RU2157120C1

RU2157120C1 - Device to puncture cavities

Info

Publication number: RU2157120C1
Application number: RU99101434A
Authority: RU
Inventors: В.И. Тарабрин; В.С. Старых
Original assignee: Кемеровская ММУ центральная детская клиническая больница
Priority date: 1999-01-26
Filing date: 1999-01-26
Publication date: 2000-10-10

Abstract

FIELD: medicine, neurosurgery, traumatology and child surgery. SUBSTANCE: device is intended for puncture of bone and for insertion of conductor into cavity of organism, specifically, for draining of vetricles of brain of children sick with hydrocephaly. Device can also be used in military surgery and veterinary medicine. It includes tube with cannula, fixing arm and mandrel with handle. Handle has groove to accommodate fixing arm and limiter put on thread. Device incorporates linking member with through duct for tube and socket for cut cannula with depth equal to length of cannula and has thread for limiter. Mandrel has toothed working tip to drill bone and through longitudinal duct for drilled bone tissue. Tube clearance and hole of cut cannula are used for insertion of hollow needle intended for insertion of elastic conductor of drain tube. EFFECT: prolonged service life of device and diminished possibility of after-effect by prevention of instillation of fragments of broken bone tissue into drained cavity of organism. 7 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, травматологии, детской хирургии, и предназначено для прокола кости и проведения в полость организма проводника, в частности для дренирования желудочков головного мозга у больных детей с гидроцефалией. The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, traumatology, pediatric surgery, and is intended for piercing a bone and conducting a conductor into the body cavity, in particular for drainage of the ventricles of the brain in sick children with hydrocephalus.

При лечении больных с гидроцефалией прибегают к длительному дренированию бокового желудочка головного мозга через сформированное отверстие в черепе с помощью дренажной системы. Для этого просверливают отверстие в кости черепа, через которое в полость мозгового желудочка вводят эластичную трубку дренажной системы с целью осуществления оттока ликвора из полости желудочка. Отверстие в черепе формируют с помощью фрезы, для чего осуществляют операционный разрез, что приводит к травмированию мягких тканей и кровопотере, при этом костные стружки могут попасть в полость черепа и привести к осложнениям (Иргер И.М. Нейрохирургия.- М.: Медицина, 1971, с. 109-111). Поэтому для уменьшения травмирования тканей отверстие в черепной кости в последнее время стали формировать наконечником бормашины ( Иргер. И.М. Нейрохирургия.- М.: Медицина, 1982, с. 31). In the treatment of patients with hydrocephalus, they resort to prolonged drainage of the lateral ventricle of the brain through the formed hole in the skull using a drainage system. For this, a hole is drilled into the bones of the skull through which an elastic tube of the drainage system is inserted into the cavity of the cerebral ventricle in order to effect the outflow of cerebrospinal fluid from the cavity of the ventricle. A hole in the skull is formed using a cutter, for which an surgical incision is made, which leads to trauma to the soft tissues and blood loss, while bone chips can get into the cranial cavity and lead to complications (Irger I.M. Neurosurgery.- M .: Medicine, 1971, p. 109-111). Therefore, in order to reduce tissue injury, a hole in the cranial bone has recently been formed with the tip of a drill (Irger. I.M. Neurosurgery.- M .: Medicine, 1982, p. 31).

Известно устройство - троакар для прокола тканей и проникновения в закрытые полости организма с целью выведения из них жидкостей. Троакар представляет собой стилет со скосом острого рабочего конца, а стилет соединен с рукояткой и на нем имеется отделяемая трубка с канюлей на конце. Трубка короче стилета и ее рабочий конец имеет конусовидный скос (Кабатов Ю.Ф. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование.-М.: Медицина, 1977, с. 137-138, рис. 33). Стилет троакара вывинчивается и отделяется от рукоятки. Трубка у канюли имеет расширение, ограничивающее глубину прохождения иглы в ткани (Поздняков С.С. Медицинская техника.-М.: Медгиз, 1957, с. 143). A device is known - a trocar for puncture of tissues and penetration into closed body cavities in order to remove fluids from them. The trocar is a stylet with a bevel of a sharp working end, and the stylet is connected to the handle and it has a detachable tube with a cannula at the end. The tube is shorter than the stylet and its working end has a cone-shaped bevel (Kabatov Yu.F. Medical instruments, apparatus and equipment.-M .: Medicine, 1977, p. 137-138, Fig. 33). The trocar stiletto is unscrewed and separated from the handle. The tube at the cannula has an extension that limits the depth of the needle in the tissue (Pozdnyakov S.S. Medical equipment.-M.: Medgiz, 1957, p. 143).

