровотечению из стенок сформированного костного канала. Последующий поиск сформированного отверстия в черепе для введения в него трубки удлиняет время операции и при поиске отверстия в кости вслепую концом трубки иглы увеличивает травмирование мягких тканей, повышает вероятность закупорки конца трубки иглы сгустком крови и не исключает возникновения связанных с этим осложнений. This device does not have structural elements that provide reliable retention of the working part of the device inserted into the bone, which can lead to its exit from the bone and to bleeding from the walls of the formed bone channel. A subsequent search for a hole in the skull for insertion of a tube lengthens the time of the operation and, when searching for a hole in the bone with the blind end of the needle tube, increases soft tissue injury, increases the likelihood of clogging of the end of the needle tube with a blood clot, and does not exclude the occurrence of complications associated with this.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому устройству является устройство для пункции грудины, которое мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше. The closest in technical essence and the achieved result to the proposed device is a device for puncture of the sternum, which we take as a prototype, and its disadvantages are described above.

Технический результат изобретения заключается в повышении качества хиpypгического лечения и снижения осложнений путем обеспечения более надежного удержания трубчатой иглы в просверленном костном канале и предупреждения преждевременного выхода трубчатого элемента устройства из кости. The technical result of the invention is to improve the quality of surgical treatment and reduce complications by providing more reliable retention of the tubular needle in the drilled bone canal and preventing premature exit of the tubular element of the device from the bone.

Технический результат изобретения достигается тем, что устройство для пункции черепа содержит трубчатую иглу с канюлей, фиксатор и выполненный под фиксатор паз. При этом дополнительно содержит соединительный элемент со сквозным каналом и с установленным на внешней резьбе ограничителем, просверливающий элемент, выполненный для проведения через сквозной канал и имеющий зубчатый рабочий конец для высверливания кости и сквозной продольный канал для высверленной костной ткани. Содержит ручку просверливающего элемента и ручку иглы, при этом ручка иглы выполнена отделенной и имеет граненое гнездо под граненую канюлю иглы с глубиной, равной длине канюли, длина сборника просверливающего элемента короче иглы на длину канюли. На ручке просверливающего элемента размещен фиксатор, паз под который выполнен на соединительном элементе, причем трубка иглы не превышает диаметр стержня просверливающего элемента и имеет на поверхности рабочего конца самонарезную резьбу, превышающую диаметр просверливающего элемента. The technical result of the invention is achieved in that the device for puncture of the skull contains a tubular needle with a cannula, a clamp and a groove made for the clamp. Moreover, it contains a connecting element with a through channel and with a stopper mounted on the external thread, a drilling element made for passing through the through channel and having a toothed working end for drilling the bone and a through longitudinal channel for the drilled bone tissue. It contains the handle of the drilling element and the handle of the needle, while the handle of the needle is made separate and has a faceted socket under the faceted cannula of the needle with a depth equal to the length of the cannula, the length of the collection of the drilling element is shorter than the needle by the length of the cannula. A clamp is placed on the handle of the drilling element, a groove for which is made on the connecting element, the needle tube does not exceed the diameter of the core of the drilling element and has a self-cutting thread on the surface of the working end that exceeds the diameter of the drilling element.

В предпочтительном варианте исполнения устройства резьба на трубке иглы выполнена конусообразно увеличивающейся. In a preferred embodiment of the device, the thread on the needle tube is conically increasing.

Сущность изобретенного устройства поясняется чертежами. На фиг. 1 изображен общий вид устройства в собранном виде для просверливания кости. На фиг. 2 - общий вид устройства в собранном виде для введения иглы в просверленный костный канал. На фиг. 3 - просверливающий элемент устройства с ручкой. На фиг. 4 - игла устройства. На фиг. 5 - раздельные детали устройства: ограничитель, соединительный элемент и ручка просверливающего элемента. На фиг. 6 - деталь устройства - ручка иглы. На фиг. 7 - то же, вид сбоку. The essence of the invented device is illustrated by drawings. In FIG. 1 shows a general view of an assembled device for drilling a bone. In FIG. 2 is a general view of an assembled device for inserting a needle into a drilled bone canal. In FIG. 3 - drilling element of the device with a handle. In FIG. 4 - needle device. In FIG. 5 - separate parts of the device: limiter, connecting element and the handle of the drilling element. In FIG. 6 - detail of the device - the handle of the needle. In FIG. 7 is the same side view.

