RU2185120C2 - Способ внешней фиксации переломов шейки бедренной кости - Google Patents
Способ внешней фиксации переломов шейки бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2185120C2 RU2185120C2 RU98114318A RU98114318A RU2185120C2 RU 2185120 C2 RU2185120 C2 RU 2185120C2 RU 98114318 A RU98114318 A RU 98114318A RU 98114318 A RU98114318 A RU 98114318A RU 2185120 C2 RU2185120 C2 RU 2185120C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spokes
- external fixation
- threaded rod
- knitting needles
- fractures
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для внешней фиксации переломов шейки бедренной кости, с осуществлением компрессии фрагментов двумя пучками взаимно перекрещивающихся спиц при расположении точек введения каждого пучка спиц на одной прямой. Вводят между пучками спиц в кортикальный слой кости винтовой стержень. Фиксируют его к резьбовому стержню. Фиксируют к резьбовому стержню наружные концы спиц. Производят компрессию фрагментов двумя пучками взаимно перекрещивающихся спиц. Способ обеспечивает более стабильную фиксацию. 2 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения переломов шейки бедренной кости.
Переломы шейки бедренной кости составляют от 1,4 до 7,6% среди всех переломов длинных трубчатых костей. Основной контингент этих больных - лица пожилого и старческого возраста, имеющие множество сопутствующей патологии: в среднем на каждого госпитализированного - 2.5 заболевания, смертность достигает 14-27% (Kenzora J.E., McCarthy R.E., Lowell J.D., Sledge C.B. Hip Fracture Mortality. Relation to Age, Treatment, Preoperative Illness; Time of Surdgery, and Complication. - Clin. orthop, relat. Res., 1984, 186, June, 45-46). Срок лечения, по данным разных авторов, составляет от 6 до 18 месяцев. Высок процент инвалидности: 37,8-49,4%.
Аналогом предлагаемого изобретения является устройство для остеосинтеза шейки бедренной кости /Авт. св. СССР 1491492, А 61 В 17/58 - заявитель Г.Е. Сушко/, которое косвенно защищает способ внешней фиксации переломов шейки бедренной кости. При этом 4 спицы вводят в шейку бедренной кости в 2-х параллельных фронтальных плоскостях из 4-х точек с перекрещиванием, с последующей фиксацией в специально изготовленном устройстве. Недостатками данного способа лечения являются:
1. Невозможность осуществлять компрессию фрагментов.
1. Невозможность осуществлять компрессию фрагментов.
2. Направление введения спиц задано самим устройством.
3. Необходимость изготовления специального фиксатора.
4. Спицы вводят без учета архитектоники шейки бедренной кости.
Прототипом предлагаемого изобретения является аппарат для лечения переломов шейки бедра /SU 1074511 А, Курганский ордена "Знак Почета" научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии. Г. А. Илизаров, В.М. Шигарев, С.Б. Либерман и С.И. Швед,/ косвенно защищающий компрессионный способ лечения переломов шейки бедренной кости. При этом способе с целью повышения стабильности фиксации отломков за счет расклинивания спиц в костной ткани аппарат снабжен двумя двуплечими кронштейнами, установленными на дистракторе посредством шарниров, причем концы спиц со спицедержателями размещены на плечах кронштейнов с возможностью поворота концов спиц. Недостатками данного способа являются:
1. При введении спиц не учитывается архитектоника.
1. При введении спиц не учитывается архитектоника.
2. Наличие кольцевой опоры в верхней трети бедра с перекрещивающимися спицами, введенными чрескостно в условиях большого объема мышечной ткани, неудобно для больного, большой диаметр кольца приводит к потере достаточной жесткости конструкции.
3. Длины внутрикостно расположенной и внешней части спиц примерно будут соотноситься как 1: 2, что при дистракции кронштейнов приведет к изгибанию внешней части спиц и недостижению эффекта расклинивания спиц.
4. При изменении угла между спицами внешняя часть спиц будет оказывать давление на мягкие ткани, что приведет к воспалению мягких тканей.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения путем обеспечения более стабильной фиксации и управляемой дозированной компрессии фрагментов шейки бедренной кости.
Сущностью изобретения является дозированная постоянная компрессия отломков, осуществляемая за счет тракции пучков спиц, введенных с условием их взаимного перекрещивания, причем точки введения каждого пучка спиц расположены на одной прямой.
