RU2638688C1

RU2638688C1 - Method for treatment of olfactory dysfunction in patients with acute rhinosinusitis

Info

Publication number: RU2638688C1
Application number: RU2017108639A
Authority: RU
Inventors: Нина Николаевна Лазаренко; Анна Васильевна Инкина; Марина Валентиновна Супова; Ольга Викторовна Трунова; Ирина Анатольевна Панкова; Алексей Борисович Секирин
Priority date: 2017-03-15
Filing date: 2017-03-15
Publication date: 2017-12-15

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method includes application of local decongestants, irrigation, anti-inflammatory and mucolytic therapy. After acute manifestations of the disease subside, multichannel electrical stimulation is performed on the areas of the chewing muscles, nose wings muscles, the circular muscle of the mouth and the trapezium from both sides. Electrical stimulation is carried out by bipolar-pulse current with a trapezoidal envelope by a premise and a pause of 2 s, with a frequency of 20-120 MHz, current strength to low vibration of muscles under the electrodes. Exposure duration is 10-15 minutes. After this, a leech is placed on the lateral wall of the nose vestibule on one side for 10-12 minutes. The course of physiotherapeutic treatment is 4-5 combined weekly procedures.

EFFECT: increased effectiveness of olfactory dysfunction treatment in patients with acute rhinosinusitis due to a multifactorial sequential action on all segments of the olfactory analyzer and the autonomic nervous system.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и предназначено для лечения обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology and physiotherapy, and is intended for the treatment of olfactory dysfunction in patients with acute rhinosinusitis.

В настоящее время во всем мире острый риносинусит (ОРС) остается наиболее широко распространенным заболеванием. При этом воспалительными заболеваниями полости носа и околоносовых пазух страдают до 15% взрослого населения и до 6% детей (Яровая Л.А. и др. Секретостимулятор с противоотечным действием в лечении острого риносинусита // Российская оториноларингология. - 2008. - Приложение № 3. - С. 378-383). Отмечается существенный рост распространенности патологии верхних дыхательных путей, в том числе при амбулаторной обращаемости острые воспалительные заболевания носа составляют до 60%. Основными жалобами, которые предъявляют пациенты, страдающие ОРС, являются заложенность носа, затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния, повышение температуры тела, головная боль и также ухудшение настроения и снижение трудоспособности (Савватеева Д.М., Лопатин А.С. Диагностика и лечение обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом // Российская ринология. - 2010. - № 2, - С. 8-11).Acute rhinosinusitis (ORS) is currently the most widespread disease worldwide. In this case, inflammatory diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses affect up to 15% of the adult population and up to 6% of children (Yarovaya L.A. et al. Secretory stimulator with anti-edematous action in the treatment of acute rhinosinusitis // Russian otorhinolaryngology. - 2008. - Appendix No. 3. - S. 378-383). There is a significant increase in the prevalence of pathology of the upper respiratory tract, including acute ambulatory infections of the nose with up to 60% of ambulatory treatment. The main complaints made by patients suffering from ARS are nasal congestion, difficulty in nasal breathing, nasal discharge, decreased sense of smell, fever, headache, and also mood decline and decreased ability to work (Savvateeva D.M., Lopatin A.S. Diagnosis and treatment of olfactory dysfunction in patients with acute rhinosinusitis // Russian rhinology. - 2010. - No. 2, - S. 8-11).

При заболеваниях полости носа и околоносовых пазух в первую очередь страдает периферический отдел обонятельного анализатора, который представлен обонятельным эпителием, покрывающим верхнюю носовую раковину и верхнюю часть перегородки носа. Одним из самых частых видов обонятельной дисфункции является кондуктивный тип, который вызван риногенными причинами, то есть изменениями в полости носа, механически затрудняющими доступ пахучих веществ в обонятельную область. Одним из заболеваний, при которых имеет место такое расстройство обоняния, является ОРС. Таким образом, для максимально полного восстановления обонятельной функции необходимо направленное комплексное лечение таких больных.In diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses, the peripheral part of the olfactory analyzer, which is represented by the olfactory epithelium covering the upper nasal concha and upper part of the nasal septum, is primarily affected. One of the most common types of olfactory dysfunction is the conductive type, which is caused by rhinogenic causes, that is, changes in the nasal cavity that mechanically impede the access of odorous substances to the olfactory region. One of the diseases in which there is such a disorder of smell is ORS. Thus, for the most complete restoration of olfactory function, directed complex treatment of such patients is necessary.

