RU2179044C2

RU2179044C2 - Method for treating vegetative vascular dystonia syndrome in children on the background of chronic sinusitis exacerbation

Info

Publication number: RU2179044C2
Application number: RU99100870A
Authority: RU
Inventors: А.А. Курочкин; В.В. Аникин; Н.П. Соболева
Original assignee: Тверская медицинская академия; Курочкин Алексей Александрович; Аникин Виктор Васильевич; Соболева Наталья Петровна
Priority date: 1999-01-13
Filing date: 1999-01-13
Publication date: 2002-02-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves carrying out inflammation exacerbation process treatment. Red laser radiation and infrared radiation are applied to reflexogenic zones. Biologically active points are treated with red bandwidth radiation. Magnetolasertherapy in infrared bandwidth with wavelength of 0.89 mcm is applied in combination with magnetic field of 25-50 mTesla units. EFFECT: prolonged remission period. 3 cl, 6 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и ринологии детского и подросткового возраста, и предназначено для лечения синдрома вегетативно-сосудистой дистонии (вегетативной дистонии) при обострении хронического синуита. The invention relates to medicine, in particular to cardiology and rhinology of childhood and adolescence, and is intended for the treatment of vegetative-vascular dystonia syndrome (autonomic dystonia) in exacerbation of chronic sinusitis.

Известно, что нарушение вегетативной регуляции слизистой полости носа и околоносовых пазух способствует не только хронизации процесса, но и длительному выздоровлению в период обострения (4). В то же время обострение хронического синуита вызывает проявление синдрома вегетативной дистонии, обусловливая тяжесть ее течения (1, 3). Это связано с тем, что полости носа и околоносовых пазух имеют мощную рефлексогенную зону (фиг. 1), связанную с сердечно-сосудистой системой через дугу ринокардиального рефлекса (7, 11). Данные взаимоотношения представлены на рисунке 2. It is known that a violation of the autonomic regulation of the nasal mucosa and paranasal sinuses contributes not only to the chronicity of the process, but also to long-term recovery during an exacerbation (4). At the same time, exacerbation of chronic sinusitis causes the manifestation of vegetative dystonia syndrome, causing its severity (1, 3). This is due to the fact that the nasal and paranasal sinus cavities have a powerful reflexogenic zone (Fig. 1), connected with the cardiovascular system through the arc of the rhinocardial reflex (7, 11). These relationships are shown in Figure 2.

Все ранее предложенные способы лечения синдрома вегетативно-сосудистой дистонии при хроническом синуите сводятся в основном к назначению вегетотропных средств, к местной и общей санации воспалительного процесса в околоносовых пазухах (10). Однако результаты терапии не всегда удовлетворяют врачей и пациентов как из-за длительности лечения, вероятности развития осложнений, так и наличия коротких периодов клинико-лабораторной ремиссии (6). All previously proposed methods for the treatment of vegetative-vascular dystonia syndrome in chronic sinusitis are reduced mainly to the appointment of vegetative agents, to local and general rehabilitation of the inflammatory process in the paranasal sinuses (10). However, the results of therapy do not always satisfy doctors and patients because of the duration of treatment, the likelihood of developing complications, and the presence of short periods of clinical and laboratory remission (6).

В связи с этим в последние годы вызывает повышенный интерес поиск универсальных методов лечения, позволяющих комплексно воздействовать на различные звенья патологического процесса. Одним из них является низкоинтенсивное лазерное излучение, обладающее высокой эффективностью как при лечении больных с хроническими синуитами, так и синдромом вегетативной дистонии (2). In this regard, in recent years, the search for universal treatment methods that have a comprehensive effect on various parts of the pathological process has been of great interest. One of them is low-intensity laser radiation, which is highly effective both in the treatment of patients with chronic sinusitis and autonomic dystonia syndrome (2).