Способ осуществляют следующим образом:
После укладки больного на ортопедическом столе производят ручную репозицию перелома шейки бедренной кости, стопу фиксируют в стоподержателе и производят контрольную рентгенографию. Выбирают две точки введения спиц по наружной поверхности бедренной кости: в проекции малого вертела и по верхнему краю шейки бедренной кости, и производят 2 прокола кожи остроконечным скальпелем (фиг.1). Из них вводят по три спицы: 1 - в верхний полюс головки (1); 2 - в центр головки (2); 3 - в нижний полюс головки (3). Все спицы вводят субхондрально. Наружная часть спиц изгибается перпендикулярно оси бедра. Посередине между пучками спиц через прокол кожи вводят винтовой стержень (4) на 1-2 оборота в первый кортикальный слой и при помощи 90-градусной поворотной планки фиксируют к резьбовому стержню 5. К нему же при помощи зубчатых шайб (7) из комплекта аппарата Илизарова фиксируют наружные концы спиц (6). За счет вращения гаек (8) и противоупора стержня (4) осуществляют тракцию перекрещивающихся спиц и компрессию отломков бедренной кости. С первых дней больные начинают ходить на костылях. В процессе лечения каждые 5-7 дней вращением гаек (8) осуществляют этапную дозированную компрессию зоны перелома на 0,5-1 мм. На фиг.2 продемонстрирована горизонтальная проекция бедренной кости.
После укладки больного на ортопедическом столе производят ручную репозицию перелома шейки бедренной кости, стопу фиксируют в стоподержателе и производят контрольную рентгенографию. Выбирают две точки введения спиц по наружной поверхности бедренной кости: в проекции малого вертела и по верхнему краю шейки бедренной кости, и производят 2 прокола кожи остроконечным скальпелем (фиг.1). Из них вводят по три спицы: 1 - в верхний полюс головки (1); 2 - в центр головки (2); 3 - в нижний полюс головки (3). Все спицы вводят субхондрально. Наружная часть спиц изгибается перпендикулярно оси бедра. Посередине между пучками спиц через прокол кожи вводят винтовой стержень (4) на 1-2 оборота в первый кортикальный слой и при помощи 90-градусной поворотной планки фиксируют к резьбовому стержню 5. К нему же при помощи зубчатых шайб (7) из комплекта аппарата Илизарова фиксируют наружные концы спиц (6). За счет вращения гаек (8) и противоупора стержня (4) осуществляют тракцию перекрещивающихся спиц и компрессию отломков бедренной кости. С первых дней больные начинают ходить на костылях. В процессе лечения каждые 5-7 дней вращением гаек (8) осуществляют этапную дозированную компрессию зоны перелома на 0,5-1 мм. На фиг.2 продемонстрирована горизонтальная проекция бедренной кости.
Пример использования: Больная Х.К.И. 71 г. И.Б. 19393, 1994 г.
13.11.1994 упала. Диагноз: Закрытый медиальный перелом шейки левой бедренной кости. ИБС, стенокардия напряжения 2 ф.к. 16.11.1994 под местной анестезией через 2 прокола кожи в проекции верхнего края шейки и малого вертела бедренной кости введены по 3 взаимно перекрещивающихся спицы, причем точки введения каждого пучка спиц расположены на одной прямой. Наружные концы спиц изогнуты перпендикулярно оси бедра. Посередине между пучками спиц введен винтовой стержень и фиксирован к резьбовому стержню, к которому при помощи зубчатых шайб прикреплены наружные концы спиц. Поднята на костыли на 3 сутки без нагрузки на нижнюю конечность. Через 5 недель разрешена частичная нагрузка, через 10 полная. В течение всего периода лечения проводилась дозированная компрессия фрагментов по 0,5-1 мм в 5-7 дней. Спицы удалены 14.03.95. , ходит без костылей.
Пример использования: Больная И.А.Т. 66 лет. И.Б. 14672, 1996 г. Упала 24.05.96. Поступила в отделение 15.06.96. Диагноз: Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости. 20.06.96. Выполнен чрезкожный компрессионный остеосинтез шейки бедренной кости пучками спиц, по методике, описанной в предыдущем примере. 25.06.96 поставлена на костыли без нагрузки на левую нижнюю конечность. Через 6 недель разрешена частичная нагрузка, через 11 полная. 11.10.96 удалены спицы. Ходит с полной нагрузкой.