Так, из уровня техники известен способ лечения больных после эндоназальных хирургических вмешательств (Свистушкин В.М. и др. Воспаление после операций в полости носа и околоносовых пазухах: необходимость медикаментозного регулирования // Российская Ринология, 2007 г. - № 2. - С. 56-61), заключающийся в медикаментозной терапии (применение таких препаратов, как Полидекса с Фенилэфрином и Изофра) в послеоперационном периоде. Способ позволяет провести антимикробное и противовоспалительное лечение таких больных, предупреждая, таким образом, часть послеоперационных осложнений, однако обладает существенными недостатками - при использовании интраназальных лекарственных препаратов может возникнуть аллергическая реакция, в том числе с развитием выраженного отека слизистой оболочки.So, from the prior art there is a known method of treating patients after endonasal surgical interventions (Svistushkin V.M. et al. Inflammation after operations in the nasal cavity and paranasal sinuses: the need for drug regulation // Russian Rinology, 2007 - No. 2. - C. 56-61), consisting in drug therapy (the use of drugs such as Polydex with Phenylephrine and Isofra) in the postoperative period. The method allows for antimicrobial and anti-inflammatory treatment of such patients, thus preventing some of the postoperative complications, however, it has significant drawbacks - when using intranasal drugs, an allergic reaction can occur, including the development of severe edema of the mucous membrane.

В результате проведенного патентно-информационного поиска выявлен наиболее близкий по технической сущности к предлагаемому изобретению способ лечения обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом (Савватеева Д.М., Лопатин А.С. Диагностика и лечение обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом // Российская ринология. - № 2 - 2010. - С. 8-11). Способ заключается в применении деконгестантов местного действия (назначение дозированного назального аэрозоля 0,1% раствор Ксилометазолина (Ксимелин) по 2 дозы в каждую половину носа 3 раза в день в течение 1 недели), а также ирригационной (промывание полости носа изотоническим раствором морской воды (Маример) по 1 дозе в каждую половину носа 5-6 раз в день в течение 2 недель), противовоспалительной и муколитической терапии (Синупрет по 2 драже 3 раза в день в течение 2 недель). Лекарственные средства, введенные интраназально, могут вызвать аллергические реакции. Несмотря на то что данный способ лечения способствует механической очистке обонятельной области, однако он не оказывает репаративного, восстановительного действия на обонятельный эпителий и весь анализатор в целом.As a result of the patent information search, the method of treating olfactory dysfunction in patients with acute rhinosinusitis that is closest in technical essence to the present invention was identified (Savvateeva D.M., Lopatin A.S. Diagnosis and treatment of olfactory dysfunction in patients with acute rhinosinusitis // Russian rhinology. - No. 2 - 2010. - S. 8-11). The method consists in the application of local decongestants (administration of a metered nasal aerosol 0.1% solution of Xylometazoline (Ximelin), 2 doses in each half of the nose 3 times a day for 1 week), as well as irrigation (washing the nasal cavity with isotonic sea water solution ( Marimer) 1 dose in each half of the nose 5-6 times a day for 2 weeks), anti-inflammatory and mucolytic therapy (Sinupret 2 tablets 3 times a day for 2 weeks). Drugs administered intranasally can cause allergic reactions. Despite the fact that this method of treatment contributes to the mechanical cleaning of the olfactory region, however, it does not have a reparative, restorative effect on the olfactory epithelium and the entire analyzer as a whole.

Таким образом, существует потребность в способе лечения обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом, лишенном вышеуказанных недостатков.Thus, there is a need for a method of treating olfactory dysfunction in patients with acute rhinosinusitis, devoid of the above disadvantages.