Однако имеются лишь единичные работы по применению лазерного излучения в лечении синдрома вегетативно-сосудистой дистонии в детской кардиологии и практически нет данных по изучению влияния лазерного излучения на течение вегетативной дистонии при обострении хронического синуита. При этом методики лазеротерапии заболеваний околоносовых пазух предполагают использование, как правило, электромагнитного излучения одной длины волны, чаще инфракрасного, реже красного и крайне редко их сочетания. However, there are only a few works on the use of laser radiation in the treatment of vegetative-vascular dystonia syndrome in pediatric cardiology and there is practically no data on the effect of laser radiation on the course of autonomic dystonia in exacerbation of chronic sinusitis. At the same time, laser therapy techniques for diseases of the paranasal sinuses involve the use, as a rule, of electromagnetic radiation of the same wavelength, more often infrared, less often red, and very rarely their combination.

Наиболее близким к предлагаемому нами способу лечения вегетативной дистонии относится методика Масловой М.Г. и Черток В.М. (1991), которые в комплексном лечении вегетативно-сосудистой дистонии использовали гелий-неоновый лазер (длина волны 0,63 мкм) в виде лазеропунктуры, воздействуя на точки акопунктуры с учетом исходного вегетативного тонуса (8). За один сеанс использовали 4 - 8 биологически активных точек по стимулирующей методике, время воздействия на одну точку 15 - 30 с, общее время 2 - 4 мин. Closest to our proposed method for the treatment of autonomic dystonia is the technique of Maslova M.G. and Chertok V.M. (1991), who used a helium-neon laser (wavelength 0.63 μm) in the form of laser puncture in the complex treatment of vegetative-vascular dystonia, acting on acopuncture points taking into account the initial vegetative tone (8). For one session, 4-8 biologically active points were used according to the stimulating method, the exposure time per point was 15-30 s, and the total time was 2-4 minutes.

При лечении хронических синуитов наиболее близким к предлагаемому нами способу относится методика Лихачевой Е.В. и Литвина Г.Д. (1997). Они предлагают воздействовать лазерным излучением непосредственно на слизистую околоносовых пазух, используя одновременно красное и инфракрасное излучение, но без воздействия на слизистую полости носа и без стимуляции биологически активных точек лица и учета направленности вегетативного регулирования (5). In the treatment of chronic sinusitis, the method closest to our proposed method is Likhacheva E.V. and Litvina G.D. (1997). They suggest that laser radiation be applied directly to the mucosa of the paranasal sinuses, using both red and infrared radiation, but without affecting the nasal mucosa and without stimulating biologically active points of the face and taking into account the direction of autonomic regulation (5).

Таким образом, недостатком всех существующих методик лечения вегетативной дистонии и хронических синуитов с применением лазерного излучения является то, что они направлены или на лечение только воспалительного процесса в околоносовых пазухах или только вегетативно-сосудистой дистонии без учета влияния ринокардиальных взаимоотношений, когда, с одной стороны, воспаление в пазухах провоцирует и усугубляет течение синдрома вегетативной дистонии, а с другой, тип вегетативного регулирования определяет адаптационные возможности организма, а значит и степень выраженности воспалительной реакции околоносовых пазух, эффективность лечения. Thus, a drawback of all existing methods of treating autonomic dystonia and chronic sinusitis using laser radiation is that they are aimed either at treating only the inflammatory process in the paranasal sinuses or only vegetative-vascular dystonia without taking into account the effect of rhinocardial relationships, when, on the one hand, inflammation in the sinuses provokes and aggravates the course of autonomic dystonia syndrome, and on the other hand, the type of autonomic regulation determines the adaptive capabilities of the body and, and therefore the severity of the inflammatory reaction of the paranasal sinuses, the effectiveness of treatment.

Предлагаемый нами способ лечения вегетативно-сосудистой дистонии при обострении хронического синуита состоит в использовании низкоинтенсивного лазерного излучения сочетанным способом с одновременным применением различных длин волн с воздействием как на пораженные пазухи, так и рефлексогенные зоны полости носа и биологически активные точки лица на фоне традиционного лечения. Our proposed method for the treatment of vegetative-vascular dystonia in exacerbation of chronic sinusitis consists in using low-intensity laser radiation in a combined way with the simultaneous use of different wavelengths with effects on both the affected sinuses and reflexogenic zones of the nasal cavity and biologically active facial points against the background of traditional treatment.

