RU2184965C1

RU2184965C1 - Method of diagnosis of liver damage of alcoholic etiology

Info

Publication number: RU2184965C1
Application number: RU2001112662/14A
Authority: RU
Inventors: В.К. Макаров
Original assignee: Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия
Priority date: 2001-05-07
Filing date: 2001-05-07
Publication date: 2002-07-10

Abstract

FIELD: medicine, narcology, hepatology. SUBSTANCE: method involves biological of substrate, serum blood, where the level of total lipids is determined. Alcoholic etiology of liver damage is diagnosed if value of total lipids is in the range 9.0-9.5 g/l. Method is noninvasive and safety for patient. EFFECT: improved precision of method. 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии и гепатологии. The invention relates to medicine, namely to addiction medicine and hepatology.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения более 10% мужского населения земли страдает алкоголизмом (Kendell R. et al., WHO. Technical Repot Series, Genova: 1980, 650. - 72 р.). Ранняя диагностика алкогольных поражений печени имеет колоссальное значение, так как своевременно позволяет провести комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий, направленных на стабилизацию и обратное развитие процесса. Известно, что при лечении алкогольного поражения печени главным фактором является прекращение употребления алкоголя, так как процессы фиброзного перерождения печени в этом случае обратимы (Bode J. Сh., Biermann J. Terapic der Alkohol hepatitis // Dtsch. Mtd. Wschr. - 1987. - V. 112. - 9. - Р. 349-352). According to experts from the World Health Organization, more than 10% of the male population of the world suffers from alcoholism (Kendell R. et al., WHO. Technical Repot Series, Genova: 1980, 650. - 72 p.). The early diagnosis of alcoholic liver lesions is of tremendous importance, as it allows a timely set of medical and health measures aimed at stabilizing and reversing the process. It is known that in the treatment of alcoholic liver damage, the main factor is the cessation of alcohol consumption, since the processes of fibrous degeneration of the liver in this case are reversible (Bode J. Ch., Biermann J. Terapic der Alkohol hepatitis // Dtsch. Mtd. Wschr. - 1987. - V. 112. - 9. - R. 349-352).

Наиболее близким к заявленному способу является способ диагностики алкогольной этиологии поражений печени, заключающийся в том, что диагноз алкогольного поражения печени ставится на основании гистологических данных, отражающих дегенеративно-некротические и фиброзные изменения в печени (Van der Rijt. Выживаемость и алкогольные болезни печени // Русский медицинский журнал. - 1995. - т.2, 3. - С.140-144). Closest to the claimed method is a method for the diagnosis of alcoholic etiology of liver damage, which consists in the fact that the diagnosis of alcoholic liver damage is made on the basis of histological data reflecting degenerative necrotic and fibrotic changes in the liver (Van der Rijt. Survival and alcoholic liver diseases // Russian medical journal. - 1995. - t.2, 3. - S.140-144).

Недостатком известного способа является то, что диагностика алкогольной этиологии поражения печени (стеатоза, алкогольного гепатита и цирроза печени) производится путем субъективной оценки гистологического материала, полученного в результате "слепой" чрезкожной биопсии печени. Субъективность оценки заключается в случайности выбора места взятия кусочка ткани печени, случайности вариантов изменений в нем и необходимостью выявления и оценки большого числа параметров (более 8), широкой гаммой гистологических изменений. Задача полноценного анализа этих параметров напрямую зависит от квалификации специалиста гистолога, то есть от субъекта. The disadvantage of this method is that the diagnosis of alcoholic etiology of liver damage (steatosis, alcoholic hepatitis and cirrhosis) is carried out by subjective assessment of histological material obtained as a result of a "blind" transcutaneous liver biopsy. The subjectivity of the assessment lies in the randomness of the choice of the place of taking a piece of liver tissue, the randomness of the variations in it and the need to identify and evaluate a large number of parameters (more than 8), a wide range of histological changes. The task of a full analysis of these parameters directly depends on the qualifications of a histologist, that is, on the subject.

Степень ошибки зависит от многих случайных величин и может перекрыть разрешающую способность метода. The degree of error depends on many random variables and may overlap the resolution of the method.

Другим важным недостатком известного способа является то, что процедура биопсии производится измененной под действием больших доз алкоголя, "больной" печени, травматична и опасна в плане развития тяжелых осложнений, которые могут стоить жизни человеку: перелом иглы, бактериальное инфицирование, пневмоторакс, перфорация внутриреберной артерии, желчный плеврит, гепатобилия, вторичные атериовенозные фистулы, неожиданная биопсия других органов, неврогенная печеночная гипотония, немедленные и замедленные кровотечения, внутрипеченочные кровотечения, бактеремия, обсеменение опухолью (Chiprut R. О. et al. Intrahepatic Hematoma Resulting in Obstractiv Jaundice: An unusual Complication of Liver Biopsy. - Gastroenterology. - 1978. - v.74. - 1, p. 124-127. Another important disadvantage of this method is that the biopsy procedure is changed under the influence of large doses of alcohol, a “sick” liver, is traumatic and dangerous in terms of the development of severe complications that can cost a person’s life: a broken needle, bacterial infection, pneumothorax, perforation of the intracostal artery , biliary pleurisy, hepatobilia, secondary atherivenous fistula, unexpected biopsy of other organs, neurogenic hepatic hypotension, immediate and delayed bleeding, intrahepatic ovotecheniya, bacteremia, tumor colonization (Chiprut R. O. et al Intrahepatic Hematoma Resulting in Obstractiv Jaundice: An unusual Complication of Liver Biopsy - Gastroenterology - 1978. - v.74 - 1, p 124-127......

