RU2281707C2 - Способ удлинения длинных трубчатых костей - Google Patents

Способ удлинения длинных трубчатых костей Download PDF

Info

Publication number
RU2281707C2
RU2281707C2 RU2003129734/14A RU2003129734A RU2281707C2 RU 2281707 C2 RU2281707 C2 RU 2281707C2 RU 2003129734/14 A RU2003129734/14 A RU 2003129734/14A RU 2003129734 A RU2003129734 A RU 2003129734A RU 2281707 C2 RU2281707 C2 RU 2281707C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
traction
osteotomy
osseous
fragments
bone
Prior art date
Application number
RU2003129734/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2003129734A (ru
Inventor
Владимир Иванович Шевцов (RU)
Владимир Иванович Шевцов
Константин Игоревич Новиков (RU)
Константин Игоревич Новиков
р Лев Владимирович Скл (RU)
Лев Владимирович Скляр
Александр Геннадьевич Зыков (RU)
Александр Геннадьевич Зыков
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава")
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") filed Critical Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава")
Priority to RU2003129734/14A priority Critical patent/RU2281707C2/ru
Publication of RU2003129734A publication Critical patent/RU2003129734A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2281707C2 publication Critical patent/RU2281707C2/ru

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для удлинения длинных трубчатых костей. Выполняют поперечную остеотомию на уровне метаэпифизов сегмента. Формируют при выполнении остеотомии в зоне проксимального метаэпифиза со стороны прохождения сосудисто-нервного пучка продольный отщеп кости. Производят дозированную тракцию выделенных отломков кости до восстановления необходимой длины и биомеханической оси конечности. Оставляют отщеп интактным в ходе тракции основных отломков. Способ позволяет предупредить развитие неврологических осложнений, оптимизировать дистракционный остеогенез. 2 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при оперативном удлинении костей конечностей.
Известен способ удлинения длинных трубчатых костей (1), предусматривающий выполнение остеотомии кости и дозированную тракцию костных отломков с их коррекционным разворотом до восстановления необходимой длины и оси сегмента. Однако при необходимости значительного увеличения продольных размеров кости данный способ сопряжен с длительными сроками лечения.
Известен способ удлинения длинных трубчатых костей (2), предусматривающий выполнение двойной остеотомии кости и последующую тракцию фрагментов на необходимую величину до восстановления длины сегмента. При этом отеотомию кости выполняют поперечно, как правило, на уровне ее метаэпифизов, в зоне прохождения сосудисто-нервных образований. Такое выполнение остеотомии сопряжено с опасностью повреждения последних непосредственно в момент нарушения целостности кости, а в ходе дозированной тракции служит источником механического раздражения нервных волокон, что вызывает дополнительные болевые ощущения. Кроме того, поперечное выполнение остеотомии ограничивает площадь формирования костного регенерата, что, особенно у пациентов молодого возраста, сдерживает дистракционный остеогенез.
Задачей изобретения является разработка способа удлинения длинных трубчатых костей, обеспечивающего оптимизацию условий дистракционного остеогенеза и предупреждающего развитие неврологических осложнений.
Указанная задача решается тем, что в способе удлинения длинных трубчатых костей, включающем выполнение поперечной остеотомии на уровне метаэпифизов сегмента и дозированную тракцию выделенных отломков до восстановления необходимой длины и биомеханической оси конечности, при выполнении остеотомии в зоне нарушения целостности кости, со стороны прохождения сосудисто-нервного пучка, формируют ее продольный отщеп и в ходе последующей тракции основных отломков оставляют его интактным.
Изобретение иллюстрируется описанием и примером его практического использования.
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля, известными приемами выполняют остеосинтез сегмента с проведением фиксирующих спиц на уровне проксимальной, средней и дистальной трети. В натянутом состоянии спицы крепят не внешних опорах, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями и, при необходимости, шарнирными узлами, обеспечивающими их разноплоскостное перемещение. Через разрез мягких тканей обеспечивают доступ к поверхности кости на уровне ее метаэпифиза и первоначально со стороны сосудисто-нервного пучка формируют продольный отщеп кости, а затем со стороны образованной раневой поверхности выполняют ее поперечную остеотомию. При удлинении сегмента на двух уровнях аналогичным образом нарушают целостность кости в зоне противолежащего метаэпифиза. Через образованный костный отщеп дополнительно может быть проведена фиксирующая спица, однако на уровне проксимального метаэпифиза он может оставаться нефиксированным. Операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии, ушиванием ран и наложением асептических повязок.
В послеоперационном периоде, начиная с 4-5 дня, осуществляют дозированную тракцию выделенных основных отломков кости в продольном направлении. Тракцию выполняют с темпом 0,75-1,25 мм в сутки на каждом из уровней нарушения целостности кости. Сформированный в зоне остеотомии кости ее продольный отщеп при этом оставляют интактным. Тем самым проходящий в этой области сосудисто-нервный пучок ограждается от механического раздражения при перемещении отломков, что снижает риск возникновения неврологических осложнений и степень выраженности болевого синдрома. Одновременно наличие отщепа увеличивает площадь формирования дистракционного регенерата, улучшая, тем самым, течение дистракционного остеогенеза. При наличии сопутствующей деформации с вершиной на уровне выполнения остеотомии, в ходе увеличения продольных размеров сегмента одновременно производят коррекционный разворот отломков кости для нормализации биомеханической оси конечности. По достижении необходимой длины аппарат переводят в режим стабильной фиксации, которую поддерживают до перестройки сформированного участка костного регенерата в зрелую костную ткань. Дополнительной иммобилизации конечности после демонтажа аппарата, как правило, не требуется; больному назначают курс ЛФК.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.
Больная Ж., 31 год, поступила в клинику с диагнозом: "Субъективно низкий рост" 171 см (фиг. 1а).
Для увеличения роста больной выполнена операция: остеотомия берцовых костей обеих голеней; остеосинтез аппаратом Илизарова. В ходе операции, согласно предложенному способу, произведено нарушение целостности берцовых костей на уровне проксимальных метаэпифизов с формированием продольных отщепов большеберцовых костей со стороны прохождения сосудисто-нервных пучков. При выполнении остеосинтеза фиксирующие спицы были проведены через проксимальную, среднюю и дистальную трети берцовых костей обеих голеней с креплением на внешних опорах аппарата. Фиксация отщепов не производилась (фиг. 1б).
В послеоперационном периоде в течение 54 дней осуществлялась дозированная тракция остеотомированных отломков в продольном направлении с темпом 0,75-1,0 мм в сутки. Отщепы большеберцовых костей при этом оставались интактными. Продолжительность стабильной фиксации в аппарате составила 69 дней. Рост пациентки увеличен на 4,3 см (фиг. 2а, б).
В течение всего периода удлинения жалобы на боли были минимальными (анальгетики назначались только непосредственно после операции), неврологических осложнений не отмечалось. Рентгенологически наблюдалось равномерное формирование плотного регенерата по всей площади поперечника удлиняемых костей и его органотипическая перестройка в короткие сроки.
Использование способа обеспечивает оптимизацию условий дистракционного остеогенеза и предупреждает развитие неврологических осложнений.
Источники информации
1. Оперативное удлинение нижних конечностей по Илизарову /Методические рекомендации. - Курган, 1990. С.15-18.
2. Там же, с.18-20.

