RU2181567C2

RU2181567C2 - Method for straightening penis

Info

Publication number: RU2181567C2
Application number: RU99110542A
Authority: RU
Inventors: А.А. Соловьев; И.Г. Тетьев
Original assignee: Соловьев Алексей Александрович; Тетьев Иосиф Георгиевич
Priority date: 1999-05-19
Filing date: 1999-05-19
Publication date: 2002-04-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves making circular skin incision near the penis neck. Penis protein envelope is naked. Several bridge-like flaps on feeding pedicles are cut off from the protein envelope. The so created ellipsoid wounds are sutured under the protein envelope bridge-like flaps. EFFECT: avoided recurrence of penis distortion+ADs- alleviated pain feeling in erection state. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается способов хирургического лечения врожденной кривизны кавернозных тел при гипоспадии у детей. The invention relates to medicine, namely to urology, and relates to methods for surgical treatment of congenital curvature of cavernous bodies in hypospadias in children.

Так известен способ выпрямления полового члена путем дорзального гофрирования белочной оболочки (Оперативная урология. Руководство для врачей, Ленинград, 1986, с.269). Однако, по существу, данный способ выпрямления полового члена не обеспечивает удовлетворительных послеоперационных результатов вследствие косметической и функциональной неосновательности: гофрирующая деформация белочной оболочки полового члена вызывает ее избыточное рубцевание и давление на подлежащую эректильную ткань. So there is a method of straightening the penis by dorsal corrugation of the protein membrane (Operative urology. A guide for doctors, Leningrad, 1986, p. 269). However, in essence, this method of straightening the penis does not provide satisfactory postoperative results due to cosmetic and functional flimsy: corrugating deformation of the protein membrane of the penis causes its excessive scarring and pressure on the underlying erectile tissue.

Наиболее близким и принятым нами за прототип является способ выпрямления полового члена, предложенный в 1965 году R.Nesbit; кожу полового члена рассекают циркулярно на 1 см проксимальнее шейки. Кожу с подкожной клетчаткой отодвигают к корню полового члена. Обнажают белочную оболочку, сохраняя в целостности дорзальные вены, артерии и нервы. По выпуклой поверхности кавернозного тела в поперечном направлении из белочной оболочки иссекают до 4-6 эллипсовидных сегментов длиной до 1 см с интервалами в 1,5 см и, далее, их ушивают узловыми нерассасывающими швами. Фасции полового члена соединяют, а кожу полового члена сдвигают к шейке и зашивают (Atlas of Pediatric urologic surgery, /by Frank Hinman/ 1994). The closest and accepted by us for the prototype is the method of straightening the penis, proposed in 1965 by R. Nesbit; The skin of the penis is cut circularly 1 cm proximal to the neck. The skin with subcutaneous tissue is pushed to the root of the penis. The protein shell is exposed, preserving the integrity of the dorsal veins, arteries and nerves. On the convex surface of the cavernous body in the transverse direction, up to 4-6 ellipsoid segments up to 1 cm long with 1.5 cm intervals are excised from the tunica albuginea and, further, they are sutured with interrupted non-absorbable sutures. The fascia of the penis is connected, and the skin of the penis is shifted to the neck and sutured (Atlas of Pediatric urologic surgery, / by Frank Hinman / 1994).

Однако данный способ обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что при его реализации не обеспечивается надежное укрытие швов белочной оболочки гомологичной тканью, что вызывает образование рубцовых деформаций и лигатурных гранулем на спинке полового члена. Более того, в состоянии эрекции полового члена может возникать компрессионный некроз белочной оболочки, так как отсутствует упрочняющий и амортизирующий механизм в зоне швов; вышеозначенное имеет следствием несостоятельность швов белочной оболочки и рецидив искривления полового члена. Техническая несостоятельность известного способа обуславливает возникновение эректильных болей, поскольку образующиеся рубцовые выступы белочной оболочки вызывают эффект царапания тканей и болевые ощущения при натяжении кожи и фасции Бака по половому члену. However, this method has a significant drawback, namely, that its implementation does not provide reliable sheltering of the sutures of the protein coat with a homologous tissue, which causes the formation of cicatricial deformities and ligature granulomas on the back of the penis. Moreover, in the state of penile erection, compression necrosis of the protein membrane can occur, since there is no strengthening and shock-absorbing mechanism in the suture area; the aforementioned has the consequence of the failure of the sutures of the protein coat and the relapse of the curvature of the penis. The technical inconsistency of the known method causes the occurrence of erectile pain, since the formed cicatricial protrusions of the protein coat cause the effect of tissue scratching and pain when the skin and fascia of the tank are pulled over the penis.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является предупреждение рецидива искривления полового члена и снижение болевых ощущений в состоянии эрекции. The technical result of the invention is the prevention of recurrence of curvature of the penis and the reduction of pain in an erection.