При создании изобретения решалась задача расширения арсенала способов диагностики алкогольной этиологии поражения печени. When creating the invention, the problem was solved of expanding the arsenal of methods for diagnosing alcoholic etiology of liver damage.

Технический результат - разработка нетравматичного и безопасного для пациента способа, который позволили бы врачу диагностировать алкогольную этиологию поражения печени. The technical result is the development of a non-traumatic and safe for the patient method, which would allow the doctor to diagnose an alcoholic etiology of liver damage.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе диагностики алкогольной этиологии поражения печени путем исследования биологического субстрата, согласно изобретению, в качестве биологического субстрата используют сыворотку крови, в которой определяют уровень общих липидов и при его значении в пределах 9,0-9,5 г/л диагностируют алкогольную этиологию поражения печени. The specified technical result is achieved by the fact that in the method for the diagnosis of alcoholic etiology of liver damage by examining a biological substrate, according to the invention, blood serum is used as a biological substrate, in which the level of total lipids is determined and when its value is in the range of 9.0-9.5 g / l diagnose alcoholic etiology of liver damage.

Данный критический уровень общих липидов был выбран в связи с тем, что он превышает не только уровень общих липидов у здоровых лиц, но и у мл концентрированной серной кислоты, сжигают при температуре 200^oС в течение 20 минут, охлаждают, затем прибавляют в каждую пробу по 1,5 мл воды и определяют экстинкцию на фотоэлектрокалориметре, фильтр синий, длина волны 420 нМ. Получают содержание общих липидов в крови и при его значениях в пределах 9,0-9,5 г/л диагностируют алкогольную этиологию поражения печени.This critical level of total lipids was chosen due to the fact that it exceeds not only the level of total lipids in healthy individuals, but also in ml of concentrated sulfuric acid, it is burned at a temperature of 200 ^o C for 20 minutes, cooled, then added to each sample 1.5 ml of water and determine the extinction on a photoelectrocalorimeter, the filter is blue, wavelength 420 nm. The content of total lipids in the blood is obtained and, with its values in the range of 9.0-9.5 g / l, an alcoholic etiology of liver damage is diagnosed.

Пример 1. Больной Маковеев В.В., 47 лет, история болезни 71, больной алкоголизмом II стадии с запойным пьянством с повышенной толерантностью. Уровень общих липидов сыворотки крови - 12,2 г/л. Цифровое значение уровня общих липидов находится в пределах 9,0-9,5 г/л, что позволяет диагностировать алкогольную этиологию поражения печени. Example 1. Patient Makoveev VV, 47 years old, case history 71, a patient with stage II alcoholism with drunken drunkenness with increased tolerance. The level of total serum lipids is 12.2 g / l. The digital value of the level of total lipids is in the range of 9.0-9.5 g / l, which allows the diagnosis of alcoholic etiology of liver damage.

Пример 2. Больной Дюжов А.А., 46 лет, история болезни 8280, проходил обследование по подозрению на острый вирусный гепатит. Злоупотребление алкоголем отрицает. Однако уровень общих липидов сыворотки крови - 9,4 г/л. Цифровое значение уровня общих липидов превышает 9,0 г/л, что позволяет диагностировать алкогольную этиологию поражения печени. Example 2. Patient Dyuzhov AA, 46 years old, medical history 8280, was examined for suspected acute viral hepatitis. Alcohol abuse denied. However, the level of total serum lipids is 9.4 g / l. The digital value of the level of total lipids exceeds 9.0 g / l, which allows the diagnosis of alcoholic etiology of liver damage.

Пример 3. Больной Девяткин В.Ф., 42 лет, история болезни 8422 поступил в клинику инфекционных болезней с диагнозом острый вирусный гепатит. В результате обследования маркеров вирусного гепатита не выявлено. В анамнезе - алкоголизм II стадии с запойным пьянством и повышенной толерантностью. Уровень общих липидов сыворотки крови -9,2 г/л. Цифровое значение уровня общих липидов сыворотки крови находится в пределах 9,0-9,5 г/л, что позволяет диагностировать алкогольную этиологию поражения печени. Example 3. Patient Devyatkin VF, 42 years old, medical history 8422 was admitted to the clinic of infectious diseases with a diagnosis of acute viral hepatitis. As a result of the examination, no markers of viral hepatitis were detected. A history of stage II alcoholism with drunken drunkenness and increased tolerance. The level of total serum lipids is 9.2 g / l. The digital value of the level of total serum lipids is in the range of 9.0-9.5 g / l, which allows the diagnosis of alcoholic etiology of liver damage.