Техническим результатом настоящего изобретения является повышение эффективности лечения обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом за счет многофакторного последовательного воздействия на все звенья обонятельного анализатора и вегетативную нервную систему.The technical result of the present invention is to increase the effectiveness of the treatment of olfactory dysfunction in patients with acute rhinosinusitis due to the multifactorial sequential effect on all links of the olfactory analyzer and the autonomic nervous system.

Этот технический результат достигается тем, что в предлагаемом способе лечения обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом, включающем применение местных деконгестантов, а также ирригационную, противовоспалительную и муколитическую терапию, после стихания острых проявлений заболевания дополнительно проводят многоканальную электростимуляцию биполярно-импульсным током, с трапециевидной огибающей, посылкой и паузой по 2 с, частотой 20-120 Гц, силой тока до слабой вибрации мышц под электродами, временем воздействия 10-15 мин, с двух сторон в области жевательных мышц, мышц крыльев носа, круговой мышцы рта, трапеции, после чего сразу проводят гирудотерапию путем постановки пиявки на латеральную стенку преддверия носа на 10-12 мин; курс гирудотерапии и физиотерапевтического лечения составляет 4-5 сочетанных процедур, проводимых еженедельно.This technical result is achieved by the fact that in the proposed method for the treatment of olfactory dysfunction in patients with acute rhinosinusitis, including the use of local decongestants, as well as irrigation, anti-inflammatory and mucolytic therapy, after the acute manifestations of the disease subside, multichannel electrical stimulation with bipolar pulsed current is additionally performed with trapezoidal sending and pause for 2 s, frequency 20-120 Hz, amperage to weak muscle vibration under the electrodes, exposure time 10-15 min, with dv sides in the chewing muscles, muscles of the nose, mouth circular muscles, trapezium, then immediately carried out by setting hirudotherapy leech on the lateral wall of the nasal vestibule for 10-12 min; the course of hirudotherapy and physiotherapeutic treatment is 4-5 combined procedures conducted weekly.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Пациентам, перенесшим острый риносинусит, с обонятельной дисфункцией, назначают стандартный протокол лечения, включающий применение местных деконгестантов (мы использовали дозированный назальный аэрозоль 0,1% раствор Ксилометазолина (Ксимелин) по 2 дозы в каждую половину носа 3 раза в день в течение 1 недели), а также ирригационную терапию (мы проводили промывания полости носа изотоническим раствором морской воды (Маример) по 1 дозе в каждую половину носа 5-6 раз в день в течение 2 недель), противовоспалительную и муколитическую терапию (мы применяли Синупрет по 2 драже 3 раза в день в течение 2 недель). Выбор препаратов для данных звеньев терапии обусловлен их наличием в отделении и не является определяющим для терапии острых риносинуситов по предлагаемому способу.Patients undergoing acute rhinosinusitis with olfactory dysfunction are prescribed a standard treatment protocol that includes the use of local decongestants (we used a dosed nasal aerosol 0.1% solution of Xylometazoline (Ximelin), 2 doses in each half of the nose 3 times a day for 1 week) as well as irrigation therapy (we performed rinsing of the nasal cavity with isotonic seawater (Marimer), 1 dose in each half of the nose 5-6 times a day for 2 weeks), anti-inflammatory and mucolytic therapy (we Sinupret changed 2 tablets 3 times a day for 2 weeks). The choice of drugs for these links of therapy is due to their presence in the department and is not critical for the treatment of acute rhinosinusitis according to the proposed method.

После стихания острых проявлений заболевания проводят многоканальную электростимуляцию и гирудотерапию. Для этих целей можно применять различные аппараты, в том числе мы использовали аппарат «Миомодель-10». Накладывали по два электрода на каждую мышцу с двух сторон в области жевательных мышц, мышц крыльев носа, круговой мышцы рта и трапеции. Воздействие не должно было вызывать болевых или неприятных ощущений у больного, поэтому силу тока регулируют индивидуально под каждой парой электродов до 40 мА.After the acute manifestations of the disease subside, multichannel electrical stimulation and hirudotherapy are performed. For these purposes, various devices can be used, including the use of the Miomodel-10 apparatus. Two electrodes were placed on each muscle from two sides in the area of the masticatory muscles, muscles of the wings of the nose, circular muscles of the mouth and trapezium. The impact should not have caused pain or discomfort in the patient, therefore, the current strength is individually regulated under each pair of electrodes up to 40 mA.