Преимущества нашего метода заключается в комплексном подходе, учитывающем не только неспецифический механизм действия лазерного излучения в красном (0,63 мкм) и инфракрасном (0,89 мкм) диапазонах, имеющих различные точки приложения на клеточном, ферментативном и организменном уровнях, но и исходное состояние вегетативной нервной системы, от которого в большей степени зависит ответ организма на назначенное лечение. При этом воздействие на слизистую полости носа оказывает опосредованное нормализующее влияние на вегетативный статус через крылонебный ганглий и дугу ринокардиального рефлекса. Лазерное излучение выступает в данном случае в роли корректора фазотонного нейродинамического механизма (9), приводящего к устранению клинических проявлений синдрома вегетативно-сосудистой дистонии и хронического синуита (фиг. 3, 4). The advantages of our method are a comprehensive approach that takes into account not only the non-specific mechanism of action of laser radiation in the red (0.63 μm) and infrared (0.89 μm) ranges, which have different points of application at the cellular, enzymatic and organismic levels, but also the initial state autonomic nervous system, on which the body's response to the prescribed treatment is more dependent. At the same time, the effect on the mucous membrane of the nasal cavity has an indirect normalizing effect on the vegetative status through the pterygopalatine ganglion and the arc of the rhinocardial reflex. Laser radiation in this case acts as a corrector for the phasotonic neurodynamic mechanism (9), leading to the elimination of the clinical manifestations of the syndrome of vegetative-vascular dystonia and chronic sinusitis (Fig. 3, 4).

Предлагаемый способ лечения синдрома вегетативно-сосудистой дистонии, вызванного хроническим синуитом, включает назначение:
- ваготропных (витамины B5 и B15, настойки аралии, жень-шеня, пищевые добавки в виде винибиса) и симпатикоптропных средств (настойки пиона, боярышника) с учетом исходного вегетативного тонуса;
- традиционных методов лечения обострения хронического синуита в виде пункции и катетеризации пазух с введением лекарственных средств с учетом микробного спектра высеваемой флоры, назначения антибиотиков (синтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды) и сульфаниламидов, десенсибилизирующих средств (тавегил и др.);
- антиоксидантных препаратов (2% ксидифон, аевит и др.).The proposed method for the treatment of vegetative-vascular dystonia syndrome caused by chronic sinusitis, includes the appointment of:
- vagotropic (vitamins B5 and B15, tinctures of aralia, ginseng, nutritional supplements in the form of Vinibis) and sympathicotropic drugs (tinctures of peony, hawthorn), taking into account the initial vegetative tone;
- traditional methods of treating exacerbation of chronic sinusitis in the form of puncture and catheterization of the sinuses with the introduction of drugs taking into account the microbial spectrum of the planted flora, the appointment of antibiotics (synthetic penicillins, cephalosporins, macrolides) and sulfonamides, desensitizing agents (tavegil, etc.);
- antioxidant drugs (2% xidiphon, aevit, etc.).