Данный способ прост в исполнении, не требует дорогих, дефицитных реактивов, может быть выполнен в лаборатории любого лечебного учреждения, способен объективно доказать участие алкоголя в поражении печени или других внутренних органов организма. Точная диагностика алкогольной этиологии поражения печени позволяет применять препараты, больных острым вирусным гепатитом (О.Н. Маслов. Особенности клиники и липидного обмена при остром вирусном гепатите А у лиц, злоупотреблявших алкоголем. Автореф. дис.... канд. мед наук. - Ленинград. - 1986. - С.9; Н.В. Харин. Особенности клиники и липидного спектра при остром вирусном гепатите В у лиц, злоупотреблявших алкоголем. Автореф. дис.... канд. мед наук. - Ленинград. - 1988. - С.13) и хроническим гепатитом (В. К. Макаров. Особенности липидного обмена у больных хроническим персистирующим гепатитом. Автореф. дис.... канд. мед наук. - Ленинград. - 1983. - С.9), без сопутствовавшего основному заболеванию алкоголизма. This method is simple to implement, does not require expensive, scarce reagents, can be performed in the laboratory of any medical institution, is able to objectively prove the participation of alcohol in damage to the liver or other internal organs of the body. Accurate diagnosis of alcoholic etiology of liver damage allows the use of drugs for patients with acute viral hepatitis (ON Maslov. Features of the clinic and lipid metabolism in acute viral hepatitis A in individuals who abuse alcohol. Abstract. Dis .... Candidate of Medical Sciences. - Leningrad. - 1986. - P.9; N.V. Kharin. Features of the clinic and the lipid spectrum in acute viral hepatitis B in individuals who abuse alcohol. Abstract of thesis .... Candidate of Medical Sciences. - Leningrad. - 1988. - P.13) and chronic hepatitis (V. K. Makarov. Features of lipid metabolism in patients with chronic cal persistent hepatitis Abstract dis .... Candidate of Medical Science -.... Leningrad -. 1983. - C.9), without accompany the basic disease of alcoholism.

Новыми, ранее неизвестными признаками заявленного способа диагностики злоупотребления алкоголем являются:
1. использование в качестве биологического субстрата сыворотки крови;
2. использование простого объективного теста, то есть определение содержания общих липидов в сыворотке крови, для диагностики алкогольной этиологии поражения печени;
3. разработан и предложен уровень содержания общих липидов, выше которого диагностируют алкогольную этиологию поражения печени.New previously unknown signs of the claimed method for diagnosing alcohol abuse are:
1. use as a biological substrate of blood serum;
2. the use of a simple objective test, that is, determination of the content of total lipids in blood serum, for the diagnosis of alcoholic etiology of liver damage;
3. A level of total lipids has been developed and proposed, above which an alcoholic etiology of liver damage is diagnosed.

Способ разработан на основе анализа уровня общих липидов крови 80 больных алкоголизмом, 40 больных острым вирусным гепатитом, 50 больных хроническим гепатитом, злоупотреблявших алкоголем, 40 здоровых лиц. The method is developed based on the analysis of the level of total blood lipids of 80 patients with alcoholism, 40 patients with acute viral hepatitis, 50 patients with chronic hepatitis, alcohol abuse, 40 healthy individuals.

Предлагаемый способ диагностики алкогольной этиологии поражения печени осуществляют в следующей последовательности. The proposed method for the diagnosis of alcoholic etiology of liver damage is carried out in the following sequence.

Кровь для исследования берут утром натощак из вены в количестве 5 мл, центрифугируют, отбирают 0,8 мл сыворотки и экстрагируют липиды путем добавления 5 мл смеси хлороформ-метанол в соотношении 1:2. Затем отбирают 1/20 от объема для определения общих липидов (March J.B., Weinstein P.B.//J. Lipid Res. - 1966. - V. 7. - Р. 574-576.). Пробы выпаривают досуха при температуре 120^oС в сушильном шкафу, добавляют 1 которые устраняют токсическое действие алкоголя, являются наименее токсичными для печени при лечении других сопутствующих заболеваний у больных алкоголизмом.Blood samples were taken in the morning on an empty stomach in the amount of 5 ml from a vein, centrifuged, 0.8 ml of serum were taken and lipids were extracted by adding 5 ml of a mixture of chloroform-methanol in a ratio of 1: 2. Then, 1/20 of the volume was taken to determine total lipids (March JB, Weinstein PB // J. Lipid Res. - 1966. - V. 7. - P. 574-576.). Samples are evaporated to dryness at a temperature of 120 ^o C in an oven, add 1 which eliminate the toxic effect of alcohol, are the least toxic to the liver in the treatment of other concomitant diseases in patients with alcoholism.

Claims

A method for the diagnosis of alcoholic etiology of liver damage by examining a biological substrate, characterized in that the test blood serum is used as a biological substrate, in which the level of total lipids is determined, and when its value is in the range of 9.0-9.5 g / l, alcohol etiology is diagnosed liver damage.