RU2190369C2 - Способ лечения раздробленных переломов длинных трубчатых костей - Google Patents
Способ лечения раздробленных переломов длинных трубчатых костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2190369C2 RU2190369C2 RU98102242A RU98102242A RU2190369C2 RU 2190369 C2 RU2190369 C2 RU 2190369C2 RU 98102242 A RU98102242 A RU 98102242A RU 98102242 A RU98102242 A RU 98102242A RU 2190369 C2 RU2190369 C2 RU 2190369C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragments
- proximal
- distraction
- bone
- distal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения раздробленных переломов длинных трубчатых костей. Фиксируют отломки пораженного сегмента конечности с помощью компрессионно-дистракционного аппарата с проведением фиксирующих элементов через проксимальный и дистальный отломки. Восстанавливают соосность проксимального и дистального отломков. Производят дистракцию проксимального и дистального отломков с натяжением мягкотканного футляра пораженного сегмента до ориентации нефиксируемых отломков кости вдоль ее продольной оси. Способ позволяет восстановить целостность кости при раздробленных переломах на большом протяжении пораженных участков. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении больных с раздробленными переломами костей конечностей.
Известен способ лечения переломов костей конечностей (1), предусматривающий фиксацию костных отломков чрескостно проведенными спицами, их репозицию и последующую стабильную фиксацию до полной консолидации перелома.
Известен способ лечения оскольчатых переломов трубчатых костей (2), включающий проведение через основные отломки фиксирующих спиц и стабильную фиксацию зоны перелома. Однако данная методика применима только при незначительных по величине участках повреждения кости. При раздробленных переломах кости, особенно на ее большом протяжении, она не может быть использована, что обусловлено как трудностями проведения репонирующих спиц через множество относительно мелких осколков, так и сопутствующим повреждением мягких тканей, дополнительная травматизация которых при проведении большого количества спиц может вызвать развитие воспалительных осложнений.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего восстановление целостности раздробленной на большом протяжении кости и предупреждающего развитие послеоперационных осложнений.
Указанная задача решается тем, что в способе, включающем фиксацию отломков пораженного сегмента конечности с помощью компрессионно-дистракционного аппарата с проведением фиксирующих спиц через неповрежденные участки кости, первоначально восстанавливают соосность проксимального и дистального отломков, а затем производят натяжение мягкотканного футляра пораженного сегмента до ориентации нефиксируемых отломков кости вдоль ее продольной оси.
Новым в предложенном способе является то, что первоначально восстанавливают соосность проксимального и дистального отломков, а затем производят натяжение мягкотканного футляра пораженного сегмента до ориентации нефиксируемых отломков кости вдоль ее продольной оси. Отмеченное позволяет судить о соответствии заявляемого способа критерию "новизна".
Анализ доступных источников информации по проблеме лечения переломов длинных трубчатых костей показывает, что предложенное техническое решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что позволяет говорить о его соответствии критерию "изобретательский уровень".
Применимость способа подтверждается фактом его успешного клинического использования в РНЦ "ВТО" имени акад. Г.А.Илизарова при лечении больных с раздробленными переломами костей конечностей.
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля, в условиях скелетного вытяжения, известными приемами производят наложение аппарата Илизарова. При его наложении, чрескостно, перекрестно, фиксирующие спицы проводят через проксимальный и дистальный отломки поврежденной кости. Количество фиксирующих спиц, а также уровень их проведения устанавливают в зависимости от величины сохранившихся участков кости с таким расчетом, чтобы зафиксированными оказывались непосредственно прилежащие к зоне раздробленного перелома концы неповрежденных проксимального и дистального отломков кости. В натянутом состоянии спицы крепят на установленных на соответствующем уровне опорах аппарата, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами, обеспечивающими дозированное разноплоскостное перемещение фиксируемых фрагментов относительно друг друга.
В зависимости от характера повреждения, непосредственно в ходе операции, одномоментно устанавливают проксимальный и дистальный отломки кости соосно друг другу с обеспечением анатомически правильного соотношения суставных поверхностей костей поврежденной конечности в целом.
Указанная манипуляция может быть осуществлена также дозированно. В этом случае в ходе операции производят только фиксацию основных - проксимального и дистального отломков поврежденного сегмента с учетом их пространственного взаиморасположения и направления последующего перемещения.
Операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии, стабилизацией систем аппарата и наложением асептических повязок.
В послеоперационном периоде, в случаях неустраненной ассеметричности расположения концов основных - проксимального и дистального отломков кости, первоначально производят их дозированную репозицию до установки в соответствии с продольной осью сегмента. Вслед за этим за счет создания условий дистракции осуществляют натяжение мягкотканного футляра пораженного сегмента до ориентации нефиксируемых фрагментов вдоль продольной оси пораженной кости. В зависимости от состояния мягких тканей их натяжение может быть выполнено как одномоментным разведением опор аппарата с фиксируемыми основными отломками кости, так и дозированно. В последнем случае темп дистракционных усилий варьируют в пределах от 0,5 до 1,0 см в сутки. Во всех случаях при натяжении мягкотканного футляра учитывают состояние кровоснабжения и инервации дистальных отделов конечности. По достижении ориентации нефиксируемых фрагментов вдоль продольной оси кости аппарат переводят в режим стабильной фиксации, которую поддерживают до полной консолидации перелома. После демонтажа аппарата дополнительной иммобилизации конечности, как правило, не требуется.
Практическое выполнение способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.
Больной Ш., 40 лет, поступил в клинику РНЦ "ВТО" с диагнозом: раздробленный перелом костей левой голени.
Для восстановления опороспособности конечности больному выполнен остеосинтез пораженного сегмента аппаратом Илизарова.
