RU2189794C2 - Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости - Google Patents
Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2189794C2 RU2189794C2 RU98119420A RU98119420A RU2189794C2 RU 2189794 C2 RU2189794 C2 RU 2189794C2 RU 98119420 A RU98119420 A RU 98119420A RU 98119420 A RU98119420 A RU 98119420A RU 2189794 C2 RU2189794 C2 RU 2189794C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- distraction
- osteotomy
- thigh
- myotomy
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии-травматологии при лечении варусной деформации шейки бедренной кости. Сущность: выполняют межвертельную поперечную остеотомию, миотомию субспинальную и приводящих мышц бедра, фиксацию костных фрагментов спицами, остеосинтез компрессио-дистракционным аппаратом, одномоментную коррекцию деформации с последующей дистракцией до получения регенерата трапециевидной формы, нормализации длины конечности и восстановления биомеханической оси, что предупреждает образование контрактур суставов. 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии-травматологии, в частности к способу лечения с использованием чрескостных аппаратов, и может быть применено при лечении больных с патологией тазобедренного сустава, а именно при лечении пациентов с варусной деформацией шейки бедренной кости.
Известен способ корригирующей косой подвертельной остеотомии бедренной кости с одномоментным ее удлинением при соха vara, в котором дистальный фрагмент бедренной кости одномоментно низводят, а образовавшийся дефект заполняют фигурным костным трансплантатом, взятым из крыла подвздошной кости, после чего фрагменты фиксируют штифтом-штопором Сиваша в сочетании с деротационной шиной (Грабовой А.Ф. Способ корригирующей косой подвертельной остеотомии бедренной кости с одномоментным ее удлинением при соха vara //Ортопед. Травматол. - 1981. - 1 - С.57-58).
Известен способ реконструкции бедра путем остеотомии, в котором после остеотомии устанавливают дистальный отдел бедра по линии нормальной оси конечности с одновременной дозированной тракцией его по длине, а в проксимальном отделе по ширине (авт. св. 611609 СССР, МКИ А 61 В 17/00. Способ реконструкции бедра. Опубл. 25.06.78, бюл.23).
Известен способ лечения варусной деформации шейки бедра, включающий проведение спиц через крыло подвздошной кости, дистальный метафиз бедра и остеотомию бедренной кости, при этом косую подвертельную остеотомию проводят сверху спереди кзади книзу во фронтальной плоскости, спицу через верхушку большого вертела проводят в сагиттальной плоскости, после чего разворочивают проксимальный фрагмент бедренной кости вокруг оси головки бедра во фронтальной плоскости до получения шеечно-диафизарного угла 127-131 с последующим уравниванием длины конечности (авт. св. 1138140 СССР, МКИ А 61 В 17/00. Опубл. 07.02.85. Бюл. 5).
Однако, известный способ предполагает фиксацию тазобедренного сустава в течение всего периода лечения, что не исключает развитие стойких контрактур тазобедренного сустава, кроме того при использовании способа не учитывается степень дисплазии тазобедренного сустава у каждого конкретного больного.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа лечения варусной деформации шейки бедренной кости, позволяющего устранить деформацию с учетом индивидуальных особенностей анатомо-структурных изменений проксимального отдела бедра, уравнять длину конечностей с нормализацией биомеханической ее оси и предупреждением контрактуры тазобедренного сустава с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Поставленная задача решается тем, что в способе, включающем выполнение остеотомии кости, фиксацию ее фрагментов и их последующее перемещение с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, проводят спицы через область большого вертела, средней и нижней трети бедра, осуществляют межвертельную поперечную остеотомию снаружи кнутри во фронтальной плоскости, затем осуществляют одномоментный коррекционный разворот остеотомированных фрагментов бедренной кости, миотомию субспинальную и приводящих мышц бедра, после чего осуществляют дозированную дистракцию с опережением по внутренним стержням аппарата до получения дистракционного регенерата трапециевидной формы в межвертельной области до нормализации длины конечности и восстановления биомеханической оси.
