RU2185109C2

RU2185109C2 - Apparatus for lifting abdominal wall

Info

Publication number: RU2185109C2
Application number: RU2000123940A
Authority: RU
Inventors: Я.П. Кулик
Original assignee: Кулик Ярослав Петрович
Priority date: 2000-09-18
Filing date: 2000-09-18
Publication date: 2002-07-20

Abstract

FIELD: medical equipment. SUBSTANCE: apparatus has supporting surface formed by chain composed of number of links rotatively connected one with another through their axes, and tie-rod connected to one of links. Apparatus is further equipped with retainer for fixing tailing coil of chain and device for retaining shape of supporting surface. Supporting surface is formed of at least one chain coil. Axes are extending perpendicular to supporting surface. Tie-rod is made rod-shaped and is detachably connected to first chain link. Such construction provides apparatus with sufficient supporting area. Apparatus enables laparoscopic intervention. EFFECT: increased efficiency and simplified construction. 3 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, используемым при выполнении лапароскопических вмешательств, и предназначено для поднятия передней брюшной стенки. The invention relates to medical equipment, namely to surgical instruments used when performing laparoscopic procedures, and is intended to raise the anterior abdominal wall.

Известен подъемник передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств, содержащий первый стержень, осевой шарнир, установленный в средней части первого стержня, и тягу в виде второго стержня, один конец которого соединен с шарниром, а на другом конце установлен крюк (Alfred Cuschieri & George Berci. Laparoscopic Biliary Surgery. Лондон, стр. 45-46, фиг.3.16 b, 1992 г.). Подъемник в сложенном положении, при котором оси первого и второго стержней совмещены, вводят через рану в передней брюшной стенке, затем подъемник устанавливают в положение, при котором стержни находятся под прямым углом друг к другу, и тягой за второй стержень осуществляют подъем передней брюшной стенки. Установка и работа подъемника требует вскрытия брюшной полости через малый разрез в передней брюшной стенке. Кроме этого, подъемник обладает недостаточной площадью опоры, и для ее увеличения требуется установка нескольких подъемников. A known abdominal wall lift for laparoscopic interventions, comprising a first shaft, an axial hinge mounted in the middle of the first shaft, and a rod in the form of a second shaft, one end of which is connected to the hinge and a hook is installed on the other end (Alfred Cuschieri & George Berci. Laparoscopic Biliary Surgery, London, pp. 45-46, Fig. 3.16 b, 1992). The elevator in the folded position, in which the axes of the first and second rods are aligned, are inserted through the wound in the anterior abdominal wall, then the elevator is installed in a position in which the rods are at right angles to each other, and the front abdominal wall is lifted by a pull rod for the second rod. Installation and operation of the lift requires opening the abdominal cavity through a small incision in the anterior abdominal wall. In addition, the lift has an insufficient support area, and to increase it requires the installation of several lifts.

Известен подъемник передней брюшной стенки, содержащий стержень, выполненный в виде, по меньшей мере, трех цилиндрических звеньев, соединенных между собой с возможностью поворота на острый угол для изменения формы стержня от прямой при введении подъемника в брюшную полость через гильзу троакара, до дугообразной, которую он принимает под действием тяжести передней брюшной стенки после установки, и тягу, соединенную со средней частью стержня (Патент РФ 2123810). Использование подъемника предотвращает перерастяжение передней брюшной стенки, при этом после установки подъемника гильза троакара может быть использована для работы с другими инструментами. Known elevator of the anterior abdominal wall, comprising a rod made in the form of at least three cylindrical links interconnected to rotate by an acute angle to change the shape of the rod from a straight line when the elevator is inserted into the abdominal cavity through a trocar sleeve to an arcuate he takes under the influence of the gravity of the anterior abdominal wall after installation, and traction connected to the middle part of the rod (RF Patent 2123810). Using a lift prevents overstretching of the anterior abdominal wall, and after installing the lift, the trocar sleeve can be used to work with other instruments.

Недостатком известного подъемника передней брюшной стенки является небольшая площадь опоры передней брюшной стенки. A disadvantage of the known anterior abdominal wall lift is the small footprint of the anterior abdominal wall.

Задачей изобретения является создание подъемника передней брюшной стенки, имеющего достаточную площадь опоры. The objective of the invention is to provide a lift of the anterior abdominal wall having a sufficient support area.

Поставленная задача решается тем, что в известном подъемнике передней брюшной стенки, включающем опорную поверхность, образованную цепью, содержащей ряд звеньев, соединенных между собой осями с возможностью поворота, и тягу, соединенную с одним из звеньев, согласно изобретению опорная поверхность образована, по меньшей мере, одним витком цепи, причем оси, соединяющие звенья, расположены перпендикулярно опорной поверхности, а тяга выполнена в виде стержня, соединенного разъемно с первым звеном цепи. The problem is solved in that in the known elevator of the anterior abdominal wall, comprising a support surface formed by a chain containing a number of links interconnected by axles with the possibility of rotation, and a rod connected to one of the links, according to the invention, the support surface is formed of at least , in one turn of the chain, and the axes connecting the links are perpendicular to the supporting surface, and the rod is made in the form of a rod connected detachably to the first link of the chain.