На фиг. 1 - 7 обозначены: 1 - просверливающий элемент, 2 - зубчатый рабочий конец просверливающего элемента, 3 - ограничитель глубины введения, 4 - соединительный элемент, 5 - - ручка просверливающего элемента, 6 - трубка иглы, 7 - резьба на рабочем конце трубки иглы, 8 - проксимальная часть резьбы на трубке иглы, 9 - ручка иглы, 10 - рычаг ручки иглы, 11 - ось рычага ручки, 12 - канал в ручке под просверливающий элемент, 13 - фиксатор ручки просверливающего элемента; 14 - канал с внутренней резьбой к ручке просверливающего элемента, 15 - винт, удерживающий просверливающий элемент, 16 - канюли трубчатой иглы, 17 - отверстие для просверливающего элемента и иглы с канюлей, 18 - канал с внутренней резьбой, 19 - внешняя резьба для ограничителя, 20 - продольный канал соединительного элемента, 21 - паз под фиксатор ручки просверливающего элемента, 22 - ручка иглы, 23 - гнездо под канюлю иглы. In FIG. 1 - 7 are indicated: 1 - drilling element, 2 - toothed working end of the drilling element, 3 - insertion depth gauge, 4 - connecting element, 5 - handle of the drilling element, 6 - needle tube, 7 - thread on the working end of the needle tube, 8 - the proximal part of the thread on the needle tube, 9 - the handle of the needle, 10 - the lever of the handle of the needle, 11 - the axis of the lever of the handle, 12 - the channel in the handle under the drilling element, 13 - the handle of the handle of the drilling element; 14 - channel with an internal thread to the handle of the drilling element, 15 - screw holding the drilling element, 16 - cannula of the tubular needle, 17 - hole for the drilling element and needle with cannula, 18 - channel with an internal thread, 19 - external thread for the limiter, 20 - longitudinal channel of the connecting element, 21 - groove for the handle lock of the drilling element, 22 - needle handle, 23 - slot for the needle cannula.