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных элементов, обеспечивающих предупреждение попадания образующихся при просверливании кости костных крошек из сформированного в черепе канала в полость черепа и уменьшение связанных с этим осложнений. The disadvantage of this device is the lack of structural elements in it, which prevent the formation of bone crumbs formed during drilling of bone from the channel formed in the skull into the cavity of the skull and reduce the complications associated with this.

Известно также устройство для пункции грудины - стернальная игла Кассирского, содержащая трубку с головкой и размещенного в ней с возможностью извлечения мандрена с острым рабочим концом и ручкой на другом его конце (Диагностическая и терапевтическая техника./ Под ред. проф. В. С. Маята.- М. : Медицина, 1969, с. 315). При этом головка трубки имеет фиксатор, а в ручке мандрена паз под фиксатор, косой срез конца мандрена совпадает в рабочем положении со срезом рабочего конца трубки. A device for sternal puncture is also known - a Kassirsky sternal needle containing a tube with a head and placed in it with the possibility of extracting a mandrel with a sharp working end and a handle on its other end (Diagnostic and therapeutic technique. / Ed. By Prof. V. S. Mayat .- M.: Medicine, 1969, p. 315). In this case, the head of the tube has a latch, and in the handle of the mandrel groove under the latch, the oblique slice of the end of the mandrel coincides in the working position with the slice of the working end of the tube.

У этого устройства имеются недостатки. При просверливании кости черепа иглой Кассирского высверленные кусочки черепа выталкиваются мандреном в полость черепа и остаются в нем, создавая предпосылки для возникновения осложнений. Кроме того, при подтягивании мандрена эти фрагменты кости могут попасть в просвет трубки и закупорить ее, мешая проведению проводника в полость. Проталкивание же их мандреном в полость черепа чревато вероятностью возникновения осложнений, а выведение трубки из черепа для освобождения от костного фрагмента путем выталкивания его наружу ведет к кровотечению из стенок сформированного костного канала в полость черепа. При этом необходим последующий поиск сформированного отверстия в черепе для введения в него трубки, что удлиняет время операции и при шарящем поиске отверстия в кости концом трубки иглы увеличивает травмирование мягких тканей и повышает вероятность закупорки конца трубки иглы сгустком крови. Таким образом, недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных элементов, обеспечивающих исключение внедрения в полость черепа костных фрагментов при формировании канала в кости, что не исключает возникновения связанных с этим осложнений. Кроме того, при поломке иглы устройство выходит из строя, что сокращает срок его службы. This device has disadvantages. When drilling the bone of the skull with a Kassirsky needle, the drilled pieces of the skull are pushed out by the mandrin into the cavity of the skull and remain in it, creating the prerequisites for the occurrence of complications. In addition, when pulling the mandrel, these bone fragments can get into the lumen of the tube and clog it, interfering with the conductor's passage into the cavity. Pushing them into the cranial cavity with their mandrains is fraught with the likelihood of complications, and removing the tube from the skull to release the bone fragment by pushing it out leads to bleeding from the walls of the formed bone canal into the cranial cavity. In this case, a subsequent search for the formed hole in the skull is necessary for insertion of a tube into it, which lengthens the operation time and when searching the hole in the bone with a flick of the tip of the needle tube increases trauma to soft tissues and increases the likelihood of clogging of the end of the needle tube with a blood clot. Thus, the disadvantage of this device is the absence of structural elements in it that ensure the exclusion of bone fragments into the skull cavity during channel formation in the bone, which does not exclude the occurrence of related complications. In addition, if the needle breaks, the device fails, which reduces its service life.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому устройству является игла Кассирского, которую мы принимаем за прототип, а недостатки ее изложены выше. The closest in technical essence and the achieved result to the proposed device is the Kassirsky needle, which we take as a prototype, and its disadvantages are described above.

Технический результат изобретения заключается в удлинении сроков службы устройства и в уменьшении осложнений путем исключения внедрения фрагментов разрушенной костной ткани в дренируемую полость организма. The technical result of the invention is to extend the service life of the device and to reduce complications by eliminating the introduction of fragments of destroyed bone tissue into the drained cavity of the body.

Технический результат достигается тем, что устройство для пункции полостей включает трубку с канюлей, фиксатор, мандрен с ручкой, содержащей паз под фиксатор, и установленный на резьбе ограничитель. При этом устройство содержит соединительный элемент со сквозным каналом для трубки и гнездом под граненую канюлю трубки с глубиной, равной длине канюли, и с резьбой под ограничитель. Мандрен имеет зубчатый рабочий конец для высверливания кости и сквозной продольный канал для высверленной костной ткани, а просвет трубки и отверстие граненой канюли выполнены для ввода полой иглы, предназначенной для ввода эластичного проводника дренажной трубки. The technical result is achieved by the fact that the device for puncture of the cavities includes a tube with a cannula, a clamp, a mandrel with a handle containing a groove for the clamp, and a limiter mounted on the thread. In this case, the device comprises a connecting element with a through channel for the tube and a socket for a faceted cannula of the tube with a depth equal to the length of the cannula, and with a thread for the stop. Mandren has a toothed working end for drilling bones and a through longitudinal channel for drilled bone tissue, and the lumen of the tube and the opening of the faceted cannula are made to insert a hollow needle designed to enter the elastic conductor of the drainage tube.