В ходе операции после анестезии и обработки операционного поля в условиях скелетного вытяжения известными приемами больному произведено наложение аппарата Илизарова на левую голень. При его наложении чрескостно перекрестно фиксирующие спицы были проведены через дистальный и проксимальный метафизы берцовых костей, а также через проксимальный конец дистального отломка непосредственно вблизи раздробленного участка кости. В натянутом состоянии спицы закрепили на установленных на соответствующем уровне опорах аппарата, которые после придания основным отломкам соосного положения были соединены между собой резьбовыми стержнями.
Операцию завершили выполнением контрольной рентгенографии, обработкой ран и наложением асептических повязок.
В послеоперационном периоде в течение 7 дней осуществляли дозированное натяжение мягкотканного футляра левой голени до ориентации нефиксируемых отломков костей вдоль продольной оси сегмента. Темп приложения дистракционных усилий составлял 0,5 см в сутки. Вслед за этим аппарат был переведен в режим стабильной фиксации, продолжительность которого с учетом характера и величины поражения берцовых костей составила 175 дней. Каких-либо осложнений и воспаления мягких тканей в течение всего периода остеосинтеза не отмечалось. После демонтажа аппарата дополнительной иммобилизации конечности не выполнялось.
В результате лечения достигнуто полное восстановление опороспособности конечности, сохранена ее длина и подвижность в смежных суставах (фото 1, 2, 3).
Выполнение способа обеспечивает восстановление целостности кости при раздробленных переломах на большом протяжении пораженных участков и предупреждает развитие послеоперационных осложнений.
Источники информации
1. Чрескостный остеосинтез множественных повреждений нижних конечностей /Метод рекомендации. - Курган. 1984. 24 с.
1. Чрескостный остеосинтез множественных повреждений нижних конечностей /Метод рекомендации. - Курган. 1984. 24 с.
2. Остеосинтез закрытых переломов костей голени аппаратом Илизарова // Метод. рекомендации. - Курган, 1976, 46 с.
Claims (1)
- Способ лечения раздробленных переломов длинных трубчатых костей, включающий фиксацию отломков пораженного сегмента конечности с помощью компрессионно-дистракционного аппарата с проведением фиксирующих элементов через проксимальный и дистальный отломки, восстановление их соосности и дистракцию с натяжением мягкотканного футляра, отличающийся тем, что дистракцию проксимального и дистального отломков с натяжением мягкотканного футляра пораженного сегмента производят до ориентации нефиксируемых отломков кости вдоль ее продольной оси.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98102242A RU2190369C2 (ru) | 1998-02-09 | 1998-02-09 | Способ лечения раздробленных переломов длинных трубчатых костей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98102242A RU2190369C2 (ru) | 1998-02-09 | 1998-02-09 | Способ лечения раздробленных переломов длинных трубчатых костей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU98102242A RU98102242A (ru) | 1999-12-10 |
RU2190369C2 true RU2190369C2 (ru) | 2002-10-10 |
Family
ID=20202027
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98102242A RU2190369C2 (ru) | 1998-02-09 | 1998-02-09 | Способ лечения раздробленных переломов длинных трубчатых костей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2190369C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2698088C1 (ru) * | 2018-02-12 | 2019-08-21 | Ахметкали Зайнолдаевич Дюсупов | Способ лечения переломов диафиза длинных трубчатых костей |
-
1998
- 1998-02-09 RU RU98102242A patent/RU2190369C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КАРАСЕВ А.Г. Лечение больных с множественными переломами костей голени методом Илизарова. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Курган, 1992, с.81-82. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2698088C1 (ru) * | 2018-02-12 | 2019-08-21 | Ахметкали Зайнолдаевич Дюсупов | Способ лечения переломов диафиза длинных трубчатых костей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Lakhani et al. | Outcome of rail fixator system in reconstructing bone gap | |
Azzam et al. | Ilizarov distraction osteogenesis over the preexisting nail for treatment of nonunited femurs with significant shortening | |
Sangkaew | Distraction osteogenesis of the femur using conventional monolateral external fixator | |
Lohia et al. | Comparative study of complete subtalar release and Joshi's external stabilization system in the management of neglected and resistant idiopathic clubfoot | |
RU2190369C2 (ru) | Способ лечения раздробленных переломов длинных трубчатых костей | |
RU2311144C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом | |
RU2626146C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости | |
RU2372867C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома медиальной лодыжки типа в и с на фоне остеопороза | |
RU2198620C2 (ru) | Способ лечения перелома костей голени при наличии обширного краевого дефекта большеберцовой кости | |
RU2152185C1 (ru) | Способ замещения обширного дефекта большеберцовой кости | |
RU2177754C2 (ru) | Способ лечения двойного перелома кости, осложненного расщеплением центрального отломка | |
RU2180811C2 (ru) | Способ удлинения бедра | |
RU2173542C2 (ru) | Способ остеосинтеза диафизарных переломов плеча | |
RU2257170C2 (ru) | Способ лечения ложного сустава длинной трубчатой кости | |
RU2797629C1 (ru) | Способ моделирования псевдоартроза большеберцовой кости у кроликов | |
RU2177753C2 (ru) | Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава | |
RU2264184C1 (ru) | Способ лечения дефектов длинных трубчатых костей | |
RU2699533C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома пяточной кости | |
RU2823734C1 (ru) | Способ лечения многооскольчатых переломов бедренной кости у детей | |
RU2152182C1 (ru) | Способ лечения разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2398538C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома мыщелка большеберцовой кости | |
RU2281707C2 (ru) | Способ удлинения длинных трубчатых костей | |
RU2279855C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости | |
RU2327428C1 (ru) | Способ лечения апофизеолизов медиального надмыщелка плечевой кости у детей | |
RU2190372C2 (ru) | Способ лечения привычного вывиха плеча |