Технический результат достигается тем, что согласно способу выпрямления полового члена, осуществляют круговое рассечение кожи у шейки головки полового члена, обнажают белочную оболочку полового члена и выполняют на ней несколько эллипсовидных разрезов. The technical result is achieved by the fact that according to the method of straightening the penis, a circular dissection of the skin at the neck of the head of the penis is performed, the white membrane of the penis is exposed and several ellipsoidal incisions are made on it.

Новым в достижении поставленного технического результата является то, что из белочной оболочки выкраивают несколько мостовидных лоскутов на питающих ножках, а образовавшиеся эллипсовидные раны ушивают под мостовидными лоскутами белочной оболочки. What is new in achieving the set technical result is that several bridge-like flaps on the feeding legs are cut out from the protein membrane, and the resulting ellipsoid wounds are sutured under the bridge-like flaps of the protein membrane.

Осуществление нескольких эллипсовидных разрезов и выкраивание нескольких мостовидных лоскутов белочной оболочки на питающих ножках с последующим ушиванием образовавшихся эллипсовидных ран под выкроенными лоскутами обеспечивает предупреждение компрессионного некроза белочной оболочки полового члена по линии операционных швов в состоянии эрекции, поскольку питающие ножки мостовидного лоскута оказывают амортизирующее и упрочняющее действие в углах раны. Помимо этого, мостовидные лоскуты надежно укрывают и защищают раны белочной оболочки гомологичной тканью и, тем самым, сводят на нет ее рубцовые выступы и лигатурные гранулемы в послеоперационном периоде, что соответственно снижает болевые ощущения в состоянии эрекции при сочетающихся функциональных смещениях кожи фасции Бака по половому члену. Мостовидные лоскуты локально удваивают толщину белочной оболочки и, таким образом, упрочняют ее, что, естественно, предупреждает рецидив искривления полового члена. The implementation of several ellipsoidal incisions and cutting out several bridge-like flaps of the white membrane on the feeding legs, followed by suturing of the formed ellipsoid wounds under the cut flaps, prevents compression of the necrosis of the white membrane of the penis along the line of surgical sutures in an erection state, since the feeding legs of the bridge-like flap exert a shock-absorbing and corners of the wound. In addition, bridge-like flaps reliably cover and protect the wounds of the protein membrane with a homologous tissue and, thereby, nullify its cicatricial protrusions and ligature granulomas in the postoperative period, which accordingly reduces the pain in an erection with combined functional displacement of the skin of the fascia of the penis . Bridge-shaped flaps locally double the thickness of the protein coat and, thus, strengthen it, which naturally prevents the recurrence of curvature of the penis.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявленный способ выпрямления полового члена отличается тем, что из белочной оболочки выкраивают несколько мостовидных лоскутов на питающих ножках, а образовавшиеся раны под ними ушивают. Comparative analysis with the prototype shows that the claimed method of straightening the penis differs in that several bridged flaps on the feeding legs are cut out from the protein coat, and the resulting wounds are sutured under them.

Таким образом, заявленный способ выпрямления полового члена соответствует критерию изобретения "новизна". Новая совокупность признаков обеспечивает достижение высокого положительного эффекта, заключающегося в предупреждении рецидива искривления полового члена и снижении болевых ощущений в состоянии его эрекции. Следовательно, решение обладает "промышленной применимостью". Сущность предложенного способа выпрямления полового члена поясняется чертежом, где 1 - круговой разрез кожи, 2 - эллипсовидный разрез белочной оболочки, 3,4 - интактные сегменты, 5 - мостовидный лоскут, 6 - ушитая рана белочной оболочки под мостовидным лоскутом. Thus, the claimed method of straightening the penis meets the criteria of the invention of "novelty." A new set of features ensures the achievement of a high positive effect, which consists in preventing the recurrence of curvature of the penis and reducing pain in the state of erection. Therefore, the solution has "industrial applicability". The essence of the proposed method for straightening the penis is illustrated in the drawing, where 1 is a circular skin incision, 2 is an ellipsoidal section of the albumen, 3.4 are intact segments, 5 is a bridge-shaped flap, 6 is a sutured wound of the protein membrane under a bridge-like flap.