Claims (1)

  1. Способ удлинения длинных трубчатых костей, включающий выполнение поперечной остеотомии на уровне метаэпифизов сегмента и дозированную тракцию выделенных отломков кости до восстановления необходимой длины и биомеханической оси конечности, отличающийся тем, что при выполнении остеотомии в зоне проксимального метаэпифиза со стороны прохождения сосудисто-нервного пучка формируют продольный отщеп кости и в ходе последующей тракции основных отломков оставляют отщеп интактным.
RU2003129734/14A 2003-10-06 2003-10-06 Способ удлинения длинных трубчатых костей RU2281707C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003129734/14A RU2281707C2 (ru) 2003-10-06 2003-10-06 Способ удлинения длинных трубчатых костей

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003129734/14A RU2281707C2 (ru) 2003-10-06 2003-10-06 Способ удлинения длинных трубчатых костей

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2003129734A RU2003129734A (ru) 2005-03-27
RU2281707C2 true RU2281707C2 (ru) 2006-08-20

Family

ID=35560277

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2003129734/14A RU2281707C2 (ru) 2003-10-06 2003-10-06 Способ удлинения длинных трубчатых костей

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2281707C2 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2820506C1 (ru) * 2023-11-29 2024-06-04 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ выполнения кортикотомии бедренной кости в дистальной трети

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
CROITORU H. Fixation-based surgery: a new technique for distal radius osteotomy. Comput Aided Surg. 2001; 6(3): 160-9. *
ЛИ А.Д. и др. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу. Томск, 2002, с. 192. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2820506C1 (ru) * 2023-11-29 2024-06-04 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ выполнения кортикотомии бедренной кости в дистальной трети

Also Published As

Publication number Publication date
RU2003129734A (ru) 2005-03-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Lin et al. Staged protocol for the treatment of chronic tibial shaft osteomyelitis with Ilizarov’s technique followed by the application of intramedullary locked nail
Xu et al. Management of hypertrophic nonunion with failure of internal fixation by distraction osteogenesis
Dhalla et al. A comparison of two techniques for digital distraction lengthening in skeletally immature patients
RU2405469C1 (ru) Способ двухэтапного удлинения культей трехфаланговых пальцев кисти
Lohia et al. Comparative study of complete subtalar release and Joshi's external stabilization system in the management of neglected and resistant idiopathic clubfoot
RU2626146C1 (ru) Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости
RU2281707C2 (ru) Способ удлинения длинных трубчатых костей
RU2372867C1 (ru) Способ остеосинтеза перелома медиальной лодыжки типа в и с на фоне остеопороза
RU2344779C1 (ru) Способ остеотомии локтевого отростка
RU2572302C2 (ru) Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова
RU2474398C1 (ru) Способ замещения обширного дефекта большеберцовой кости
RU2537780C1 (ru) Способ оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости
RU2659652C1 (ru) Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости
RU161985U1 (ru) Фиксатор для остеосинтеза переломов наружного надмыщелка плечевой кости
RU2782124C1 (ru) Способ устранения пострезекционного дефекта анкилоза коленного сустава в условиях гнойной инфекции регенераторно-берцово-бедренным блоком
Fang et al. Feasibility evaluation of the induced membrane technique with structural autologous strip bone graft management of phalangeal and metacarpal segmental defects using radiography
RU2253395C1 (ru) Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости
RU2279855C2 (ru) Способ удлинения трубчатой кости
RU2797629C1 (ru) Способ моделирования псевдоартроза большеберцовой кости у кроликов
RU2801422C1 (ru) Способ удлинения фаланги пальца стопы при брахифалангии с применением аутотрансплантата
RU2698087C1 (ru) Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости с наличием дефекта мягких тканей
RU2180811C2 (ru) Способ удлинения бедра
RU2177753C2 (ru) Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава
RU2311148C1 (ru) Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости
RU2271766C2 (ru) Способ удлинения трубчатой кости

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20061007