Сущность изобретенного устройства поясняется чертежами. На фиг.1 изображено устройство, вид с боку. На фиг. 2 - вид устройства спереди. На фиг. 3 - вид устройства с рабочего конца. На фиг.4 - вид деталей разобранного устройства. На фиг. 5-7 - устройство в работе. На фиг. 1 - 7 обозначены: 1 - трубка с циркулярным скосом рабочего конца, 2 - граненая канюля трубки, 3 - ограничитель глубины введения с опорной площадкой, 4 - резьба в продольном канале ограничителя, 5 - отверстие для трубки, 6 - соединительный элемент, 7 - внешняя резьба под ограничитель, 8 - продольный канал под трубку, 9 - гнездо под граненую канюлю трубки, 10 - фиксатор, 11 - мандрен, 12 - зубчатый рабочий конец мандрена, 13 - ручка мандрена, 14 - канал под мандрен, 15 - паз под фиксатор, 16 - канал с резьбой, 17 - опорная площадка ограничителя. The essence of the invented device is illustrated by drawings. Figure 1 shows the device, a view from the side. In FIG. 2 is a front view of the device. In FIG. 3 is a view of the device from the working end. Figure 4 is a view of the details of the disassembled device. In FIG. 5-7 - the device is in operation. In FIG. 1 - 7 are marked: 1 - tube with a circular bevel of the working end, 2 - faceted cannula of the tube, 3 - insertion depth stop with a support platform, 4 - thread in the longitudinal channel of the stop, 5 - hole for the tube, 6 - connecting element, 7 - external thread for the stopper, 8 - longitudinal channel for the tube, 9 - socket for the faceted cannula of the tube, 10 - retainer, 11 - mandrel, 12 - toothed working end of the mandrel, 13 - handle of the mandrel, 14 - channel under the mandrin, 15 - groove under latch, 16 - threaded channel, 17 - reference platform limiter.

Конкретный пример работы устройства. Перед использованием устройства вращением ограничителя 3 на резьбе 4 устанавливают его опорную площадку на планируемом расстоянии от конца 12 мандрена 11. Давлением на ручку 13 прокалывают мягкие ткани и вращением ее зубчатым концом 12 мандрена 11 просверливают кость черепа. Высверленная костная ткань входит в полость трубки мандрена 11. В сформированный в черепной кости канал вместе с мандреном вводят рабочий конец трубки 1 (фиг. 5). Фиксатор 10 выводят из паза 15 и ручку 13 с мандреном 11 отделяют от соединительного элемента 6. В открывшееся отверстие канюли 2 вводят полую иглу 18, проводят ее через просвет трубки 1 и через мозговое вещество вводят в полость мозгового желудочка (фиг.6). По полой игле 18 в полость мозгового желудочка вводят тонкий эластичный проводник 19. Удерживая проводник 19 в полости мозгового желудочка, все устройство удаляют вместе с трубкой 1 из тканей организма. По проводнику 19 в полость желудочка вводят дренажную трубку 20 (фиг. 7), а проводник 19 удаляют. Трубку же мандрена 11, отделенную от устройства, освобождают от костной ткани, и устройство готовят к очередной манипуляции. В случае поломки трубки 1 все устройство не выходит из строя. Его разбирают, поломанную трубку заменяют на новую, и устройство вновь используют. A specific example of the operation of the device. Before using the device, by rotation of the limiter 3 on the thread 4, its supporting platform is installed at the planned distance from the end 12 of the mandrel 11. The soft tissues are punctured by the handle 13 and the cranial bone is drilled by its toothed end 12 of the mandrel 11. Drilled bone tissue enters the cavity of the tube of the mandrel 11. Into the canal formed in the cranial bone, along with the mandrin, the working end of the tube 1 is inserted (Fig. 5). The latch 10 is removed from the groove 15 and the handle 13 with the mandrin 11 is separated from the connecting element 6. A hollow needle 18 is inserted into the opening cannula 2 hole, it is passed through the lumen of the tube 1 and inserted through the medulla into the cavity of the cerebral ventricle (Fig. 6). A thin elastic conductor 19 is inserted along the cannula 18 into the cavity of the cerebral ventricle. Holding the conductor 19 in the cavity of the cerebral ventricle, the entire device is removed together with the tube 1 from the tissues of the body. A conduit 20 is inserted through the conductor 19 into the ventricular cavity (Fig. 7), and the conductor 19 is removed. The tube of the mandrel 11, separated from the device, is freed from bone tissue, and the device is prepared for the next manipulation. In the event of a tube 1 breakdown, the entire device does not fail. It is disassembled, the broken tube is replaced with a new one, and the device is reused.