Выбор данных мышц связан с тем, что обонятельный тракт можно расценивать как ассоциированный центр, который обеспечивает связь обонятельной системы с другими сенсорными системами и организацию на этой основе ряда сложных актов поведения, например пищевого. Первичные обонятельные центры (обонятельные треугольник и луковица) тесно связаны с ядрами тройничного нерва. Центры обоняния в зрительном бугре также связаны через тракт Гуддена с ядрами тройничного нерва, поэтому мы стимулировали жевательные мышцы, которые иннервируются тройничным нервом.The choice of these muscles is due to the fact that the olfactory tract can be regarded as an associated center that provides a link between the olfactory system and other sensory systems and the organization on this basis of a number of complex acts of behavior, for example, food. Primary olfactory centers (olfactory triangle and bulb) are closely related to the trigeminal nuclei. The centers of smell in the optic tubercle are also connected through the Goodden tract to the trigeminal nuclei, so we stimulated the masticatory muscles that are innervated by the trigeminal nerve.

Лицевой нерв, помимо двигательных волокон, имеет также чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна, которые связаны с крылонебным узлом, иннервирующим слизистые железы носовой и ротовой полостей, поэтому электростимуляцию проводили в областях мимических мышц: круговой мышцы рта и носовых мышц.The facial nerve, in addition to the motor fibers, also has sensitive and secretory (parasympathetic) fibers that are associated with the pterygopalatine node that innervates the mucous glands of the nasal and oral cavities, therefore, electrical stimulation was performed in the areas of the facial muscles: the circular muscle of the mouth and nasal muscles.

Эмоциональные нарушения у пациентов с назальной обструкцией при различных заболеваниях носа, в том числе и с ОРС, сопровождаются астенодепрессивными состояниями, которые могут определять степень дезадаптации, а также затруднять процессы реабилитации данных больных (Шишкин А.А., Каракулова Ю.В., Ворончихина Н.В. Влияние назальной обструкции при хроническом полипозном риносинусите на нейропсихологический статус больных // Пермский медицинский журнал. - 2015. - №5. - С. 106-111). Известно существенное взаимовлияние обоняния и эмоционального поведения, которое обусловлено нейроанатомическими и нейрофизиологическими связями обонятельного анализатора с древней структурой мозга - обонятельным мозгом. Существование такой системы филогенетически создалось для обеспечения адекватного реагирования организма на биологически определяющие запаховые стимулы. Именно поэтому дисфункция обоняния различного генеза тесно связана с эмоциональной сферой и способна приводить к появлению стойких негативных эмоций, повышенной тревожности и депрессии, что характерно для данных больных. Поэтому мы считаем важным влияние нашего способа на эмоциональный центр через воздействия на указанные мимические и жевательные мышцы.Emotional disturbances in patients with nasal obstruction with various diseases of the nose, including ARS, are accompanied by astheno-depressive conditions that can determine the degree of maladaptation, as well as complicate the rehabilitation of these patients (Shishkin A.A., Karakulova Yu.V., Voronchikhina N.V. Influence of nasal obstruction in chronic polypous rhinosinusitis on the neuropsychological status of patients // Perm Medical Journal. - 2015. - No. 5. - P. 106-111). A significant mutual influence of olfaction and emotional behavior is known, which is due to the neuroanatomical and neurophysiological connections of the olfactory analyzer with the ancient brain structure - the olfactory brain. The existence of such a system was phylogenetically created to ensure an adequate response of the body to biologically determining odor stimuli. That is why the dysfunction of the sense of smell of various genesis is closely related to the emotional sphere and can lead to the appearance of persistent negative emotions, increased anxiety and depression, which is typical for these patients. Therefore, we consider it important to influence our method on the emotional center through effects on the specified facial and chewing muscles.