Предлагаемый способ характеризуют: подробное описание его выполнения, иллюстративные материалы и пример выполнения способа.
Фиг.1 представляет фото больного Б. до лечения.
Фиг.2 представляет копию R-граммы больного Б. до лечения.
Фиг. 3 представляет копию R-граммы больного Б. в процессе лечения с наложенным компрессионно-дистракционным аппаратом.
Фиг. 4 представляет копию R-граммы больного Б. после лечения.
Фиг. 5 представляет фото больного Б. после лечения.
Способ осуществляют следующим образом.
В операционной под общим или эпидуральным обезболиванием в зависимости от возраста, соматического и психологического состояния пациента осуществляют укладку больного на операционном столе. После обработки операционного поля раствором антисептика выполняют миотомию субспинальную, приводящих мышц бедра и проводят спицы на трех уровнях бедра: через область большого вертела, среднюю и нижнюю трети бедра. Концы проведенных через кость спиц попарно закрепляют на опорах компрессионно-дистракционного аппарата. Проксимальную и среднюю опоры друг с другом соединяют при помощи шарниров и резьбовых стержней, среднюю и дистальную опоры соединяют при помощи резьбовых стержней. Соединенные опоры имеют возможность перемещения друг относительно друга.
Поперечную остеотомию бедренной кости снаружи кнутри выполняют долотом через продольный разрез длиной два-три сантиметра по наружной поверхности бедра.
Мануально осуществляют коррекционный разворот фрагментов бедренной кости путем перемещения проксимальной опоры из сагиттальной во фронтальную или близкую к ней плоскости и отведением конечности за дистальную опору, после чего фрагменты бедренной кости фиксируют с помощью опор в достигнутом положении.
На 5-6 сутки после операции осуществляют дистракцию между проксимальной и средними опорами с опережающим темпом по внутренним стержням аппарата, при этом формируют регенерат трапециевидной формы до уравнивания длины конечностей и восстановления ее биомеханической оси.
Пример выполнения способа.
Больной Б. (ист. бол. 30556) поступил на лечение с диагнозом: дистрофическая варусная деформация шейки бедренной кости - 110o, сгибательно-приводящая контрактура правого тазобедренного сустава, укорочение правой нижней конечности 3 см. Ранее не оперирован. При поступлениии жалобы на периодические боли в области правого тазобедренного сустава, на быструю утомляемость, хромоту, укорочение правой нижней конечности (фиг. 1, 2).
Ходит без дополнительных средств опоры, хромая на правую нижнюю конечность. Относительное укорочение - три сантиметра. Объем движений в правом тазобедренном суставе: сгибание - 60o, разгибание - 165o, отведение - 100o, приведение - 70o. Наружняя ротация - 40o, внутренняя - 45o. Симптом Тренделенбурга слабо положительный. Операция: осуществляют миотомии: субспинальную и приводящих мышц бедра, проводят спицы на его трех уровнях, затем выполняют межвертельную поперечную корригирующую остеотомию снаружи кнутри во фронтальной плоскости и одномоментный коррекционный разворот остеотомированных фрагментов бедренной кости. После чего осуществляют остеосинтез аппаратом Илизарова правого бедра (фиг. 3).
Период дистракции с 22.11.97 г. - 18.12.97 г. (26 дней). Дистракцию фрагментов осуществляют с помощью опор и стержней аппарата с опережением по его внутренним стержням до уравнивания длины конечностей. Регенерат при этом имеет трапециевидную форму. Период фиксации - 60 дней. После чего аппарат снят (фиг. 4, 5).
Предлагаемый способ лечения позволяет достичь хороших анатомо-функциональных результатов за счет устранения деформации проксимального отдела бедренной кости, восстановления ее биомеханической оси, сократить сроки реабилитации пациентов, кроме того способ прост в исполнении, относительно малотравматичен.