Для предотвращения деформации опорной поверхности под действием тяжести передней брюшной стенки целесообразно, чтобы подъемник дополнительно содержал средство фиксации формы опорной поверхности. In order to prevent deformation of the abutment surface due to the gravity of the anterior abdominal wall, it is advisable that the elevator further comprises means for fixing the shape of the abutment surface.

Средство фиксации формы опорной поверхности может быть выполнено в виде пластины, соединеной с первым звеном цепи. Means for fixing the shape of the supporting surface can be made in the form of a plate connected to the first chain link.

Также средство фиксации формы опорной поверхности может быть выполнено в виде продольной прорези и оппозитно расположенного прорези продольного выступа, выполненных в звеньях цепи. Also, the means for fixing the shape of the supporting surface can be made in the form of a longitudinal slot and an opposite located slot of the longitudinal protrusion made in the chain links.

Для предотвращения раскручивания, вызывающего уменьшение плотности прилегания витков цепи, целесообразно, чтобы подъемник дополнительно содержал фиксатор последнего витка цепи. To prevent unwinding, causing a decrease in the snugness of the coils of the chain, it is advisable that the hoist additionally contains a latch of the last coil of the chain.

Благодаря тому, что опорная поверхность образована, по меньшей мере, одним витком цепи, у которой оси, соединяющие звенья, расположены перпендикулярно опорной поверхности, возможно увеличивать площадь опорной поверхности до необходимых размеров, используя цепи разной длины с разным количеством звеньев, обеспечивающие необходимое число витков. Due to the fact that the supporting surface is formed by at least one turn of the chain, in which the axes connecting the links are perpendicular to the supporting surface, it is possible to increase the area of the supporting surface to the required dimensions using chains of different lengths with different numbers of links providing the required number of turns .

На фиг.1 изображен подъемник передней брюшной стенки, общий вид; на фиг. 2 - цепь подъемника в положении для введения в брюшную полость; на фиг.3 - схема установки подъемника в брюшной полости; на фиг.4 - подъемник, установленный в брюшной полости; на фиг.5 - подъемник со средством фиксации формы опорной поверхности, выполненным в виде продольной прорези и оппозитно расположенного прорези продольного выступа, выполненных в звеньях цепи. Figure 1 shows the elevator of the anterior abdominal wall, General view; in FIG. 2 - chain hoist in position for insertion into the abdominal cavity; figure 3 - installation diagram of the lift in the abdominal cavity; figure 4 is a lift installed in the abdominal cavity; figure 5 is a lift with means for fixing the shape of the supporting surface, made in the form of a longitudinal slot and an opposed slot of the longitudinal protrusion made in the links of the chain.

Подъемник передней брюшной стенки содержит опорную поверхность 1, образованную витками 2 цепи 3, состоящей из ряда звеньев 4, соединенных между собой осями 5 с возможностью поворота. Оси 5 расположены перпендикулярно опорной поверхности 1. Тяга выполнена в виде удлиненного стержня 6, соединенного разъемно, например посредством резьбового соединения, с первым 7 звеном цепи 3. Для этого в первом звене 7 цепи 3 предусмотрено отверстие 8 с резьбой. Подъемник снабжен фиксатором формы опорной поверхности, выполненной в виде пластины 9, соединенной с первым звеном 7 цепи 3. В подъемнике предусмотрен фиксатор последнего витка цепи 3, выполненный в виде пластины 10, соединенной с последним звеном 11 цепи 3. На свободном конце пластины 10 закреплен штырь 12, выполненный под отверстие 13 в пластине 9 (фиг.1) или крючок 14, накидывающийся на стержень 6 (фиг.5). Фиксатор формы опорной поверхности может быть выполнен в виде продольной прорези 15 и оппозитно расположенного прорези 15 продольного выступа 16, выполненных в звеньях 4 цепи 3 (фиг.5). The elevator of the anterior abdominal wall comprises a support surface 1 formed by turns 2 of a chain 3, consisting of a number of links 4 interconnected by axles 5 with the possibility of rotation. Axes 5 are located perpendicular to the supporting surface 1. The rod is made in the form of an elongated rod 6, which is detachably connected, for example, by a threaded connection, to the first 7 chain link 3. For this, a threaded hole 8 is provided in the first link 7 of the chain 3. The lift is equipped with a retainer of the shape of the supporting surface, made in the form of a plate 9, connected to the first link 7 of the chain 3. The lift has a clamp of the last turn of the chain 3, made in the form of a plate 10, connected to the last link 11 of the chain 3. On the free end of the plate 10 is fixed a pin 12 made under the hole 13 in the plate 9 (Fig. 1) or a hook 14 that slips over the shaft 6 (Fig. 5). The retainer of the shape of the supporting surface can be made in the form of a longitudinal slot 15 and an opposed slot 15 of the longitudinal protrusion 16, made in links 4 of the chain 3 (Fig. 5).