Предлагаемый нами способ лечения также положительно влияет на ольфакто-вегетативную систему с помощью электростимуляции трапециевидной мышцы, так как электроды располагаются в проекции верхнегрудного отдела позвоночника, где расположен ствол симпатической нервной системы.Our proposed method of treatment also positively affects the olfactory-vegetative system using electrical stimulation of the trapezius muscle, since the electrodes are located in the projection of the upper thoracic spine, where the trunk of the sympathetic nervous system is located.

При этом устанавливались следующие параметры воздействия: биполярно-импульсный ток, с трапециевидной огибающей, который возбуждает большее количество рецепторов, чем находящихся в заторможенном состоянии в результате заболевания, что соответствует физиологической норме обонятельного рецептора. Известно, что наилучшим образом может усваиваться только определенное количество импульсов через нервный синапс, например, у детей передается не более 20 импульсов в 1 с, а у взрослых уже 100-120 импульсов в 1 с, поэтому нами выбран диапазон частот от 20 до 120 Гц. При этом посылка и пауза соответствовали 2 с. За это время мышца успевает освободиться от молочной кислоты и восстановиться. Сила тока подавалась до слабой вибрации мышц под электродами - до 40 мА. Время воздействия постепенно от процедуры к процедуре нарастало от 10 до 15 мин.The following exposure parameters were established: a bipolar-pulsed current with a trapezoidal envelope that excites a greater number of receptors than those which are inhibited as a result of the disease, which corresponds to the physiological norm of the olfactory receptor. It is known that in the best way only a certain number of pulses can be absorbed through the nerve synapse, for example, in children no more than 20 pulses are transmitted in 1 s, and in adults it is already 100-120 pulses in 1 s, so we selected a frequency range from 20 to 120 Hz . In this case, the parcel and pause corresponded to 2 s. During this time, the muscle manages to free itself from lactic acid and recover. The current strength was supplied until weak vibration of the muscles under the electrodes was up to 40 mA. The exposure time gradually increased from 10 to 15 minutes from procedure to procedure.

Сразу после этого обрабатывали ткани преддверия носа дезинфицирующим средством, после этого тампонировали носовой ход ватой, для того чтобы пиявка не могла проникнуть внутрь носа. После этого проводили гирудотерапию путем постановки пиявки на латеральную стенку преддверия носа на 10-12 мин, после чего пиявку снимали со слизистой и утилизировали, с учетом санитарных норм.Immediately after this, the tissues of the vestibule of the nose were treated with a disinfectant, after which the nasal passage was swabbed with cotton so that the leech could not penetrate the inside of the nose. After that, hirudotherapy was carried out by putting a leech on the lateral wall of the vestibule of the nose for 10-12 minutes, after which the leech was removed from the mucosa and disposed of, taking into account sanitary standards.

Курс комплексного лечения составлял 4-5 сочетанных процедур, проводимых еженедельно.The course of complex treatment was 4-5 combined procedures conducted weekly.

Предлагаемый нами способ лечения существенно повышает эффективность лечения, за счет своей комплексности и влияния на все звенья обонятельного анализатора, а также регуляторные процессы организма больного. При этом гирудотерапия оказывает не только местное, но и системное действие. Так, биологически активные вещества, находящиеся в слюне пиявки, препятствуют излишней гемокоагуляции (гирудин, дестабилаза), устраняя микротромбозы, которые сопровождают любую патологию. Гирудотерапия усиливает транспорт жидкости (гиалуронидаза), способствуя лимфодренажу. Известно также противовоспалительное действие гирудотерапии (бделины, эглины). Все вышеуказанное улучшает репаративные процессы как в области патологии, так и в организме в целом.Our proposed method of treatment significantly increases the effectiveness of treatment, due to its complexity and impact on all links of the olfactory analyzer, as well as the regulatory processes of the patient's body. At the same time, hirudotherapy has not only a local, but also a systemic effect. So, biologically active substances in the leech saliva prevent excessive blood coagulation (hirudin, destabilase), eliminating microthromboses that accompany any pathology. Hirudotherapy enhances fluid transport (hyaluronidase), promoting lymphatic drainage. The anti-inflammatory effect of hirudotherapy (bdelina, aeglins) is also known. All of the above improves reparative processes both in the field of pathology and in the body as a whole.