Предлагаемый способ позволяет осуществлять раннюю функциональную нагрузку на оперированную конечность и заниматься в раннем послеоперационном периоде ЛФК, что предупреждает развитие стойких контрактур смежных суставов.
Claims (1)
- Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости, включающий выполнение остеотомии кости, фиксацию ее фрагментов и их последующее перемещение с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, отличающийся тем, что проводят спицы через область большого вертела средней и нижней трети бедра, осуществляют межвертельную поперечную остеотомию снаружи кнутри во фронтальной плоскости, после чего осуществляют одномоментный коррекционный разворот остеотомированных фрагментов бедренной кости, миотомию субспинальную и приводящих мышц бедра, после чего осуществляют дозированную дистракцию с опережением по внутренним стержням аппарата до получения дистракционного регенерата трапециевидной формы в межвертельной области до нормализации длины конечности и восстановления биомеханической оси.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98119420A RU2189794C2 (ru) | 1998-10-27 | 1998-10-27 | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98119420A RU2189794C2 (ru) | 1998-10-27 | 1998-10-27 | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU98119420A RU98119420A (ru) | 2000-08-20 |
RU2189794C2 true RU2189794C2 (ru) | 2002-09-27 |
Family
ID=20211683
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98119420A RU2189794C2 (ru) | 1998-10-27 | 1998-10-27 | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2189794C2 (ru) |
-
1998
- 1998-10-27 RU RU98119420A patent/RU2189794C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Спицестержневой компрессионно-дистракционный остеосинтез при устранении тяжелых деформаций бедра и переломах бедренной кости. Методические рекомендации. Горький, 1990, с. 30. Реконструкция проксимального отдела бедренной кости по Илизарову при деформирующем артрозе тазобедренного сустава. Методические рекомендации. Курган, 1987, с. 10-13. Ортопедия, травматология. 1981, № 1, с. 57-58. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Lascombes et al. | Elastic stable intramedullary nailing in forearm shaft fractures in children: 85 cases | |
Yung et al. | Percutaneous intramedullary Kirschner wiring for displaced diaphyseal forearm fractures in children | |
Xu et al. | Management of hypertrophic nonunion with failure of internal fixation by distraction osteogenesis | |
VlLARRUBIAS et al. | Lengthening of the lower limbs and correction of lumbar hyperlordosis in achondroplasia. | |
Safoury et al. | Treatment of post-infection nonunion of the supracondylar humerus with Ilizarov external fixator | |
Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
Lamoureux et al. | Progressive upper limb lengthening in children: a report of two cases | |
RU2189794C2 (ru) | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости | |
Tukiainen et al. | Replantation, revascularization, and reconstruction of both legs after amputations. A case report. | |
RU2299030C2 (ru) | Способ лечения переломов пяточной кости | |
Tamrakar et al. | Flexible intramedullary nailing for femoral diaphyseal fractures in children | |
OHASHI et al. | External Skeletal Fixation Using Methylmethacrylate: Current Technique, Clinical Results, and Indications | |
RU2202294C2 (ru) | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости | |
RU2361531C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плеча | |
RU2177753C2 (ru) | Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава | |
Atar et al. | New method of limb deformities correction in children. | |
RU2185120C2 (ru) | Способ внешней фиксации переломов шейки бедренной кости | |
RU2250758C1 (ru) | Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости | |
RU2698088C1 (ru) | Способ лечения переломов диафиза длинных трубчатых костей | |
RU2028126C1 (ru) | Способ лечения переломов и ложных суставов бедренной кости | |
RU2212204C2 (ru) | Способ и устройство для лечения гонартроза | |
RU2190371C2 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра | |
RU2198619C2 (ru) | Способ лечения переломов бедренной кости | |
Parvataneni Prathap et al. | Credibility of locking plate in treatment of distal end radius fractures with intra articular extension | |
RU2062062C1 (ru) | Способ лечения врожденной варусной деформации шейки бедра |