Магнитолазеротерапию проводили на аппаратуре "Мустанг 021", воздействуя в инфракрасном диапазоне с длиной волны 0,89 мкм и частотой 80 Гц мощностью на выходе 2,6 Вт в сочетании с магнитным полем 25 - 50 мТл с экспозицией 1 - 3 минуты на проекцию пораженной пазухи. Одновременно облучали каждый носовой ход слизистой полости носа непрерывным красным излучением с длиной волны 0,63 мкм (мощность на выходе до 4 мВт) и модулированным импульсным инфракрасным излучением длиной волны 0,85 мкм (частотой 80 - 150 Гц, мощность на выходе 10 - 15 мВт) от 32 до 64 с (световод вводили в полость носа на 1,0 - 1,5 см под углом 30 - 40^o по отношению дна полости носа при хроническом гайморите, фронтите (фиг. 5а) и под углом 60-70^o при этмоидите задних клеток и сфеноидите (фиг. 5б); затем воздействовали красным лазером на 6 - 8 акупунктурных точек лица, используя стимулирующую методику, от 15 до 30 с на точку (фиг. 6).Magnetolaser therapy was performed on Mustang 021 equipment, acting in the infrared with a wavelength of 0.89 μm and a frequency of 80 Hz with a power output of 2.6 W in combination with a magnetic field of 25 - 50 mT with an exposure of 1 to 3 minutes on the projection of the affected sinus . At the same time, each nasal passage of the nasal mucosa was irradiated with continuous red radiation with a wavelength of 0.63 μm (output power up to 4 mW) and modulated pulsed infrared radiation with a wavelength of 0.85 μm (frequency 80 - 150 Hz, output power 10 - 15 mW) from 32 to 64 s (the fiber was inserted into the nasal cavity by 1.0 - 1.5 cm at an angle of 30 - 40 ^o relative to the bottom of the nasal cavity in chronic sinusitis, frontal sinusitis (Fig. 5a) and at an angle of 60-70 ^o with ethmoiditis of the posterior cells and sphenoiditis (Fig. 5b); then they exposed a red laser to 6 to 8 acupuncture points of the face, using a stimulating technique, from 15 to 30 s per point (Fig. 6).

Общее время экспозиции составляло 7 - 12 мин в зависимости от возраста при дозе облучения за 1 сеанс не более 0,5 - 0,6 Дж/см².The total exposure time was 7-12 minutes, depending on age, with a radiation dose per session of not more than 0.5 - 0.6 J / cm ² .

Предложенный нами метод лечения синдрома вегетативно-сосудистой дистонии, спровоцированного хроническим синуитом в стадии обострения, был применен у 120 детей и подростков в возрасте от 4 до 16 лет. Контрольная группа в количестве 36 человек, сопоставимая по возрасту, полу и характеру изменений в околоносовых пазухах, получала традиционное лечение без назначения лазеротерапии. Our method of treatment of vegetative-vascular dystonia syndrome provoked by chronic sinusitis in the acute stage was used in 120 children and adolescents aged 4 to 16 years. The control group of 36 people, comparable in age, gender and nature of changes in the paranasal sinuses, received traditional treatment without the appointment of laser therapy.

При оценке эффективности данного способа лечения установлено, что в основной группе проявления ринокардиального синдрома купировались на 5 - 7 дней быстрее, чем в контрольной. При этом отмечено не только сокращение количества пункций, необходимых для санации гайморовых пазух, с 8 - 15 до 3 - 5, но и увеличение в 2 - 3 раза длительности ремиссии вегетативной дистонии и хронического синуита по сравнению с контрольной группой, при этом более быстрый и стойкий эффект отмечен при симпатикотоническом и эйтоническом тонусе. When evaluating the effectiveness of this method of treatment, it was found that in the main group the manifestations of the rhinocardial syndrome stopped 5 to 7 days faster than in the control. At the same time, not only a reduction in the number of punctures required for the rehabilitation of the maxillary sinuses, from 8 - 15 to 3 - 5, but also a 2 - 3 times increase in the duration of remission of autonomic dystonia and chronic sinusitis compared with the control group was noted, while persistent effect was noted with sympathicotonic and aytonic tone.

При ваготонической направленности также отмечались лучшие результаты лечения по сравнению с контрольной группой, но при этом приходилось назначать повторные курсы лазеротерапии с интервалом 3 - 8 недель после первого курса. Длительность ремиссии и с данным типом вегетативного тонуса составила 6 - 12 месяцев, в то время как в контрольной группе - 1 - 3 месяца. With a vagotonic orientation, better treatment results were also noted in comparison with the control group, but at the same time, repeated courses of laser therapy had to be prescribed with an interval of 3-8 weeks after the first course. The duration of remission with this type of vegetative tone was 6–12 months, while in the control group it was 1-3 months.

Пример истории болезни:
Волкова Лена, 14 лет, история болезни N 1467, Лор отделение, ДГБ N 1 г. Твери. Клинический диагноз: Хронический двухсторонний гнойный гаймороэтмоидит в стадии обострения. Синдром вегетативно-сосудистой дистонии по симпатикотоническому типу.An example of a medical history:
Volkova Lena, 14 years old, medical history N 1467, ENT department, Children's hospital No 1, Tver. Clinical diagnosis: Chronic bilateral purulent sinusitis in the acute stage. Syndrome of vegetative-vascular dystonia by the sympathicotonic type.