Таким образом, сокращения мимических и жевательных мышц, вызванные определенным режимом многоканальной электростимуляции, оказывают рефлекторное воздействие через лицевой и тройничный нервы на центральную регуляцию, устраняют дисфункцию регуляторных систем, сопровождающую ОРС. При этом электростимуляцию в области трапеции проводят с целью воздействия на верхнегрудной симпатический ствол, связанный с активацией симпатической нервной системы и его трофической функции.Thus, the contractions of the facial and masticatory muscles caused by a certain regime of multichannel electrical stimulation have a reflex effect through the facial and trigeminal nerves on central regulation, eliminate the dysfunction of regulatory systems that accompany ORS. In this case, electrical stimulation in the area of the trapezium is carried out with the aim of influencing the upper thoracic sympathetic trunk associated with the activation of the sympathetic nervous system and its trophic function.

Проведение таких 4-5 сочетанных процедур позволяет достигнуть полного восстановления обонятельной функции у данной категории больных. Такие процедуры оптимально проводить еженедельно, так как в течение недели происходит активация и развитие вышеуказанных системных и местных репаративных процессов.Carrying out such 4-5 combined procedures allows to achieve full restoration of olfactory function in this category of patients. It is optimal to carry out such procedures on a weekly basis, since during the week, the above systemic and local reparative processes are activated and developed.

Пример. Пациент В., 45 лет, наблюдался в клинико-диагностическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с диагнозом – острый риносинусит и получал лечение: деконгестантную терапию местного действия (использовался дозированный назальный аэрозоль 0,1% раствор Ксилометазолина (Ксимелин) по 2 дозы в каждую половину носа 3 раза в день в течение 1 недели), а также ирригационную терапию (проводилось промывание полости носа изотоническим раствором морской воды (Маример) по 1 дозе в каждую половину носа 5-6 раз в день в течение 2 недель), противовоспалительную и муколитическую терапию (мы применяли Синупрет по 2 драже 3 раза в день в течение 2 недель). На фоне лечения состояние стабилизировалось, восстановилось носовое дыхание, прекратились выделения из носа, однако оставались жалобы на снижение обоняния, головную боль и утомляемость. В этот период при объективном осмотре: носовое дыхание свободное с обеих сторон, при передней риноскопии слизистая оболочка полости носа незначительно отечна, с усиленным сосудистым рисунком, нижние носовые раковины увеличены в объеме. Патологического отделяемого в носовых ходах нет. На рентгенограмме придаточных пазух носа - околоносовые пазухи воздушны. Произведено ольфактометрическое исследование по методу В.Д. Воячека. Выявлена 2 степень гипосмии. Example. Patient V., 45 years old, was observed in the clinical diagnostic department of GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky was diagnosed with acute rhinosinusitis and received treatment: local decongestant therapy (dosed nasal aerosol 0.1% solution of Xylometazoline (Ximelin) was used, 2 doses in each half of the nose 3 times a day for 1 week), as well as irrigation therapy ( the nasal cavity was washed with an isotonic seawater solution (Marimer), 1 dose in each half of the nose 5-6 times a day for 2 weeks), anti-inflammatory and mucolytic therapy (we used Sinupret 2 tablets 3 times a day for 2 Gödel). During treatment, the condition stabilized, nasal breathing was restored, nasal discharge ceased, but there were complaints of decreased smell, headache and fatigue. During this period, with an objective examination: nasal breathing is free on both sides, with anterior rhinoscopy, the mucous membrane of the nasal cavity is slightly swollen, with an enhanced vascular pattern, the lower nasal concha are enlarged. There is no pathological discharge in the nasal passages. On the x-ray of the paranasal sinuses - paranasal sinuses are airy. An olfactometric study by the method of V.D. Voyacheka. Revealed 2 degree of hyposmia.

Пациент В. получал лечение по предлагаемому нами способу.Patient B. received treatment according to our proposed method.