Способ выпрямления полового члена осуществляется следующим образом. The method of straightening the penis is as follows.

Производят круговой разрез кожи у шейки головки полового члена 1. Кожу с подкожной клетчаткой сдвигают к корню полового члена. По спинке полового члена продольно рассекают и иммобилизуют фасцию Бака. По верхней поверхности кавернозного тела на белочной оболочке в поперечном направлении выполняют 2-3 эллипсовидных разреза 2 длиной до 1 см с интервалами в 1,5 см с интактными сегментами 3 и 4 у противоположных вершин большой оси. Отсепаровывают белочную оболочку от эректильной ткани и, тем самым, формируют мостовидные лоскуты 5 на питающих ножках в местах нерассеченных сегментов. Эллипсовидные отверстия белочной оболочки ушивают 6 узловыми шелковыми швами (5/00) под мостовидными лоскутами 5, которые оказываются сверху линии швов. Фасцию Бака соединяют кетгутовыми лигатурами (4/00). Кожу и подкожную клетчатку репонируют до шейки головки полового члена, а кожную рану зашивают. Проводят традиционное послеоперационное ведение больных. A circular skin incision is made at the neck of the head of the penis 1. Skin with subcutaneous tissue is shifted to the root of the penis. On the back of the penis, longitudinally dissect and immobilize the fascia of the Buck. On the upper surface of the corpora cavernosa, in the transverse direction, 2-3 ellipsoidal incisions 2 up to 1 cm long are performed in the transverse direction with 1.5 cm intervals with intact segments 3 and 4 at opposite vertices of the major axis. The protein membrane is separated from the erectile tissue and, thereby, bridge-like flaps 5 are formed on the feeding legs in places of unsegmented segments. The ellipsoidal openings of the albuminous membrane are sutured with 6 interrupted silk sutures (5/00) under the bridge-like rags 5, which appear on top of the suture line. The fascia of the tank is connected with catgut ligatures (4/00). The skin and subcutaneous tissue are repaired to the neck of the glans penis, and the skin wound is sutured. Conduct traditional postoperative management of patients.

Пример. Во время операции обнаружена волярная и боковая деформация полового члена под углом 150^o градусов к продольной оси. После иссечения рудиментарной хорды была частично исправлена волярная деформация полового члена. На белочной оболочке выполнено 4 эллипсовидных разреза длиной 1 см с выкраиванием мостовидных лоскутов на питающих ножках. Эллипсовидные раны ушиты под мостовидными лоскутами (шелк 5/00). Фасция Бака соединена кетгутовыми лигатурами (4/00), а кожная рана ушита интрадермальным швом (кетгут 4/00). Послеоперационный период без осложнений, заживление раны через первичное натяжение. Выписан на 7 сутки после операции. Осмотрен через 6 месяцев. Жалоб нет. Половой член выпрямлен, рубцовой деформации на белочной оболочке нет. Косметический результат отличный. Подготовлен ко 2 этапу операции - уретеропластике. Таким образом предложенный способ выпрямления полового члена предупреждает рецидив искривления полового члена и снижает болевые ощущения в состоянии эрекции.Example. During the operation, there was discovered a voluntary and lateral deformation of the penis at an angle of 150 ^o degrees to the longitudinal axis. After excision of the rudimentary chord, the voluntary deformation of the penis was partially corrected. Four ellipsoid cuts 1 cm long were made on the tunica albuginea with cutting of bridge-like flaps on the feeding legs. Ellipsoid wounds are sutured under bridge-like flaps (silk 5/00). Fascia of the tank is connected by catgut ligatures (4/00), and the skin wound is sutured with an intradermal suture (catgut 4/00). The postoperative period without complications, wound healing through primary intention. Discharged on the 7th day after the operation. Examined after 6 months. There are no complaints. The penis is straightened, there is no cicatricial deformity on the protein membrane. The cosmetic result is excellent. Prepared for the 2nd stage of the operation - ureteroplasty. Thus, the proposed method of straightening the penis prevents recurrence of curvature of the penis and reduces pain in an erection.

Claims

The method of straightening the penis by circular dissection of the skin near the neck of the penis, exposing the albumen of the penis, performing several ellipsoidal cuts on it and suturing the formed wounds on it, characterized in that several bridging flaps on the feeding legs are cut from the albumen, and the resulting ellipsoid wounds sutured under the bridge-like flaps of the albumen.