Указанный способ лечения позволяет постоянно в течение всего периода лечения больного осуществлять межфрагментарную компрессию отломков шейки бедренной кости. Сроки постельного режима сокращаются до 1-3 суток после операции. Сроки пребывания в стационаре до 5-7 дней. Больной не нуждается в постоянном постороннем уходе, до минимума снижается риск осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, гипостатической пневмонии, образования пролежней, нарушения функции кишечника.
Claims (1)
- Способ внешней фиксации переломов шейки бедренной кости, включающий компрессию фрагментов двумя пучками взаимно перекрещивающихся спиц, при расположении точек введения каждого пучка спиц на одной прямой, отличающийся тем, что вводят посередине между пучками спиц в кортикальный слой кости винтовой стержень, фиксируют его к резьбовому стержню, фиксируют к резьбовому стержню наружные концы спиц.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98114318A RU2185120C2 (ru) | 1998-07-27 | 1998-07-27 | Способ внешней фиксации переломов шейки бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98114318A RU2185120C2 (ru) | 1998-07-27 | 1998-07-27 | Способ внешней фиксации переломов шейки бедренной кости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU98114318A RU98114318A (ru) | 2000-05-20 |
RU2185120C2 true RU2185120C2 (ru) | 2002-07-20 |
Family
ID=20208908
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98114318A RU2185120C2 (ru) | 1998-07-27 | 1998-07-27 | Способ внешней фиксации переломов шейки бедренной кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2185120C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
BG66193B1 (bg) * | 2007-03-19 | 2012-01-31 | Станислав Несторов | Трохантерно - латерален външен фиксатор |
RU2758130C1 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-10-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ перкутанного введения спиц в шейку бедра |
-
1998
- 1998-07-27 RU RU98114318A patent/RU2185120C2/ru active
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
BG66193B1 (bg) * | 2007-03-19 | 2012-01-31 | Станислав Несторов | Трохантерно - латерален външен фиксатор |
RU2758130C1 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-10-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ перкутанного введения спиц в шейку бедра |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Sarathy et al. | Nonunion of intertrochanteric fractures of the femur. Treatment by modified medial displacement and valgus osteotomy | |
Emara et al. | Ilizarov technique of lengthening and then nailing for height increase | |
Gicquel et al. | Problems of operative and non-operative treatment and healing in tibial fractures | |
RU2185120C2 (ru) | Способ внешней фиксации переломов шейки бедренной кости | |
Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
Barquet et al. | The AO tubular external fixator in the treatment of open fractures and infected non-unions of the shaft of the femur | |
RU2414865C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов головки и/или шейки плеча | |
Tamrakar et al. | Flexible intramedullary nailing for femoral diaphyseal fractures in children | |
Csongradi et al. | Ununited lower limb fractures. | |
RU2152762C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости и аппарат для его осуществления | |
RU2361535C2 (ru) | Способ лечения нестабильных оскольчатых внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости | |
RU2816627C1 (ru) | Способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости путем периимплантной дистракции и фиксации | |
Ghanta et al. | A prospective study on use of Ilizarov external fixator for open fractures of Tibia. | |
Jindal et al. | Management of a Pediatric Subtrochanteric Fracture with PHILOS Plating-A Case Report | |
Patidar et al. | Comparative study of functional outcome in Intertrochanteric femur fracture associated with lateral trochanteric wall fracture treated with Dynamic Hip Screw & Trochanteric stabilization plate | |
HEDLEY et al. | External Fixation as a Secondary Procedure. | |
Mahesh et al. | Comparative study of stable and unstable paediatric femoral diaphyseal fractures treated with titanium elastic nails | |
RU2202294C2 (ru) | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости | |
Purushotham et al. | A prospective study of comparison between stable and unstable paediatric femoral shaft fractures treated with titanium elastic nails | |
RU2162304C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедренной кости | |
Baruah | Accordion manoeuvre with ilizarov frame over nail in situ in a case of infected non-union of femur: discussion on strategies: a case report | |
Khaleque et al. | Evaluation of the Outcome of Tibial Shaft Fracture by Close Reduction and Internal Fixation with Interlocking Intramedullary Nail | |
Savery et al. | MID-SHAFT CLAVICLE FRACTURE MANAGEMENT A COMPARATIVE ANALYSIS BETWEEN PLATING VERSUS TITANIUM ELASTIC NAIL SYSTEM | |
Scuccimarra et al. | Our Experience in the Management of Subtrochanteric Femoral Fractures in Children |