Подъемник передней брюшной стенки работает следующим образом. Например, при выполнении холецистэктомии после обработки операционного поля в передней брюшной стенке в области пупка делают разрез 8-10 мм, через который устанавливают лапароскоп 17 (фиг. 3). Под контролем лапароскопа 17 в эпигастральной области вводят 10 мм троакар 18, на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком вводят 2 мм троакар 19. Под контролем лапароскопа 17 через троакар 18 в брюшную полость вводят цепь 3, а через троакар 19 вводят стержень 6, совмещая его рабочий конец с отверстием 8 первого звена 7 цепи 3. Стержень 6 ввинчивают в отверстие 8 в первом звене 7 до упора и продолжают вращать далее, при этом звенья 4 цепи 3 поворачиваются вокруг осей 5, навивая витки цепи таким образом, чтобы они ложились на пластину 9, формируя опорную поверхность 1 (фиг.1). В случае выполнения фиксатора формы опорной поверхности в виде продольной прорези 15 и оппозитно расположенного прорези 15 продольного выступа 16, выполненных в звеньях 4 цепи 3, при навитии витков цепи выступы 16 входят в прорези 15, фиксируя опорную поверхность (фиг. 5). The elevator of the anterior abdominal wall works as follows. For example, when performing cholecystectomy after processing the surgical field in the anterior abdominal wall, an 8-10 mm incision is made in the umbilical region, through which a laparoscope 17 is installed (Fig. 3). Under the control of the laparoscope 17, a 10 mm trocar 18 is introduced into the epigastric region, 2 mm trocar 19 is introduced in the middle of the distance between the navel and the xiphoid process. Under the control of the laparoscope 17, chain 3 is introduced through the trocar 18 into the abdominal cavity, and rod 6 is inserted through the trocar 19, combining its working end with the hole 8 of the first link 7 of the chain 3. The rod 6 is screwed into the hole 8 in the first link 7 to the stop and continue to rotate further, while the links 4 of the chain 3 are rotated around the axes 5, winding the turns of the chain so that they lie on plate 9, forming I have a supporting surface 1 (figure 1). In the case of the form retainer of the supporting surface in the form of a longitudinal slot 15 and an opposite slot 15 of the longitudinal protrusion 16, made in the links 4 of the chain 3, when winding the turns of the chain, the protrusions 16 enter the slots 15, fixing the supporting surface (Fig. 5).

Последний виток цепи фиксируют, для чего устанавливают пластину 10 под витки цепи и вставляют штырь 12 в отверстие 13 в пластине 9. (фиг.1) или накидывают крючок 14 не стержень 6 (фиг.5). Подъемник передней брюшной сетки готов для работы (фиг.4). Тягой за стержень 6 с силой 7-10 кг осуществляют подъем передней брюшной стенки, обеспечивая операционное пространство для выполнения лапароскопической операции. После выполнения операции тягу за стержень 6 прекращают, штырь 12 выводят из отверстия 13 или снимают крючок 14, пластину 10 захватывают инструментом и через троакар 18 цепь 3 выводят наружу, раскручивая витки. Из первого звена 7 вывинчивают стержень 6. Цепь 3 и стержень 6 удаляют из брюшной полости. The last turn of the chain is fixed, for which a plate 10 is installed under the turns of the chain and a pin 12 is inserted into the hole 13 in the plate 9. (Fig. 1) or a hook 14 is thrown not the rod 6 (Fig. 5). The elevator of the anterior abdominal mesh is ready for use (Fig. 4). Traction for the rod 6 with a force of 7-10 kg carry out the lifting of the anterior abdominal wall, providing the operating space for laparoscopic surgery. After the operation is completed, the thrust for the rod 6 is stopped, the pin 12 is removed from the hole 13 or the hook 14 is removed, the plate 10 is captured by the tool and the chain 3 is brought out through the trocar 18, untwisting the turns. The rod 6 is unscrewed from the first link 7. The chain 3 and the rod 6 are removed from the abdominal cavity.

Использование предлагаемого подъемника передней брюшной стенки позволяет увеличивать площадь опорной поверхности до необходимых размеров, используя цепи разной длины с разным количеством звеньев, обеспечивающие необходимое число витков. Using the proposed elevator of the anterior abdominal wall allows you to increase the area of the supporting surface to the required dimensions using chains of different lengths with different numbers of links, providing the required number of turns.

Claims

1. The lift of the anterior abdominal wall, comprising a supporting surface formed by a chain containing a number of links interconnected by axles with rotation, and a rod connected to one of the links, characterized in that it further comprises a latch of the last turn of the chain and means for fixing the shape supporting surface, while the supporting surface is formed by at least one turn of the chain, the axes connecting the links are perpendicular to the supporting surface, and the rod is made in the form of a rod connected detachably to the first link in the chain.

2. The lift according to claim 1, characterized in that the means for fixing the shape of the supporting surface comprises a plate connected to the first chain link.

3. The lift according to claim 1, characterized in that the means for fixing the shape of the supporting surface comprises a longitudinal slot and an opposed slot located a longitudinal protrusion made in chain links.