Конкретный пример работы устройства. Перед началом использования соединительный элемент внешней резьбой 19 ввинчивают во внутреннюю резьбу канала 18 ограничителя. В гнездо 23 ручки вводят канюлю 16 и проводят иглу через канал соединительного элемента и через отверстие 17 ограничителя до соприкосновения поверхности ручки 22 с поверхностью соединительного элемента 4. Вращением ограничителя 3 устанавливают необходимую длину выстояния конца трубки 6 иглы над ограничителем с учетом планируемой глубины введения иглы в кость. Иглу извлекают из соединительного элемента 3 и ограничителя 4. Ослабляют винт 15 и просверливающий элемент 1 устанавливают в канале 12 так, чтобы над ручкой 5 длина просверливающего элемента 1 равнялась длине иглы 6 без длины канюли 16. Просверливающий элемент 1 фиксируют в канале 12 ручки винтом 15. Просверливающий элемент 1 проводят через канал 20 в соединительном элементе 4 и в отверстие 17 ограничителя 3, затем фиксатор 13 вводят в паз 21 соединительного элемента до соприкосновения его поверхности с ручкой 5. Надавливая на ручку 5 концом 2 просверливающего элемента, прокалывают мягкие ткани покровов черепа и вращением устройства зубчатым концом 2 просверливающего элемента просверливают кость черепа. Ручку 5 с просверливающим элементом 1 извлекают из устройства. Иглу 6 вводят в канал 20 соединительного элемента и в отверстие 17 ограничителя, канюлю 16 иглы вводят в гнездо 23 ручки. Конец 7 иглы вводят в просверленный в кости канал и вращением ручки 22, используя рычаг 10, ввинчивают резьбу 8 конца иглы и кость до упора ручки в поверхность соединительного элемента 4. Устойчивое положение иглы в кости позволяет снять с иглы ручку 22, соединительный элемент 4 и ограничитель 3. К канюле 16 иглы подсоединяют шприц для отсасывания жидкости или введения лекарственных средств в полость черепа. Через канюлю 16 в просвет иглы при необходимости вводят проводник или трубку для дренирования полости головного мозга. A specific example of the operation of the device. Before use, the connecting element is threaded by an external thread 19 into the internal thread of the stopper channel 18. A cannula 16 is introduced into the socket 23 of the handle and the needle is guided through the channel of the connecting element and through the stopper hole 17 until the surface of the handle 22 comes into contact with the surface of the connecting member 4. Rotating the stopper 3 sets the required length of the end of the needle tube 6 above the stopper, taking into account the planned depth of needle insertion into bone. The needle is removed from the connecting element 3 and the stop 4. The screw 15 is loosened and the drilling element 1 is installed in the channel 12 so that above the handle 5 the length of the drilling element 1 is equal to the length of the needle 6 without the length of the cannula 16. The drilling element 1 is fixed in the channel 12 of the handle with a screw 15 The drilling element 1 is passed through the channel 20 in the connecting element 4 and into the hole 17 of the limiter 3, then the latch 13 is inserted into the groove 21 of the connecting element until its surface comes into contact with the handle 5. By drilling the handle 5 with the end 2 pad, pierce soft tissue and skull integuments gear rotating device 2 is drilled end element bore through the skull bone. The handle 5 with the drilling element 1 is removed from the device. The needle 6 is inserted into the channel 20 of the connecting element and into the hole 17 of the limiter, the needle cannula 16 is inserted into the socket 23 of the handle. The end 7 of the needle is inserted into the channel drilled into the bone and by turning the handle 22, using the lever 10, screw the thread 8 of the end of the needle and bone until the handle stops against the surface of the connecting element 4. The stable position of the needle in the bone allows you to remove the handle 22, connecting element 4 and limiter 3. A syringe is connected to the cannula 16 of the needle to aspirate fluid or administer drugs to the cranial cavity. If necessary, a conductor or tube is inserted through the cannula 16 into the lumen of the needle to drain the brain cavity.