После стихания острых проявлений заболевания проводили от аппарата «Миомодель-10», многоканальную электростимуляцию биполярноимпульсным током с трапециевидной огибающей, частотой от 20 до 120 Гц, посылкой и паузой по 2 с. При этом устанавливали по два электрода с двух сторон в области мышц: жевательных, крыльев носа, круговой мышцы рта и трапеции. Силу тока в области мышц лица регулировали индивидуально до слабой вибрации мышц под электродами - в данном конкретном случае она составила 0,8 мА. В области трапециевидной мышцы - до 40 мА. Время воздействия наращивали постепенно от процедуры к процедуре от 10 до 15 мин. Обрабатывали ткани преддверия носа 0,05% раствором Хлоргекседина для дезинфекции, затем тампонировали носовой ход, оставляя свободным преддверие носа. Постановку пиявки осуществляли на кожу латеральной стенки преддверия носа на 10 мин, на следующих процедурах на 12 мин. После удаления пиявки вновь обрабатывали дезинфицирующим средством преддверие носа и платно тампонировали его до остановки кровотечения. Курс гирудотерапии и физиотерапевтического лечения проводили один раз в неделю в течение 5 недель.After the acute manifestations of the disease subsided, the Miomodel-10 apparatus performed multichannel electrical stimulation with a bipolar-pulse current with a trapezoidal envelope, frequency from 20 to 120 Hz, sending and pausing for 2 s. In this case, two electrodes were installed on both sides in the muscle area: chewing, wings of the nose, circular muscles of the mouth and trapezium. The current strength in the area of the facial muscles was individually regulated to weak muscle vibration under the electrodes - in this particular case, it was 0.8 mA. In the area of the trapezius muscle - up to 40 mA. The exposure time was gradually increased from procedure to procedure from 10 to 15 minutes. Tissues of the vestibule of the nose were treated with 0.05% Chlorhexedine solution for disinfection, then the nasal passage was plugged, leaving the vestibule of the nose free. The leech was performed on the skin of the lateral wall of the vestibule of the nose for 10 minutes, in the following procedures for 12 minutes. After removing the leeches, the vestibule of the nose was again treated with a disinfectant and plugged in for a fee until the bleeding stopped. A course of hirudotherapy and physiotherapeutic treatment was carried out once a week for 5 weeks.

После проведенного лечения обоняние у пациента полностью восстановилось - при проведении ольфактометрического теста по Воячеку нарушений не выявлено. При осмотре - носовое дыхание свободное, при передней риноскопии слизистая оболочка бледно-розовая, нижние носовые раковины обычных формы и размера, патологического отделяемого в носовых ходах нет.After the treatment, the patient’s sense of smell was fully restored - no violations were detected during the Voyachek olfactometric test. On examination, nasal breathing is free, with anterior rhinoscopy, the mucous membrane is pale pink, the lower nasal concha is of normal shape and size, there is no pathological discharge in the nasal passages.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения обонятельной дисфункции за счет сложного, многоуровневого воздействия на организм пациента: трофикостимулируещего, лимфодренажного, детоксикационного, что в комплексе существенно улучшает работу обонятельного анализатора.Thus, the proposed method allows to increase the effectiveness of the treatment of olfactory dysfunction due to the complex, multi-level impact on the patient's body: trophicostimulating, lymphatic drainage, detoxification, which in combination significantly improves the performance of the olfactory analyzer.

Claims

A method for the treatment of olfactory dysfunction in patients with acute rhinosinusitis, including the use of local decongestants, as well as irrigation, anti-inflammatory and mucolytic therapy, characterized in that after the acute manifestations of the disease subside, multichannel electrical stimulation is additionally carried out with bipolar-pulse current, with a trapezoid envelope, sending and pause 2 s, frequency 20-120 MHz, amperage to weak vibration of the muscles under the electrodes, exposure time 10-15 minutes, on both sides of the masticatory muscles, mouse wings of the nose, mouth and circular muscle trapezium, then immediately carried out on the formulation of leeches lateral wall of the nasal vestibule of one hand for 10-12 min; The course of physiotherapeutic treatment is 4-5 combined procedures conducted weekly.