Длительность заболевания более 3 лет. Синдром вегетативной дистонии при обострении хронического синуита проявлялся головными болями, болью в области сердца, слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью. Традиционное лечение хронического синуита, неоднократно проводимое в стационаре, вызывало улучшение общего состояния и проявлений ринокардиального синдрома, но длительность лечения составляла 18 - 20 дней, а ремиссии не превышала 2 - 3 месяца. The duration of the disease is more than 3 years. Autonomic dystonia syndrome with exacerbation of chronic sinusitis was manifested by headaches, pain in the heart, weakness, malaise, and rapid fatigue. The traditional treatment of chronic sinusitis, repeatedly carried out in a hospital, caused an improvement in the general condition and manifestations of the rhinocardial syndrome, but the duration of treatment was 18–20 days, and remission did not exceed 2–3 months.

После проведения комплексного лечения с применением низкоинтенсивного лазерного излучения по предложенной методике уже после 3 сеанса купировались проявления синдрома вегетативной дистонии и ВСД, изменился характер отделяемого из верхнечелюстных пазух. Для санации гайморовых пазух потребовалось всего 6 пункций, в то время как до применения лазерного излучения их приходилось делать не менее 12 - 15. При этом наблюдалось не только уменьшение продолжительности лечения до 10 дней, но и удлинение сроков ремиссии более 3 месяцев. After a complex treatment using low-intensity laser radiation according to the proposed method, after 3 sessions the manifestations of the autonomic dystonia syndrome and VVD stopped, the character of the discharge from the maxillary sinuses changed. Reconditioning of the maxillary sinuses required only 6 punctures, while before applying laser radiation they had to do at least 12-15. Not only was the reduction in treatment duration up to 10 days, but also the extension of the remission period of more than 3 months.

Однако очередное острое респираторное заболевание, которым девочка заболела через 3 месяца, вновь вызвало обострение хронического гаймороэтмоидита и развитие синдрома вегетативно-сосудистой дистонии. Повторение курса комплексного лечения с применением низкоинтенсивного лазерного излучения уже на 7 день от начала обострения привело к исчезновению проявлений синдрома вегетативной дистонии и хронического синуита и сопровождалось стойкой клинико-лабораторной ремиссией до 1 года. However, another acute respiratory disease, which the girl fell ill after 3 months, again caused an exacerbation of chronic sinusitis and the development of the syndrome of vegetative-vascular dystonia. The repetition of a course of complex treatment using low-intensity laser radiation already on the 7th day from the onset of exacerbation led to the disappearance of the manifestations of the syndrome of autonomic dystonia and chronic sinusitis and was accompanied by persistent clinical and laboratory remission up to 1 year.

Таким образом, применение низкоинтенсивного лазерного излучения по предложенной нами методике в комплексном лечении синдрома вегетативно-сосудистой дистонии, индуцированного обострением хронического синуита, позволяет добиться более быстрой и длительной клинико-лабораторной ремиссии с наилучшим эффектом лечения при симпатикотонической направленности исходного вегетативного тонуса. Thus, the use of low-intensity laser radiation according to our proposed technique in the complex treatment of vegetative-vascular dystonia syndrome, induced by exacerbation of chronic sinusitis, allows for faster and longer clinical and laboratory remission with the best treatment effect with a sympathicotonic orientation of the initial vegetative tone.

Список литературы. List of references.

1. Бобров В. А., Башмакова Н.В. Нейроцииркуляторная дистония у больных хронической очаговой инфекцией: механизмы формирования и развития. /Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1994. - N 5. - т. 94, с. 18 - 21. 1. Bobrov V. A., Bashmakova N.V. Neurocirculatory dystonia in patients with chronic focal infection: mechanisms of formation and development. / Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakova. - 1994. - N 5. - t. 94, p. 18-21.

2. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в оториноларингологии. М., "Техника", - 1996. 2. Builin V.A. Low-intensity laser therapy in otorhinolaryngology. M., "Technique", - 1996.

3. Климанцев С. А. , Рязанцев С.В. Риногенные нарушения ритма сердца /Росс. ринология., прил. N 2. - 1994. - с. 11 - 12. 3. Klimantsev S. A., Ryazantsev S. V. Rhinogenic heart rhythm disturbances / Ross. rhinology., adj. N 2. - 1994. - p. 11 - 12.

4. Лазарев В.Н., Суздальцев А.Е. Состояние вегетативной нервной системы при хронических воспалительных заболеваниях ЛОР органов у детей /Вестник оториноларингологии. - 1994. - N 1. - с. 27 - 30. 4. Lazarev V.N., Suzdaltsev A.E. The state of the autonomic nervous system in chronic inflammatory diseases of ENT organs in children / Bulletin of otorhinolaryngology. - 1994. - N 1. - p. 27-30.

5. Лихачева Е.В., Литвин Г.Д. Использование низкоинтенсивной лазеротерапии в консервативном лечении риносиинуитов у детей /Матер. IV междунар. конгресса. - М. - Видное, 1997. - с. 197 - 198. 5. Likhacheva EV, Litvin GD The use of low-intensity laser therapy in the conservative treatment of rhinosiinitis in children / Mater. IV international Congress. - M. - Vidnoe, 1997. - p. 197 - 198.

6. Мармолевская Г.С. Неревматические тонзиллогенные заболевания сердца. М. - 1996. - с. 96. 6. Marmolevskaya G.S. Non-rheumatic tonsillogenic heart disease. M. - 1996. - p. 96.

7. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух /Рос. ринология. - 1993. - N 1. - с. 19 - 37. 7. Piskunov S.Z. Physiology and pathophysiology of the nose and paranasal sinuses / Ros. rhinology. - 1993. - N 1. - p. 19 - 37.

8. Маслова М. Г., Черток В.М. Низкоэнергетическое лазерное излучение в эксперименте и клинике. Владивосток. - 1991. - с. 199. 8. Maslova M.G., Chertok V.M. Low-energy laser radiation in experiment and clinic. Vladivostok. - 1991. - p. 199.

9. Скупченко В.В. Методологические основы лазеротерапии /1 Интернац. конгресс "Лазер и здоровье". - 1997. - с. 116 - 120. 9. Skupchenko V.V. Methodological foundations of laser therapy / 1 Internats. Congress "Laser and Health". - 1997. - p. 116 - 120.

10. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста. - 1995. - с. 253 - 256. 10. Troshin V.M., Burtsev E.M., Troshin V.D. Pediatric Angioneurology. - 1995. - p. 253 - 256.

11. Bobin D. La nasosympathicotherapie. Revue Symbiose. October, p. 116 - 120. 11. Bobin D. La nasosympathicotherapie. Revue Symbiose. October, p. 116 - 120.

Claims

1. A method for the treatment of vegetative-vascular dystonia syndrome in children and adolescents against an exacerbation of chronic sinusitis, including exposure to reflexogenic zones of the nasal cavity with continuous red laser radiation of a wavelength of 0.63 microns and modulated infrared radiation of a wavelength of 0.85 microns, biologically active points of the face with red laser radiation and the effect of magnetolaser therapy, characterized in that vegetotropic agents and antioxidants are additionally prescribed; inflammatory process in the paranasal sinuses using traditional methods, and magnetic laser therapy is carried out in the infrared with a wavelength of 0.89 μm, a frequency of 80 Hz, an output power of 2.6 W in combination with a magnetic field of 25-50 mT, acting with exposure 1-3 min per projection of the affected sinus.

2. The method according to p. 1, characterized in that when exposed to reflexogenic nasal cavities, the fiber is inserted into the cavity by 1.0-1.5 cm at an angle of 30-40 ^o with chronic sinusitis, frontal oblique and at an angle of 60-70 ^o with ethmoiditis of the posterior cells.

3. The method according to p. 1, characterized in that the point is affected by 15-30 s.