Существенность отличий заявленного устройства заключается в следующем. Изобретенное устройство содержит на рабочем конце иглы самонарезную резьбу с высотой ее больше диаметра просверливающего элемента, что обеспечивает надежное удержание иглы в сформированном костном канале, предупреждает выход иглы из кости и возникновение связанных с этим осложнений, что повышает качество хирургического лечения. Отделяемая ручка с граненым гнездом под граненую канюлю иглы позволяет использовать ее как головку винта, быстро надевать и снимать с нее ключ - ручку. Выполнение глубины гнезда равной длине канюли с установкой длины стержня просверливающего элемента короче иглы на длину канюли позволяет обеспечить точность глубины введении иглы в кость, так как при соприкосновении поверхности ручки иглы с поверхностью соединительного элемента длина выступающей части иглы над ограничителем равна длине выступающей части просверливающего элемента над ограничителем. Таким образом, на какую глубину входит в череп просверливающий элемент, на такую же глубину вводят конец иглы. Формирование длины стержня просверливающего элемента короче иглы на длину канюли иглы обеспечивает дозированную глубину введения конца иглы и костный канал просверливающего элемента, что упрощает пользование устройством и повышает качество осуществления операции. Выполнение паза на соединительном элементе под фиксатор ручки просверливающего элемента позволяет, после удаления этой ручки, вращать ручку иглы до соприкосновения ее поверхности с поверхностью соединительного элемента, так как на последнем наличие паза не препятствует соприкосновению поверхностей деталей устройства. Эти отличия ускоряют и упрощают пользование устройством и повышают качество oперации. Выполнение резьбы конусообразно увеличивающейся по мере удаления от конца иглы обеспечивает плотное вхождение иглы в костный канал, предупреждает проваливание ее в полость черепа и обеспечивает надежность удержания в кости, что снижает опасность возникновения осложнений и повышает качество операции. The significance of the differences of the claimed device is as follows. The invented device contains a self-cutting thread with a height greater than the diameter of the drilling element at the working end of the needle, which ensures reliable retention of the needle in the formed bone channel, prevents the needle from leaving the bone and the occurrence of related complications, which improves the quality of surgical treatment. A detachable handle with a faceted socket under the faceted needle cannula allows you to use it as a screw head, quickly put on and remove the key - handle from it. Performing the depth of the nest equal to the length of the cannula with setting the length of the core of the drilling element shorter than the needle by the length of the cannula allows you to ensure the accuracy of the depth of insertion of the needle into the bone, since when the surface of the handle of the needle touches the surface of the connecting element, the length of the protruding part of the needle above the stopper is equal to the length of the protruding part of the drilling element above limiter. Thus, at what depth the drilling element enters the skull, the end of the needle is introduced to the same depth. The formation of the length of the core of the drilling element shorter than the needle by the length of the cannula of the needle provides a dosed depth of insertion of the end of the needle and the bone channel of the drilling element, which simplifies the use of the device and improves the quality of the operation. Performing a groove on the connecting element under the handle of the handle of the drilling element allows, after removing this handle, to rotate the needle handle until its surface touches the surface of the connecting element, since the latter does not prevent the surfaces of the device parts from touching. These differences speed up and simplify the use of the device and improve the quality of the operation. The thread is cone-shaped, increasing as the distance from the end of the needle ensures that the needle fits tightly into the bone canal, prevents it from falling into the cranial cavity and ensures reliable retention in the bone, which reduces the risk of complications and improves the quality of the operation.

Таким образом, заявленное устройство, в совокупности своих признаков, исключает операционный разрез и образование косметического дефекта с формированием минимального отверстия в черепе. Оно обеспечивает практически без кровотечения из кости надежное удержание иглы в просверленном костном канале, предупреждает преждевременный выход иглы из кости, уменьшая вероятность возникновения осложнений, что улучшает качество хирургического лечения, сокращает сроки пребывания больных на больничной койке, создает социальный и экономический эффект. Thus, the claimed device, in the aggregate of its features, eliminates the surgical incision and the formation of a cosmetic defect with the formation of a minimum hole in the skull. It provides reliable retention of the needle in the drilled bone canal with virtually no bleeding from the bone, prevents premature exit of the needle from the bone, reducing the likelihood of complications, which improves the quality of surgical treatment, reduces the length of stay of patients in a hospital bed, and creates a social and economic effect.

Применение изобретения возможно в военно-полевой хирургии и в ветеринарии. The application of the invention is possible in field surgery and in veterinary medicine.

Claims

1. A device for puncture of the skull, containing a tubular needle with a cannula, a retainer and a groove made under the retainer, characterized in that it further comprises a connecting element with a through channel and with a stopper installed on the external thread, a drilling element made for passing through the through channel and having a serrated working end for drilling a bone and a through longitudinal channel for a drilled bone tissue, a handle of a drilling element and a needle handle, while the needle handle is separate and has a face a nest for a faceted needle cannula with a depth equal to the length of the cannula, the length of the collection of the drilling element is shorter than the needle by the length of the cannula, a latch is placed on the handle of the drilling element, the groove for which is made on the connecting element, and the needle tube does not exceed the diameter of the core of the drilling element and has the surface of the working end self-tapping thread exceeding the diameter of the drilling element.

2. The device according to claim 1, characterized in that the thread on the needle tube is made conically increasing.