Существенность отличий заявленного устройства заключается в следующем. Изобретенное устройство в отличие от прототипа содержит соединительный элемент со сквозным каналом для трубки, что обеспечивает возможность замены трубки с канюлей при поломке ее с удлинением сроков службы устройства. Наличие в соединительном элементе гнезда под граненую канюлю трубки обеспечивает предупреждение вращательных движений трубки в устройстве при просверливании кости. Наличие в соединительном элементе признака - глубина гнезда, соответствующая длине канюли, - обеспечивает фиксацию канюли в гнезде ручкой и предупреждение продольных смещений трубки, исключая выпадение ее в полость черепа. Наличие на соединительном элементе резьбы под ограничитель обеспечивает возможность установки ограничителя на соединительном элементе, удерживающем трубку с канюлей, и формирование необходимой длины рабочей части трубки, предупреждая излишнее проникновение трубки в полость черепа. Выполнение мандрена со сквозным продольным каналом, т. е. в виде трубки, обеспечивает вхождение высверленных костных тканей в трубчатую полость мандрена и удаление их вместе с ним, предупреждая попадание высверленных костных элементов в полость черепа, предотвращая возникновение связанных с этим осложнений. Выполнение рабочего конца мандрена зубчатым облегчает высверливание в кости черепа отверстия. Выполнение просвета трубки и отверстия граненой канюли с возможностью ввода полой иглы, предназначенной для введения через ее просвет эластичного проводника дренажной трубки, обеспечивает точность направления введения проводника и исключение травмирования им тканей организма. The significance of the differences of the claimed device is as follows. The inventive device, in contrast to the prototype, contains a connecting element with a through channel for the tube, which makes it possible to replace the tube with a cannula in the event of its breakdown with an extended service life of the device. The presence in the connecting element of the socket under the faceted cannula of the tube ensures the prevention of rotational movements of the tube in the device when drilling a bone. The presence in the connecting element of the feature - the depth of the nest, corresponding to the length of the cannula - ensures the fixation of the cannula in the nest by the handle and the prevention of longitudinal displacements of the tube, excluding its loss in the cranial cavity. The presence of a thread under the stopper on the connecting element provides the possibility of installing a stopper on the connecting element holding the tube with the cannula, and the formation of the necessary length of the working part of the tube, preventing excessive penetration of the tube into the cranial cavity. Performing a mandrel with a through longitudinal channel, i.e., in the form of a tube, ensures that the drilled bone tissue enters the tubular cavity of the mandrel and removes it with it, preventing the drilled bone elements from entering the cranial cavity, preventing the occurrence of complications associated with this. The implementation of the working end of the mandrel serrated facilitates drilling in the bones of the skull holes. The implementation of the lumen of the tube and the opening of the faceted cannula with the possibility of introducing a hollow needle intended for insertion through its lumen of the elastic conductor of the drainage tube, ensures the accuracy of the direction of introduction of the conductor and eliminates injury to body tissues.

Таким образом, заявленное устройство, в совокупности своих признаков при исключении операционного разреза и косметического дефекта, обеспечивает формирование оптимального отверстия в черепе практически без кровотечения из просверленного канала в кости и без внедрения высверленных костных фрагментов в полость черепа, уменьшает возникновение осложнений, а замещаемость трубки при ее поломке удлиняет срок службы устройства, т.е. обеспечивает достижение технического результата, что улучшает качество лечения, сокращает сроки пребывания больных на больничной койке, дает социальный и экономический эффект. Thus, the claimed device, in the aggregate of its features, with the exception of the surgical incision and cosmetic defect, ensures the formation of an optimal hole in the skull with virtually no bleeding from the drilled canal into the bones and without the introduction of drilled bone fragments into the cranial cavity, reduces the occurrence of complications, and tube replacement its breakdown lengthens the life of the device, i.e. ensures the achievement of a technical result, which improves the quality of treatment, reduces the length of stay of patients in a hospital bed, gives a social and economic effect.

Применение изобретения возможно в военно-полевой хирургии и в ветеринарии. The application of the invention is possible in field surgery and in veterinary medicine.

Claims

A device for puncture cavities, including a tube with a cannula, a retainer, a mandrel with a handle containing a groove for the retainer, and a limiter mounted on the thread, characterized in that it contains a connecting element with a through channel for the tube and a socket for a faceted cannula of the tube with a depth equal to the length cannula, and with a thread for the stopper, while the mandrin has a toothed working end for drilling bones and a through longitudinal channel for drilled bone tissue, and the lumen of the tube and the opening of the faceted cannula are made for insertion of a polo Needle designed for inputting an elastic conductor of the drainage tube.